סימנים ראשונים וטיפול בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה נוירולוגית קשה המתפתחת כתוצאה מפגיעה חיידקית, ויראלית, פטרייתית או אספטית בקרומי המוח. שימור חייו של המטופל תלוי באבחון בזמן ובטיפול בדלקת קרום המוח.

מהי דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא דלקת של הממברנות המקיפות את המוח וחוט השדרה. יש כמה ממברנות כאלה, אבל זה בעיקר ה- pia mater שהופך לדלקתי. זוהי רקמת חיבור רופפת, שבעוביה ישנם כלי דם המספקים את המוח. מעל קרום זה נמצא החלל התת-עכבישי, בו מסתובב נוזל המוח השדרתי.

עם התפתחות הדלקת, קרומי המוח מתנפחים, מה שמשבש את היציאה התקינה של נוזל מוחי ודם מהמוח ומחוט השדרה. כתוצאה מכך נוצרת נפיחות של רקמת המוח, הלחץ בתוך הגולגולת עולה, ומתפתחים תסמינים שונים הנלווים למצבים אלו, שבאמצעותם ניתן לחשוד בדלקת קרום המוח.

גורמים לדלקת קרום המוח

דלקת של קרומי המוח נגרמת לרוב על ידי גורמים זיהומיים. הם חודרים למוח או לחוט השדרה בדרכים הבאות:

• המטוגני;
• מגע (דרך פצעים פתוחים או ממוקדים מוגלתיים באיברים סמוכים, למשל, מהסינוסים המקסילריים או מהאוזן הפנימית);
• לימפוגני.

גורמים זיהומיים המובילים להתפתחות דלקת קרום המוח יכולים להיות:

• חיידקים (מנינגוקוק, Haemophilus influenzae, staphylococci, pneumococci);
• וירוסים (נגיפי אנטרו, נגיפי שפעת, חצבת, חזרת וכו');
• פטריות;
• Mycobacterium tuberculosis.

בנוסף, דלקת קרום המוח יכולה להיות גם לא זיהומית (אספטית, תגובתית). פתולוגיה זו היא לרוב תגובת הגוף למתן תרופות, חיסונים וכו'. כמו כן, דלקת קרום המוח תגובתית יכולה להתפתח כאשר המוח או חוט השדרה נפגעים מגידול, במהלך שבץ ומחלות אחרות המשפיעות על המבנים של מערכת העצבים המרכזית.

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח

תסמינים שעשויים להצביע על כך שלמטופל יש דלקת קרום המוח הם הבאים:

1. כאב ראש שעוצמתו עולה.
2. בחילות קשות והקאות רבות שאינן מביאות להקלה.
3. כאב בעיניים, המחמיר בלחץ על גלגלי העיניים.
4. טמפרטורת גוף גבוהה (אם יש סימנים קודמים).
5. תנוחה ספציפית היא הראש מושלך לאחור, הברכיים לחוץ לחזה.

ארבעת התסמינים הראשונים נחשבים לסימנים מוקדמים לדלקת קרום המוח, והם כוללים גם את הפריחה המדממת האופיינית הקשורה לזיהום מנינגוקוקלי. ובכן, מה שנקרא תנוחת קרום המוח מעידה על כך שהמחלה נמשכת במשך יממה בערך.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, החולים עלולים לחוות גם התקפים, פגיעה בהכרה, בעיות ראייה ותסמינים נוירולוגיים אחרים. זה לא תמיד נעלם לחלוטין לאחר ההחלמה.

באשר להופעת המחלה, דלקת קרום המוח ויראלית מתרחשת לעיתים קרובות על רקע נזלת, כאב גרון והפרעות במעיים. דלקת קרום המוח חיידקית, במיוחד אצל ילדים צעירים, מתפתחת בעיקר בפתאומיות, ללא בעיות בריאותיות קודמות. אצל נער או מבוגר, התסמינים האופייניים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית עשויים להופיע לאחר מחלה קלה וחום נמוך הנמשך שעות ספורות בלבד.

לפיכך, הידרדרות חדה ברווחתו של המטופל והופעת התסמינים המתוארים על רקע הצטננות או בריאות מלאה עשויים להצביע על התפתחות דלקת קרום המוח. לכן, אי אפשר להסס במצבים כאלה, הרבה פחות לעשות תרופות עצמיות. דלקת קרום המוח היא מחלה הדורשת אשפוז דחוף.

טיפול בדלקת קרום המוח

בבית חולים למחלות זיהומיות, חולה עם חשד לדלקת קרום המוח חייב לעבור ניקור מותני (דקירה של תעלת עמוד השדרה עם מחט מיוחדת באזור המותני). במהלך המניפולציה, הרופא מעריך את הלחץ שבו נוזל המוח השדרתי זורם החוצה, את צבעו ושקיפותו. נתונים אלו מסייעים למומחה לנחש מהו אופי הדלקת (האם היא צרבית או מוגלתית), ועל ידי השוואת המידע המתקבל לתוצאות הבדיקה וההיסטוריה הרפואית של המטופל, להבין כיצד להמשיך הלאה.

הצינורות עם נוזל השדרה שהושגו במהלך הדקירה נשלחות לניתוח לאחר מכן למעבדה, שם נקבעים המאפיינים המיקרוסקופיים, הביוכימיים, הבקטריולוגיים והאימונולוגיים של הדגימות שנחקרו. מידע זה נחוץ כדי לבצע אבחנה מדויקת ולבחור את הטיפול היעיל ביותר.

בדרך כלל הטיפול בדלקת קרום המוח כולל:

1. השפעה על סיבת המחלה.
2. חיסול הסימפטומים וההשלכות של התהליך הפתולוגי.

עבור דלקת קרום המוח מוגלתית (חיידקית), יש לרשום למטופל אנטיביוטיקה רחבת טווח, הניתנת באופן פרנטרלי. אם יש חשד לזיהום במנינגוקוק, ניתנת עדיפות לתרופת פניצילין. אם הגורם לדלקת בקרום המוח הוא שחפת, מתבצע טיפול נגד שחפת. עבור דלקת קרום המוח סרוסית (ויראלית), תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות אינן רושמות, אך משתמשים בחומרים הורמונליים ואינטרפרונים.

טיפול סימפטומטי בדלקת קרום המוח נקבע על פי מצבו של המטופל. כדי להפחית את הנפיחות של רקמת המוח ולחץ תוך גולגולתי, תרופות משתנות נקבעות. כדי להפחית את השיכרון, מתבצע טיפול ניקוי רעלים מסיבי. אם מצבו של החולה קשה מאוד, הוא נשלח למחלקת טיפול נמרץ.

משך הטיפול בבית החולים בדלקת קרום המוח לא מסובכת יכול להיות 1-2 שבועות, עבור דלקת קרום המוח המוגלתית - עד מספר חודשים, שכן ההחלמה מדלקת מוגלתית אורכת זמן רב יותר. מטופל המשתחרר חייב לעבור ניקור מותני חוזר ובדיקת נוזל מוחי.