סימנים של טיפת חוליות (הידרוצפלוס) של המוח

שושינה ורה ניקולייבנה

מטפל, השכלה: Northern Medical University. ניסיון בעבודה 10 שנים.

מאמרים שנכתבו

הידרוצפלוס של המוח הוא פתולוגיה המאופיינת בהצטברות של נוזל מוחי בחללי הנוזל השדרתי. בעיה זו יכולה להיות מחלה עצמאית או להתעורר כתוצאה מפציעות, גידולים, זיהומים וסיבות אחרות. המחלה ידועה גם בשם הידרוצלה.

סיווג של הידרוצפלוס

אנשים חווים:

1. הידרוצפלוס חיצוני של המוח. הבעיה מתרחשת כאשר נוזל המוח השדרתי אינו נספג לזרם הדם. חוסר הספיגה הוא זה שמוביל להצטברות של נוזל מוחי, לחץ מוגבר בגולגולת והתרחבות מרווחים במוח. הידרוצפלוס פתוח מתרחש לרוב עקב זיהומים.
2. הידרוצפלוס פנימי של המוח. הוא מאופיין בהצטברות נוזלים בתוך החדרים ובורות המוח. הצורה הנפוצה ביותר של צורה זו היא הידרוצפלוס מולד.
3. הידרוצפלוס מעורב של המוח. במקרה זה, נוזל מוחי מצטבר לא רק בתוך החדרים ובורות המים, אלא גם בחלל שסביבם. ניתן לפצות אותו, כאשר תפקוד האיבר אינו מופרע, או משוחרר, בו רקמת המוח נדחסת ומתרחשות תקלות בתפקוד האיבר.
4. החלפת הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים. במהלך תהליך פתולוגי זה, חומר המוח פוחת בגודלו ומוחלף בנוזל מוחי. הידרוצפלוס חלופי מעורב מתפתח כאשר נוזל מוחי ממלא את החללים הפנימיים של האיבר ואת המרווחים ביניהם.
5. הידרוצפלוס סגר. התהליך הפתולוגי מתרחש כאשר הצינורות חסומים ויציאת נוזל המוח מופרעת. בהתבסס על מידת החסימה של היציאה החוצה, ישנן צורות הידרוצפלוס תלת-חדרי, הידרוצפלוס דו-חדרי, צורות טטרה ומונו-חדריות.
6. הידרוצפלוס לא חוסם. צורה זו שונה בכך שאינה מפתחת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. הגורמים להפרעות לא הובררו, זרימת נוזל המוח והמחזור שלו נשארים בגבולות הנורמליים.
7. הידרוצפלוס בלחץ תקין. תסמונת זו משלבת תפקוד מוטורי לקוי כתוצאה מהרחבה משמעותית של החדרים. הלחץ בגולגולת תקין.
8. הידרוצפלוס בינוני עשוי שלא להתבטא בשום צורה, אך הוא מוביל לפגיעה בזרימת הדם במוח, שעלולה לגרום לאחר מכן לסיבוכים, ולכן יש צורך בטיפול.
9. הידרוצפלוס חסימתי. במקרה זה, הצטברות הנוזל מתרחשת בשל העובדה שמסלולי היציאה של נוזל המוח חסומים. זה יכול להתרחש כתוצאה מתצורות באיבר.
10. הידרוצפלוס מולד. כתוצאה מנטייה גנטית ומפגמים התפתחותיים, הידרוצלה של המוח יכולה להתפתח מלידה, מה שגורם לפגיעה חמורה בתפקוד האיברים.
11. הידרוצפלוס פוסט טראומטי. הצטברות נוזלים מתרחשת לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
12. הידרוצפלוס אטרופי מלווה באטרופיה מוחית, שבה הרקמה מוחלפת בנוזל.
13. הידרוצפלוס חילופי. הפתולוגיה מתבטאת בהגדלה של החדרים בהעדר שינויים במבנה האנטומי.
14. הידרוצפלוס אסימטרי. בעיה זו מדווחת כאשר חדר אחד מוגדל. ניתן להבחין בהגדלה של כל החדרים.

תסמונת הידרוצפלית אצל מבוגרים יכולה להיות מסוגים שונים. אבל בכל מקרה, הפרוגנוזה תלויה בשלב שבו התחיל הטיפול. אם הטיפול מתבצע כאשר התהליך הפתולוגי לא הוביל, אז קיימת אפשרות של שחזור תפקודי איברים.

גורמי סיכון

פתולוגיה מתפתחת לרוב ביילודים, אך יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. על פי מחקרים, כל הפרעה בתפקוד מערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לבעיה. סיבות כאלה נקראות נרכשות. במקרה זה, הידרוצפלוס נגרם על ידי:

הידרוצל יכול להשפיע על כל מערכות המוח. כדי לחסל את הבעיה, יש צורך לקבוע את הסיבה להתפתחותה.

תסמינים של המחלה

ביטויים של המחלה מתרחשים כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה ומבנים שונים של האיבר נדחסים.

תסמינים של הידרוצפלוס אצל מבוגרים הם סימנים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי; הם מלווים בהדרגה בהפרעות נוירולוגיות; עם לחץ גובר על הרקמה, התסמינים מחמירים.

ניתן לחשוד בהידרוצפלוס במקרים הבאים:

1. אם מטרידים אותך כאבי ראש ותחושת כבדות, שמתעצמים במיוחד במהלך השינה ובבוקר לאחר ההתעוררות. לא ניתן לקבוע את המיקום המדויק של מרכז הכאב. אם אדם לוקח עמדה אופקית, הסימפטום מתעצם, אשר מוסבר על ידי עלייה בלחץ הנוזל השדרתי.
2. לבחילות בוקר והקאות, ללא קשר למה ומתי אדם אוכל.
3. אם אתה מרגיש לחץ בעיניים.
4. בעת עמידה.
5. אם אדם מתחיל להתעייף במהירות, מרגיש כל הזמן חלש ומנומנם, ולעתים קרובות מפהק.
6. מתעוררים קשיים בריכוז ובביצוע פעולות פשוטות.
7. לעצבנות, אדישות, ירידה באינטליגנציה.
8. אם לחץ הדם שלך משתנה בחדות, הדופק שלך מואץ או מואט.
9. לאדם יש כל הזמן עיגולים שחורים מתחת לעיניים. אם תמתח את העור מעליהם, תראה שהנימים מלאים בדם.
10. ההזעה עולה משמעותית. קיימת אפשרות לאובדן הכרה.

אלו הם תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. הביטויים של הפרעות נוירולוגיות יהיו כדלקמן:

1. הראייה לקויה. יש ראייה כפולה, קשה להתמקד באובייקט אחד, וחדות הראייה יורדת.
2. שדות הראייה נעלמים.
3. עקב דחיסה, עצב הראייה מתנוון, מה שעלול להוביל לעיוורון מוחלט. זה אפשרי אם המחלה נמשכת זמן רב.
4. פזילה מתפתחת.
5. האישונים אינם מגיבים לאור בהיר.
6. יש הפרעות בתפקוד של המנגנון הוסטיבולרי. החולה סובל מסחרחורות, ההליכה הופכת לא יציבה, באוזניים מופיעות רעידות לא רצוניות של גלגלי העין.
7. משתק גפיים.
8. הרפלקסים וטונוס השרירים עולים.
9. הרגישות יורדת או נעלמת לחלוטין.
10. הידיים והרגליים נעשות נוקשות ולא ניתן ליישר אותן כי טונוס השרירים גדל.
11. נצפים סימנים של אטקסיה מוחית, שבה מתרחשים כתב יד מפוזר ותפקוד מוטורי לקוי.
12. אדם הופך לא יציב מבחינה רגשית, מצב הרוח שלו משתנה בחדות.
13. אם הלחץ בתוך הגולגולת גדל בחדות, החולה הופך לתוקפני.

שיטות אבחון

ניתן לאשר את האבחנה של הידרוצפלוס רק לאחר סדרה של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. מידע נוסף מסופק על ידי טכניקות אינסטרומנטליות. בדיקות מעבדה מוזמנות כדי לקבוע את בריאותו הכללית של המטופל. על מנת לקבוע נוכחות של תהליך פתולוגי, מתבצעים ההליכים הבאים:

• למדוד את היקף הראש באמצעות סרט. אם נבדק ילד הסובל מהידרוצפלוס, האבחנה מאושרת אם הראש גדל ביותר מסנטימטר וחצי בחודש. אצל מבוגרים, כל עלייה נחשבת סימן למחלה;
• רופא עיניים בודק את קרקעית העין. אם יש נפיחות של הדיסקים האופטיים, אני מאשר שהלחץ בתוך הגולגולת גדל. זה עשוי גם להצביע על כך שמתפתחת נפטמות של המוח;
• מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הגולגולת, הנקראת גם נוירו-סונוגרפיה. טכניקה זו מאוד לא מדויקת ומאפשרת לקבל את המידע הדרוש רק בעת בדיקת תינוקות דרך הפונטנל. המחקר כמעט אף פעם לא נקבע למבוגרים;
• הדמיית תהודה מגנטית נקבעת. זוהי טכניקת האבחון העיקרית אם אדם חשוד שיש לו הידרוצפלוס. בעזרתו, אתה יכול לא רק לאשר את נוכחות הבעיה, אלא גם לקבוע אילו הפרעות גרמו לה, ולהעריך את מידת הנזק למבני המוח ולמיטת כלי הדם. ההליך מאפשר לך לקבוע אם לאדם יש הידרוצפלוס חיצוני או פנימי של המוח, או סוגים אחרים שלו. אשר את האבחנה אם יש בצקת פרי-חדרי בהתבסס על התוצאות;
• טומוגרפיה זוהי שיטה רדיוגרפית שאינה מספקת פרטים רבים כמו הדמיית תהודה מגנטית, ולכן היא לא נרשמה לעתים קרובות;
• אקו-אנצפלוגרפיה ו-rheoencephalography משמשים גם לקביעת המחלה;
• עשוי לבצע ניקור מותני כדי לבחון את מצב והרכב הנוזל השדרתי;
• צילומי רנטגן של הגולגולת נרשמים לעתים רחוקות. אבל ההליך מאפשר לקבוע שעצמות הגולגולת מדוללות.

קריטריוני ההערכה העיקריים לביצוע אבחנה הם תוצאות הדמיית תהודה מגנטית ובדיקת קרקעית העין. אם לאחר כל הבדיקות האבחנה מאושרת, אז הטיפול בהידרוצפלוס מתחיל. אם תוצאות ההליכים אינן מתאימות, הידרוצפלוס נדחה ומתגלה איזו מחלה גרמה לתסמינים דומים.

תֶרַפּיָה

טיפת חוליות של המוח היא פתולוגיה רצינית ומסוכנת. מחלה זו יכולה להיות מטופלת רק עם מערכת של אמצעים, שכן אין תרופה אחת שיכולה לחסל את הבעיה. תלוי אם לאדם יש הידרוצפלוס מולד, הידרוצפלוס אטרופי, הידרוצפלוס אטום או הידרוצפלוס בלחץ רגיל, הטיפול עשוי לכלול שילוב של תרופות והליכים כירורגיים.

חלקם מנסים לשפר את המצב בשיטות מסורתיות. אבל זה יכול להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא ולשמש כטיפול עזר.

טיפול שמרני

עבור מצב פתולוגי זה, הטיפול מתבצע באמצעות:

• משתנים. הם מאטים את ייצור הנוזל השדרתי. רופאים משיגים תוצאה דומה עם Diacarb, Piracetam, Glyserol. הם משמשים בצורה של זריקות. מאחר והשימוש במשתנים מלווה בסילוק נתרן, מגנזיום ואשלגן מהגוף יחד עם נוזלים, נקבעים קומפלקסים של ויטמין-מינרלים למניעת מחסור בחומרים אלו;
• חומרים אנטיבקטריאליים. הם נקבעים אם מתפתח תהליך זיהומי בגוף. בדרך כלל, תרופות משמשות לחיסול הידרוצפלוס המתפתח בעובר;
• תרופות לשיפור זרימת הדם במוח;
• מוצרי ויטמין. ויטמינים מקבוצה B, C ו- E משמשים במיוחד. הם משפרים תהליכים מטבוליים ברמה התאית;
• אנזימים מהחי. לידאז ופירוגנל מתפרקים ומסירים עודפי נוזלים מהגוף;
• גלוקוקורטיקואידים. תרופות הורמונליות נרשמות במקרים קיצוניים.

אם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות, אז הם מנסים לחסל את הבעיה בניתוח.

שיטות טיפול כירורגיות

בצורות חריפות וכרוניות של המחלה, ניתן לרשום ניתוח. אם נצפתה דלקת חמורה במוח, והתהליך הזיהומי התפשט לכל הגוף, אז הליכים כירורגיים הם התווית נגד. ראשית, הזיהום מסולק, ולאחר מכן מתבצע טיפול.

במהלך הטיפול הכירורגי נוצרים מסלולים דרכם יכולים לצאת נוזל מוחי מהגולגולת. הליך זה נקרא "". אם יש גידולים או הידבקויות באיבר, הם מסולקים תחילה ולאחר מכן מתבצע ניתוח מעקפים.

ניתן להסיר נפטפות במוח גם באמצעות:

• התערבויות פליאטיביות. לבצע עבור טיפת טיפה פתוחה עם, בנוכחות התוויות נגד לפעולות רדיקליות ולטיפול בילדים דרך ארובת העין;
• פעולות רדיקליות. ההליך יכול להתבצע עבור כל סוג של נזלת. במהלך ההליך, מניחים shunts כדי להסיר עודפי נוזלים. הם יכולים להיות חיצוניים או פנימיים. בהתערבויות חיצוניות קיים סיכון גבוה להידבקות בדלקת קרום המוח, כך שכמעט ולא משתמשים בהן. באמצעות ניקוז פנימי, נוזל מוסר למערכת או איבר אחר.

ברוב המקרים, טיפול כירורגי יכול להעלים את הבעיה ביעילות. אם יש לך גידול ממאיר במוח הגורם לנפטופים, הליכים כירורגיים יכולים להאריך את חייך במספר שנים.

לאחר התערבויות כירורגיות, עלולות להתרחש החמרות בצורה של:

• התפתחות התהליך הדלקתי;
• חסימה של לומן של צינור הניקוז;
• הצינור נופל מהאיבר שלתוכו יש להסיר עודפי נוזלים.

כדי להפחית את הסיכון לתוצאות כאלה, עליך לפנות למומחה אם אתה חווה תסמינים כלשהם.

תרופות עממיות

בעזרת תרופות עממיות ניתן להקל על מהלך המחלה. השפעה זו מושגת באמצעות:

• עירוי אדוניס. הצמח בכמות של כף מוזגים בכוס מים רתוחים ושומר על האש במשך 20 דקות. לאחר מכן, קח 50 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הקורס הוא 3 שבועות, לאחר מכן הם נחים שבוע וממשיכים בטיפול;
• חליטת פטרוזיליה. ניתן להפחית את הנפיחות על ידי הכנת תרופה מפטרוזיליה קצוצה. הוא מוזג במים רותחים ומחדירים אותו. לאחר מכן, לצרוך במהלך היום לפני הארוחות;
• חליטת ערער. יוצקים מים רתוחים על שתי כפות אצטרובלים, מניחים בתרמוס ומשאירים. המוצר מבטל נפיחות בשל תכונותיו המשתנות. אתה צריך לשתות את העירוי חצי שעה לפני אכילת האוכל בבוקר ובערב. מהלך הטיפול צריך להימשך מספר חודשים. אם לאדם יש בעיות בכליות, אז התרופה היא התווית;
• חליטת קורנפלור. עם תרופה זו אתה יכול להשיג אפקט choleretic ומשתן.

כל התרופות הללו יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול העיקרי. אי אפשר לחסל הידרוצפלוס עם צמחי מרפא בלבד.

סיבוכים ופרוגנוזה

אם לא מתחילים טיפול בהידרוצפלוס בזמן, קיימת סבירות גבוהה למוות. תוחלת החיים והתפתחות ההשלכות של המחלה מושפעות מ:

1. שלב התפתחות המחלה. מחלה קשה גורמת לנכות או למוות.
2. הגיע הזמן להתחיל טיפול. אם הטיפול נקבע כאשר הפתולוגיה התקדמה באופן פעיל, לא ניתן לשחזר את מצבו הנפשי של המטופל.
3. נכונות הטיפול שנבחר.
4. תהליכים פתולוגיים נלווים.

בהשפעת גורמים אלה עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• מחליש את הטון של שרירי הגפיים;
• תפקודי השמיעה והראייה נפגעים;
• מתפתחות תקלות בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה;
• מאזן המים-מלח מופר;
• התקפי אפילפסיה מתרחשים;
• מתפתח;
• אם החלו תהליכים אטרופיים, הסבירות למוות גבוהה מאוד.

אם אובחנו שינויים פתולוגיים בתחילת ההתפתחות, והטיפול נבחר בצורה נכונה, יתכן בהחלט שניתן לבטל את הבעיה לחלוטין.

הידרוצפלוס בילדים

הידרוצפלוס מולד נפוץ למדי. זה מתפתח כתוצאה מ:

• חריגות וליקויים התפתחותיים. היווצרותם מתרחשת במהלך התפתחות תוך רחמית בהשפעת גורמים שונים. אלו עשויים להיות תהליכים זיהומיים מהם סבלה האם במהלך היווצרות המוח. הפתולוגיה מתפתחת לרוב לאחר זיהום באדמת, הרפס, ציטומגלווירוס;
• צריכה של משקאות אלכוהוליים, סמים ועישון על ידי אישה במהלך ההריון;
• פגיעה תוך גולגולתית שהתקבלה במהלך הלידה. במקרה זה, דימום עלול להתרחש בחללים התת-עכבישיים של המוח או בתוך החדרים. הסיכוי לפתח פתולוגיה גדל אם התינוק נולד עם משקל לידה נמוך ופג.

הידרוצפלוס בילדים יכול להירכש גם. זה קורה כתוצאה מכך:

• תהליכים דלקתיים;
• גידולים ברקמת המוח;
• פציעות בגולגולת;
• קרע של מומים.

לתהליך הפתולוגי אצל תינוקות יש ביטויים מעט שונים מאשר אצל ילדים אחרים. הביטוי העיקרי נחשב להגדלה של הראש. מאז עד שנתיים העצמות עדיין לא צמחו יחד בחוזקה והן אלסטיות למדי, בלחץ הנוזל השדרתי הן נפרדות, והתפרים ביניהן מתגברים. הפונטנל עשוי גם לבלוט ולפעום אם הלחץ גדל באופן משמעותי.

הילד ישן גרוע, בוכה הרבה ויורק בשפע לאחר האכלה.

ניתן לטפל במחלה בילדים באופן שמרני וכירורגי. האפשרות הראשונה מתאימה אם למחלה יש צורה פתוחה ולא מתקדמת.

כדי לשפר את זרימת נוזל המוח, רושמים לילד תרופות משתנות ותרופות לשיפור זרימת הדם. אם הם לא מניבים תוצאות, אזי ניתן לבצע ניתוח. בדרך כלל מבוצעות פעולות שאנט אלכוהול. במהלך ההליך מותקנות מערכות של צינורות ושסתומים, בעזרתם מוציאים נוזל מוחי אל חלל הבטן, האטריום והאגן. ההליכים הם די טראומטיים, אבל הם נותנים סיכוי לחיים נורמליים, שכן הם מונעים הפרעות בהתפתחות גופנית או אינטלקטואלית.

השפעת המחלה על התפתחותם הנפשית של ילדים תלויה בגורמים רבים. ל-30% מהילדים שסבלו מפתולוגיה יש הפרעות בתפקוד הדיבור. ב-20% מהמקרים, המטופלים מתקשים לבטא שמחה, אושר ורגשות חיוביים אחרים. גם עיכוב תגובה ניכר.

אם מבצעים ניתוח בשלב האחרון של המחלה, עלולה להתפתח פגיעה פסיכומוטורית. למרות שיש מקרים בהם ההתפתחות הנפשית אינה נפגעת.

רוב הילדים לאחר הידרוצפלוס גדלים להיות ידידותיים ומתקשרים כרגיל עם אנשים סביבם. רק חלק קטן מהילדים סובלים מדיכאון וגדלים זועפים ואכזריים.

אם נמשכים התקפי לחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה עלול לסבול מפסיכוזה ובלבול.

מניעת מחלות

התרחשות של הידרוצלה אצל מבוגרים וילדים כאחד עלולה להוביל לנכות או למוות, ולכן יש לעשות כל מאמץ למנוע זאת. אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח את המחלה באמצעות ההמלצות הבאות:

• אישה בתקופת לידת ילד צריכה לנהל אורח חיים בריא ולפקח מקרוב על מצב גופה ומהלך ההיריון;
• חשוב לטפל מיידית בכל הפתולוגיות הזיהומיות העלולות לתרום להתפתחות הידרוצפלוס;
• יש צורך לנסות להימנע מפציעות ראש, שכן הן יכולות גם לתת תנופה להתפתחות הפתולוגיה;
• בחיי היומיום אתה צריך להיות זהיר ולהימנע מהתנגשויות ונפילות.

הידרוצפלוס אינו קל לריפוי. במיוחד אם הטיפול בוצע בשלבים מתקדמים של המחלה. יש סיכוי להחלמה אם אתה מבחין בהתפתחות הפתולוגיה בשלבים הראשוניים ותנקוט באמצעים כדי לחסל אותה. אפשרויות הטיפול צריכות להיבחר רק על ידי מומחה מוסמך; טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. זה יכול להוביל למוות.