סכיזופרניה ניתנת לריפוי: מיתוס או מציאות?

האם סכיזופרניה ניתנת לריפוי או לא? שאלה זו מטרידה בעיקר את קרוביהם של אנשים חולים. לפני כמה עשורים האמינו שסכיזופרניה מובילה לנכות בלתי נמנעת, החולה הופך למוגבל ולא מותאם לחברה, ואין דרך להתמודד עם פגם אישיותי מתקדם. אבל, שיטות טיפול מודרניות מוכיחות את ההיפך, ומראות תוצאות חיוביות בצורה של הפוגה ארוכת טווח ואיכותית.

סקירה כללית של המחלה

למעשה, אבחון סכיזופרניה אינו משפט, זוהי אחת המחלות הכרוניות הדורשות התייחסות מתמדת בדמות טיפול פסיכותרפי ותרופתי. רוב סוגי הפתולוגיה מאפשרים לעצור תסמינים חיוביים ושליליים גם יחד בעזרת תרופות, אך רק אם הם נלקחים באופן שיטתי, מתמשך ונבחר כראוי.

האבחנה מופנית לקבוצת המחלות של פסיכוזות אנדוגניות. ברוב המקרים, רמת האינטליגנציה של המטופלים נשארת ללא שינוי, אם לא מתרחש פגם באישיות, קיימת הפרעה בחשיבה ובתפיסה של העולם מסביב. לדוגמה, לראות עלווה ירוקה, אדם בריא יקשר עם קיץ, חום, שמש, יער, ניקוי עם עצים, וכו '. לחולה המאובחן עם סכיזופרניה אין חשיבה כזו, הוא יחשוב שמישהו צבע את העלים בצבע כזה, או שמדובר במלאכות חייזרים וצריך להיפטר מהעלים בהקדם האפשרי. כלומר, מופיעה תמונה מעוותת של המציאות.

ההבדל המהותי בין סכיזופרניה למספר אבחנות נפשיות אחרות טמון בהופעת תסמינים. כלומר, הסימנים מופיעים לא בהשפעת גירויים חיצוניים, כמו, למשל, עם נוירוזה או פסיכוזה, אלא בפני עצמם, פשוט אין סיבה חיצונית לכך. יחד עם זאת, הסיבה המדויקת להתרחשות מצב כזה עדיין לא מובנת במלואה. קיימות תיאוריות שונות לגבי התרחשות האבחנה, למשל כמות מוגברת של החומר דופמין בתאי העצב של המוח, מה שמוביל את הקולטנים שלהם לפעילות מוגברת. נטייה גנטית מאושרת גם רשמית, למשל, אם אמא ואב סבלו ממחלה זו, ההסתברות שלילדם יהיה אותה אבחנה היא כ-46%, אך אין ערובה לכך שהורים בריאים לא ילדו תינוק עם המחלה הזו.

כיצד מתבטאת המחלה?

הסימפטומים של האבחנה יכולים להיות שונים, אין תמונה קלינית מדויקת, הכל תלוי בסוג המחלה, והסיווג במקרה זה הוא די נרחב. חולה בודד עם אבחנה של סכיזופרניה עלול להתחיל אפיזודה נפשית חדה ולהתבטא בריגוש מוגבר, סימנים קטטוניים ואפילו תוקפנות. אחרים מציינים מצבי דיכאון, ניתוק מהחברה, בידוד בעצמו, והעלייה בסימפטומים מתרחשת בהדרגה.

בסכיזופרניה נהוג לחלק את התסמינים לשתי קבוצות רחבות: חיוביות ושליליות.

לתסמינים חיוביים או פרודוקטיביים אין שום קשר לשמם, אלא רק מצביעים על כך שהופיעו תכונות חדשות שלא היו טבועות בעבר באדם. תסמינים אבחנתיים אלה כוללים:

תסמינים שליליים מייצגים היעלמות של תכונות קיימות בעבר באדם. שינויים אלה כוללים:

• אוֹטִיזְם;
• אובדן תכונות רצוניות;
• חוסר הבעות פנים;
• התרוששות רגשית;
• הפרעות דיבור;
• חוסר יוזמה.

ישנם גם תסמינים רגשיים, הם מתבטאים במצבי דיכאון, בנוכחות מחשבות אובדניות, כמו גם בהלקאה עצמית.

קבוצה של תסמינים מסוימים מובילה להיווצרות של תסמונת טיפוסית, אשר עשויה להיות מורכבת מסימנים שליליים או פרודוקטיביים. לדוגמה, מהסימפטומים החיוביים של אבחנה של סכיזופרניה, תסמונות כגון:

• הזוי-פרנואיד;
  תסמונת קנדינסקי-קלרמבול;
• רגשי-פרנואידי;
• קטטוני;
• עברנית;
• תסמונת Capgras וכו'.

בין התסמונות השליליות של האבחנה הן:

• הפרעת חשיבה;
• תסמונת של הפרעות רגשיות;
• הפרעת רצון;
• תסמונת שינוי אישיות.

טיפול במחלה

קיימות שיטות שונות לטיפול בסכיזופרניה, מגישות רפואיות סטנדרטיות והשפעה נפשית, דרך טיפול בתרופות עממיות, כמו גם היפנוזה או דיקור. אין טכניקה אחת, הם שונים. כל אחת מהשיטות מביאה תוצאות משלה, אך יש לבחור אותן בנפרד, בהתאם לסוג ושלב הסכיזופרניה. יחד עם זאת, המטרה העיקרית של כל אחת מהשיטות היא להשיג הפוגה ארוכת טווח, וטובה יותר, לכל החיים, ולמנוע התפתחות של פגם סכיזואידי.

שיטות רפואיות

בסיס הטיפול הוא תמיד טיפול תרופתי, הוא נבחר תוך התחשבות בנקודות העיקריות:

• תסמינים;
• סוג הסכיזופרניה ותכונות מהלך שלה;
• התקדמות הפתולוגיה;
• מאפיינים אישיים של הגוף ותפיסת סמים.

התפקיד העיקרי בטיפול באבחנה שייך לקבוצת התרופות הנוירולפטיות, הן גם אנטי פסיכוטיות. תרופות אלו מתחלקות לשני דורות: חדש ועבר. תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש (לא טיפוסיות), שפורסמו לאחר שנות ה-80 של המאה הקודמת, משפיעות על אותם חלקים במוח שאחראים על ייצור הסרוטונין. הדור האחרון, אלו תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, הן חוסמות קולטני דופמין.

לתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות יש הדרגה משלהן לחזקה וחלשה. תרופות חזקות כוללות:

• טריפלוופרזין;
• הלופרידול;
• מז'פטיל;
• אופנתי.

פעולתם מבוססת על הפסקת הפסיכוזה, הם מסוגלים להקל במהירות על הסימפטומים של סכיזופרניה, חשוב במיוחד לקחת אותם במהלך תקופת הגילוי (החמרה) אם למטופל יש התפרצויות אגרסיביות, התרגשות מוטורית או נפשית. החיסרון של נטילת תרופות כאלה הן תופעות לוואי בולטות, ולכן השימוש בהן מטופל בזהירות. במקביל להן, רושמים תרופות מתקנות, למשל, ציקלודול, על מנת להסיר תופעות לוואי.

תרופות אנטי פסיכוטיות חלשות:

• tizercin;
• כלורפרומזין;
• sonapax;
• טרל;
• כלורפרוטיקסן.

לתרופות אלו יש תכונות הרגעה, אך אין להן יכולת להסיר לחלוטין
פסיכוזה קשה. כספים כאלה נקבעים בעיקר בתקופות של הפוגה, עם, כמו גם ילדים ללא פסיכוזה חמורה.

השפעה משביעת רצון על ידי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות מושגת בכמעט מחצית מהמטופלים. השפעה חלקית נצפית ברבע מהחולים, רק ל-10% אין תוצאה מנטילת תרופות אלו, אפילו עם פסיכוזה ראשונית.

תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש או אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות הן די צדדיות בפעולתן. הם מסוגלים להסיר גם תסמינים פרודוקטיביים ושליליים, הם גם מפסיקים פסיכוזה, אבל במקביל הם פועלים בעדינות יותר מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות מסורתיות, מבלי שיהיו להם כל כך הרבה תופעות לוואי. הם מסוגלים לדכא:

• הזיות;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• אשליות;
• חוסר רצון;
• אֲדִישׁוּת
• ירידה בתפקוד המנטלי וכו'.

התרופות בקבוצה זו כוללות:

• olanzapine;
• leponex;
• ריספולפט.

ערכת הניהול ובחירת התרופה נקבעים בנפרד. ככלל, נבחר נוירולפטיק אחד המתאים ביותר. צריכת 3-4 תרופות מהקבוצה אינה נכללת, ועוד יותר מכך השילוב של הדור הישן והחדש של נוירולפטיקה. לפיכך, רצוי לבחור אנטי פסיכוטי אחד במינון מתאים ולא שניים במינון נמוך יותר. עדיף גם להעלות את מינון התרופה לרמה הרצויה בהדרגה, במשך מספר שבועות עד להופעת השפעה קלינית בולטת.

שלבי הטיפול

הטיפול, בהתאם למורכבות המצב, יכול להתבצע במרפאת חוץ, אם ניתן להסיר בהצלחה את סימני הפתולוגיה, או בבית חולים, כאשר לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי בבית.

ישנם ארבעה שלבים עיקריים של הטיפול:

פסיכותרפיה ותקשורת

במקביל לטיפול התרופתי, המטופלים זקוקים לתמיכה פסיכולוגית של מומחים וקרובי משפחה. פסיכותרפיה, לרבות היפנוזה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי, מתבצעת בשלב ההפוגה, בזמן של אפיזודה נפשית, פעולתה אינה מוצדקת. המטרה העיקרית של תקשורת עם פסיכיאטר היא לעזור למטופל לקבוע את הגבול הדק בין בדיה למציאות.

תקשורת היא שיטה חדשה בטיפול בסכיזופרניה, מכיוון שחולים נסוגים ונמנעים ממגע עם קרובי משפחה וחברים, הם זקוקים לעזרה מבחוץ. טיפול בתקשורת מורכב מביקור בקבוצות עם אנשים כמוהם הסובלים מסכיזופרניה, שם הם יכולים לדבר ולהיפתח על הבעיות שלהם. לאחר מכן, קל להם יותר לתקשר עם אנשים רגילים ובריאים.

טיפול בתרופות עממיות

כבר ידועות מסורות בנות מאות שנים בטיפול בפתולוגיות שונות באמצעות תרופות עממיות. במאבק בסכיזופרניה משתמשים גם בתרופות עממיות, שקול כמה מהם:

למרות שהאבחנה של סכיזופרניה מורכבת למדי, לא כל כך קל להיפטר ממנה לחלוטין. העובדה שסכיזופרניה ניתנת לריפוי יכולה להיטען בבטחה על ידי אותם חולים שהשיגו הפוגה יציבה לטווח ארוך. רוב צורות הפתולוגיה, עם הטיפול הנכון, יכולות להשיג מטרה זו, הפוגה באיכות גבוהה מאפשרת לאדם לנהל אורח חיים נורמלי לחלוטין, לעבוד, ללמוד, לתקשר. העיקר בטיפול הוא להבטיח שאפיזודה נפשית לא תתרחש שוב. והיום יש את כל השיטות והאמצעים הדרושים לכך.

קריאה מחזקת קשרים עצביים: