תסמינים וטיפול בגידולי מוח בילדים

גידולים תוך גולגולתיים (שפירים וממאירים) של תאי מוח, עצבים, ממברנות, עצמות מוגדרים כגידול מוחי. כיום, הבעיה של ריפוי ילדים מגידולים תוך גולגולתיים ממשיכה להיות רלוונטית. על כל 10,000 ילדים בריאים, ישנם 10-15 חולים כאלה. מבחינת תדירות היווצרות, ניתן להשוות איתם רק לוקמיה.

הגורמים המעוררים את התרחשותם של גידולים לא נקבעו. ישנן הצעות כי ניאופלזמה מתפתחת על תאים לא בשלים. מידת הצמיחה וההתפתחות של גידולים מושפעת מהסיבות הבאות:

• אֵקוֹלוֹגִיָה;
• תנאי חיים;
• נטייה גנטית;
• נוכחות של פציעות;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות מדבקות.

גורמים אלה הם רק מאיצים של תהליכים חריגים; הסיבות המדויקות למקורם עדיין אינן ידועות.

לוקליזציה של גידולים, השפעתם על הגוף

המוח האנושי מחולק לחלקים אחורי, אמצעי וקדמי. הם שולטים באיברים של מערכת העצבים המרכזית: החלק הימני הקדמי - הצד השמאלי של הגוף, השמאלי - הימני. בחלק המרכזי יש את המוח האמצעי, האחראי על הבעות הפנים ותנועת שרירי העיניים. החלק האחורי מורכב מהמוח הקטן, פונס, תא המטען, medulla oblongata, השולטים בשמיעה, ראייה, קואורדינציה, פעילות רפלקס (שיעול, מצמוץ, הקאות).

פגיעת ראש משפיעה על מידת הצמיחה וההתפתחות של הגידול

ניאופלזמות משפיעות על תפקודי השליטה של ​​האזורים הפגועים במוח. תסמינים משניים המצביעים על הפרעות פתולוגיות במערכת העצבים מצביעים על הצורך לאבחן את החולה לנוכחות אונקולוגיה.

ללא טיפול, כל הגידולים המתעוררים במוח מובילים למוות.

גידולים מחולקים באופן קונבנציונלי לשפירים וממאירים. הראשונים מתפתחים במשך תקופה ארוכה, מבלי להתפשט לאזורים שכנים במוח. האחרונים מתקדמים במהירות, ומשפיעים על אזורים בריאים סמוכים.

סוגי הגידולים הנפוצים ביותר

ישנם סוגים רבים של ניאופלזמות.

בילדים מתחת לגיל 3 שנים, השכיחות ביותר הן מדולובלסטומה, אסטרוציטומה ואפנדיומה. ניאופלזמות אלה משפיעות על חלקים של המוח האמצעי, ולעתים קרובות מתדרדרות לכאלה ציסטיות. קרניופרינגיומות ומנינגיומות שכיחות פחות.

נוירומה משפיעה על עצב השמיעה

גידולים של המוח הקטן וגזע המוח הם הנפוצים ביותר מבין כל הניאופלזמות המתפתחות במוחו של הילד.

1. אסטרוציטומות דוחסות ומעוותות את תאי המוח, מה שהופך אותם לקשים. גידולים שפירים אלה גדלים לתוך התאים של תא המטען או החדר, ולבסוף מקבלים צורה דמוית ציסטה.
2. סרקומה היא גידול של רקמת חיבור בעלת אופי ממאיר.
3. מדולובלסטומהמקורו בחלק התחתון של גזע המוח, תופס בהדרגה את כל החלל שלו, צומח לתוך החדר IV.
4. אנגיורטיקולומהמורכב מכלי דם. הוא שפיר באופיו ומקבל צורה דמוית ציסטה לאורך זמן.
5. - ניאופלזמה שפירה הפוגעת בעיקר בעצב השמיעה.
6. מנינגיומות יכולות להיות שפירות, ממאירות או לא טיפוסיות. הקרומים הקשים של המוח מושפעים. גידול זה עשוי להיות בלתי ניתן לניתוח, אך ניתן לטפל בו באופן שמרני בשלבים המוקדמים.
7. קרניופרינגיומות- כמעט תמיד גידולים מולדים שפירים, גדלים מתאי עובר, הם נדירים, עד 2 מקרים לכל מיליון איש.

תסמינים

בתחילה, גידולי מוח אינם מורגשים את עצמם והם א-סימפטומטיים. לגידול יש זמן לגדול באופן משמעותי לפני הופעת הסימנים הראשונים.

הקאות הן אחד התסמינים של גידול מוחי אצל ילד.

ביילודים, הם תוצאה ישירה של שינויים בגודל הרקמות הגדלות:

• הגדלה של הגולגולת, "תפרים" בין עצמותיה, נפיחות של ורידים ופונטנל;
• מופיעים תסמינים האופייניים לחולים עם יתר לחץ דם;
• אוזניים מחניקות;
• לְהַקִיא;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חיפוש אינסטינקטיבי אחר תנוחה נוחה לראש.

תסמינים ייחודיים של גידול שפיר ביילודים:

• לחץ גבוה בתוך הגולגולת;
• כאב ראש הגורם לבחילות והקאות.

בילדים גדולים יותר ניתן להבחין:

• הפרעת קואורדינציה;
• נפילה לצד אחד תוך כדי הליכה;
• חוסר שליטה של ​​גלגלי עיניים;
• לעתים רחוקות יותר - paresis (הרפיה) של הגפיים, התקפים דומים לאפילפסיה.

התסמינים הראשונים מבחינים רק שנה וחצי עד שנתיים לאחר תחילת התהליכים הפתולוגיים.

סימפטום מובהק של גידול שפיר ביילודים הוא לחץ דם גבוה.

גידול ממאיר מזוהה על ידי הסימנים הבאים:

• הַרעָלָה;
• חולשה קיצונית;
• תְשִׁישׁוּת;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• מחקרים קליניים מגלים לויקוציטוזיס.

התסמינים מתפתחים במהירות.

אם הגידול משפיע על המוח הקטן, קבע:

• ניסטגמוס. רעד של גלגלי העיניים, בלתי נשלט.
• פגיעה בתפקודים מוטוריים של מערכת השרירים והשלד.אובדן כוח שרירים, נפילה, חוסר יכולת לשבת או לעמוד באופן עצמאי.
• פגיעה ברפלקס הקרנית.העין אינה עוצמת את עפעפיה בתגובה להתקרבות של גירוי.
• דיפלופיה. התפצלות עצמים הנופלים לשדה הראייה.

אם הגידול משפיע על המוח הקטן, פזילה נקבעת

תסמינים של גליומה

גליומה היא הגידול השכיח ביותר מבין כל גידולי מערכת העצבים המרכזיים בילדים. זה משפיע על העצב, גורם לשיתוק או paresis. ככל שהגידול גדל, הוא יכול לגרום לחולה:

• תסמונת bulbar ו- pseudobulbar (הפרעות דיבור);
• הפרה של השרירים המוטוריים של העיניים;
• ניסטגמוס (רעד לא רצוני של גלגל העין);
• אובדן שמיעה.

עם הזמן מתפתחים סימנים של לחץ דם גבוה.

תסמינים של גידול בגזע המוח:

• תסמונת מילארד-הובר.הרפיה של הבעות הפנים בצד אחד של הפנים.
• אטקסיה. פגיעה בקואורדינציה של תנועות.
• הפרעות אוטונומיות.הפרעות בקצב הלב, נשימה, הזעה לא תקינה.
• תסמונת ברונס. כאב ראש חריף, סחרחורת, ברדיקרדיה, בחילות, הקאות.
• הטיית הראש לצד אחר מזה שבו נמצא הגידול.

שמיעה חלשה היא סימן לתסמונת נקע

כל סוגי הניאופלזמות מאופיינים בהופעת תסמונת נקע כתוצאה ממוח דחוס. התסמונת מלווה בתסמינים הבאים:

• דפורמציה של הגולגולת;
• anisocoria (גדלים שונים של אישונים);
• אי תגובה לאור;
• אובדן שמיעה;
• סימנים של VSD (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית).

זה מתבטא באזור הלא מושפע של המוח כמו לחץ תוך גולגולתי מוגבר או דימום. רקמות תחת לחץ בולטות לתוך חללים נגישים ותהליכים של קרומי המוח.

לאיזה רופא עלי לפנות?

ישנם גורמים רבים הגורמים לכאבי ראש אצל ילד, החל מעבודה יתרה ועד לזיהומים במערכת העצבים המרכזית וגידולי מוח. להורים יש שאלה: באילו מקרים עליהם לפנות לבית החולים ואיזה רופא לפנות שם?

אם הכאב קל ומופיע לעתים רחוקות, אין צורך לפנות לרופא. אם יש כאבים עזים תכופים, הסיבה נקבעת. אם לא התייעצת בעבר עם רופא על כך, קבע תור לרופא ילדים. לאחר האבחון הראשוני, סביר להניח שהוא ימליץ על התייעצות עם נוירולוג. לאחר שגילה את האנמנזה, הוא ירשום אבחון נוסף בצורה של:

• אלקטרואנצפלוגרמות;
• rheoencephalogram;
• טומוגרמה ממוחשבת.

אם ילד בוכה ללא סיבה, אתה צריך לבקר נוירולוג

אם לילד היה בעבר פגיעה מוחית, עליו להיות רשום אצל נוירוכירורג. לאחר זמן מה, המומחה יפנה את הילד לנוירולוג.

אם קיימים תהליכים חריפים (עליית טמפרטורה ל-39 מעלות או יותר, בחילות והקאות, עוויתות, אובדן הכרה), עליך להזעיק אמבולנס.

בכל מקרה, ילדים מתחת לגיל שנה ואמם צריכים לבקר אצל רופא ילדים, רופא עיניים, אורטופד או נוירולוג. הורים צריכים להיות ערניים לבכי חסר סיבה. במקרה זה, יש להראות את הילד לנוירולוג מבלי להמתין לביקור מתוכנן במרפאה.

אבחון של ניאופלזמות

בתהליך קביעת האבחנה משתתפים נוירופתולוגים, רופאי ילדים, מומחים למחלות זיהומיות ומומחים אחרים, בהתאם לתסמינים. קביעת אבחנה מדויקת - הליכים מורכבים בשילוב עם אנמנזה:

• איכות ההריון;
• התפתחות הילד לאחר הלידה;
• תכונות של התנהגותו;
• מחלות עבר;
• נתונים חיצוניים של הילד (צורת הגולגולת, מצב כלי הדם וכו').

כאשר מופיעים סימנים משניים לאחר פציעות או זיהומים - חום, מספר מוגבר של לויקוציטים בדם - הרופא רושם אמצעים לאבחון ולחקור גידול מוחי.

טומוגרפיה ממוחשבת מראה את המיקום, הגודל ומידת הגדילה של הגידול

שיטות האבחון היעילות ביותר

1. בדיקת פונדוס.מזהה גודש של פטמות עצב הראייה, המעיד על עלייה בלחץ התוך גולגולתי.
2. אולטרסאונד. בתינוקות, בזמן שהפונטנלים פתוחים, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד.
3. סריקת סי טי.מראה את המיקום, הגודל ומידת הצמיחה של הניאופלזמה. שיטת אבחון זו נקבעת בכל המקרים.
4. הדמיה בתהודה מגנטית.יעיל יותר מטומוגרפיה ממוחשבת ומחקרים באמצעות חומרי ניגוד. שיטה זו משמשת לבדיקת התפשטות של גרורות בחוט השדרה (במקום ניקור מסוכן לילד). נקבע בחשד הראשון לנוכחות גידול.
5. צילום רנטגן של המוח.אצל תינוקות, זה מראה בבירור את התרחבות ה"תפרים" של הגולגולת, סטגנציה של הפטמות ותסמינים אחרים. השיטה המציגה את השלבים הממושכים של המחלה אינה מראה את המיקום המדויק של הגידול.
6. הצג את המוח על ידי הזרקת צבע לרקמת המוח.זה כולל:

• pneumocisternophalography. באמצעות חמצן מותני או ניקור אוויר, מבודדים את בורות החדרים של המוח;
• פנאומואנצפלוגרפיה;
• ventriculography - החדרים מתמלאים ישירות באוויר או בחמצן;
• אנגיוגרפיה.

שיטות עם החדרת צבעים משמשות כיום לעתים רחוקות ורק במקרים מוצדקים מבחינה מצבית.

צילומי רנטגן מראים בבירור את הרחבת ה"תפרים" של הגולגולת, סטגנציה של הפטמות ותסמינים אחרים

יַחַס

ילד עם גידול במוח, בהיעדר מחלקת ילדים נוירוכירורגית, מושם במרפאה למבוגרים.

הטיפול מכוון תמיד להרס גידולים ומורכב מהתערבות כירורגית. סוגים אחרים נקבעים כנוספים.

הודות לשיפור בשיטות ההרדמה, ההחייאה והניתוח, הטיפול בגידולי מוח הופך למוצלח יותר ויותר. בשילוב עם כימותרפיה כשלב חובה בטיפול, אמצעים כירורגיים מובילים להעדר של שנתיים של הישנות. עבור חולים עם מדולובלסטומה, שיטות כאלה מאפשרות הישרדות ב-10 - 25% מהמקרים.

כימותרפיה נוספת עם קרינה שנקבעה לאחר הניתוח מובילה לתקופת הישרדות של 5 שנים ללא הישנות ב-50% מהמקרים.

בטיפול מורכב, התערבות כירורגית היא החשובה ביותר. גידולים שפירים ובדרגה נמוכה מוסרים מיד ללא טיפול נוסף.

כדי לקבוע משטר טיפול, שקול:

• גודל הגידול;
• לוקליזציה;
• נוכחות של לחץ תוך גולגולתי;
• שלב המחלה;
• סוג הגידול;
• בריאות כללית של הילד.

רוב גידולי המוח נחשבים בלתי ניתנים לניתוח בשל מיקומם הלא נוח: אי אפשר להגיע אליהם מבלי להרוס מערכות חיוניות. גידולים כאלה מוסרים חלקית עם בדיקת ביופסיה חובה. ציוד מיקרוכירורגיה, לייזר ואולטרסאונד מאפשר לבצע ניתוחים במקרים שנחשבו בעבר חסרי סיכוי. אלו הם גידולים של גזע המוח והפוסה האחורית שנמצאים לרוב אצל תינוקות.

מקרים בהם נוצר לחץ תוך גולגולתי גבוה אינם מכשולים להתערבות כירורגית. כדי להפחית את זה, היציאה של נוזל מוחי משמש.

בשילוב של כל סוגי הטיפולים - הקרנות, כימותרפיה וניתוחים - ניתן להגיע לריפוי מלא למטופל. אצל הרוב, המצב מתייצב למשך 5-7 שנים.

מְנִיעָה

הסיבות לגידול לא נקבעו במדויק, ולכן כל אמצעי המניעה מכוונים למניעת הישנות והפחתת ההשפעה של גורמים מזיקים.

צוין כי הורים המנהלים אורח חיים בריא ומקפידים על המשטר מפחיתים מספר פעמים את הסיכון למחלות של מערכת העצבים המרכזית. לכן, ניתן לשקול מניעת גידולי מוח:

• ציות למשטר של לא רק עבודה, אלא גם מנוחה;
• הימנעות מצריכה מופרזת של קפה ומשקאות אנרגיה;
• מזעור גורמי מתח וגירוי;
• סירוב לבשר חזיר מעובד;
• אכילה מרובה של פירות וירקות;
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• תקשורת בטלפון סלולרי רק באמצעות אוזניות או רמקול;
• סירוב למוצרים מעושנים;
• מזעור החשיפה לאור השמש;
• טיפול בזמן של מחלות זיהומיות, מניעת המעבר שלהם לשלב הכרוני.

יצוין כי תזונה מאוזנת מסייעת לחידוש רקמות הגוף, החזרת משקל וחוזק וחיזוק מערכת החיסון.

מניעה של גידולי יותרת המוח מורכבת מטיפול בזמן של סינוסיטיס כרונית, הפרעה במערכת האנדוקרינית האנושית, מניעת פגיעות ראש ופיתוח של דלקות עצביות.

מניעת גרמינומה כוללת רישום נשים בשלבים מוקדמים של ההריון על מנת להגביל את החשיפה לתרופות ותעסוקתיות, המהווה גורם טרטוגני. כימותרפיה משמשת כדי למנוע מהגידול לחזור.