תסמינים וגורמים לדיכאון כרוני

דיסתימיה, אחרת צורה כרונית של דיכאון, היא הפרעה נפשית. ההפרעה מאובחנת כאשר אדם מתלונן על פסימיות, אובדן כוח, מצב רוח רע ואדישות לאורך זמן (לפחות שנתיים). במקביל, הוא חווה פיגור מוטורי, אובדן תחומי עניין חיוניים וירידה בהערכה העצמית. תסמינים של דיכאון כרוני אינם נחשבים קשים בהשוואה לסוג הקליני של הפתולוגיה, אך לעיתים מתרחשים אפיזודות של החמרה במצב.

היווצרות מצבי רוח דיכאוניים כרוניים קשורה לתפקוד לקוי של מערכת הנוירוטרנסמיטורים. זה מוביל לירידה בייצור ההורמונים שהם אמינים ביוגנים: סרוטונין, דופמין ונוראפינפרין. התפתחות המצב מובילה ל:

• נטייה גנטית אם קרובי המטופל סבלו מהפרעות נפשיות דיכאוניות. בנוכחות תנאים נוחים, דיסתימיה עלולה להתרחש.
• ילדות בעייתית, כאשר הורים מגיל צעיר לא הקדישו תשומת לב מספקת לילד, דיכאו אותו כאינדיבידואל והשפילו אותו. יש לחפש את שורשי הבעיה בילדות, אם היו עובדות של אלימות. כתוצאה מכך, אנשים מפתחים הערכה עצמית נמוכה ומאבדים את התפיסה החיובית שלהם לגבי העולם.
• אצל מבוגר, הסיבה למצב רגשי כרוני היא ההשפעה השלילית המתמדת של מתח, תסכול ואכזבה, וחוסר האפשרות למימוש עצמי. זה מקל על ידי חוסר שינה מספקת ומנוחה על רקע עייפות ועבודה יתר.

מחלות אנדוקריניות, למשל, תת פעילות של בלוטת התריס, פתולוגיות בכבד או פציעות בגולגולת, מובילות להיווצרות דיסתימיה. בסיכון נמצאים אנשים רגישים, חשדניים, מודעים לעצמם וחסרי ביטחון, אחראים מדי ולא מאוזנים.

הוכח שסימני דיכאון כרוני אופייניים יותר לתושבי מגה ערים, כאשר הנפש מושפעת מחוסר פעילות גופנית, קצב חיים עמוס, מתח, רצון להצלחה ומצב סביבתי לא נוח. גורמים אלו מדלדלים את מערכת העצבים וגורמים להפרעות בדרגות חומרה שונות.

תסמינים של פתולוגיה

דיכאון כרוני אינו מתרחש בפתאומיות; התסמינים מתפתחים בהדרגה, מתגברים בהדרגה, עם תקופות של מצב רוח טוב. אנשים עם דיסתימיה מאופיינים באי שביעות רצון מתמדת, מראה קודר, עייפות ועצבנות. המטופלים מרגישים אומללים, הם דומעים, לא בטוחים ביכולותיהם, ולא מאוד חברותיים. ההבדל בין הסימנים של דיכאון כרוני להפרעה חוזרת הוא שיש להם ביטויים קלים יותר; הם יכולים בקלות להתבלבל עם תכונות אופי, כך שרק רופא יכול לקבוע אבחנה. סימנים של דיכאון כרוני כוללים:

• הפרעות שינה וסיוטים;
• הידרדרות הבריאות - כאבי ראש וכאבי מפרקים, טכיקרדיה; פתולוגיות עיכול, ירידה בחשק המיני, אצל נשים ייתכנו שיבושים במחזור החודשי;
• אובדן פעילות ואחריות;
• אדישות ואדישות, חוסר רצון לבצע מטלות יומיומיות ולטפל בעצמו;
• רגישות יתר;
• אובדן תיאבון או אכילה מוגזמת;
• חוסר יכולת לעשות בחירה;
• אובדן הנאה מפעילויות מהנות בעבר;
• פסימיות וחוסר רצון לתקשר עם אחרים;
• תחושת חסר תועלת;
• הערכה שלילית של אירועי העבר.

ייתכנו קשיי ריכוז ותגובה מהירה, ובעיות זיכרון עשויות להוות דאגה. לפעמים מופיעים תסמינים סומטיים, המופיעים על רקע מצב רוח רע; אדם סובל מכאבי לב, הפרעות קצב ובעיות במערכת העיכול.

עם דיסתימיה, תסמונות פסיכופתיות מתרחשות לעתים רחוקות, אך יתכנו חרדה מוגברת, תחושות פחד והתקפי פאניקה. במקרים חמורים, כאשר מתרחשים התקפי דיכאון קליני, מתרחשות אשליות והזיות.

הפתולוגיה יכולה להתרחש עם אפיזודה דיכאונית ארוכת טווח וחזרה תקופתית שלו. לפעמים מצב רגשי מתרחש לפרק זמן קצר יותר, לסירוגין עם התנהגות נורמלית ושיפור רווחה במשך מספר שבועות.

קביעת אבחנה

אבחון דיכאון מסובך בשל העובדה שאנשים לא מתייעצים עם רופא ומסתירים תסמינים, לא רואים בהם סימן למחלה או חוששים ממרשם של תרופות נוגדות דיכאון. יש אנשים שמתביישים שהם צריכים להיות מטופלים אצל פסיכיאטר ואחרים יגלו על כך. הקושי בזיהוי ביטויים כרוניים של המחלה הוא שהסימנים אינם באים לידי ביטוי ברור או מורכבים ממחלה גופנית. לכן, בעת ביקור רופא, יש צורך לדבר על אדישות מתמדת ומצב רוח רע. ניתן לאבחן פתולוגיה לפי הקריטריונים הבאים:

• גילויים חייבים להיות נוכחים ברציפות או לחזור על עצמם במשך שנתיים לפחות.
• תדירות האפיזודות והתמתנות התסמינים.
• אין צורך לקבל את כל התסמינים בו-זמנית; די בהיסטוריה של שלושה סימנים של תת-דיכאון.

בחולה עם הפרעות רגשיות, כדי להבדיל את הפתולוגיה, יש צורך לבצע בדיקה של תפקודי בלוטת התריס והמוח, כדי להוציא את מחלת האלצהיימר ודמנציה. חשוב לברר אם המצב הוא תוצאה של התמכרות לאלכוהול או לסמים.

מאמינים שנשים ובני נוער רגישים לדיכאון, בעוד שהמצב נחסך מגברים. אבל למעשה, החצי החזק של האנושות מסתיר את החוויות, העייפות והלחץ שלהם. לכן, יקיריהם צריכים לשים לב לשינויים בהתנהגות של בן משפחה, ולא לייחס אדישות לעצלנות.

הטיפולים העיקריים בדיכאון כרוני לא מסובך כוללים:

• פעילויות פסיכותרפויטיות;
• לפעמים שימוש בתרופות;
• שינויים באורח החיים;
• שיטות עזר.

הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. מקרים מורכבים עם ביטויים של הזיות, הפרעות שווא ותסמונת אובדנית מחייבים אשפוז ושימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות.

כדי לטפל בהצלחה בדיסטימיה ולמנוע הישנות, יש צורך לשנות את אורח החיים שגרם למצב. הפעילויות מסייעות בשיקום הגוף ומערכת העצבים. המטופל צריך:

• איזון זמן עבודה ומנוחה, להקדיש לעבודה לא יותר מ-8 שעות ביום;
• להקדיש את סופי השבוע לתרגילי הרפיה ותרגילי ספורט;
• לבלות לפחות שעה באוויר במהלך היום;
• נסו להימנע מתסכול ומתח;
• לחסל הרגלים רעים, לחסל את צריכת האלכוהול.

כאשר פעילות מקצועית הופכת לגורם למתח ממושך, עדיף להחליף מקום עבודה כדי להימנע מחזרה של דיכאון. חשוב להבין שאמצעים לנורמליזציה של אורח החיים הם חלק מחבילת הטיפול ומבלי לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות, אין טעם להילחם במחלה.

סמים

הטיפול בדיכאון כרוני משתמש בתרופות כדי לסייע בהתמודדות עם תסמיני המחלה. תרופות נוגדות דיכאון משפרות את מצב הרוח, מפחיתות מתח ופיגור פסיכומוטורי, חרדה ופחד, ומקלות על דיספוריה. המינון וסוג התרופה נקבעים רק על ידי הרופא, בהתאם לתסמינים, גילו ומצבו של המטופל. באילו תרופות משתמשים:

• הדור האחרון של תרופות המשפיעות על ספיגה חוזרת של סרוטונין או בשילוב עם נוראדרנלין ודופמין, מגבירים את העברתן במוח: פרוזאק, סימבלטה, זולופט.
• טבליות קלאסיות מיוצגות על ידי Anafranil, Amitriptyline וכו 'השפעתם מכוונת גם לאינטראקציה של אמינים ביוגניים ומערכת העצבים המרכזית.
  תגובת טיפול חיובית לנפש מורגשת לאחר 2-4 שבועות של נטילת תרופות; כדי להשיג תוצאה מתמשכת, יידרש קורס מינימלי של עד שישה חודשים.

חשוב לדעת שלתרופות נוגדות דיכאון יש השפעות שונות על הגוף ומציגות מגוון רחב של תופעות לוואי, לכן, על מנת למנוע סיבוכים, לא מקובל לטפל בדיכאון לבד.

אם הרופא יראה צורך, הוא ירשום בנוסף:

• Nootropics. תרופות משמשות לדלדול של מערכת העצבים כדי לשחזר ולעורר את מערכת העצבים המרכזית ואת תפקודי המוח.
• כדורי הרגעה. התרופות משמשות לחרדה ועצבנות ובעלות השפעה מרגיעה.
• נוירולפטיקה. השימוש בטבליות מוצדק לביטויים חריפים של אפיזודות של דיכאון כרוני.

בנוסף לטיפול תרופתי, הרופא יכול להשתמש בהליכים פיזיים: טיפול קל או מגנטי, דיקור וחינוך גופני, עיסוי.

ניתן לטפל בדיכאון כרוני בשיטות מסורתיות, בהמלצת מומחה משתמשים במרתחים וחליטות המבוססות על צמחי מרפא מרגיעים: תולעת, סנט ג'ון, ולריאן ומנטה.

פסיכותרפיה

עזרה של פסיכותרפיסט היא תנאי חשוב לטיפול מורכב בכל שלבי הטיפול. הרופא יעזור לזהות את מקור הבעיה, לקבוע את הסיבה לאדישות ולתסמונת סומטית, ולרשום תרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון. טיפול פסיכותרפי מתאים במיוחד במקרים של קונפליקטים בין-אישיים ותוך-אישיים ובעיות בעלות אופי פסיכו-סוציאלי. למומחה יש את הידע שיאפשר למטופל:

• להסתכל על החיים בצורה חיובית;
• להסתגל למציאות;
• להתמודד עם פחדים;
• לפתור קונפליקטים בעלי אופי נוירוטי;
• לבנות מערכות יחסים עם אחרים;
• למצוא טעויות בהתנהגות ובהשקפת עולם.

מומחה יכול להציע שיעורים פרטניים או לעבור קורס הכשרה עם קבוצת חולים, יש לו הרבה טכניקות בארסנל המאפשרות לו להתמודד עם המחלה, לפעמים ללא שימוש בתרופות. טיפול פסיכולוגי משפחתי חשוב לא פחות בטיפול בדיסתימיה. הרופא מבצע תיקון פסיכוטי של קשרים משפחתיים כדי לפתור קונפליקטים בין אישיים ולפתור מצבי לחץ.

אם לאדם יש נטייה לדיכאון, אסור להתרכז בעבודה ובחוויות של עצמו ולצבור רגשות שליליים. מערכות יחסים חמות עם משפחה וחברים, פעילות גופנית, פעילויות מועדפות, כמו גם טיולים באוויר הצח, מנוחה בזמן ושינה נכונה יעזרו להימנע מבעיות נפשיות.