תסמינים, טיפול והשלכות של ארכנואידיטיס מוחית

ארכנואידיטיס של המוח היא מחלה הקשורה לתהליך הדלקתי של קרומי המוח. במקביל מתחילים להצטמצם החללים המשמשים ליציאת נוזל המוח, ונוזל המוח מצטבר בחלל הגולגולת. הגורם להתפתחות ארכנואידיטיס יכול להיות אלרגיה, מחלה אוטואימונית, ויראלית או חיידקית. לרוב, המחלה מאובחנת אצל צעירים. אם מתחילים טיפול בזמן, למחלה יש פרוגנוזה חיובית. כיצד לקבוע את התפתחות ארכנואידיטיס של המוח? מהו הטיפול?

פתוגנזה של מחלה

כדי להבין מהי ארכנואידיטיס, יש צורך להבין את תהליך התפתחותו. רקמת חיבור ממוקמת בין הקליפות הקשות והרכות של המוח, שנראה כמו רשת. הוא מופרד מהקליפה הרכה על ידי החלל התת-עכבישי, בו מסתובב נוזל המוח השדרתי וכלי דם, שתפקידו להזין את המוח.

האיור מציג את ממברנות המוח

כתוצאה מזיהום מתרחש תהליך דלקתי, המוביל לערפול של הממברנה ולהופעת חותמות בו. לפיכך, הדבקויות מופיעות בין הארכנואיד לכלי הדם, ומפריעות למחזור הנוזל. בהדרגה מופיעות כאן ציסטות.

דלקת של הממברנה הארכנואידית מובילה לעובדה שבגלל:

1. הפרות של יציאת נוזל.
2. ספיגה לקויה של נוזל מוחי דרך הממברנה החיצונית של המוח.

עם מחלה אוטואימונית, ניתן לייצר נוגדנים בעלי השפעה מדכאת על רקמות הממברנה הארכנואידית. במקרה זה, התהליך הדלקתי יכול להתרחש רק בקליפה אחת זו. מצב זה נקרא ארכנואידיטיס אמיתי.

גאורגי אלכסנדרוביץ' ארמקוב, אימונולוג במרפאת הרופא במוסקבה, יספר לך יותר על הפתולוגיה, הסימפטומים שלה, קבוצות הסיכון ושיטות הטיפול:

אם המחלה התעוררה לאחר פציעה או זיהום, אז מצב זה נקרא שיורי. רוב החולים הם צעירים מתחת לגיל 40. ילדים, אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, הפרעות מטבוליות וסובלים מהתמכרות לאלכוהול או לסמים נמצאים גם הם בסיכון. יחד עם זאת, גברים רגישים למחלה פי 2 יותר מנשים.

גורם ל

הגורמים העיקריים לארכנואידיטיס של המוח כוללים:

• מחלות נגיפיות בעבר (שפעת, חצבת, ציטומגלווירוס וכו').
• מחלות של איברי הנשימה או השמיעה (סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו').
• דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח בהיסטוריה של המטופל.

• אופי טראומטי של ארכנואידיטיס (לאחר פגיעה מוחית טראומטית).
• מורסות או גידולים שעלולים להופיע בתוך הגולגולת.

רוב החולים הם אנשים החיים בתנאי אקלים שליליים עם מערכת חיסון מוחלשת. כדי לעורר התפתחות של arachnoiditis יכול להיות הרעלה עם אלכוהול, עופרת ומתכות כבדות אחרות, מחסור בוויטמין או יתר על המידה פיזית.

במחצית מכל המקרים, יש קשר הדוק עם זיהום ויראלי כאשר קרומי המוח מעורבים. כשליש מהחולים סבלו מפגיעה מוחית טראומטית, ולאחר מכן פיתחו ארכנואידיטיס פוסט טראומטית. הסיבה השכיחה ביותר היא פגיעה מוחית או דימום.

לעתים קרובות, ארכנואידיטיס קודמת למחלות של דרכי הנשימה העליונות. זה נובע מהעובדה שהשקדים, הסינוסים וחלקי האוזניים נמצאים בסמיכות למוח, ולכן, אם הם הופכים דלקתיים או נגועים, קיימת סבירות גבוהה לחדירה לגולגולת.

ב-10-15% מכלל מקרי המחלה, לא ניתן לקבוע את הגורם להתפתחות ארכנואידיטיס. במקרה זה, האבחנה היא ארכנואידיטיס אידיופטית.

תסמינים של פתולוגיה

סימנים שלפיהם רופא עלול לחשוד במחלה הם שילוב של תסמינים של הפרעה מוחית. עם זאת, ישנם גם תסמינים האופייניים לארכנואידיטיס:

1. כאב ראש בחלק מהמקרים מלווה בבחילות ואף הקאות. זה בעיקר מדאיג את המטופל בבוקר. הכאב הוא מקומי. לאחר כל מאמץ (תנועה פתאומית, מאמץ וכו'), הביטויים שלו מתעצמים.
2. סְחַרחוֹרֶת.

1. חולשה כללית של הגוף.
2. הפרעות שינה.
3. פגיעה בזיכרון.
4. עצבנות מוגברת.

ד"ר מיאסניקוב אלכסנדר ליאונידוביץ' בתוכנית "על הדבר החשוב ביותר" ידבר על הגורמים הקליניים המטרידים ביותר לכאב ראש חד וחמור:

ככלל, במהלך המחלה, כל פני השטח של הממברנה הארכנואידית הופך מודלק. במקרה של ארכנואידיטיס מוגבל, הפרעות מתרחשות באזור נפרד. בהתאם למיקום מוקד המחלה, התסמינים הבאים אפשריים:

• הצורה הקמורה של ארכנואידיטיס מתבטאת בגירוי של המוח. במקרה זה, החולה עלול לחוות התקפים דומים לאפילפסיה.
• אם הבצקת מפותחת יותר באזור העורף, ישנה הפרה של השמיעה והראייה. המטופל מציין אובדן שדה הראייה, ובמהלך בדיקת קרקעית העין, הרופא עשוי לציין דלקת עצב הראייה.

• החולה מגיב בחדות לשינויים במזג האוויר. במקרה זה, יש לו הזעה מוגברת או צמרמורת. במקרים מסוימים, אדם מתלונן על תחושת צמא מתמדת. לפעמים יש עלייה במשקל הגוף.
• עם התבוסה של הזווית המוחית, יש כאבים בחלק האחורי של הראש, סחרחורת וטינטון. יש חוסר איזון.

האיור מציג את בורות המים הגדולים ביותר של המרחב התת-עכבישי. בהתאם לוקליזציה של דלקת, לחולה יש ביטויים קליניים שונים של המחלה.

• דלקת ארכנואיד ציסטית יכולה להיות ביטויים שונים הקשורים לאופי של הידבקויות. אם זה לא מוביל לעלייה ב-ICP, ייתכן שהמחלה לא תיקבע במשך מספר שנים. במהלך זמן זה, האיזון מחמיר בהדרגה והסנכרון אובד.
• עם פגיעה באונות הקדמיות של המוח, הזיכרון מצטמצם, המצב הפסיכולוגי של המטופל מופרע, מופיעים עוויתות וחריגות נפשיות שונות.
• קשה מאוד לזהות ארכנואידיטיס מוחית דביקה, מכיוון שהיא אינה מאופיינת בלוקליזציה של ביטויים, והתסמינים דומים לאלה של מחלות רבות.
• אם ארכנואידיטיס השפיע על בורות העורפיים, אז יש סימנים של נזק לעצב הפנים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה.

ראוי לציין כי arachnoiditis של המוח אינו מתפתח באופן ספונטני. מרגע מחלה זיהומית ועד להופעת התסמינים הראשונים, עשויים לחלוף לפחות מספר חודשים או אפילו שנה. עם פציעות, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק שנתיים לאחר נזק מוחי. שלבי החמרה של המחלה מוחלפים תמיד בתקופות של הפוגה.

תחילת הפתולוגיה היא תת-חריפה. המטופל מתלונן על עצבנות, כאב ראש או סחרחורת, חולשה מתמדת ועייפות. עם הזמן, כאשר התהליך הדלקתי מתקדם, הוא מפתח סימנים מוקדיים או מוחיים של המחלה.

הנוירולוג מיכאיל מויסביץ' שפרלינג מדבר על הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:

עם מחלה זו, היווצרות של הידבקויות והיתוך של ממברנות המוח אופייניות, כתוצאה מכך, יציאת נוזל המוח מופרעת בהכרח. עם הצטברות של נוזל מוחי בחלל התת-עכבישי או בציסטות, זה מוביל להתרחבות של חללי המוח. כך עולה הלחץ התוך גולגולתי, הנחשב לאחד התסמינים העיקריים של המחלה.

אבחון של ארכנואידיטיס של המוח

ברוב המקרים, סימנים ברורים של ארכנואידיטיס מוחית, אשר ניתן לכנות סחרחורת, כאבי ראש תכופים עם בחילות והקאות רגילות אינם גורמים לחשד אצל המטופל. בשלב הראשוני הם מופיעים מספר פעמים במהלך החודש, ורק כאשר המחלה הופכת לכרונית, הם מתרחשים לעתים קרובות למדי ונמשכים זמן רב, ולכן הם מאלצים אדם לפנות לעזרה רפואית.

הקושי טמון בעובדה שהתסמינים של התפתחות ארכנואידיטיס אופייניים למספר רב של מחלות, ולכן הטיפול לעיתים קרובות מאוחר. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות:

1. בדיקת עיניים. סוג המחלה השכיח ביותר הוא דלקת אופטית-כיאזמלית. לכמחצית מהחולים יש סימנים של נזק לפוסה הגולגולת האחורית.
2. הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת מחקר זו מאפשרת לקבוע נוכחות של דלקת במוח ב-99% מהמקרים. הבדיקה מגלה נוכחות של ציסטות ודלקת בקרום הארכנואידי של המוח. זה גם מאפשר לך להוציא פתולוגיות אחרות בעלות אותם ביטויים (מורסה, גידול וכו').

הצטברות CSF בחלל הקמור. ארכנואידיטיס מוחי ב-MRI במצב T2

1. בדיקת דם קלינית מאפשרת לקבוע את התהליך הדלקתי בגוף ואת הימצאות הזיהום בו. כמו כן, ניתן לזהות מצב של כשל חיסוני, כלומר לזהות את הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה.
2. רדיוגרפיה מאפשרת לאבחן יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
3. התייעצות עם רופא אף אוזן גרון מיועדת לאנשים עם ביטויים של אובדן שמיעה.
4. ניקור מותני מאפשר לך לקבוע את רמת הלחץ התוך גולגולתי. במקרה של התפתחות ארכנואידיטיס של המוח, ניתן לזהות כמות מוגברת של חלבון ונוירוטרנסמיטורים בנוזל השדרה.

רק לאחר בדיקה מקיפה ואבחון מדויק, הרופא יוכל לרשום את הטיפול הנכון.

יַחַס

הקצאת טיפול תרופתי לארכנואידיטיס של המוח וניתוח. מה יבחר הרופא יהיה תלוי בביטוי הקליני של המחלה. הפעולה מבוצעת במקרה שבו חוט השדרה, פוסה גולגולתית אחורית, אזור אופטו-כיאזמטי, פני השטח של ההמיספרות המוחיות עברו ארכנואידיטיס או שזוהתה ציסטה. Shunting משמש להידרוצפלוס. בכל שאר המקרים, טיפול תרופתי נקבע.

שימוש בתרופות

הטיפול בארכנואידיטיס של המוח הוא תמיד ארוך ונקבע בקורסים. לשם כך, המטופל רושם תרופות אנטי דלקתיות, hyposensitizing, התייבשות ותרופות נספגות. אם מאובחנת תקופה חריפה, הטיפול כרוך בשימוש באנטיביוטיקה. שלבי הטיפול בנזק מוחי ארכנואידי כוללים:

• רישום אנטיביוטיקה שתהיה יעילה לזיהום ספציפי (צפלוספורינים, פניצילינים, קנאמיצין ועוד). התרופות ניתנות תוך שרירי, תוך ורידי או בשיטה האנדולימפטית (לבלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם). למתן תוך שרירי משתמשים ב- Gumizol ו- Bioquinol.
• במקרה של תהליך דלקתי, הטיפול מורכב משימוש בקורטיקוסטרואידים. תרופות כאלה נקבעות בקורסים קצרים. משתמשים בעיקר ב-"Prednisolone" ו-"Dexamethasone". ל"היסטוגלובין" יש השפעה מחזקת כללית. יעילותו הוכחה במקרים של נזק מוחי עקב אלרגיות או זיהומים.
• כאשר המחלה מלווה ב-ICP גבוה, משתמשים במגנזיום גופרתי, Lasix, Diakarb, Triampur וכו '.משתנים נקבעים תוך התחשבות בתופעות לוואי אפשריות ובנוכחות של התוויות נגד לשימוש בהם.

• לטיפול, נקבעת צריכה פנימית של תכשירי יוד.
• כדי לשפר את תנועת ה-CSF ולהסיר הידבקויות, הרופא ירשום הליך לנשיפת אוויר לחלל שבין ממברנות המוח.
• אם למטופל יש התקפים אפילפטיים, יש לציין טיפול בתרופות אנטי אפילפטיות.
• כדי לשפר את זרימת הדם במוח, תרופות מרחיבות כלי דם נקבעות (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine וכו ').

• הטיפול עשוי לכלול שימוש בנוטרופיות.
• לשיפור התהליכים המטבוליים בגוף, הטיפול מאפשר צריכת תכשירי ויטמינים, המבוססים על ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית, תמצית אלוורה, אמינלון, קוקארבוקסילאז וכו'.
• צורות סיביות של המחלה מטופלות בתרופות המקדמות ספיגת צלקות (לידאז, אנצפבול וכו').
• תרופות נוגדות חמצון נקבעות.

טיפול משלים

שיטות נוספות לטיפול בארכנואידיטיס של המוח כוללות:

1. ביצוע ניקור מותני, שעוזר להקל על המצב עם ICP גבוה.
2. שיקום פסיכותרפי.
3. טיפול כירורגי, במהלכו מנותקים אתרי ההיתוך של ממברנות המוח, מסירים ציסטות וצלקות.

ההליך לביצוע ניקור מותני מורכב מניקוב הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה בין החוליות השלישית והרביעית, או החוליות המותניות ה-2 וה-3 לאיסוף CSF עם מחט בירה.

הפרוגנוזה לחייו של החולה ברוב המקרים חיובית, אולם המחלה יכולה לתרום לנכות. זה מוביל לירידה בראייה, התרחשות של התקפים של אפילפסיה.

ארכנואידיטיס מטופל בהצלחה היום אם תתייעצי עם רופא בהקדם האפשרי ותעקוב אחר כל המרשמים שלו. במקרה זה, יש את כל הסיכויים להחלמה מלאה ולחזרה לקצב החיים הרגיל.