זעזוע מוח: סימנים אצל ילדים ומבוגרים, מה לעשות, השלכות

כל החומרים באתר מתפרסמים תחת מחברם או עריכה של רופאים מקצועיים,
אך אינם מרשם לטיפול. צור קשר עם המומחים!

מכל סוגי הפציעות, TBI הוא אולי הנפוץ ביותר, במיוחד בילדות, כאשר עדיין לא נקבעו פרופורציות "בוגרות", וכאשר מתרחשת נפילה, הראש מושך את הגוף למטה וסובל ראשון. כל מכה בראש נתפסת כפציעה חמורה, גם אם במבט ראשון הכל תקין. אנשים ליד ילד שנפל מתחילים מיד לחפש סימנים לזעזוע מוח אצל הילד, כדי שבמידת הצורך יוכלו להזעיק אמבולנס במהירות.

זעזוע מוח יכול להיגרם גם מנחיתה על הישבן, כך ש-TBI מלווה לעתים קרובות מאוד בפציעות אחרות בגוף (חזה, רגל תחתונה, אגן) והוא מבודד פחות. השאלה היחידה כאן היא איזה איבר צריך להציל קודם? אבל הראש תמיד חשוב, לכן:

גם זעזוע מוח קל מצריך בדיקה יסודית בבית חולים על מנת לקבוע את הפגיעה האמיתית בבריאות ולמנוע השלכות אפשריות.

זעזוע מוח הוא אחת הצורות של TBI

בדרך כלל, בזעזוע מוח, אנשים מתכוונים לכל פגיעה מוחית טראומטית, ועל זה, כמובן, אי אפשר להטיל דופי, שכן כל ה-TBIs הללו הם בסמכותם של רופאים. בחוגים רפואיים זעזוע מוח הוא דרגה קלה של פגיעה מוחית טראומטית,שאינו מאופיין בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים, אין סימנים לנזק לכלי הדם, וההפרעות התפקודיות בעקבות הפציעה הפיכות. עם זאת, בהתחשב בעניין של הקוראים לא רק בצורת פתולוגיה זו, ננסה לעצור ולהסביר את המהות של אותן פגיעות ראש הנחשבות לרוב לזעזוע מוח, שכן כל אחד מפרש את המונח הזה בדרכו שלו והוא לעתים קרובות מבולבל עם הרעיון של חבלה במוח או היווצרות של המטומה תוך גולגולתית מדחיסה.

כפי שהניסיון מלמד, כל אחד מאיתנו עלול למצוא את עצמו במצב שבו קביעת מידת הנזק הופכת חשובה מאוד, שכן לא רק חייו של אדם, אלא גם איכותם בעתיד תלויה בו לרוב. תסמינים של זעזוע מוח יכולים לנוע בין מעטים למגוונים מאוד, תלוי בכוח הפגיעה או בחוזק ראשו של האדם.

לפיכך, זעזוע מוח הוא תוצאה של ניעור חומר רך ופוגע בגולגולת הקשה שבתוכה הוא נמצא. כאשר המוח עובר לעצמות הגולגולת, התאים (התהליכים שלהם) נמתחים וחווים אי נוחות מסוימת, המשפיעה על היכולות התפקודיות שלהם, אשר אובדות זמנית.

הרופאים עדיין לא הגיעו להסכמה לגבי מה שבאמת קורה בראש ברגע ההשפעה, אז ישנן מספר גרסאות של אירועים אפשריים שמוציאים את מערכת העצבים המרכזית מתלומה הרגיל:

• נוירונים מאבדים קשר אחד עם השני.
• הפרעות ברקמת העצבים של המוח מתרחשות ברמה המולקולרית.
• עווית חדה של כלי מיקרו-מחזור מקשה על הזנת המוח.
• חוסר איזון של אינטראקציה בין קליפת המוח למבנים אחרים במוח.
• שינויים בהרכב הכימי של נוזל מוחי.
• עלייה קצרת טווח בלחץ התוך גולגולתי עקב הפרעות פיזיקוכימיות וחוסר איזון קולואידי.
• הפרעה בתנועת הנוזל השדרתי, אשר, עם הפגיעה, עוזב את חללי חדרי המוח ומופנה אל החללים הבין-חדריים.

איזו מההשערות הללו נכונה כנראה לא עלינו לשפוט, אבל הדבר החשוב הוא שכולן מסכימות על דבר אחד - עם FGM מתרחשות הפרעות תפקודיות הפיכות, אבל מבני המוח אינם מושפעים, אין בהם שינויים מורפולוגיים. אמיתותה של הצהרה זו מעידה גם על ידי נתונים מטומוגרפיה ממוחשבת, אשר נקבעת בדרך כלל עבור פגיעות ראש.

סכנה יכולה להיות אורבת בכל צעד

אצל מבוגרים, זעזוע מוח מתרחש לעתים קרובות על רקע שיכרון אלכוהול: או שהוא איבד את שיווי המשקל, או שהוא הסתבך באופן פעיל בקטטה, או שנקלע לתאונה. אלכוהול במקרים כאלה הופך לגורם המחמיר את מצבו של החולה ומסבך את האבחון המוקדם, שכן הוא מטשטש את הסימנים הקליניים של הפתולוגיה הבסיסית. קשה להבין: עייפות וביטויים אחרים הם תוצאה של שיכרון או מצביעים על התפתחות תסמינים של זעזוע מוח. נכון, ישנן אפשרויות אחרות כאשר אדם מבוגר, מפוכח לחלוטין מקבל TBI בהובלה, בכביש או בעבודה עקב נסיבות שאינן בשליטתו.

חבורות ראש פוגעות לעתים קרובות בילדים ובני נוער במשחקים עקב חוסר זהירות (הטחת ספר או תיק על הראש, כיף אחר) או הערכת יתר של יכולות בעת בילוי בשעות הפנאי, כי אתה באמת רוצה להשוויץ בכושר הבוגר שלך על ידי רכיבה על "סוס ברזל ” או קפיצה על גגות וגדרות.

בינתיים, ברצוני להזכיר לכם כי זעזוע מוח יכול להתרחש ללא מכה. בלימה חדה של רכב או ניסיונות לשמור על שיווי משקל בקרח בחורף מביאים לעיתים גם לאבחנה ידועה.

כולם יודעים שיש מקרים תכופים של TBI ופציעה בחלקים אחרים של הגוף בקרב אלה שעבורם "ספורט הוא החיים שלהם". שחמט אינו מחדד דמות אתלטית ואינו מוסיף כוח פיזי, אלא "אדם שואף לשלמות", ולכן הוא מחפש סוגים חדשים של תרגילי ספורט, שואל אותם מעמיתיו מעבר לים. למה זה יכול להוביל - עוד.

הסימנים של זעזוע מוח אצל ילד שכבר יכול לדבר ומכיר את ה"אני" שלו כמעט ולא שונים מאלה של מבוגרים. והנה זה יכול להיות מאוד קשה אפילו לעובד בריאות לזהות את הסימפטומים של זעזוע מוח אצל תינוקות,אלא אם כן הוא נוירולוג ילדים, לכן, אם יש חשד לפתולוגיה זו, עדיף שהורים לא ינסו לקחת אחריות ולעשות אבחנה בעצמם. יש להראות את התינוק מיד לרופא המסוגל להבחין בין ההתנהגות הרגילה של התינוק להתנהגותו של ילד חולה.

כיצד לזהות זעזוע מוח בילדים צעירים?

בכלל, זעזוע מוח אצל תינוקות הוא תופעה נדירה למדי, הכל בהם כל כך רך ואלסטי שהסיכון לזעזוע מוח קטן מאוד, וכפי שנאמר: "ילד נופל, אלוהים מניח את הקש. ” עם זאת, עדיין אין צורך להירגע יותר מדי; ההורים צריכים להיות ערניים כל הזמן ולדעת את הבסיס סימנים של זעזוע מוח אצל ילד:

1. רגורגיטציה תכופה, סירוב לאכול, אשר, עם זאת, יכול להיגרם מסיבות אחרות (קוליק מעיים, שינוי מזג אוויר, ARVI).
2. ריגוש מוגבר, חרדה או להיפך, עייפות ונמנום גם לא אומר הרבה.
3. עוויתות של שרירי הגפיים.
4. חיוורון לא טבעי או אדמומיות של הפנים.

כדאי לשים לב במיוחד להופעת סימנים חריגים אם הילד פגע בראשו יום קודם לכן. לעתים קרובות יותר זה קורה לילדים שלמדו להתהפך, לשבת ולזחול, אך עדיין לא רכשו תחושת סכנה. שטן כזה צריך עין ועין, אבל יש לו כבר יותר תסמינים של זעזוע מוח מאשר קטנים מאוד, למשל:

• הילד היכה את עצמו, שתק, ואז החל לבכות במרירות (ייתכן שהוא איבד את הכרתו לכמה שניות).
• אצל ילדים "גדולים" שכאלה, קל יותר להבחין בין הקאות לרגורגיטציה ולהבחין בהפרעות שינה, שכן זמן המשחק והערות גדל.

במילה אחת, עם ילדים שיצאו ממצב היילוד כבר אפשר איכשהו "להסכים" ולהבין את סיבת החרדה.

למרבה הצער, לעיתים קרובות יש מקרים שבהם ביקור אצל הרופא נדחה או אפילו מבוטל, הזמן עובר ונראה שהכל חוזר לקדמותו, אך הפגיעה בבריאות הנגרמת ממכה שלכאורה לא משמעותית יכולה להיות משמעותית, וההשלכות אינן מנחמות:

1. כאבי ראש עזים בעקבות זעזוע מוח לפני שנים רבות יכולים להימשך כל החיים.
2. הפרעה בתהליכי חשיבה, הטמעה לקויה של תכנית הלימודים בבית הספר.
3. תסמונת עוויתית.

תמונה קלינית של פגיעה מוחית טראומטית קלה

סימני TBI לא תמיד נמצאים כולם ביחד ונותנים תמונה קלינית ברורה. באופן כללי, התסמינים של זעזוע מוח תלויים בחומרת המצב וכוללים:

בהתחשב בכך שאבחנה כמו זעזוע מוח, כשלעצמה, היא הדרגה הראשונה והקלה ביותר של פתולוגיה רצינית, המאוחדת תחת השם הכללי "פגיעה מוחית טראומטית", הסיווג המודרני אינו מספק לחלק צורה זו לפי חומרה בנפרד. עם זאת, אנו יכולים להסכים שלא כל המכות והחבורות מתרחשות באותו אופן, ולכן ישנם סוגים מסוימים המאפשרים לקבוע ולהעביר (די מילולית) את מידת הנזק, שלעתים משתמשים בה רופאים ולעתים קרובות חולים:

1. זעזוע מוח קלללא אובדן הכרה ואמנזיה; סימני צרות בראש (עייפות, בחילות, כאבי ראש עזים) נעלמים בדרך כלל תוך רבע שעה.
2. בתואר 2אובדן הכרה, ככלל, נעדר, אך מתרחשים קהות חושים, אובדן זיכרון ותסמינים אחרים.
3. לחמוריםזעזוע מוח עלול להתאפיין באובדן זיכרון ואובדן הכרה בשילוב עם כל מערך הביטויים הקליניים האובייקטיביים של הפתולוגיה, מכיוון שהמטופל יכול להגיש תלונות רק עם החזרה לחיים האמיתיים (שיקום ההכרה).

הנזק לבריאות שנגרם על ידי TBI יכול להיות משמעותי ותלוי באיזה סוג של פציעה האדם ספג: זעזוע מוח קל אצל מבוגר, עם עזרה ראשונה בזמן וטיפול נוסף הולם, יכול לחלוף ולהישכח. עם זאת, זה רק נראה כך. התקפים לאחר זעזוע מוח הם תופעה שכיחה ומובנת, אך החולה עצמו ממעט לקשר בין אירועים אלו זה לזה, מתוך אמונה שעבר יותר מדי זמן. לגבי חבלה במוח, בהתאם לחומרתה, הוא יכול להשאיר את ההשלכות החמורות ביותר.

אילו השלכות ניתן לצפות מ-TBI?

מדוע, כאשר אוספים אנמנזה כדי לקבוע אבחנה כלשהי שאינה קשורה למוח, הרופא אף פעם לא שוכח לברר על נוכחות פגיעות מוח טראומטיות בעבר? והכל בגלל של-TBI בכל צורה וחומרה יש לרוב השלכות מרחיקות לכת:

ההשלכות של כל צורה של TBI, אפילו הקלה ביותר, יכולות להיות חמורות מאוד, ולכן כדאי לכל אדם לדעת מה לעשות במקרה של זעזוע מוח ולהיות מסוגל לספק עזרה ראשונה.

שכבו, צפו והמתינו

אין זה סביר שקורבן במצב של עיכוב יכול להתמצא במהירות ולהעריך באופן עצמאי את המצב. יש לציין שהתסמינים הראשונים של TBI הן במקרה של זעזוע מוח והן במקרה של חבלה במוח עשויים להיות זהים, לכן העזרה הראשונה במצב שנוצר היא מעקב אחר התנהגות החולה שצריך להפסיק, שכן פעילות מוגזמת עלולה לגרום נזק נוסף לבריאות.

מה לעשות אם יש לך זעזוע מוח? לזה אתה צריך להיות בטוח שזה עדיין זעזוע מוח ולא צורה אחרת, חמורה יותר, של TBI,לכן, בכל הסימן הקל ביותר לפגיעה מוחית טראומטית (המרפאה מתוארת לעיל), יש להראות את האדם לרופא. אם התאונה התרחשה בבית, החולה לא איבד את הכרתו, המצב לא השתנה לרעה תוך חצי שעה והוא מוערך כמספק לחלוטין, אזי יש לפנות לנוירולוג במקום מגוריכם. למרבה הצער, מטופלים נותנים להכל ללכת "על הבלמים" ולא הולכים לשום מקום, ואז תוהים מאיפה מגיעים כאבי הראש חסרי הגורם? לאחר זעזוע מוח, כמובן, שלא אובחן בזמן.
אובדן הכרה או חוסר בה, בחילות והקאות, הידרדרות במצב,אשר בתחילה לא עורר דאגה מיוחדת - תסמינים מדאיגים הדורשים התערבות רפואית מיידית. חולים כאלה דורשים אשפוז, אך אין צורך לנסות להסיע את החולה בעצמך אלא אם יש צורך דחוף (חוסר תקשורת, אזור מרוחק). בינתיים, לאחר שהחלטתם על הובלה עצמאית, אם אין מוצא אחר, עליכם לזכור שלקורבן, בנוסף לראש, ייתכן שנפגעו איברים אחרים (עמוד השדרה, למשל), ולכן כל הפעולות צריכות להיות עדין ככל האפשר, אבל מהר.

אתה לא צריך להציע לאדם תרופה על פי שיקול דעתך או (גרוע מכך) אם הוא בהכרה. אתה רק צריך להשכיב את החולה, לספק עזרה ראשונה, להזעיק אמבולנס ולחכות שיגיע.

פעולותיו של עד אקראי לאירוע שנמצא במקרה בקרבת מקום ומנסה לעזור בדרך כלשהי צריכות להיראות כך:

1. הנח אותו בזהירות במצב אופקי, אך אם האדם מחוסר הכרה, לא ניתן לשלול הקאות במקרה של פגיעת ראש, ולכן עדיף להפנות את המטופל לצד ימין, לכופף את היד והרגל בצד שמאל. .
2. פתחו את כפתור הצווארון, שחררו את העניבה, באופן כללי, הסירו אביזרים מיותרים ואפשרו לנפגע לנשום בחופשיות.
3. למרוח קר על האזור החבול, לטפל בפצעים, לחבוש, לעצור את הדימום.
4. עקוב אחר הדופק שלך (תדירות, מילוי, מתח) ולחץ הדם, אם אפשר.
5. אם הנשימה נעצרת, המשך בהנשמה מלאכותית (הנשמה מלאכותית, לחיצות בחזה).

למרבה הצער, החיים מלאים בהפתעות, לפעמים מאוד לא נעימות, והמצבים שבהם לפעמים מתרחשים זעזוע מוח יכולים להיות כל כך שונים...

אבחון וטיפול הם משימתו של בית החולים

ככלל, נוירולוג יחשוד ב-TBI קל, כלומר זעזוע מוח, אפילו על סמך 2-3 סימנים.

הנפגע, אם הכל ילך כשורה ויצליח רק לזעזוע מוח, ישהה ​​כשבוע בבית החולים, אבל זה לא אומר שכל השאלות סגורות, והוא יכול לראות את עצמו בריא לחלוטין. הוא יישמר על ידי נוירולוג עוד שנה שלמה, יבקר במרפאה מדי רבעון ויקבל טיפול שנקבע על ידי הרופא.

לכן, לא מומלץ לטפל בזעזוע מוח בעצמך, נטילת תרופות כלשהן,יתר על כן, לעתים קרובות חולים, המגיבים לכל ההשפעות החיצוניות (קולות של אנשים, אור וכו'), מתעצבנים עוד יותר ומאבדים את היכולת להעריך נכון את מצבם. יש להם גישה שלילית לאשפוז ומאמינים שהם עצמם יודעים איך להתמודד בצורה הטובה ביותר עם בעיה לא צפויה. קרובי משפחה או אנשים שנמצאים במקרה בקרבת מקום צריכים לקחת זאת בחשבון.

חבלה במוח ו-TBIs אחרים

בתחילת המאמר צוין כי לא כל TBIs הם זעזוע מוח, אבל כל זעזוע המוח הם פגיעות מוחיות טראומטיות. מה זה אומר? אנשים מחשיבים לעתים קרובות את כל הפציעות, כולל חבורות, דחיסה של המוח והמטומה תוך גולגולתית, כ"זעזוע מוח". פגיעה מוחית טראומטית היא מונח גג. עם TBI, בנוסף לזעזוע מוח, עלולים להיפגע מבני מוח, עצבי גולגולת, המסלולים שלאורכם נעים נוזל מוחי, כמו גם כלי דם המספקים חומרים מזינים וחמצן עם דם.

בנוסף, יש לזכור שלא רק המכה עצמה, כאשר המוח ניזוק במקום היישום, עלולה להיות מסוכנת עבור הנפגע, אלא גם המכה הנגדית הנובעת מרעידות של נוזל המוח או מה השפעה על התהליכים של הדורה מאטר. לפיכך, לא רק ההמיספרות המוחיות עלולות להינזק, אלא גם תא המטען, בו ממוקמים המרכזים האחראים על פעילותם של איברים ומערכות חשובות רבות, ותהליכים מטבוליים ישבשו. כדי לעזור לקורא להעריך נכון את המצב ולנווט אבחנות כאלה במידת הצורך, ננסה להתעכב בקצרה על TBIs אחרים:

• חבלה במוחשבניגוד לזעזוע מוח, בנוסף לתסמינים מוחיים כלליים, נותן תסמינים מקומיים ומוקדיים, בהתאם למיקום החבלה. לפגיעות מוחי יש 3 דרגות חומרה, נפגעים בדרגת חומרה קלה ובינונית נשלחים למחלקות נוירוכירורגיות, ובדרגה 3 הם נתונים לאשפוז בבתי חולים עם מחלקות טיפול נמרץ, החייאה ונוירוכירורגיה.
• דחיסה של המוחככלל, זה מתרחש על רקע חבלה חמורה של המוח והוא בדרך כלל תוצאה של היווצרות של המטומה תוך גולגולתית. זה מתבטא בתסיסה פסיכומוטורית, עלייה בתסמינים מוחיים והתפתחות של תסמונת עווית.
• המטומה תוך גולגולתיתדורש התערבות כירורגית דחופה במחלקה הנוירוכירורגית. זה יכול להתבטא זמן מה לאחר הפציעה, וזו הסיבה שלכאורה רווחה לאחר TBI אינה נותנת עילה לשקט נפשי. זה הסימפטום הזה, שנקרא מרווח אור, נחשב לסימן חשוב וערמומי להמטומה, וחוסר הערכתו טומן בחובו התפתחות של השלכות מסכנות חיים עבור הקורבן.

כמובן, הגישה הטיפולית למצבים מסוג זה שונה במידה ניכרת מהטיפול בזעזוע מוח:

הנפגע דורש לא רק אשפוז חירום, אלא גם התחלה מיידית של כל האמצעים, כולל ניתוח, אם מאובחנת המטומה תוך גולגולתית, שעלולה "להטעות" הן את הסובבים אותו והן את הרופא של צוות האמבולנס המגיע.

לעתים קרובות מרווח האור המתרחש מיד לאחר הפציעה מטעה(האדם התעשת וטוען שהוא מרגיש נורמלי). העניין הוא שהמטומה תוך גולגולתית פוסט טראומטית יכולה להתרחש בשלב הראשוני ללא סבל רב למוח, במיוחד אם מקור הדימום הוא ורידי (כאשר דימום מכלי עורקי, תקופת האור נמשכת דקות). עלייה אינטנסיבית בסימפטומים של הפרעות בדרכי הנשימה וכלי הדם, התפתחות של הפרעות נפשיות,עם ירידה בקצב הלב על רקע עלייה בלחץ הדם מגבירה חשד להמטומה תוך גולגולתית, ולכן אסור בשום פנים להשאיר את החולה ללא אשפוז.

אזורים טיפוסיים של שטפי דם והיווצרות המטומה עקב פציעות ראש, או

פגיעה מוחית טראומטית היא תופעה שכיחה בחיינו, מכיוון שיש כל כך הרבה סכנות בסביבה. לעתים קרובות זה מוגבל במידה קלה - זעזוע מוח, אשר, עם זאת, אינו מאפשר לך להירגע. אתה תמיד צריך לזכור את האפשרות של נזק נסתר והתפתחות של סיבוכים חמורים. בורות וחוסר הערכה של הערמומיות של TBI עלולות להפוך לטעות טרגית שקוטעת את חייו של מישהו, לכן, בכל המקרים של פגיעות ראש, אין להשאיר את המטופל ללא תשומת לב ועזרה, גם אם הוא טוען בביטחון שהכל בסדר.