זעזוע מוח: טיפול, סימפטומים, אבחנה, השלכות

זעזוע מוח אצל מבוגרים וילדים הוא פציעה הנגרמת כתוצאה מהשפעת המוח על החלק הפנימי של הגולגולת. כתוצאה מכך, ישנה הפרה של תפקודי מוח שאינם מהווים איום על חיי אדם. המחלה מתייחסת לסוגים קלים של פגיעה מוחית טראומטית.

תכונות של המחלה

עם זעזוע מוח, התהליכים של תאי עצב נמתחים, וכלי הדם אינם נפגעים. המחלה מאובחנת ב-80% מהמקרים של כל פגיעות המוח הטראומטיות. אופן התקדמות המחלה לא נקבע באופן אמין. מומחים בטוחים לחלוטין שתאי המוח רק לעתים נדירות מקבלים נזק משמעותי, מבנה המוח אינו משתנה, אך הפונקציונליות של האיבר נפגעת. איזה גורם גורם להפרות, מסתבר.

עד כה, קיימות מספר גרסאות של מה שקורה כתוצאה מפציעה:

1. הפרה של קשרים עצביים.
2. הפרה במולקולות של רקמת המוח.
3. כלי דם לטווח קצר.
4. שיבוש קשרים בין מבני מוח.
5. ההרכב הכימי של הנוזל המוחי עובר שינויים.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-400,000 אזרחים רוסים מאושפזים מדי שנה עם זעזוע מוח. כמחצית מכלל המקרים הם פציעות בית. ילדים ובני נוער בגילאי 8 עד 18 הם הרגישים ביותר לפציעה מסוג זה.

הטיפול בזעזוע מוח אורך שבוע עד שבועיים, בתנאי שננקטים אמצעים רפואיים בזמן. בהיעדר טיפול מתעוררים סיבוכים, למשל, ההסתברות למוות מיידי עולה פי 7, הסיכון לאלכוהוליזם עולה פי 2.

קיצוניות של אבחון מוקדם

קביעת אבחנה, במיוחד בשלב הראשון, טומנת בחובה קשיים. לעתים קרובות ישנה הערכת יתר של החומרה (אבחון יתר), או הערכה לא מספקת של סכנות הפציעה (תת אבחון).

אבחון יתר הופך לעתים קרובות לתוצאה של חשדנות של המטופל, סימולציה של תסמונות בהיעדר מומחה בצוות של מוסד רפואי - נוירופתולוג, כלי אבחון, קריטריונים אובייקטיביים לבדיקת המטופל.

תת אבחון מתרחש כאשר מטופל מאושפז במחלקות שאינן קשורות לנוירוטראומה מסיבות שונות לחלוטין. בנוסף, חלק מהמטופלים נכנסים למרפאה במצב לא מספק של שיכרון אלכוהול ואינם יכולים לפרש את מצבם. על פי הסטטיסטיקה, האבחון השגוי של זעזוע מוח הוא כמחצית מכלל המקרים.

קשיים באבחון נובעים מהעובדה שהפציעה מפוזרת, אין שינויים מבניים והרקמות נשארות שלמות. קשרים פנימיים מנותקים בתאים, מולקולות והם זמניים.

גורם ל

זעזוע מוח נגרם תמיד מטראומה, ואתה לא צריך להכות את הראש כדי לקבל את זה. מספיק להחליק וליפול, בלי לגעת באדמה או בחפצים כלשהם עם הראש בעת נפילה, כדי שהתודעה תתערפל. לעתים קרובות החולה אינו יכול לזכור מה קרה והיכן קרתה הנפילה. מצב דומה קורה לעתים קרובות בחורף.

לא פחות תכופות הן פציעות תוך גולגולתיות עם התנעה חדה ובלימה של המכונית, בתאונה. לחימה היא הגורם השכיח ביותר לנזק מוחי, כאשר יריבים פוצעים זה את זה בעימותים או בשימוש בכלי נשק נוספים. פציעות תעסוקתיות, ביתיות, ספורט אינן נדירות. בגיל ההתבגרות, האפשרות לקבל זעזוע מוח גבוהה במיוחד.

כדי לקבל TBI, ילד לא צריך להשתתף בקטטה, לפעמים מספיקות תגרות תמימות, שבהן התלמיד מקבל מכה קלה בראשו עם ספר לימוד או מחליק במורד המעקה של המדרגות, ולאחר מכן נחיתה לא מוצלחת. . לרוב, מתיחות אינן תוצאות, אך ההורים צריכים לשים לב למצבו של הילד, ועם הסטיות הקטנות ביותר (כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, פגמים בזיכרון וכו'), לפנות לנוירולוג.

תסמינים של זעזוע מוח

רק מומחה יכול לזהות זעזוע מוח בוודאות מלאה. סימנים מופיעים בהדרגה, כמרחק מעובדת קבלת TBI.

תסמינים מיד לאחר הפציעה:

1. סטופור - בלבול, לחץ ומתחים בשרירי הגוף. בשלב זה, רגשות ופעילות מוטורית מעוכבים עקב כשל בדחפים עצביים.
2. איבוד הכרה - אין תגובה לגירויים כלשהם, התהליך אורך בין מספר שניות לשעות. התגובה נובעת מחוסר חמצן הנובע מהפרעות במחזור הדם.
3. הקאות - בודדות או מרובות (הפרות של המנגנון הוסטיבולרי).
4. בחילה היא תוצאה של גירוי של המדולה אולונגטה, היכן שנמצא מרכז ההקאות.
5. סחרחורת היא הפרה של התגובות של המנגנון הוסטיבולרי.
6. כשלים בלב - האצה / האטה של ​​פעימות (לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דחיסה של המוח הקטן ועצב הוואגוס).
7. שינוי חד בחיוורון/אדמומיות בגוון - תקלות במערכת העצבים האוטונומית.
8. כאב ראש במקום הפציעה עם התפשטות נוספת - גירוי של הקולטנים של קליפת המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
9. רעש, צלצול או שריקה באוזניים - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תקלות וגירויים בתפעול מכשיר השמיעה.
10. כאב בעת הזזת העיניים הוא תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
11. הפרה של תיאום תנועות - הפרעות בעבודה של המנגנון הוסטיבולרי ובהעברת דחפים עצביים.
12. הזעה היא עירור יתר של מערכת העצבים הסימפתטית.

סימנים של זעזוע מוח תוך מספר שעות לאחר קבלת TBI:

1. כיווץ סימטרי / הרחבת אישונים - נבדק על ידי מומחה. עם תגובה שגויה לסדרת בדיקות, מאובחן כשל ב-ANS כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.
2. רעד בעיניים בהסתכלות הצידה מעיד על פגיעה במנגנון הוסטיבולרי, באוזן הפנימית, במוח הקטן.
3. תגובות רפלקס גידים אסימטריות (מכה בפטיש במפרק הרגליים או הידיים חייבת להראות את אותה תגובת כיפוף בצד ימין ושמאל של הגוף).

סימנים מרוחקים של זעזוע מוח (לאחר מספר ימים):

1. פוטופוביה, תגובה כואבת לצלילים - תוצאה של הפרעות בתפקוד מערכת העצבים. אור וצלילים בעוצמה רגילה נתפסים היפרטרופיים.
2. עצבנות, עצבנות, דיכאון - תסמינים מתבטאים עקב הפרעה בחיבורים בין קצות העצבים בקליפת המוח.
3. הפרעות שינה נגרמות על ידי מתח והפרעות במחזור הדם במוח.
4. אובדן זיכרון – כתוצאה מלחץ, אירועים לפני ואחרי המצב הטראומטי לא נרשמו בזיכרון לטווח ארוך.
5. תשומת לב מוסחת - חוסר היכולת להתרכז נובע מהפרות של הקשרים בין קליפת המוח ותת קליפת המוח.

מעלות

הטיפול בזעזוע מוח מבוסס על אבחון וסיווג הפציעות שנוצרו. ברפואה המודרנית, כמה מומחים מאמינים שכל TBI יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות ואין זה הגיוני לסווג את המחלה לפי חומרתה.

החלק השני של הרופאים בטוח שחולים מקבלים פציעות שונות - מישהו מבלה מעט זמן במיטת בית חולים עם בחילות וכאבי ראש, וחלק מהמטופלים מאבדים את ההכרה במשך זמן רב, מרגישים לא מספקים במשך כמה חודשים. בשל השוני בסיבוכים ובמהלך המחלה, אומצה מערכת להערכת חומרת הפציעה.

ציוני זעזוע מוח:

• אור (דרגה I) - מוכנס למטופל בהעדר אובדן הכרה, זיכרון. הסימנים העיקריים של TBI נמשכים לא יותר מ-15 דקות (עייפות, כאבי ראש, הקאות ובחילות).
• בינוני (דרגה II) - אמנזיה לטווח קצר ללא אובדן הכרה. תסמינים ראשוניים נמשכים עד מספר שעות (בחילות, הקאות, שינויים פתאומיים בגוון העור, הפרעות בדופק, כאבי ראש, עיכוב תגובות).
• חמור (דרגה III) - מושם במקרה של אובדן הכרה עד 6 שעות עם תסמינים ראשוניים נלווים (כל).

אבחון

מה עושים עם זעזוע מוח? קודם כל, תקן את הסימפטומים, אם הנפגע עצמו לא יכול לעשות את זה, אז אנשים קרובים או כאלה שהוא יכול לסמוך עליהם עושים את זה. אם יש לפחות סימן אחד, יש לפנות לטראומטולוג או נוירולוג (רצוי). המומחה שוקל מספר קריטריונים באבחון המחלה ויכול להבחין בין זעזוע מוח לפתולוגיות מוח אחרות.

הערכת מצב:

1. אבחון רנטגן מדגים את שלמות הגולגולת.
2. המוח ללא נזק (ללא המטומות, שטפי דם).
3. נוזל מוחי ללא שינוי.
4. אבחון MRI לא גילה כל נזק (צפיפות החומר האפור והלבן תקינה, רקמות המוח שלמות, נפיחות מופיעה בהדרגה).
5. החולה מפגין אמנזיה רטרוגרדית, המעידה על זעזוע מוח. תסמינים: אין זיכרון של האירועים שקרו לפני תחילת האירוע הטראומטי.
6. החולה רדום או היפראקטיבי.
7. היה איבוד הכרה מכמה שניות עד חצי שעה, בזמן שהמטופל אינו יודע על כך דבר.
8. הפרות של ANS באות לידי ביטוי - קפיצות בלחץ, דופק, שינוי בגוון.
9. ביטויים נוירולוגיים - סידור אסימטרי של זוויות הפה עם הבעת פנים תקינה ועם חיוך (חיוך), יש הפרה של רפלקסים בעור.
10. בדיקת גורביץ' – המטופל מאבד שיווי משקל ונופל על הגב בהסתכלות למעלה או קדימה בהסתכלות מטה.
11. סימפטום של רומברג - החולה עוצם את עיניו ועומד ישר כשזרועותיו פרושות לפניו. התסמינים מצביעים על זעזוע מוח: רעד באצבעות, בעפעפיים, קשה מאוד לשמור על שיווי המשקל, החולה נוטה ליפול.
12. הזעה מרובה דרך כפות הידיים והרגליים.
13. עווית אופקי של גלגלי העיניים.
14. רפלקס פלמאר-סנטר - המטופל מלטף את כף היד באזור האגודל בצורה דמוית שבץ. עם זעזוע מוח, הסנטר מתעוות באופן רפלקסיבי. הרפלקס בולט במיוחד 3 ימים לאחר הפציעה ואפשרי עד 14 ימים לאחר TBI.

הרופא עשוי לרשום אבחון בשיטות נוספות: EEG, CT, ECHO, דופלרוגרפיה של כלי הראש, ניקוב של נוזל מוחי.

טראומה בילדות

זעזוע מוח אצל ילדים יש את אותם ביטויים כמו אצל מבוגרים, אבל הגוף הצעיר מתמודד עם בעיה זו מהר יותר. ברוב המקרים, ילדים בגיל הגן ובית הספר אינם מאבדים את הכרתם כאשר הם נפצעים. התסמינים מתרחשים בשינוי בגוון ובעור, טכיקרדיה, נשימה מהירה, כאבי ראש, מרוכזים במקום הפציעה. תקופת השלב החריף אינה עולה על 10 ימים.

זעזוע מוח בילדים מתחת לגיל שנה מתבטא בהחזרה, לעיתים בהקאות, בזמן האכלה. בשאר הזמן עלולים להופיע חרדה, חוסר שינה, בכי בעת שינוי תנוחת הגוף או הראש. לפעמים גודל הפונטנל גדל. בשל התפתחות לקויה של המוח, המחלה בגיל זה ממשיכה ללא השלכות ואינה דורשת מאמץ רב בטיפול.

טיפול בזעזוע מוח בילדים מתבצע על פי אותה תוכנית כמו למבוגרים. טיפול תרופתי נקבע (נוטרופי, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, קומפלקסים של ויטמינים וכו '). למטופל מוקצית מנוחה לתקופת ההחלמה.

השלכות טראומה

על פי תצפיות רפואיות, לא יותר מ-3-5% מהחולים עם זעזוע מוח יש סיבוכים ארוכי טווח לאחר פציעה. הבסיס להתרחשות ההשלכות הוא הפתולוגיות הקיימות כבר של מערכת העצבים, כמו גם אי ציות להמלצות הרופא. הסיבוכים מחולקים לשתי קבוצות - תגובות מוקדמות ומרוחקות של הגוף.

אילו השלכות יכולות להיות לאחר זעזוע מוח מספר ימים לאחר קבלת TBI:

1. במשך 10 ימים לאחר הפציעה, התאים ממשיכים להתפרק, בצקת רקמות גוברת בהדרגה.
2. אפילפסיה פוסט טראומטית עשויה להופיע תוך 24 שעות.
3. דלקת המוח, דלקת קרום המוח היא ביטוי נדיר ביותר הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית או כבדה של המוח.
4. תסמונת פוסט טראומטית - כאבי ראש, דיכאון, נדודי שינה, פוטופוביה וכו'.

תופעות מושהות (מגיל שנה עד 30 שנים):

1. חוסר יציבות רגשית – התקפי היפראקטיביות, דיכאון, אגרסיביות ללא סיבה נראית לעין.
2. VVD - הפרעות בהתכווצויות הלב, חוסר זרימת דם.
3. הפרעות אינטלקטואליות - פגיעה בזיכרון ובריכוז, חשיבה ותגובה לאירועים משתנים. אדם יכול להשתנות לחלוטין או לקבל דמנציה.
4. כאבי ראש הם תוצאה של הפרעות במחזור הדם במוח, שינויים בכלי הצוואר.
5. וסטיבולופתיה - שינויים בעבודת המנגנון הוסטיבולרי שהתרחשו כתוצאה מפציעה.

מה לעשות עם זעזוע מוח וזיהוי השלכותיו? פנה למומחה ואל תבזבז אנרגיה על טיפול עצמי. לעתים קרובות, מטופלים מתייחסים לסיבוכים לאחר טראומה כבעיות בתפיסת העולם, ופונים לפסיכותרפיסט לייעוץ, אך במקרה זה לא תהיה תוצאה. כדי לשלול סיבות פיזיולוגיות, כדאי לעבור אבחון על ידי נוירולוג ולאחר פסק דינו של מומחה זה, להחליט אם יש צורך לפנות לרופאים אחרים.

תֶרַפּיָה

עזרה ראשונה לזעזוע מוח ניתנת בחדר המיון. השלב הבא הוא אשפוז במחלקות ייעודיות של בית החולים (נוירולוגיה, נוירוכירורגיה). במהלך 3-5 הימים הראשונים, מומלץ למטופל מנוחה קפדנית במיטה וטיפול תרופתי. במהלך תקופה זו, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל. מטרת הטיפול היא להוציא את המטופל ממתח, לשפר את תפקוד המוח ולהקל על כאבים.

קבוצות של תרופות ותרופות נגד זעזוע מוח:

1. משככי כאבים - "פנטלגין", "סדלגין", "אנלגין" וכו'.
2. צמחי מרפא מרגיעים - תמיסת ולריאן, תולעת, אדמונית וכו'.
3. תרופות הרגעה - Phenazepam, Elenium וכו'.
4. מסחרחורת - "מיקרוזר", "בטאסרק", "בלאספון" וכו'.
5. מנדודי שינה - "רלדורם", "פנוברביטל" וכו'.
6. מייצב - קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.
7. נורמליזציה של זרימת הדם - תרופות vasotropic ו nootropic.
8. שיפור הטון - טוניקות צמחיות (Eleutherococcus, ג'ינסנג), תרופות ("Saparal", "Pantokrin").

מה לשתות עם זעזוע מוח - רופא רושם, תרופות עצמיות עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך. התייצבות של המצב מתרחשת ביום ה-7-10 לאחר TBI. עם אינדיקטורים רגילים, המומחה משחרר את המטופל מבית החולים. הטיפול נמשך 1 עד 3 חודשים, תלוי בתגובות הגוף. עם אותה דרגת נזק, שני אנשים עוברים את שלב ההחלמה בזמנים שונים. המטופל צריך להיות במעקב של מטפל ונוירולוג במשך שנה. ביקור מונע אצל הרופא מומלץ אחת לשלושה חודשים.

לאחר השחרור

נדרשת טיפול מוגבר ועמידה בכללי התנהגות מסוימים מאנשים שאובחנו עם זעזוע מוח. טיפול בבית בשלב הראשון אפשרי רק בדרגה קלה של TBI. המומחה ייתן המלצות שיש לעקוב אחריהם בקפדנות. לא פחות חשובה היא תקופת השהות של המטופל בבית לאחר השחרור מבית החולים.

מומלץ להימנע ממצבים מלחיצים, ליטול תרופות בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא, לדבוק במשטר השינה והמנוחה. התזונה צריכה להיות מאוזנת, להשלים עם ויטמינים ומינרלים. ויטמינים A, E, קבוצה B, חומצה פולית מביאים יתרונות גדולים. הם ממריצים את התחדשות תאי המוח.

חשוב גם ליטול ויטמין C, הוא מיועד למניעת שטפי דם, ריפוי מהיר של פציעות ופצעים, הגברת חסינות ורווחה כללית לאחר זעזוע מוח. טיפול בבית כרוך במספר הגבלות - דחיית תה, קפה, אלכוהול, מזונות שומניים כבדים, מזונות ומנות עם חומרים משמרים וצבעים מלאכותיים, מוצרים חצי מוגמרים אינם נכללים.

עבור חולה עם פגיעה מוחית טראומטית, חשוב אבחנה יסודית כדי לקבוע את המחלה. לעתים קרובות, זעזוע מוח במהלך בדיקות מגלה פתולוגיות חמורות יותר.