זעזוע מוח בילד - תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול
הפגיעה המוחית הטראומטית השכיחה ביותר בילדים היא זעזוע מוח. ולמרות שצורת פציעה זו נחשבת קלה למדי, זעזוע מוח אצל ילד תמיד גורם לחרדה ודאגה להורים. ולא בכדי - אם לא מתייעצים עם רופא בזמן, פגיעה מוחית עלולה לגרום לתוצאות לא נעימות, אם כי הפיכות, מהן יסבול התינוק.
זעזוע מוח כשלעצמו אינו קטלני, אך יש לקחת בחשבון מספר דברים שיכולים להפוך אותו למסוכן.
איך מתרחש זעזוע מוח?
דרגה קלה של פגיעה מוחית טראומטית, שבה עלול להישאר סימן בצורת חבלה, פצע, בליטה או חבורה על ראשו של הילד, אך הגולגולת נשארת שלמה - כך מאופיין זעזוע מוח בילדים.
שינויים במוח עם סוג זה של פציעה מתרחשים ברמה כה דקה שאפילו בשיטות אבחון מודרניות לא ניתן לקבוע אותם.
חָשׁוּב! למעשה, זעזוע מוח הוא מצב בו המוח מעורער בגולגולת, בו לא מתרחשות הפרעות מיוחדות או שינויים בתפקוד המוח.
זעזוע מוח בילדים מתרחש ב-90% ממקרי הטראומה. זה מוסבר בפעילות גופנית קיצונית של ילדים, חוסר השקט המוגזם, הסקרנות ואי השקט שלהם. ילדים חוקרים את העולם בסקרנות, אבל הכישורים המוטוריים והקואורדינציה המוטורית שלהם מאוד לא בטוחים, ותחושת הפחד מנפילה וגבהים לרוב נעדרת לחלוטין.
כישורי בטיחות בילדים עדיין לא פותחו, ולגולגולת משקל הרבה יותר מזה של מבוגר, כך שילדים לרוב אינם סומכים על הגפיים כשהם טסים הפוך, אלא נופלים על הראש.
הגורמים לפגיעה מוחית טראומטית בילדים משתנים בהתאם לגילם:
- בילודים (2% מסך ה-TBIs בילדים) ותינוקות מתחת לגיל שנה (25%), פגיעות ראש ומוח הן בעיקר תוצאה של רשלנות וחוסר תשומת לב של ההורים. זעזוע מוח אצל תינוק מתרחש לרוב לאחר נפילה מעגלה, עריסה, שידת החתלה וכו'. לכן, הורים מוזהרים תמיד שאסור להם להשאיר את התינוק במקום בו הוא יכול להתגלגל או ליפול, ועליהם תמיד לשמור את הילד במרחק זרוע.
- בגיל שנה התינוק כבר יכול ללכת ולנוע באופן עצמאי, כך שמספר הפציעות יורד במקצת (8%). בילד בגילאי 2-3 עד 6 שנים (20%), הגורם לזעזוע ראש הוא פעילות יתר הקשורה לחוסר פחד מנפילה וגבהים. פציעות מסוג זה הינן בעלות אופי רחב ולרוב ילדים מקבלים אותן בנפילה מגובהם, מעצים, מגלשות ילדים, מדרגות וכו'. יתרה מכך, בגיל זה, לאחר זעזוע מוח, ילדים שותקים לרוב על עובדת נפילה ומכה בראש, ולכן חשוב במיוחד לא להשאיר את הילד ללא השגחת מבוגר לאורך זמן.
- ילדים בגיל בית ספר (45% מכלל המקרים) נפצעים לרוב, והם אינם ממהרים ליידע את הוריהם על נפילתם או הפציעה, ומבקשים עזרה רק כאשר בריאותם תדרדר בעתיד.
בילדים בגיל הגן ובית הספר, מה שמכונה "תסמונת הילד המעורער" מתרחשת לעתים קרובות, כאשר זעזוע מוח מתרחש כאשר מופעל כוח גס על אזור הראש, מלווה בלימה פתאומית או האצה (לדוגמה, בעת קפיצה מגובה רב ). אצל תינוקות, תסמונת זו יכולה להופיע גם לאחר מחלת תנועה קשה.
ניתן לתאר זעזוע מוח בפשטות: כאשר מכים אותו, מתרחש הלם קל במוח, וכתוצאה מכך הנימים, הקיר או עצמות הראש אינם נפגעים. חיצונית, גבשושית או אדמומיות קלה עשויה להופיע בנקודת הפגיעה סימנים של זעזוע מוח ותסמיניו
זעזוע מוח קל אינו גורם לנזק בלתי הפיך למוח, אך הסימנים הקליניים למצב זה הם ספציפיים ועשויים להשתנות בהתאם לגיל הילד.
סימנים ראשונים נפוצים של זעזוע מוח אצל ילד:
- חיוורון של העור;
- תחושות של חוסר שקט וחרדה;
- התקפות של צמרמורת;
- בעיות שינה;
- הופעת תחושת חוסר מציאות של המתרחש;
- עייפות, נמנום;
- אובדן זיכרון.
קשה מאוד לבסס זעזוע מוח אצל ילד מתחת לגיל שנה, בגלל בדרך כלל זה קל או אסימפטומטי. כיצד לזהות זעזוע מוח אצל ילד מעל גיל שנתיים:
- הקאות בודדות (פחות תכופות - מרובות);
- הפונטנל מתנפח;
- חיוורון של העור, במיוחד הפנים;
- יריקה תכופה מדי;
- תיאבון ירוד או חוסר בו;
- ריגוש יתר, בכי מתמיד;
- עייפות, שינה גרועה.
הטמפרטורה בזמן זעזוע מוח אינה קבועה, כלומר. הירידה או העלייה שלו אינם קשורים לפגיעה מוחית טראומטית.
חָשׁוּב! לעתים קרובות מאוד, הסימן הראשון לזעזוע מוח אצל ילדים צעירים עשוי להיות רצון עז לישון או לשתות ולאכול.
ילד מעל גיל שנתיים כבר יכול לדבר על הפציעה או להראות איפה זה כואב. אם אצל ילדים מתחת לגיל שנה זעזוע מוח בדרך כלל אינו מזוהה, אז בילדים מגיל שנתיים עד 10, אובדן הכרה, הקאות וסחרחורת נצפים לעתים קרובות יותר מיד לאחר ההשפעה.
כיצד לקבוע זעזוע מוח אצל ילד מעל גיל שנתיים:
- סחרחורת המלווה בכאבי ראש;
- איבוד הכרה (ברוב המקרים), אך התינוק אינו זוכר שנפל ואיבד את הכרתו;
- דמעות;
- רפלקס גאג, בחילות;
- האטת קצב הלב;
- הזעה מוגברת;
- שינה חסרת מנוחה;
- עור חיוור.
הערה! אם המכה חזקה מספיק, עלול להתרחש אובדן ראייה לתקופה קצרה (עיוורון פוסט טראומטי). סימפטום זה לא תמיד מופיע מיד לאחר הפציעה; הוא עשוי להתרחש למשך מספר דקות או להימשך מספר שעות, ולהירגע בהדרגה.
כיצד מתבטא זעזוע מוח אצל תלמידי בית ספר?
- כאב עז בראש;
- אובדן הכרה, לפעמים נמשך עד 15 דקות;
- אובדן זיכרון לגבי גורמי הפגיעה ואופי התרחשותה;
- פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
- הקאות או בחילות מתמדות;
- ביטוי של תסמינים נוירולוגיים (עווית גלגל העין, למשל).
סימנים של זעזוע מוח אצל ילד עשויים שלא להתחיל להופיע מיד, אבל לאחר זמן מה - זה מאפיין ייחודי של זעזוע מוח בילדות. לכן, חשוב לעקוב אחר הילד בשעות הקרובות לאחר הפציעה. אם לפתע הילד מחמיר בצורה חדה (מתרחשת בחילות, הקאות קשות, התעלפות), יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
בילדים בגיל בית ספר, התסמינים בדרך כלל שוככים ביום השלישי לאחר קבלת זעזוע מוח. במשך זמן מה לאחר הפציעה, הילד עשוי להתלונן על סחרחורת קלה או מחלת תנועה בהובלה, אך בהדרגה תסמינים אלה נעלמים.
מה לעשות אם יש לך זעזוע מוח
בכל פגיעת ראש אצל ילד, רצוי להזעיק מיד אמבולנס על מנת שניתן יהיה לבדוק את הילד בבית חולים על ידי מומחים (מנתח, נוירולוג). אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים ולהשיב את הילד על רגליו מהר יותר.
מה לעשות אם לילד יש זעזוע מוח לפני שהרופאים מגיעים:
- אין לאפשר לילד להירדם בשעה הראשונה לאחר הפציעה;
- מניחים את הילד על משטח קשיח ומכסים בשמיכה - בתנאי שהילד בהכרה;
- אם הילד מחוסר הכרה, יש להניחו על צידו הימני, בעוד שהיד והרגל השמאלית צריכות להיות כפופות בזווית של 90 מעלות כדי להבטיח נשימה נכונה;
- במקרה של פעימה איטית ונשימה לא אחידה, בצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית (אם ההורים מאומנים בטכניקות כאלה).
- אסור לתת לילד משככי כאבים ויש להגביל כל פעילות.
עד הגעת הרופאים, הילד צריך להיות במנוחה מלאה. במקרה זה, רצוי להספיק לראיין את התינוק מראש לגבי התסמינים המטרידים אותו, אופי וגורם הפציעה וכו'.
עם הגעתו לבית החולים ייבדק הילד על ידי נוירולוג וטראומטולוג, שיברר את כל התלונות של החולה הקטן ויקבע את אופי הפגיעה. הרופאים יבדקו את רגישות התינוק, פעילותו המוטורית, הרפלקסים ויקבעו לחץ תוך גולגולתי. במידת הצורך, ניתן לקבוע בדיקה נוספת:
- צילום רנטגן - נקבע כדי לשלול שברים בגולגולת;
- נוירוסאונוגרפיה - מגלה נוכחות של בצקת, המטומות, שטפי דם באזור המוח;
אולטרסאונד - מעריך את המצב הכללי של המוח; - ECHO-encephalography, electroencephalography;
גם אם התסמינים של זעזוע מוח אינם מתבטאים בצורה ברורה והילד מרגיש די נסבל, אין זו הוכחה לכך שלא קיבל זעזוע מוח. קורה שילדים עשויים שלא להפגין שום דאגה ולא יהיו להם תלונות במשך מספר שעות (או אפילו ימים). אבל מצב חיובי כזה יכול להפוך פתאום לחולשה עם תסמינים הגוברים במהירות המסוכנים לתינוק.
אם מתגלים תסמינים חמורים, עליך לפנות מיד לרופא, שיזמין בדיקות ויעזור למנוע השלכות חמורות. טיפול בבית חולים ובבית
ילדים עם כל פגיעה מוחית טראומטית (במיוחד ילדים צעירים) חייבים להתאשפז בבית חולים.
טיפול בזעזוע מוח בבית חולים הוא להבטיח שליטה על מצב הילד, לזהות ולמנוע סיבוכים אפשריים (המטומות תוך גולגולתיות, בצקת מוחית וכו'). כמובן, הסבירות לפתח סיבוכים רציניים מזעזוע מוח קטנה, אך ההשלכות של מצבים כאלה יכולות להיות בלתי הפיכות ולהוביל להידרדרות חדה במצבו של הילד.
בדרך כלל, עבור זעזוע מוח, האשפוז הסטנדרטי לילד הוא עד שבעה ימים. אבל אם התינוק במצב בריאותי תקין ובתנאי שטומוגרפיה ממוחשבת או נוירוסאונדוגרפיה לא גילו חריגות כלשהן, ניתן להפחית תקופה זו ל-3-4 ימים.
השהות בבית חולים יוצרת גם את הסביבה הפסיכו-רגשית השלווה הדרושה לילד – הפעילות החברתית והגופנית מוגבלת. התנאים בבית החולים אינם מאפשרים משחקים רועשים, התרוצצות, צפייה בטלוויזיה או משחקי מחשב.
במהלך האשפוז, הילד מקבל טיפול תרופתי:
- כדי למנוע בצקת מוחית, תרופות משתנות (Furosemide, Diacarb) נקבעות יחד עם תכשירי אשלגן (Panangin, Asparkam).
- תרופות הרגעה והרגעה (תמיסת ולריאן, Phenozepam).
- אנטיהיסטמינים (Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine).
- להפחתת כאבי ראש עזים - Sedalgin, Baralgin.
- לבחילות תמידיות - Cerucal.
מצבו של הילד בבית החולים נמצא במעקב מתמיד של צוות רפואי. אם יש הידרדרות ניכרת, מתבצעת בדיקה חוזרת ונקבע משטר טיפול מתאים. אם הילד במצב יציב ומשביע רצון, הוא רשאי לחזור הביתה לאחר מספר ימים עם חתימה מהוריו.
איך מטפלים בזעזוע מוח בבית? בבית, הילד יצטרך לקחת תרופות נוטרופיות ומתחמי ויטמינים בפיקוח ההורים - תרופות אלה נקבעות כאשר החולה משוחרר מבית החולים. במשך 2-3 שבועות, יש למזער את הפעילות הגופנית של הילד: צפייה בטלוויזיה ובמחשב צריכה להיות מוגבלת, אסור לנוע באופן פעיל, לשחק ספורט או לצאת לטיולים ארוכים.
חָשׁוּב! יש להקפיד על מנוחה במיטה ונטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא גם בבית לאחר שחרור הילד מבית החולים למשך 1.5-2 שבועות.
אם יש התדרדרות אפילו קלה במצב - הופעת עוויתות, רגורגיטציה, בחילות, הקאות, נמנום מוגבר, כאבי ראש, עליך ליידע את הרופא מיד.
חשוב להבין שאם מתגלים תסמינים חמורים של זעזוע מוח, לעולם אל תעשה תרופות עצמיות. ביקור אצל הרופא הוא חובה ולאחר סיום כל הבדיקות אפשר כבר לחשוב על החלמה וטיפול בבית השלכות ופרוגנוזה
זעזוע מוח בילדים, למרות שהם צורות קלות למדי של פגיעה מוחית טראומטית, עדיין עלול לגרום להשפעות שליליות אצל הילד למשך זמן מה.
ההשלכות של זעזוע מוח:
- כאבי ראש עזים תכופים;
- התקפי הקאות המתרחשים ללא סיבה נראית לעין;
- עייפות בעת ביצוע פעילויות רגילות;
- עצבנות בלתי מוסברת;
- הפרעות שינה, נדודי שינה;
- תלות במטאורים.
תסמינים כאלה הם נדירים מאוד ולרוב חולפים מעצמם תוך 2-3 שבועות. לאחר זמן זה, הילד חוזר לאורח חייו הרגיל - הוא יכול ללכת לגן, לבית הספר ולעשות ספורט.
אם יש לך זעזוע מוח, אין לסרב לאשפוז כדי למנוע סיבוכים אפשריים של הפציעה. הטיפול בזעזוע מוח אינו מכביד על שיטות רפואיות - ד"ר קומרובסקי טוען שבמקרה של זעזוע מוח, מספיק לשמור על מנוחה ושקט ולהגביל את הפעילות כדי להבטיח החלמה מלאה.
אל תשכח כי זעזוע מוח, במיוחד חמור, לא יעבור ללא עקבות, ולמשך תקופה מסוימת עדיין יופיעו תסמינים שונים, אשר עם זאת ניתן להסיר בקלות באמצעות תרופות