CBI - מה זה ואיך לתת עזרה ראשונה?
תופעה די שכיחה בחיינו. TBI מתרחש ב 30-40% מקרים של פגיעה באדם.
ישנם מספר סוגים של פגיעה קרניו-מוחית סגורה:
- זעזוע מוח של המוח (CGM);
- פציעה;
- נזק אקסונלי מפוזר;
- מעיכה של ה-GM כתוצאה מחבלה.
זעזוע מוח במוחהיא פגיעה קרניו-מוחית סגורה מסוג מכני, הנגרמת על ידי מתיחה של הגפיים העצביות של המוח, מבלי לגעת בהפרעות כלי דם ושינויים חמורים במבנה המוח. במקרה זה, עצם הגולגולת והרקמות הרכות אינן מושפעות.
כמו כן, עם SGM, לפעמים מתגלים סימנים משניים של ביטוי:
- קִפּאוֹןבוורידים;
- גָדוֹלזרימת דם לממברנות המוח;
- גידול סרטנירווחים בין תאי המוח;
- יְצִיאָהיסודות דם דרך דפנות הנימים;
מהסטטיסטיקה של הפרקטיקה הרפואית, ידוע כי זעזוע מוח של ה-GM נמצא ב 65% אנשים עם פגיעת ראש.
עזרה ראשונה לזעזוע מוח
במקרה של ביטוי של סימפטום אחד לפחות, יש צורך להתקשר לרופאים.
אבל, לפני הגעתה, עליך:
חוּמרָה
זעזוע מוח GM מחולק לשלוש דרגות חומרה:
- דרגת אורמלווה באובדן הכרה לטווח קצר (בערך 5-7 דקות) והקאות;
- תואר ממוצעזעזוע מוח מאופיין בסינקופה הנמשכת עד 15 דקות. בנוסף, עלולה להתרחש אובדן זיכרון חלקי, חולשה, הקאות תכופות, בחילות מתמדות, האטה של הלב, הזעה מוגברת;
- תואר מורכבמורגש על ידי אובדן הכרה ממושך, הלבנת העור, עליות לחץ, האטה של הדופק ואפילו התקפים. עם תואר מורכב, נדרש פיקוח מתמיד על הפונקציונליות החיונית של המטופל;
ללא קשר לדרגה, עשוי להופיע קומפלקס סימפטומים משני:
- acrocyanosis;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הֵחָלְשׁוּת;
- תנועות עיניים כואבות.
מבין התסמינים הנוירולוגיים שנצפו:
- הפרעת שינה;
- שינויים במצב הרוח;
- עצבנות מתמדת.
יש מושג בקרב רופאים שאדם עם זעזוע מוח קלדי מהר מתעשת ומתאושש. אבל, הנפגע בעל תואר ממוצע או מורכב נדרש בטיפול ובקרה ארוכי טווח.
שלטים
אז, כמו לכל מחלה, לזעזוע מוח GM יש סימנים משלו:
- הִתפַּצְלוּתבעיניים;
- רַעַשׁהשפעות באוזניים;
- פערנימים באף;
- לְזַעזֵעַ;
- מְדַרדֵרשִׁכחָה;
- מתנודדתבעת הליכה;
- אובדןהתמצאות מרחבית;
- טִמטוּםכמה רפלקסים;
- תַרְדֵמָה;
- מוּגדָלאי שקט;
- פסיכומוטוריעִירוּר;
- הפרותאיזון;
- תוֹפָעָהליקויי דיבור, טשטוש;
- נוּמָה.
לִפְעָמִים פגיעה מוחית טראומטיתטבע חמור עובר עם תחושות קלות לאדם. ברגע זה, החולה אף חושד בחומרת הפציעה, שכן אין אורגניזמים זהים ולכן המחלה מתבטאת בכל אחד בדרכו.
אם מתגלה הביטוי הקל ביותר של תסמינים, מומלץ לפנות מיד לרופא מומחה. במקרה של האטה, קיים סיכון לסיבוך של הפציעה.
תקופות של פגיעה מוחית פוסט טראומטית
במהלך התרגול של חקר פציעות קרניו-מוחיות סגורות, נחשפו שלוש תקופות עיקריות של מהלך שלה:
- תקופת הביטוי החריף.בשלב זה הם מקיימים אינטראקציה זה עם זה: תהליך התגובה של הגוף לפגיעה במוח ותהליך תגובת ההגנה. במילים פשוטות, זהו תהליך טבעי של הגנה על הגוף מפני נזקים ותהליכים צדדיים שלו.
בין כל סוגי ה-TBI, כל אחד מתבטא בדרכים שונות: 
- לְנַעֵר- כשבועיים;
- חבורה קלה- כחודש אחד;
- חבורה בינונית- בערך 5 שבועות;
- חבורה קשה- בערך 6 שבועות;
- פגיעה אקסונלית דיפוזית- מ 2 עד 4 חודשים;
- דחיסת GM- תוך 3-10 שבועות;
- בתקופת המרווחיםהגוף מנסה לשחזר באופן פעיל את אזורי הנזק הפנימיים, ותהליכי הסתגלות מתפתחים במערכת העצבים המרכזית. משך תקופה כזו הוא בין חודשיים ל-6 חודשים, תלוי בחומרת הפציעה.
- התקופה האחרונה נקראת השלט. בתקופה זו, ההחלמה הפעילה הושלמה. הגוף מנסה לאזן את התזוזות שהתרחשו עקב פציעה. בנסיבות שליליות עלולים להופיע נוגדנים נגד תאי רקמה בריאים.
בגיל מבוגר קיים סיכון לתהליכים אטרופיים. תקופה זו, במקרה הטוב, יכולה להימשך כשנתיים. במקרה הגרוע, זה עלול לא להסתיים בכלל. זה תלוי בחומרת הטיפול ובתקינותו.
טמפרטורה ב-CTBI
בְּדֶרֶך כְּלַל, בצורה קלהטמפרטורת הגוף נשארת תקינה. אבל, במהלך הצורה האמצעית של פציעה, מתרחש דימום תת-עכבישי, הגורם לטמפרטורת הגוף לעלות לסימן 39-40 על המדחום.
לפציעה קשההיא יכולה לעלות 41-42 מעלות ולהישאר ברמה זו לאורך זמן, עד שיקום הנוזל השדרתי, שקיבל את הדם. אבל, מכיוון שמדובר בהמתנה ארוכה מאוד, יש לנקוט בצעדים לביטול הטמפרטורה הגבוהה, שבמקרה זה נקראת היפרתרמיה. הטמפרטורה תמיד מופחתת על ידי תרופות, אך רק עם מינויו של הרופא המטפל.
חוֹםיכול לשבש את תהליך אספקת חומרי הזנה וחמצן לרקמות המוח, זה נובע מהפרה של מאזן מים-מלח.
ישנם גם מצבים בטראומה כאשר נגרם נזק להיפותלמוס הזנב, אשר, בתורו, נותן נפילה קשהטמפרטורה, וכתוצאה מכך, חולשה.
אִבחוּן
כדי לאבחן פגיעה קרניו-מוחית סגורה, הרופאים צריכים לבסס קשר קליני בין העובדה של פגיעת ראש לבין התמונה הקלינית והמורפולוגית, אשר מאושרת על ידי צילום רנטגן של הראש. בנוסף, לאישור מלא, נעשית בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת (MRI).
אם כתוצאה מפעולות אלו, יש סיבות לחשוב שכך SGM, אז הוא צריך להמשיך אקואנצפלוסקופיה כדי לא לכלול את המראה של המטומה מתפתחת.
הגורמים הבאים יכולים להצביע על הקלות של SGM:
- הֶעְדֵרפתולוגיות של נשימה ואספקת דם;
- ברוררווחתו של המטופל;
- הֶעְדֵרתסמינים נוירולוגיים;
- הֶעְדֵרקומפלקס סימפטומים של קרום המוח;
על מנת לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בכך תצפית נייחתעבור הפצועים תוך שבוע לאחר הפציעה. מצב כזה הכרחי בשל העובדה ששיטת הסימנים יכולה להגדיל או להתחדש בתסמינים אחרים. לאחר שבוע נעשית בדיקה נוספת אחרונה ומתקבלת פסק דין על הטיפול.
יַחַס
למרות חומרת המקרה, חולים עם פגיעה קרניו-מוחית סגורה חייבים להירשם באופן קפדני לטיפול באשפוז במרפאת חוץ. הכרח זה התעורר בשל העובדה שהתהליך ההרסני יכול להתפתח במהלך 3-5 שבועות. אשפוז מינימום 2 שבועות. במקרים עם סיבוכים, אדם עלול לאבד את יכולתו לעבוד עבורו 1 חודש.
הטיפול בחולה, בהתאם לחומרת ולסיבוכים, מתבצע במחלקה לנוירוכירורגיה.
החלמתו של המטופל מתרחשת בתנאי הטיפול הבאים:
- מנוחה במיטה;
- השימוש במשככי כאבים;
- נטילת תרופות הרגעה;
- נטילת כדורי שינה;
ניתן לרשום טיפולים מתאימים שונים כדי לעורר את תהליך הריפוי. לעתים קרובות זה טיפול מטבולי וכלי דם. עם נאמנות למחלה, החולה יכול להשתחרר תוך שבוע, אבל זה קורה במקרים נדירים.
בדרך כלל, בעקבות המשטר ומהלך הטיפול, נותרו מעט תסמינים, רק במקרים בודדים. לדוגמה, לאחר טיפול, יכול להיות נוירוזה פוסט טראומטית, התורם להופעת כאבי ראש, רעשים, סחרחורות ותסמינים נפוצים נוספים.
בתנאים כאלה, הרופאים יכולים לרשום קומפלקסים של ויטמינים, תרופות הרגעה ובלנאותרפיה. חיסול של ביטויים שיוריים עשוי להימשך זמן רב יותר מ-3 חודשים עד שנה.
משחררים להמשך טיפול בבית, הרופאים רושמים מנוחה קבועה במיטה ושינה בריאה.
כתרופות הרגעה, מותר לשתות מרתחים שונים של עשבי תיבול המתאימים:
- תועלת אמא;
- מִנתָה;
- מליסה;
- דבקון ואחרים.
זה גם הכרחי לעקוב דיאטה קפדנית. עם CBI, מזון מטוגן ומלח שולחני אינם נכללים מהתזונה.
השלכות
כפי שנאמר לעיל, לעולם לא אי אפשר להזניחהתערבות רפואית, אפילו עם דרגות הפציעה הקלות ביותר. במקרים הגרועים ביותר, זה מוביל לתוצאות לא רצויות.
לדוגמה, בצורות חריפות של ביטוי של המחלה לתקופה מסוימת עשויה להישאר:
- דִכָּאוֹן;
- שינויים במצב הרוח;
- פגיעה חלקית בזיכרון;
- נדודי שינה.
תסמינים כאלה יכולים להישאר גם עם צורה קלה של פציעה, אם לא תמלא אחר ההנחיות הרפואיות הברורות של הרופאים.
לפי הסטטיסטיקה, כ-30% מהפציעות בצורה קלה, בהיעדר מנוחה במיטה, מובילות לסיבוכים דומים המתבטאים בצורות בינוניות ומורכבות של פציעה. במקרים הגרועים ביותר יכולה להתפתח אפילפסיה.
לאחר סיום הטיפול והחלמה מלאה, על מנת להאמין בתוקף בנסיגת המחלה, יש צורך לעבור בדיקת המשך.