თავის ტვინის ჰემატომა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას!

თავის ტვინის ჰემატომა არის პათოლოგია, რომელსაც შეუძლია საფრთხე შეუქმნას პაციენტების სიცოცხლეს, ამიტომ ამ მდგომარეობის გაჩენა მოითხოვს ექიმების დაუყოვნებლივ ჩარევას, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება გართულებების აცილება.

ადამიანის ტვინი მდებარეობს თავის ქალაში და გარშემორტყმულია სპეციალური დამცავი სითხით, რომელიც ხელს უშლის დაზიანებას. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ზემოქმედების ძალა იმდენად დიდია, რომ ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF) არ შეუძლია სრულად დაიცვას ტვინი, რომელიც მკვეთრად შეირყევა და შეიძლება მოხვდეს თავის ქალას კედლებზე, რაც იწვევს ტვინის სხვადასხვა დაზიანებების განვითარებას.

ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს სისხლძარღვები, როგორც თავის ტვინში, ასევე თავის ტვინის ნივთიერებასა და თავის ქალას შორის განლაგებულ სისხლძარღვებში, რის შედეგადაც ვითარდება თავის ტვინის ჰემატომები.
თავის ტვინის ჰემატომის პირველი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას, რადგან ასეთი დაზიანებები წარმოადგენს სისხლის დაგროვებას, რომელიც კუმშავს ტვინის ქსოვილს და გამოიძახეთ შესაბამისი კლინიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფორმირებული ტვინის ჰემატომა საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, თუმცა მცირე სისხლჩაქცევების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ბოლოს, თუ კონსერვატიული ზომები არაეფექტურია (ეფექტურობის ნაკლებობა).

პათოლოგიის მიზეზები

ცერებრალური სისხლდენის მიზეზი არის თავის დაზიანება, რომელიც შეიძლება მიღებულ იქნას, მაგალითად, ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, თუმცა უნდა ითქვას, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს თავში დარტყმების გამო, რომელიც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ჩანს. ეს ნიმუში განსაკუთრებით მკაფიოა ხანდაზმულ ადამიანებში – მათ ხშირად უვითარდებათ თავის ტვინის ჰემატომები თავის არეში მცირე დარტყმითაც კი. პროვოცირების ფაქტორებს შორისაა:

• სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელიც იწვევს არტერიოვენოზურ მალფორმაციას და ანევრიზმს;
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება;
• ნევროლოგიური პათოლოგიები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ანტიკოაგულანტების მიღება;
• აუტოიმუნური დარღვევები ორგანიზმში;
• სისხლის დაავადებები, რომლებშიც ირღვევა სისხლის ნორმალური შედედება - ჰემოფილია, ლეიკემია, ანემიის სპეციფიკური ტიპი - ნამგლისებრუჯრედოვანი ფორმა;
• ახალშობილებში ტვინის ჰემატომა ყველაზე ხშირად ხდება გართულებული მშობიარობის და ქალის დაბადების არხის დროს დაზიანებების შედეგი.

ეს დაავადება სამი სახისაა: სუბდურალური, ეპიდურული და ინტრაცერებრალური, რაც არის სისხლის დაგროვება უშუალოდ თავის ტვინის ქსოვილში. სუბდურული ჰემატომა, რომელიც ჩნდება სისხლძარღვების (უმეტეს შემთხვევაში ვენების) გასკდომისას, ლოკალიზებულია თავის ტვინის გარსებს შორის და განიხილება სერიოზულ დაზიანებად, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიშ. მენინგების ორ ფენას შორის, ყველაზე ხშირად მყარ და რბილს შორის, იქმნება სისხლის ლოკალიზებული დაგროვება - ეს ვლინდება ცნობიერების გამოხატული და პროგრესული დაკარგვით.

მოსახლეობაში არსებობს რამდენიმე რისკ ჯგუფი, რომლებსაც ყველაზე ხშირად უვითარდებათ ამ ტიპის დაავადება – ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ასპირინს, იღებენ ანტიკოაგულანტებს დიდი ხნის განმავლობაში, ან ჭარბად სვამენ ალკოჰოლს. უნდა ითქვას, რომ თავის ტვინის სუბდურული ჰემატომა უმეტეს შემთხვევაში აღირიცხება ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში და უკვე მოხუცებულებში.

ეპიდურული ჰემატომა ხშირად აღირიცხება ბავშვებსა და მოზარდებში და ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით, თუ დროული სამედიცინო დახმარება არ არის უზრუნველყოფილი. ხშირად პაციენტები, მიუხედავად იმისა, რომ გონზე არიან, არიან ძილიანობა ან კომატოზურ მდგომარეობაში. ამ ტიპის დაავადებით, სისხლი, რომელიც გროვდება თავის ქალასა და თავის ტვინის დურა მატერს შორის, ძლიერად იკუმშება თავის ტვინის ქსოვილს და, შესაბამისად, საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ინტრაცერებრალური ჰემატომა (ინტრაპარენქიმული ფორმა) ჩნდება, როდესაც სისხლი აღწევს თავის ტვინის ქსოვილში და თანდათან ატენიანებს მას. ამ ჰემატომის დროს თეთრი ნივთიერება ზიანდება, ნერვული კავშირები ირღვევა, კერძოდ, ზიანდება ნევრიტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტვინიდან აღმასრულებელ ორგანოებამდე ნერვული იმპულსების გადაცემაზე, ამიტომ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ნერვულ უჯრედებს არ შეუძლიათ ურთიერთქმედება - დარღვეულია ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესის ნერვული რეგულირების მთლიანობა.

ინტრაკრანიალური ჰემატომის ძირითადი კლინიკური სიმპტომები

ამ დაზიანების კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს თავის ტრავმის შემდეგ ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ - ამიტომაც პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს, თუ ინტრაკრანიალური ჰემატომა არის ეჭვი, არა მხოლოდ დაზიანებისთანავე, არამედ გარკვეული პერიოდის შემდეგაც. სისხლის დაგროვებით, ამ წარმონაქმნის ზეწოლა ხდება თავის ტვინის სტრუქტურებზე, რომლის სიძლიერე თანდათან იზრდება, რაც იწვევს შემდეგი ჩივილების განვითარებას:

• თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ასევე შეიძლება იყოს ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• დაზარალებულებს ძილიანობა აქვთ, მათი ცნობიერება დაბნეულია;
• პაციენტებს აღენიშნებათ მეტყველების დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში მათ საერთოდ არ შეუძლიათ ლაპარაკი;
• არის განსხვავება მოსწავლეთა ზომაში;
• სხეულის ერთი ნახევრის კიდურებში პაციენტი გრძნობს ძლიერ სისუსტეს.

თუ ტვინში სისხლის მნიშვნელოვანი რაოდენობა გროვდება, ეს იწვევს ლეტარგიის, კრუნჩხვების და კომის განვითარებას. უნდა ითქვას, რომ ტვინის ჰემატომის ნიშნები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს, ამიტომ საჭიროა ყურადღებით დააკვირდეთ იმ პაციენტების ფიზიკურ, გონებრივ და ემოციურ მდგომარეობას, რომლებმაც მიიღეს რაიმე ძალის თავის დაზიანებები.

თერაპია

ჰემატომის ტიპის მიუხედავად, პაციენტს სჭირდება სამედიცინო პერსონალის ფრთხილად მოვლა. მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება დაავადების სიდიდის, კლინიკური ნიშნების სიმძიმისა და პაციენტების მდგომარეობის გათვალისწინებით MRI და CT შემდეგ.

ასე რომ, თუ ჰემატომები მცირე ზომისაა და პაციენტებში არანაირ სიმპტომებს არ იწვევს, მაშინ ინიშნება შარდმდენები და კორტიკოსტეროიდები, რაც თავის ტვინის შეშუპების კონტროლს უწყობს ხელს. ამ ტიპის ჰემატომების მოცილება შეუძლებელია. მაგრამ, სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად ტვინის ჰემატომების მკურნალობა ქირურგიულ მეთოდებს მოიცავს. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია ჰემატომის ბუნებაზე.

თუ სისხლი ერთ ადგილზეა ლოკალიზებული და ძალიან სწრაფად არ შედედება, თავის ქალაში სპეციალური ხვრელის გაკეთებაა შესაძლებელი, რომლითაც პათოლოგიური მასების გამოწოვა ხდება. დიდი ჰემატომების დროს ნაჩვენებია თავის ქალას ნაწილის ტრეპანაცია, რომლის დროსაც შესაძლებელია ჰემატომის მთლიანად მოცილება. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება დაზიანებული გემების ტრეფინირება და ამოკვეთა. ამავდროულად, რეანიმაციული ღონისძიებები ინარჩუნებს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების მდგომარეობას.

ტვინის ჰემატომის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. ყველაზე გავრცელებული განვითარებაა ასთენია - ქრონიკული დაღლილობა, ასევე ამინდის ცვლილების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდა (განსაკუთრებით ატმოსფერული წნევა). მომატებულია გაღიზიანებადობა ან ცრემლდენა. ნევროზები და ფსიქოზები, ისევე როგორც ტრავმული დემენცია, შეიძლება მოხდეს ნაკლებად ხშირად, ამიტომ საჭიროა დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, მაშინაც კი, თუ დაზარალებული თავს კარგად გრძნობს ტრავმის შემდეგ.