ბავშვებში ტვინის სიმსივნის პირველი ნიშნები

ბავშვებში 80-90 პროცენტი ინტრაცერებრალურია. ამავდროულად, ისინი ყველაზე ხშირად განლაგებულია ტვინის სტრუქტურების შუა ხაზში. სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვებში სუპრატენტორული სიმსივნეები უფრო ხშირად ვლინდება.

ხუთ წლამდე ჭარბობს კრანიალური უკანა ფოსოს სიმსივნეები, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში. ყველა ნეოპლაზმის შემთხვევების ათ პროცენტში გვხვდება მაგისტრალური სიმსივნე. ჰისტოლოგიური ტიპის მიხედვით, ბავშვებში ტვინის სიმსივნეები ნეიროექტოდერმული წარმოშობისაა შემთხვევების 70%-ში.

ბავშვობაში პირველადი ნეოპლაზმებიდან უფრო ხშირია კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. სიხშირით, მათ შეუძლიათ დაექვემდებარონ მხოლოდ ლეიკემიას. ნეოპლაზმები შემთხვევათა 95%-ში მოქმედებს ტვინზე.

პირველი სიმპტომები

ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია "სიმსივნური სიმპტომების კომპლექსი". Ეს შეიცავს:

• მადის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს წონის სწრაფ კლებას;
• ცხელება უმიზეზოდ;
• კანის სიფერმკრთალე.

ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლები დაუყოვნებლივ შენიშნავენ, რომ:

• ბავშვმა უფრო ადრე დაიწყო დაღლა;
• სწრაფად დაივიწყეთ მიღებული ინფორმაცია;
• უფრო და უფრო ცელქი ხდებოდა.

ბავშვებში სიმსივნის გამოჩენის კლინიკური სურათი პირდაპირ დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, მის ზომაზე და ბავშვის ასაკზე.

თავის ტვინის სიმსივნის სიმპტომები ბავშვებში

სტერეოტიპული სიმპტომები მოიცავს:

1. ტკივილი თავის არეში, თუმცა ისინი საკმაოდ პაროქსიზმული ხასიათისაა. ისინი არ ექვემდებარებიან მკურნალობას;
2. გულისრევა;
3. ღებინება და საკვების მიღების გარეშე;
4. მეხსიერების დაქვეითება, სიარული, კოორდინაცია;
5. უარესდება სმენა, მხედველობა, მეტყველება;
6. კიდურების დაბუჟება;
7. სახსრების, ძვლების ტკივილი;
8. ცხვირიდან სისხლდენა;
9. სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვა მცირე ჭრილობებითაც კი;
10. ლიმფური კვანძები გადიდებულია;
11. შარდვის დარღვევა;
12. ჩამორჩენა ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში;
13. რეგულარული კრუნჩხვები;
14. ენდოკრინული სისტემის დარღვევები.

დამახასიათებელი ნიშნები

ბავშვებში ტვინის სიმსივნეები კლინიკურად განსხვავდება მოზარდებში და მოზრდილებში დაავადების პროგრესირებისგან. მცირეწლოვან ბავშვებში ადრეული მაჩვენებლები უცვლელი რჩება:

ეს სიმპტომები იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის გახანგრძლივებულ მოვლენებს. უფროს ბავშვებში შეინიშნება ქალასშიდა წნევა და გამოვლენილია განვითარების შეფერხება თავის ქალას ნაკერების განსხვავების გამო.

ყველაზე პატარა ბავშვებში სიმპტომები ხშირად ჩნდება თავზე, როგორც ვენების განვითარებული კოლატერალური ბადე. შრიფტების გაზრდილ ზომასთან, დაძაბულობასთან და შეშუპებასთან ერთად, იწვევს სიმპტომების დიაგნოზს, რომლებიც მიუთითებს თავის ტვინის სიმსივნის არსებობაზე.

თავის ტკივილი ადრეულ ეტაპზე ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია, რაც მიუთითებს შესაძლო სიმსივნეზე. ხშირად ეს ტკივილები წყვეტილია. მცირეწლოვან ბავშვებში თავის ტკივილის აღნიშვნა რთულია იმის გამო, რომ მათ ჯერ კიდევ არ იციან ლაპარაკი. მისთვის დამახასიათებელია ბავშვის პერიოდული შფოთვა, როდესაც ის პირსინგით ტირის, სახეზე ხელებს ისვამს და ხელებს თავთან მიიტანს.

ხშირად ნეოპლაზმებთან ერთად სიმპტომებს შორის აღინიშნება ღებინება. ეს შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა თუ არა. ღირს შეშფოთება განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ღებინება ხდება ადრეულ საათებში, როდესაც ბავშვი ახლახან გაიღვიძა ან ლანჩის დროს ძილის შემდეგ. დაავადების საწყის ეტაპზე ღებინება ხდება არა უმეტეს კვირაში ორჯერ, დაავადების სიმაღლის დროს - მეტი.

ოდნავ უფროს ბავშვებში ღებინება შეიძლება დაიწყოს არაპროგნოზირებად, მხოლოდ თავის პოზიციის ცვლილების გამო. თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ, თუ მხოლოდ იმისთვის, რომ დროულად დაეხმაროთ ბავშვს და თავიდან აიცილოთ ღებინება სასუნთქ გზებში.

ნიშნები ადრეულ ეტაპებზე

სიმსივნეებით, რომლებიც განლაგებულია კრანიალურ უკანა ფოსოში, ფოკალური ნიშნები შეიძლება არ იყოს. კლინიკურ სურათში დომინირებს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები. სიმსივნეები, რომლებიც ლოკალიზებულია ნახევარსფეროებში ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე, ხშირად ხასიათდება კეროვანი გამოვლინებით.

როცა, მაშინ მას ახასიათებს სიარული და წონასწორობის დარღვევა.

სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე:

• ვერტიკალური ბალანსის დარღვევა, განსაკუთრებით სიარულის დროს;
• განწყობის მკვეთრი ცვლილება, ხასიათის ცვლილება;
• კონცენტრაციის უუნარობა.

ბუნებრივია, ეს ნიშნები შეიძლება ყოველთვის არ მიუთითებდეს სიმსივნის არსებობაზე; ისინი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებაზე. მიუხედავად ამისა, როდესაც თუნდაც ერთი, და მით უმეტეს, ყველა ჩამოთვლილი მაჩვენებელი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება, სწორი მკურნალობის დანიშვნა.

სხვადასხვა ბუნების გლიური ნეოპლაზმები წარმოადგენს ღეროვანი სიმსივნეების ძირითად ნაწილს.

რა შეიმჩნევა თავის ტვინის ღეროს სიმსივნეების პერიოდში:

1. ღეროს სიმსივნეების უმეტესობა ბავშვობაში ვითარდება. ამ შემთხვევაში, ბირთვული წარმონაქმნები გავლენას ახდენს, ისევე როგორც მაგისტრალური გზები. ხშირად, ალტერნატიული სინდრომები გამოვლენილია მოტორული და სენსორული დარღვევების დომინირებით მეორე მხარეს, ხოლო ნეოპლაზმის უპირატესი მდებარეობის მხარეს, კრანიალური ნერვების გამოხატული დაზიანებები;
2. ღეროს სიმსივნემ შედარებით იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევა. ეს ხელს უწყობს დაავადების გვიან გამოვლინებას - ჰიდროცეფალიას, ქალასშიდა ჰიპერტენზიას;
3. კეთილთვისებიანი ბუნების ღეროს ნეოპლაზმები ხასიათდება ნელი ზრდით. მათ შეუძლიათ წლების განმავლობაში განვითარდნენ ისე, რომ არ იგრძნონ თავი;
4. ავთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები იწვევს პაციენტის სიკვდილს. სიცოცხლის ხანგრძლივობა იცვლება მხოლოდ ავთვისებიანობის ხარისხის გამო.

სიმსივნეებს შეუძლიათ აირჩიონ ღეროს სრულიად განსხვავებული ნაწილები ლოკალიზაციის ადგილებად, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ხიდში იზრდებიან.

მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ღეროვანი ნეოპლაზმები დიფუზურად შეაღწია მის ყველა ტექსტურას და, შესაბამისად, არ არის ოპერაციული.

ბოლო კვლევებმა ეს შეხედულება უფრო ნათლად გაასწორა. დიფუზურად მზარდი სიმსივნეების გარდა, რომლებიც ქმნიან ყველა სიმსივნის დიდ უმრავლესობას, ასევე არსებობს კვანძოვანი, შეზღუდული და კისტოზური სიმსივნეები.

ღეროს ნეოპლაზმების კლასიფიკაცია:

დაწყებითი განათლება;

1. წარმონაქმნები მაგისტრალის შიგნით;
2. ეგზოფიტურ-ღეროვანი წარმონაქმნები.

მეორადი განათლება;

1. ისინი, რომლებიც ვრცელდება ცერებრალური პედუნკულის მეშვეობით;
2. რომლებიც ვრცელდება რომბოიდური ფოსოში;
3. პარასტემური წარმონაქმნები;
4. ვიწრო შერწყმული წარმონაქმნები;
5. დეფორმირებადი წარმონაქმნები.

1 ჯგუფში შედის ის ნეოპლაზმები, რომლებიც იზრდება ზუსტად ტვინის ღეროს ქსოვილიდან. მე-2 ჯგუფში შედის სიმსივნეები, რომლებიც ჩნდება ცერებრუმიდან და შემდეგ იზრდებიან ღეროში. მათ შორის განსხვავება შესამჩნევია დაავადების თავიდანვე.

თუ 1 ჯგუფში ღეროვანი დისფუნქცია გამოვლინდება უკვე დაავადების დაწყებისას, მაშინ მე-2 ჯგუფში - ღეროვანი სიმპტომები მოგვიანებით უერთდება. ტვინის ღეროს ტექსტურების უმაღლესი მნიშვნელობა აღწერს ბავშვების მდგომარეობის სიმძიმეს სიმსივნის ზრდის დროს.

სიმსივნის სიმპტომები

ღეროვანი ნეოპლაზმები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში. უმცირესებში პიკური სიხშირე მოდის 3-დან 9 წლამდე პერიოდში.

ტვინის ღეროს ტექსტურების ნორმალური ფუნქციონირების მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. საკმარისია შეამჩნიოთ, რომ ღეროში არის ნერვული ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ გულის მუშაობას და არეგულირებენ სუნთქვას.

ტვინის ღერო ჩართულია თვალის მოძრაობაში, სახის გამონათქვამებში, ყლაპვაში, მეტყველებაში და სმენაში.

ნერვული ბოჭკოები გადის ტვინის ღეროში, რომელიც ახდენს სხეულისა და კიდურების კუნთების ინერვაციას. ამიტომ, ღეროს დაზიანებით, ათასობით ნიშანი ჩნდება.

დაავადების დაწყება დამოკიდებულია იმაზე, თუ საიდან იზრდება სიმსივნე. ბავშვმა შეიძლება აჩვენოს:

• სტრაბიზმი;
• თვალის კვნეტა;
• სახის ასიმეტრია;
• თავბრუსხვევა;
• ცუდი სმენა;
• კუნთების ტენდენციები.

შეიძლება იყოს ხელების კანკალი, არასტაბილური სიარული. დაავადების ხანგრძლივი კურსით, ამ სიმპტომების სიმძიმე გაიზრდება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს მხოლოდ სიმსივნის ზომის ზრდაზე. ამ ნიშნებიდან რომელიმეს გაჩენის შემთხვევაში ღირს ბავშვის სპეციალისტთან ჩვენება მალე.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თავის ტვინის MRI გამოკვლევის უფრო ინფორმაციულ მეთოდად ითვლება. სკანირების ეს მეთოდი არ არის საშიში ბავშვის ორგანიზმისთვის და შესაძლებელს ხდის პატარა სიმსივნეების, ყველა სახის პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოვლენას.

კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ექიმების მრავალწლიანმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების წარმატებით მოცილება შესაძლებელია. შემდეგ კი ჩატარებული ოპერაცია ფაქტიურად გადაარჩენს პატარა პაციენტის სიცოცხლეს და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს მის კეთილდღეობას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ასეთი სიმსივნეები დიაგნოზირებულია პაციენტების მხოლოდ 20-25%-ში. სხვა შემთხვევებში, დიფუზურად მზარდი გლიომების შემთხვევაში, შეიძლება რეკომენდებული იყოს სხივური თერაპია.

ქირურგია ყოველთვის ეხმარება, მაგრამ ამ შემთხვევაში მისი შესაძლებლობები შეზღუდულია, ვინაიდან საუბარია ტვინზე. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნის მხოლოდ ქირურგიულმა მოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების სტაბილიზაცია და პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება.

და მაინც, ავადმყოფი ბავშვების უმრავლესობისთვის სხივური თერაპია მკურნალობის ძირითად მეთოდად ითვლება. ასეთი პროცედურის შემდეგ სიმპტომების გაუმჯობესება შემთხვევათა 75%-ში ფიქსირდება.

ქიმიოთერაპია ითვლება მკურნალობის მეორე პოპულარულ მეთოდად. იგი შედგება ინტრავენური სპეციალური პრეპარატების წინააღმდეგ შეყვანაში. შესაძლებელია წამლების პერორალურად მიღებაც.

ყველა პრეპარატი, როდესაც ისინი სხეულში შედის, იწყებს გავრცელებას სისხლძარღვებში, რითაც ანადგურებს კიბოს უჯრედებს.

თავის ტვინის სიმსივნის ქირურგიული მკურნალობა

ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც ქირურგიული ჩარევის დამხმარე თერაპია.

ამ მეთოდების გარდა, სიმსივნე შეიძლება ექვემდებარებოდეს მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებას. რენტგენის გამოსხივება ხდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით. ისინი შედიან კანში და ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს.