ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები, დაავადების პრევენცია და შესაძლო გართულებები

მინინგიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ფარავს ზურგის ტვინის და ტვინის გარსებს.

იმუნური სისტემის არასრულყოფილების გამო დაავადება ხშირად გვხვდება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მკურნალობის დაგვიანებით დაწყებით, პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გრძელვადიანი შედეგები ან სიკვდილი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები, რათა დროულად დაუკავშირდეთ ექიმებს.

პათოგენები და გადაცემის გზები

განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, მენინგიტი შეიძლება იყოს პირველადი (თავის ტვინის პირდაპირი დაზიანება) ან მეორადი (ინფექციის გავრცელება სხვა ფოკუსიდან სხეულში). დაავადების გამომწვევი აგენტები:

• ვირუსები - ენტეროვირუსები (Coxsackie, ECHO), ჩუტყვავილა, ყბაყურა, წითელა, წითურა, ადენოვირუსები;
• ბაქტერიები - პნევმოკოკი, მენინგოკოკი, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus;
• პროტოზოა - ტოქსოპლაზმა, რიკეტზია, ჰელმინთები;
• სოკოები - კანდიდა, კრიპტოკოკები და სხვა.

მიკრობების გავრცელების ძირითადი გზები:

• საჰაერო ხომალდი - ინფექციის მატარებლისგან, მათ შორის ასიმპტომური;
• ორალურ-ფეკალური - საკვებით, წყლით;
• საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო - საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით;
• გადამდები - სისხლისმწოველი მწერების მეშვეობით;
• ლიმფოგენური და ჰემატოგენური - ლიმფის და სისხლის ნაკადით დაზარალებული ორგანოებიდან (ანთებითი ტონზილებიდან, ბრონქებიდან);
• სეგმენტურ-სისხლძარღვთა - ENT ორგანოებიდან შუბლის სინუსიტით, ოტიტით, სინუსიტით, აგრეთვე სახეზე, კისერზე, ანთებითი თვალის კაკლის ფურუნკულებიდან;
• პერინევრალური - ქსოვილების გასწვრივ, რომლებიც აკრავს ნერვებს;
• ტრანსპლაცენტური - დედიდან შვილზე ორსულობისას.

არაინფექციურმა მენინგიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ტრავმული დაზიანების პროვოცირება, სიმსივნეები, წითელი მგლურა და ა.შ. ბავშვებში პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვითარდება მენინგოკოკით, ენტეროვირუსებით, ყბაყურის ვირუსით ინფიცირების შედეგად. სიხშირის პიკი ხდება ადრე გაზაფხულზე და გვიან შემოდგომაზე.

თავისებურებები

ვირუსები იწვევს სეროზული მენინგიტის გაჩენას, ბაქტერიები იწვევს ჩირქოვან ანთებას.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არსებობს მენინგის და მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება.

აღინიშნება სისხლის მიკროცირკულაციის გაუარესება, ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული სეკრეცია და მისი შეწოვის შენელება.

შედეგად იმატებს წნევა თავის ქალაში და ვითარდება თავის ტვინის წვეთი (ჰიდროცეფალია). ანთება შეიძლება გავრცელდეს მედულას და ნერვულ ფესვებზე.

ბავშვებში ცნს-სა და სისხლის მიმოქცევის სისტემას შორის ჰემატოენცეფალური ბარიერი ხასიათდება გაზრდილი გამტარიანობით, რაც ამძიმებს მენინგიტის მიმდინარეობას. მიკრობები, ტოქსინები და სხვა ნივთიერებები შედიან ტვინში, რაც იწვევს კორტიკალურ და პირამიდულ დარღვევებს.

მენინგიტის რისკის ჯგუფში შედის დღენაკლული ბავშვები, ცნს-ის პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვები, ასევე ბავშვები, რომლებსაც გადატანილი აქვთ დაბადების ტრავმა, ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და ჩირქოვანი დაავადებები.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ავადმყოფობის ალბათობას, არის ორგანიზმის დაქვეითება და იმუნური სისტემის ზოგადი შესუსტება.

მენინგიტის პირველი ნიშნები ბავშვებში (2, 3, 5, 7+ წლები)

ძირითადი სიმპტომები

ბავშვობაში მენინგიტის ნიშნები იყოფა ზოგად ინფექციურ და მენინგეალურ. პირველ ჯგუფში შედის:

• ტემპერატურის ელვისებური მატება 39-40 ºC-მდე;
• ფერმკრთალი კანი, ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი;
• შემცივნება, სისუსტე;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• სუნთქვის რიტმის დარღვევა და გულისცემა

მცირეწლოვანი ბავშვები ხდებიან ლეთარგიულნი, უარს ამბობენ ჭამაზე, აქტიურობენ, მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა გონების დაკარგვა. გარდა ამისა, იცვლება ტირილის ხასიათი.

მენინგიტის სიმპტომები ახალშობილებში, ბავშვებში და მოზრდილებში

მენინგეალური სიმპტომები მოიცავს ცერებრალურ და შეზღუდულ დარღვევებს. პირველი წარმოიქმნება თავის ტვინის გაღიზიანებაზე რეაქციის შედეგად, მეორე კი ქსოვილის შეშუპებისა და თავის ქალას ნერვების დაზიანების შედეგია. მენინგეალური გამოვლინებები:

• თავის ტკივილი - ჩნდება პირველ დღეს, ლოკალიზებულია თავის უკანა ნაწილში ან აქვს დიფუზური ხასიათი, მატულობს მოძრაობასთან, შუქთან, ხმებთან ერთად, ასხივებს ხერხემალს, არ იხსნება ანალგეტიკებით;
• ძლიერი ღებინება შადრევნით - ხდება მე-2-3 დღეს, არ ასოცირდება საკვების მიღებასთან, ჩნდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
• კრუნჩხვები, კიდურების პარეზი - რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო სწრაფად ვითარდება;
• ფოტოფობია, კანის ჰიპერმგრძნობელობა.

ერთ წლამდე ჩვილებში ჩნდება დიდი შრიფტის ამოვარდნა და დაჭიმულობა, ძლიერდება რეგურგიტაცია და ჩნდება დიარეა. უფროსი ბავშვები ცდილობენ დაწოლას საბანით გადაფარებული და კედლისკენ მიბრუნებული თავით. მათთან ნებისმიერი შეხება იწვევს ტირილს.

თუ მენინგიტი გამოწვეულია მენინგოკოკით, ჩამოთვლილი სიმპტომების 70-90%-ს ემატება ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე და ეპითელიუმის გარსებზე. ჩნდება დაავადების დაწყებიდან 4-6 საათის შემდეგ. გამონაყარი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა ელემენტებით - პატარა პეტექიებიდან, რომლებიც ქრება წნევით, მსხვილ სისხლჩაქცევებამდე, რომელიც შემდგომში ნეკროზის უბნებად გადაიქცევა.

მენინგიტი შეიძლება იყოს სწრაფად ფატალური და უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება მალე ბავშვებში, მოზარდებსა და მოზრდილებში.

როგორ ვლინდება მენინგიტი ადრეულ სტადიაზე, წაიკითხეთ. დაავადების გამოვლინება მოზრდილებში და ბავშვებში.

მენინგიტის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 10 დღე და რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით მეტია სრული განკურნების ალბათობა გართულებების გარეშე. დააწკაპუნეთ აქ მენინგიტის ტიპებისა და დაავადების სიმპტომების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.

კუნთოვანი კონტრაქტურა

მენინგიტის სპეციფიკური გამოვლინებაა კუნთების კონტრაქტურა, ანუ ცალკეული კუნთების ჯგუფების დაძაბულობა.

ჩნდება ნერვული ფესვების გაღიზიანების გამო CSF წნევის მომატების შედეგად, ასევე რეფლექსური აპარატის გააქტიურების გამო.

ბავშვებში კუნთების კონტრაქტის დასადგენად, ტარდება მთელი რიგი ტესტები:

1. კერნიგის ნიშანი. ავადმყოფ ბავშვს არ შეუძლია გაასწოროს ფეხი, რომელიც ძალით მოხრილი აქვს მუხლსა და ბარძაყში 90°-იანი კუთხით. არ შეინიშნება ყველა ბავშვში, ორ თვემდე ასაკი არ შემოწმდება.
2. ბეხტერევის სიმპტომი. ლოყის ძვალზე დაკვრა იწვევს მტკივნეული გრიმასის გამოჩენას.
3. ბრუდინსკის სიმპტომები. მენინგიტით დაავადებული პაციენტი მუხლებში იხრება, როდესაც ცდილობს თავი მკერდთან მიიტანოს, მუცლის ქვედა ნაწილზე დაჭერით ან ზიგომატურ თაღზე დაჭერით.
4. სიმპტომების შემცირება. შემოწმებულია ერთ წლამდე ბავშვებში. იღლიის ქვეშ მოქცეული ბავშვის აწევისას ის ფეხებს მუხლებში მოხვევს და თავს უკან აგდებს.
5. ფლატაუს ნიშანი. თავის სწრაფი დახრილობით წინ, პატარა პაციენტის გუგები ფართოვდება.

მენინგიტის აშკარა ნიშანია კისრის კუნთების ტონუსის (სიხისტის) მომატება.ბავშვს არ შეუძლია ნიკაპის მკერდზე დაჭერა. მას ასევე არ შეუძლია ჯდომა მხარდაჭერის გარეშე. ყველაზე ხშირად, ბავშვი იკავებს პოზიციას „დახვეული ტრიგერი“ („ძაღლის მიმანიშნებელი“): ის წევს გვერდზე, წევს ფეხებს მუცელამდე, იწევს მუცლის კედელს, აჭერს ხელებს მკერდზე და აბრუნებს თავის უკან. .

მენინგიტის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი წელის პუნქციის შედეგად მიღებული ცერებროსპინალური სითხის ანალიზია. ცერებროსპინალური სითხის გარეგნობისა და შემადგენლობის მიხედვით კეთდება დასკვნები დაავადების არსებობის შესახებ და განისაზღვრება მისი გამომწვევი აგენტი.

გართულებები

თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ბავშვებში მენინგიტი შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომლებიც ზრდის სიკვდილის რისკს.

მთავარია:

• ტოქსიკური შოკი;
• თირკმლის უკმარისობა;
• თავის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა (ინსულტი).

ბავშვებში მენინგიტის ფონზე ხშირად ჩნდება ჰიდროცეფალია – ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება თავის ტვინის პარკუჭებში. მძიმე შემთხვევებში, მდგომარეობა იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას, თავის ზომის ზრდას და ფსიქომოტორულ დაქვეითებას. ჰიდროცეფალია გამოსწორებულია ქირურგიულად.

გარდა ამისა, თქვენ შეიძლება განიცადოთ:

• ცალმხრივი ან ორმხრივი სუბდურული გამონაჟონი - თან ახლავს ღებინება, კრუნჩხვები, შრიფტის ამობურცულობა და მკურნალობს მისი პუნქცია;
• სუბდურული ემპიემა - ჩირქის დაგროვება დურა მატერის ქვეშ, აღმოფხვრილი ქირურგიული გზით.

მენინგიტის შემდეგ ორგანიზმის აღდგენა წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში ხდება 6-12 თვეში. დაავადებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაზე შორეულ მომავალში.

შესაძლო წინადადებები:

• ტვინის მინიმალური დისფუნქცია - ყურადღების დაქვეითება, სტრესისგან წარმოქმნილი სირთულეები;
• ცერებროსთენია - გაღიზიანებადობა, დაღლილობა, პერიოდული თავის ტკივილი, ძილის პრობლემები, მენსტრუალური შესაძლებლობების დაქვეითება;
• მეტყველების შეფერხება - დამახასიათებელია ბავშვებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ მენინგიტი იმ ასაკში, როდესაც მეტყველების ფუნქცია ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული;
• გონებრივი ჩამორჩენა (ნაწილობრივი ან ზოგადი) - მომატებული აგზნებადობა ან ლეთარგია, აგრესიულობა, პასიურობა, რეაქციების არასტაბილურობა;
• ორგანული ფსიქოსინდრომი - შეინიშნება სკოლის ასაკში და ვლინდება მიღებული ინფორმაციის ნაწილობრივი აღქმისა და ანალიზის სახით;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• სმენის დაქვეითება, მხედველობის დაკარგვა.

ადეკვატური მკურნალობით, ვირუსული მენინგიტი უსაფრთხოდ მიმდინარეობს. გართულებები და სიკვდილი უფრო ხშირად ფიქსირდება ბაქტერიებითა და სხვა მიკრობებით გამოწვეული ჩირქოვანი ფორმის შემთხვევაში. დაავადებიდან 24 თვის განმავლობაში ბავშვი იმყოფება დისპანსერში.

მენინგიტის პრევენცია

ბავშვებში მენინგიტის პროფილაქტიკის ერთ-ერთი გზა ადრეულ ასაკში ვაქცინაციაა. ვაქცინაცია ტარდება ისეთი პათოგენების წინააღმდეგ, როგორიცაა ჰემოფილუს გრიპი და მენინგოკოკები. ვაქცინაციის სხვა სფეროები, რომლებიც შედის სტანდარტულ სიაში, ასევე არის მენინგების ანთების პროფილაქტიკა, ვინაიდან პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მიკრობული აგენტით: წითურა, წითელა, ყბაყურა, ჩუტყვავილა და სხვა.

ბავშვებში მენინგიტის პროფილაქტიკისთვის სხვა ზომები ეხება ჰიგიენას და ჯანმრთელობის პატივისცემას:

• კონტაქტის შეზღუდვა ინფექციის მატარებლებთან;
• პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია ავადმყოფთან კომუნიკაციის შემდეგ (ექიმთან დანიშნულებით);
• ხალხმრავლობის თავიდან აცილება ეპიდემიის პერიოდში;
• ხელების, ბოსტნეულის, ხილის დაბანა;
• გაწმენდილი წყლის გამოყენება;
• სახლის ჰიგიენის წესების დაცვა, მათ შორის მწერების და მღრღნელების განადგურება;
• ორგანიზმში ინფექციის ნებისმიერი კერის დროული მკურნალობა;
• ვაქცინაცია შორ მანძილზე მოგზაურობის წინ;
• ფრთხილად ქცევა ეგზოტიკურ ქვეყნებში მოგზაურობისას, სადაც ცხოველები და მწერები შეიძლება იყვნენ დაავადების მატარებლები;
• იმუნური სისტემის ნორმალური დონის მხარდაჭერა - დაბალანსებული დიეტა, გამკვრივება;
• შენობების ვენტილაცია;
• ჰაერის პარამეტრების ნორმალიზება (ტენიანობა, ტემპერატურა).

მენინგიტი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც განსაკუთრებით საშიშია ბავშვობაში. მისი სიმპტომებია ტემპერატურის მკვეთრი მატება, კისრის კუნთების გამკვრივება, ღებინება, კრუნჩხვები, ქცევის ცვლილებები, გამობურცული შრიფტი, ჰემორაგიული გამონაყარი. ბავშვს აწუხებს თავის ტკივილი, კუნთების და სახსრების ტკივილი, მაგრამ ამის შესახებ ყოველთვის ვერ იტყვის.

მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მოიძიოთ დახმარება და დაიწყოთ მკურნალობა, რომლის სპეციფიკა დამოკიდებულია პათოლოგიის გამომწვევ აგენტზე და ზოგად მდგომარეობაზე.

დაკავშირებული ვიდეო

გამოიწერეთ ჩვენი Telegram არხი @zdorovievnorme