აბები ტვინის შერყევის სამკურნალოდ

ტვინის შერყევა ხდება დარტყმის, დაცემის, უბედური შემთხვევის და სხვა მიზეზების გამო კრანიოცერებრალური დაზიანების შედეგად. მართალია, ტვინის დაზიანების მსუბუქ ფორმად ითვლება, ის შეიძლება იყოს საშიში და მზაკვრული, მრავალი გართულებით, წლების შემდეგაც კი. დაშავებულის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ავარიის შემდეგ დაუყოვნებლივ და შემდეგ პაციენტის მკურნალობა უნდა მოხდეს ტვინის შერყევის აბები.

ტვინის შერყევის გამოვლინებები აშკარა და ფარული, სუსტია. მძიმე დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებული:

• კარგავს ცნობიერებას და კოორდინაციას;
• თავბრუსხვევის გამო ვერ მოძრაობს;
• გრძნობს გულისრევას უხვი ღებინებამდე;
• უჩივის აუტანელ თავის ტკივილს და მხედველობის დაბინდვას.

სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს უვითარდებათ ამნეზია ტვინის შერყევის შემდეგ, მათ არ ახსოვთ სახელი, მისამართი და არ შეუძლიათ ისაუბრონ შემთხვევის ან ტრავმის წინა მოვლენებზე. ტკივილის სინდრომები მწვავდება სხვისი ხმამაღალი საუბრების ფონზე, კაშკაშა შუქზე, მოძრაობის მცდელობებზე, უძილობაზე.

პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ სერიოზული ჰემატომა, სისხლძარღვების რღვევა, ნორმალური სისხლის მიწოდების ნაკლებობა. თუ დაზიანებულია ფუძისა და კრანიალური სარდაფის ძვლის მოტეხილობამდე, მდგომარეობას ამძიმებს შესაძლო სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რადგან სისხლი გროვდება არაქნოიდული მატერიის ქვეშ.

ტვინის შერყევა მსუბუქი ტრავმატიზმის დროს ხასიათდება:

• დაზარალებულის მომატებული ოფლიანობა;
• პალპიტაციები (ტაქიკარდია გულისცემის სიხშირით > 80 დარტყმა/წთ ან ბრადიკარდია - გულისცემის შენელება 60 წუთამდე);
• დაჩქარებული სუნთქვა - ტაქიპნოე (წუთში 20-ზე მეტი სუნთქვის მოძრაობა) სუნთქვის რიტმის შესაბამისად;
• ტინიტუსი, თავის ტკივილი;
• არტერიული წნევის მომატება.

თავის ტვინის ნივთიერება, მისი გარსები და რბილი ქსოვილები ზიანდება ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დაზიანებებითაც კი. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება მცირეწლოვან ბავშვებში, რადგან მათ ჯერ კიდევ არ აქვთ დაცემის შიში და მათი საავტომობილო უნარები არასრულყოფილია. უფროსი თაობის და ბავშვების დაცემა იწვევს მედულას სტრუქტურის ცვლილებას და ეს სავსეა ალცჰეიმერის დაავადებით, დემენციით, ფსიქიკური აშლილობით, გარსების გაღიზიანებით, კიდურების პარეზით, გუგებისა და თვალის კაკლის მოძრაობის დარღვევით. . დაზარალებულებში მეტყველება და მგრძნობელობა დარღვეულია, ცერებროსპინალური სითხის წნევა მატულობს და თავის ტვინის ნივთიერება შეკუმშულია.

პატარა ბავშვს ჯერ არ შეუძლია აღწეროს თავისი სიმპტომები, ამიტომ მშობლები უნდა შეშფოთდნენ, თუ:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• ჭამაზე უარის თქმა;
• მუდმივი ტირილი;
• ტემპერატურის მკვეთრი ნახტომი;
• ხშირი ღებინება;
• თვალის კაკლის ნისტაგმუსის გამოვლინებები (კანკალი).

დიაგნოსტიკა

ტვინის შერყევის ნიშნების გამოვლენას შესაძლოა 20-დან 35 დღემდე დასჭირდეს. დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება და ავსებენ CT, MRI, ულტრაბგერითი, ელექტროენცეფალოგრამა, რადიოგრაფია.

სამი ინდიკატორი მნიშვნელოვანია მწვავე პერიოდის სიმძიმის შესაფასებლად:

1. ცნობიერების მდგომარეობა.
2. სასიცოცხლო ფუნქციები.
3. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები.

სიმძიმის ცვლილება და ცნობიერების დაქვეითება პირველივე დღეს ფიქსირდება ყოველ 2 საათში ერთხელ.

ტვინის შერყევის მკურნალობა

Მნიშვნელოვანი. თავის დაზიანებებისა და ტვინის შერყევის საეჭვო გადაუდებელი თერაპია არის პაციენტისთვის საჭირო დასვენების უზრუნველყოფა, თავზე ყინულის პაკეტის ან მაგარი ლოსიონების გამოყენება. თუ არ არის უხვი ღებინება, მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები.

პაციენტის, განსაკუთრებით ბავშვის ან მოხუცის საავტომობილო აქტივობა შეზღუდულია 3-დან 10 დღემდე. მსხვერპლს ეძლევა მედიკამენტები თავისა და დაზიანებული ტკივილის დროს ტვინის შერყევისთვის, საძილე აბები, მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებები.

მძიმე და რთული დაზიანებები მოითხოვს ინტრაკრანიალური წნევის მუდმივ მონიტორინგს.

თუ ის მოიმატებს, გამოიყენება დეჰიდრატაციის თერაპია, მაგალითად, ოსმოსური საშუალებებით: მანიტოლი ან შარდოვანა და როგორც შარდმდენი საშუალება, ლაზიქსი. თუ წნევა მცირდება, ადექვატური ინფუზიური თერაპია ტარდება ნატრიუმის ქლორიდის და გლუკოზის იზოტონური ხსნარის შეყვანით.

თავის ქალას შეკუმშვისას ტარდება გადაუდებელი ტრეპანაცია, ვინაიდან დაგვიანებული ქირურგიული მკურნალობით შეიძლება მოხდეს ტვინის შეუქცევადი დაზიანება. თავის ქალას ღია ჭრილობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ხელმისაწვდომი ქირურგიული მეთოდებით და რეანიმაციით, რათა შეინარჩუნოს ტვინის ფუნქციური აქტივობა, რაც მნიშვნელოვანია ადამიანის სიცოცხლისთვის.

რა უნდა დალიოთ პირველ რიგში ტვინის შერყევის დროს? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე, მის სიმპტომებზე. თუ სიმპტომები აშკარად შესამჩნევია 15-დან 20 წუთის განმავლობაში ცნობიერების დარღვევის გარეშე, მაშინ მსუბუქი ხარისხის დიაგნოსტირება ხდება. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წოლითი რეჟიმი 3 დღემდე, ტკივილგამაყუჩებლები, ტკივილგამაყუჩებლები, საძილე აბები და შარდმდენები გაზრდილი წნევით. ზოგჯერ მკურნალობა არ ინიშნება, მაგრამ ტარდება გამოკვლევა და რეკომენდებულია ჩუმად დასვენება.

საშუალო ხარისხით დიაგნოზირებულია დეზორიენტაციის სიმპტომები ქალას ტრავმის შემდეგ 20 წუთის განმავლობაში, მაგრამ ცნობიერების დარღვევის გარეშე. საწოლის დასვენების გარდა, სიცივის გამოყენება, მკურნალობა ტარდება:

• შარდმდენი საშუალებები ტვინის შერყევისთვის: "დიაკარბომი", "ფუროსემიდი" - ერთდროულად კალციუმის შემცველ საშუალებებთან, როგორიცაა "პანანგინი" ან "ასპარკამი", ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად;
• სედატიური საშუალებები: კორვალოლი, ვალოკორდინი, ნოზეპამი, ფენაზეპამი, ელენიუმი, დედალი ან ვალერიანის ნაყენი;
• ანტიჰისტამინები: "დიაზოლინი", "სუპრასტინი", "დიმედროლი", ღამით - "ფენობარბიტალი" ან "რელადორმი";
• თავის ტკივილისთვის - "სედალგინი", "ბარალგინი", "პენტალგინი", "ანალგინი", "მაქსიგანი";
• თავბრუსხვევისთვის - "პლატიფილინი" "პაპავერინთან", "ბელოიდთან", "ტანაკანთან", "ბეტასერკთან", "ბელასპონთან" ან "მიკროზერთან" ერთად;
• მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებისთვის - სისხლძარღვთა: Sermion, Stugeron, Cavinton - და ნოოტროპული პრეპარატები: Aminalon, Nootropil ან Picamilon (3-4 დღის განმავლობაში).

რა აბები და წვეთები უნდა მივიღოთ მძიმე ტვინის შერყევის დროს? სერიოზული მდგომარეობის დიაგნოზს სვამენ, თუ ცნობიერების დარღვევაა, არსებობს ხანგრძლივი პათოლოგიური სიმპტომები, ამნეზია. დანიშნეთ იგივე მედიკამენტები, რაც საშუალო ხარისხის დროს. დაამატეთ საძილე აბების და სედატიური საშუალებების კურსი (ტაბლეტებში - ვალერიანი, წვეთების სახით - "კორვალოლი", "ვალოკორდინი", დედის ნაყენი). მკურნალობა ასევე ტარდება ტრანკვილიზატორებით („სიბაზონი“). თავბრუსხვევისგან მიიღეთ აბები "ბელოიდა", "ბეტასერკი". რთულ შემთხვევებში მკურნალობენ თავზე ჭრილობებს, ტარდება ვიტამინო და ჟანგბადოთერაპია.

ტვინის ფუნქციების აღდგენა

ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და გმ-ის ფუნქციების რაც შეიძლება მალე აღდგენის მიზნით, მკურნალობა ტარდება "ამინალონით" ან "ენცეფაბოლით" ვაზოტროპულ საშუალებებთან ერთად: "სერმიონი" ან "კავინტონი".

თავის ქალას დაზიანებული და ძლიერი ტვინის შერყევის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება შემდეგი სქემით 1-2 თვის განმავლობაში:

• "კავინტონი";
• "ნოოტროპილი" ან "სტუგერონი";
• "ენცეფაბოლუსი".

ასთენიური სინდრომების აღმოსაფხვრელად მიიღება ტაბლეტები: ვაზობრალი, პანტოგამი, კოგიტუმი. ტონუსს მატებენ ელეუტეროკოკის, ლიმონის ხილის, ჟენშენის ფესვის ნაყენებით.

Მნიშვნელოვანი. ტვინის შერყევის მქონე მოხუცები საჭიროებენ ანტისკლეროზული ტაბლეტების მიღებას. თუ ეპილეფსიური კრუნჩხვები არასოდეს დაფიქსირებულა და არ არის კრუნჩხვითი გამოვლინებები, ასეთ პაციენტებში არ ტარდება ანტიკონვულსიური თერაპია.

ძლიერი ტვინის შერყევის სამკურნალოდ ემატება ანტიოქსიდანტები, პრეპარატები კვალი ელემენტებისა და B ჯგუფის ვიტამინების, ფოლიუმის მჟავას და ფოსფორის არსებობით.

თავის ტვინისა და ფსიქიკის მდგომარეობაში შესაძლო გადახრების თავიდან ასაცილებლად, თერაპიის შემდეგ პაციენტს სჭირდება ნევროლოგი გამოკვლევისთვის ნახევარ წელიწადში 1-2-ჯერ, შემდეგ წელიწადში 1-2-ჯერ. უნდა გვახსოვდეს, რომ დროული მკურნალობის ან წოლითი რეჟიმის შეუსრულებლობის შემთხვევაში, აბების თვითგაუქმება, შერყევის შემდგომი სინდრომი შეიძლება განვითარდეს 6 თვის ან 1-3 წლის შემდეგაც კი.