CBI - რა არის ეს და როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება?
საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა ჩვენს ცხოვრებაში. TBI ხდება 30-40% ადამიანის დაზიანების შემთხვევები.
არსებობს რამდენიმე სახის დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება:
- თავის ტვინის შერყევა (CGM);
- ტრავმა;
- აქსონის დიფუზური დაზიანება;
- გმ-ის შეკუმშვა სისხლჩაქცევის შედეგად.
თავის ტვინის შერყევაარის მექანიკური ტიპის დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ნერვული კიდურების დაჭიმვით, სისხლძარღვთა დარღვევებისა და თავის ტვინის აგებულების სერიოზული ცვლილებების გარეშე. ამ შემთხვევაში თავის ქალას ძვალი და რბილი ქსოვილები არ ზიანდება.
ასევე, SGM-ით, ზოგჯერ გამოვლენილია მანიფესტაციის მეორადი ნიშნები:
- სტაგნაციავენებში;
- Დიდისისხლის მიმოქცევა თავის ტვინის გარსებში;
- სიმსივნეთავის ტვინის უჯრედებს შორის სივრცეები;
- გასვლასისხლის ელემენტები კაპილარების კედლებში;
სამედიცინო პრაქტიკის სტატისტიკიდან ცნობილია, რომ გმ-ის ტვინის შერყევა გვხვდება 65% ადამიანები, რომლებსაც აქვთ თავის ტრავმა.
პირველი დახმარება ტვინის შერყევის დროს
მინიმუმ ერთი სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმების გამოძახება.
მაგრამ მის ჩამოსვლამდე თქვენ უნდა:
სიმძიმე
გენმოდიფიცირებული ტვინის შერყევა დაყოფილია სიმძიმის სამ ხარისხად:
- სინათლის ხარისხითან ახლავს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა (დაახლოებით 5-7 წუთი) და ღებინება;
- საშუალო ხარისხიტვინის შერყევა ახასიათებს სინკოპეს, რომელიც გრძელდება 15 წუთამდე. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს მეხსიერების ნაწილობრივი დაკარგვა, სისუსტე, ხშირი ღებინება, მუდმივი გულისრევა, გულის შენელება, გაძლიერებული ოფლიანობა;
- კომპლექსური ხარისხითავს იგრძნობს გონების გახანგრძლივებული დაკარგვით, კანის გათეთრებით, წნევის მომატებით, პულსის შენელებით და კრუნჩხვითაც კი. კომპლექსური ხარისხით საჭიროა პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების მუდმივი მეთვალყურეობა;
ხარისხის მიუხედავად, მეორადი სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება გამოჩნდეს:
- აკროციანოზი;
- თავის ტკივილი;
- თავბრუსხვევა;
- დასუსტება;
- თვალის მტკივნეული მოძრაობები.
გამოვლენილი ნევროლოგიური სიმპტომებიდან:
- ძილის დარღვევა;
- ხასიათის ცვლილება;
- მუდმივი გაღიზიანება.
ექიმებს შორის არის მოსაზრება, რომ ადამიანს აქვს მსუბუქი ტვინის შერყევასაკმაოდ სწრაფად მოდის გონს და გამოჯანმრთელდება. მაგრამ, საშუალო ან კომპლექსური ხარისხის მსხვერპლს სჭირდება ხანგრძლივი მკურნალობა და კონტროლი.
ნიშნები
ასე რომ, როგორც ნებისმიერ დაავადებას, გენმოდიფიცირებული ტვინის შერყევას აქვს თავისი ნიშნები:
- ბიფურკაციათვალებში;
- ხმაურიეფექტები ყურებში;
- უფსკრულიკაპილარები ცხვირში;
- განცვიფრება;
- რეტროგრადულიამნეზია;
- სტაგერებსსიარულის დროს;
- Დანაკარგისივრცითი ორიენტაცია;
- მოსაწყენიზოგიერთი რეფლექსი;
- ლეთარგია;
- გაიზარდამოუსვენრობა;
- ფსიქომოტორულიაგზნება;
- დარღვევებიბალანსი;
- მანიფესტაციამეტყველების დეფექტები, ბუნდოვანება;
- ძილიანობა.
ხანდახან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებამძიმე ბუნება ადამიანისთვის მსუბუქი შეგრძნებებით გადის. ამ მომენტში პაციენტს ეჭვიც კი ეპარება ტრავმის სიმძიმეში, ვინაიდან არ არსებობს იდენტური ორგანიზმები და ამიტომ დაავადება თითოეულში თავისებურად ვლინდება.
თუ სიმპტომების ოდნავი გამოვლინება გამოვლინდა, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს. შენელების შემთხვევაში არსებობს ტრავმის გართულების რისკი.
პოსტტრავმული ტვინის დაზიანების პერიოდები
დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანებების შესწავლის პრაქტიკის დროს გამოვლინდა მისი კურსის სამი ძირითადი პერიოდი:
- მწვავე გამოვლინების პერიოდი.ამ დროს ისინი ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან: ორგანიზმის რეაქციის პროცესი თავის ტვინის დაზიანებაზე და დაცვითი რეაქციის პროცესი. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სხეულის დაზიანებისა და მისი გვერდითი პროცესებისგან დაცვის ბუნებრივი პროცესი.
ყველა სახის TBI-ს შორის, თითოეული ვლინდება სხვადასხვა გზით: 
- შეანჯღრიეთ- დაახლოებით 2 კვირა;
- მსუბუქი სისხლჩაქცევა- დაახლოებით 1 თვე;
- საშუალო სილურჯე- დაახლოებით 5 კვირა;
- მძიმე სისხლჩაქცევა- დაახლოებით 6 კვირა;
- აქსონის დიფუზური დაზიანება- 2-დან 4 თვემდე;
- გმ შეკუმშვა- 3-10 კვირის განმავლობაში;
- ინტერვალის პერიოდშისხეული ცდილობს აქტიურად აღადგინოს დაზიანების შიდა არეები და ადაპტაციური პროცესები ვითარდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ასეთი პერიოდის ხანგრძლივობაა 2-დან 6 თვემდე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.
- უახლეს პერიოდს დისტანციური ეწოდება. ამ პერიოდში აქტიური აღდგენა დასრულებულია. სხეული ცდილობს დააბალანსოს ის ძვრები, რომლებიც მოხდა ტრავმის გამო. არახელსაყრელ პირობებში შეიძლება გამოჩნდეს ანტისხეულები ჯანსაღი ქსოვილის უჯრედების წინააღმდეგ.
სიბერეში არსებობს ატროფიული პროცესების რისკი. ეს პერიოდი, საუკეთესო შემთხვევაში, შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 2 წელი. უარეს შემთხვევაში, ეს შეიძლება საერთოდ არ დასრულდეს. ეს დამოკიდებულია მკურნალობის სიმძიმეზე და სისწორეზე.
ტემპერატურა CTBI-ზე
ჩვეულებრივ, რბილი ფორმითსხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება. მაგრამ საშუალო ფორმის დაზიანების დროს ხდება სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის ნიშნულამდე მატებას. 39-40 თერმომეტრზე.
მძიმე ტრავმისთვისმას შეუძლია ამაღლება 41-42 გრადუსი და დარჩება ამ დონეზე დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ არ აღდგება ცერებროსპინალური სითხე, რომელმაც მიიღო სისხლი. მაგრამ, რადგან ეს ძალიან დიდი ხნის ლოდინია, უნდა იქნას მიღებული ზომები მაღალი ტემპერატურის აღმოსაფხვრელად, რასაც ამ შემთხვევაში ჰიპერთერმია ეწოდება. ტემპერატურა ყოველთვის მცირდება მედიკამენტებით, მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშვნით.
სითბოშეიძლება დაარღვიოს ტვინის ქსოვილებში საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდების პროცესი, ეს გამოწვეულია წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევით.
ასევე არის ტრავმული სიტუაციები, როდესაც კუდალური ჰიპოთალამუსის დაზიანება ხდება, რაც თავის მხრივ იწვევს მძიმე შემოდგომატემპერატურა და, შედეგად, სისუსტე.
დიაგნოსტიკა
დახურული კრანიოცერებრალური ტრავმის დიაგნოსტიკისთვის ექიმებმა უნდა დაამყარონ კლინიკური კავშირი თავის ტრავმის ფაქტსა და კლინიკურ და მორფოლოგიურ სურათს შორის, რაც დასტურდება თავის რენტგენით. გარდა ამისა, სრული დასამტკიცებლად, დამატებით კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფია (MRI).
თუ ამ ქმედებების შედეგად არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ეს SGMშემდეგ მან უნდა გააგრძელოს ექოენცეფალოსკოპია განვითარებადი ჰემატომის გამორიცხვის მიზნით.
შემდეგი ფაქტორები შეიძლება მიუთითებდეს SGM-ის სიმსუბუქეზე:
- არარსებობასუნთქვისა და სისხლის მიწოდების პათოლოგიები;
- ნათელიპაციენტის კეთილდღეობა;
- არარსებობანევროლოგიური სიმპტომები;
- არარსებობამენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი;
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია სტაციონარული დაკვირვებადაშავებულებისთვის დაზიანებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ასეთი მდგომარეობა აუცილებელია იმის გამო, რომ ნიშნების სისტემატიზაცია შეიძლება გაიზარდოს ან შეივსოს სხვა სიმპტომებით. ერთი კვირის შემდეგ კეთდება საბოლოო დამატებითი გამოკვლევა და კეთდება ვერდიქტი მკურნალობის შესახებ.
მკურნალობა
მიუხედავად შემთხვევის სიმძიმისა, პაციენტები დახურული კრანიოცერებრალური ტრავმით უნდა იყვნენ მკაცრად რეგისტრირებული ამბულატორიულ კლინიკაში სტაციონარული მკურნალობისთვის. ეს აუცილებლობა წარმოიშვა იმის გამო, რომ დესტრუქციული პროცესი შეიძლება განვითარდეს 3-5 კვირა. მინიმალური საავადმყოფოში ყოფნა 2 კვირა. გართულებების შემთხვევაში ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს მუშაობის უნარი 1 თვე.
პაციენტის მკურნალობა, სიმძიმისა და გართულებების მიხედვით, მიმდინარეობს ნეიროქირურგიის განყოფილებაში.
პაციენტის გამოჯანმრთელება ხდება მკურნალობის შემდეგ პირობებში:
- წოლითი რეჟიმი;
- ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება;
- სედატიური საშუალებების მიღება;
- საძილე აბების მიღება;
სამკურნალო პროცესის სტიმულირებისთვის შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა შესაბამისი თერაპია. ხშირად ეს მეტაბოლური და სისხლძარღვთა თერაპია. დაავადებისადმი ერთგულებით, პაციენტი შეიძლება გაწერონ ერთ კვირაში, მაგრამ ეს იშვიათ შემთხვევებში ხდება.
როგორც წესი, მკურნალობის რეჟიმისა და კურსის შემდეგ რჩება რამდენიმე სიმპტომი, მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. მაგალითად, მკურნალობის შემდეგ, შეიძლება იყოს პოსტტრავმული ნევროზი, რაც ხელს უწყობს თავის ტკივილის, ხმების, თავბრუსხვევის და სხვა საერთო სიმპტომების გაჩენას.
ასეთ პირობებში ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ვიტამინის კომპლექსები, სედატიური საშუალებები და ბალნეოთერაპია. ნარჩენი გამოვლინებების აღმოფხვრას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს 3 თვიდან 1 წლამდე.
გაუშვით მკურნალობის გაგრძელება სახლში, ექიმები მუდმივ წოლით დასვენებას და ჯანსაღ ძილს ნიშნავენ.
როგორც სედატიური საშუალებები, ნებადართულია შესაბამისი მწვანილის სხვადასხვა დეკორქციის დალევა:
- დედალი;
- პიტნა;
- მელისა;
- ზაზუნა და სხვები.
ასევე აუცილებელია დაიცვას მკაცრი დიეტა. CBI-ით, შემწვარი საკვები და სუფრის მარილი გამორიცხულია რაციონიდან.
შედეგები
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, არასდროს უგულებელყოფა არ შეიძლებასამედიცინო ჩარევა, თუნდაც ყველაზე მსუბუქი ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში. უარეს შემთხვევაში, ეს იწვევს არასასურველ შედეგებს.
მაგალითად, დაავადების გამოვლინების მწვავე ფორმებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეიძლება დარჩეს:
- დეპრესია;
- ხასიათის ცვლილება;
- მეხსიერების ნაწილობრივი დაქვეითება;
- უძილობა.
ასეთი სიმპტომები შეიძლება დარჩეს მსუბუქი დაზიანების შემთხვევაშიც კი, თუ არ დაიცავთ ექიმების მკაფიო სამედიცინო მითითებებს.
სტატისტიკის მიხედვით, მსუბუქი ფორმის დაზიანებების დაახლოებით 30%, წოლითი რეჟიმის არარსებობის შემთხვევაში, იწვევს მსგავს გართულებებს, რომლებიც ვლინდება ტრავმის ზომიერი და რთული ფორმებით. უარეს შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეპილეფსია.
მკურნალობის დასრულების და სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ, იმისთვის, რომ მტკიცედ გვჯეროდეს დაავადების განკურნების შესახებ, აუცილებელია გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა.