Депрессиялық невроз: белгілері және емі

Адамның жүйке жүйесі қоршаған психогендік ортаға өте нәзік әсер етеді. Тіпті мыңдаған жылдар бойы дәлелденген тетіктер әрқашан жұмыс істей бермейді. Әрине, мұның бәрі сіздің денсаулығыңызға әсер етеді. Бүгінгі таңда психоневрологиялық диагноздардың көптігі ешкімді алаңдатпайды. Аурулардың үлкен тізімінде депрессиялық неврозды ерекше атап өту керек. Бұл бұзылыс барлық медициналық классификацияларда жоқ. Ол, ICD-10 сәйкес, аффективті күйлерге жатады.

Мәселенің қысқаша сипаттамасы

Депрессиялық неврозды үнемі қайғылы көңіл-күймен, летаргиямен және ауыр физикалық белсенділікпен сипатталатын невротикалық бұзылыстың түрі ретінде түсіну керек. Ол вегетативтік-соматикалық бұзылулармен және ұйқы проблемаларымен сипатталады. Екінші жағынан, болашаққа оптимистік көзқарас пен кәсіби қызметті орындау қабілетінің сақталуы, тұлғаның терең өзгерістерінің болмауы байқалады. Сипатталған клиникалық көрініс депрессиялық неврозды толығымен сипаттайды.

Аурудың тарихы 19 ғасырдан басталады. 1895 жылдан бастап неврология мен психология бұзылуды сипаттау үшін басқа терминді қолдана бастады: «невротикалық депрессия». Бұл ұғымды медициналық тәжірибеге К.Краепелин енгізген. Біраз уақыттан кейін ғалымдар ауруды невротикалық бұзылыстың жеке түрі ретінде оқшаулауға тырысты, бірақ оны әріптестер қолдамады. Сондықтан, ICD 9-шы ревизиясында ол әлі де тәуелсіз ауру ретінде көрінеді. Дегенмен, соңғы жарияланған американдық классификацияда невротикалық депрессия туралы айтылмаған.

Нейропсихиатриялық бұзылыстың дамуы

Аурудың мәнін жақсырақ түсіну үшін оған тән клиникалық көріністі ұсыну қажет. Адам ұзақ уақыт бойы психогендік ортада болуы мүмкін. Мысалы, оның жұмысында немесе отбасында үнемі жанжалдар бар. Өз өміріне қанағаттанбаудан туындаған ішкі жанжал да болуы мүмкін. Ағымдағы жағдайды өзгертуге күш таба алмай, ол үнемі күйзеліс пен психоэмоционалдық шиеленісті сезіне бастайды.

Нәтижесінде созылмалы шаршау дамиды. Тиімді ойлау қабілеті төмендеп, өнімділік төмендейді. Барлық осы белгілер жақындап келе жатқан неврозды көрсетеді. Оған жаман көңіл-күй мен өмірден ләззат ала алмауды қоссақ, депрессиялық невроз туралы айтуға болады. Аурудың дамуының басында жалпы әлсіздік кейде соматикалық бұзылулармен толықтырылады: қан қысымының өзгеруі, нашар тәбет, айналуы.

Негізгі себептер

Күн сайын адам көптеген қиындықтарға тап болады. Олар отбасына да, оған да қатысты болуы мүмкін. Депрессиялық невроз жүйке ауруының асқынған түрі емес, ол өздігінен пайда болмайды. Сондай-ақ, ғалымдардың зерттеулері генетикалық бейімділіктің расталуын таппайды.

Психотерапевт пен емделуші арасындағы әңгімелесу кезінде көптеген мәселелердің арандатушысының ауыр психологиялық жарақат екені белгілі болады. Сондай-ақ эмоционалды жағымсыз коннотацияға ие әртүрлі оқиғаларды ескеру қажет.

Невроздың себептері кез келген нәрсе болуы мүмкін: туыстарының қайтыс болуы, жұмыстағы жанжалдар немесе жұмыстан босату, ата-ананың алкоголизмі, өзін-өзі жүзеге асыру мүмкін еместігі. Психотерапевтер бұл бұзылыс көбінесе балалық шақтағы мәселелердің салдары екенін айтады. Травматикалық жағдайлар адамға ұзақ уақыт әсер етсе, ол белсенді түрде дами бастайды. Болған жағдай оған үмітсіз болып көрінеді. Ол барлық уақытын жағдайдан шығудың жолын іздеуден гөрі, эмоцияларын жасыруға тырысады.

Клиникалық сурет

Депрессияның негізгі белгілерінің арасында дәрігерлер летаргия мен белсенділіктің төмендеуін атап өтеді. Біріншіден, науқас жалпы денсаулығының нашарлауына және әлсіздіктің пайда болуына шағымданады. Содан кейін клиникалық көрініс аурудың вегетативтік-соматикалық белгілерімен толықтырылады. Оларға мыналар жатады:

• қан қысымының өзгеруі;
• бас айналу;
• кардиопалмус;
• аппетиттің төмендеуі.

Пациенттер дер кезінде медициналық көмекке сирек жүгінеді, өйткені олардың көпшілігі «депрессиялық невроз» диагнозын білмейді. Вегетативтік-соматикалық бұзылулардың белгілері оларды дәрігерге баруға мәжбүр етеді, оның қабылдауында олар аурудың болуы туралы біледі.

Терапия курсынан кейінгі клиникалық көрініс

Симптоматикалық емдеу курсын аяқтағаннан кейін барлық пациенттер толық қалпына келтірілмейді. Жиі олардың денсаулығы нашарлайды, әлсіздік сезімі пайда болады, тұрақты гипотензия дамиды. Науқастың психоэмоционалдық жағдайы да нашарлайды. Ол үнемі қайғырады. Бірте-бірте клиникалық көрініс нашар мимикамен және қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуімен толықтырылады.

Депрессиялық невроз әрдайым дерлік ұйқы проблемаларымен бірге жүреді. Олар түнде жиі ояту және ұйықтап кету қиындықтарымен көрінеді. Таңертең науқастар әлсіз және әлсіз сезінеді, қатты шаршайды. Кейбіреулер мазасыздық шабуылдарынан және әртүрлі фобиялардан зардап шегеді.

Егер бұл бұзылысты кәдімгі депрессиямен салыстырсақ, оның белгілері азырақ көрінеді. Пациенттер әрқашан қоршаған ортаны байсалды бағалау қабілетін сақтайды және өзін-өзі бақылауды жоғалтпайды. Оларға ешқашан бармайды.Олар әртүрлі өмірлік жағдайларды оптимистік тұрғыдан бағалайды.

Жас пациенттердегі бұзылыстың ерекшеліктері

Балалардағы депрессиялық невроздың анық емес клиникалық көрінісі бар. Көбінесе оларда депрессияның эквиваленттері бар. Олар қозғыштық, ашуланшақтық және бақыланбайтын мінез-құлық түрінде көрінеді. Мұндай балалар басқаларға, соның ішінде өз ата-аналарына ашуланады. Мысалы, тіпті бастауыш сыныпта да ауыр физикалық кемістігі бар оқушы ең тәкаппар және бұзақы болуы мүмкін. Кездейсоқ өзіне қарағандардың бәрін ренжітеді. Оған айналасындағылар оның кемшілігін үнемі мазақ ететін сияқты.

Жасөспірімдік шақта депрессиялық невроз оқшаулану және жалғыздыққа ұмтылу ретінде көрінеді. Мұндай балалардың академиялық өнімділігі әдетте төмендейді. Олар үнемі бас ауруымен, ұйқысыздықтан зардап шегеді және олар дәрігерлердің барлық түрлеріне жиі жүгінеді және тағайындалған дәрі-дәрмектерді ықыласпен қабылдайды.

Диагностика және емдеу әдістері

Дұрыс диагноз қою және терапияны таңдау үшін дәрігер алдымен науқастың ауру тарихын жинауы керек. Бұл жағдайда психикалық денсаулық туралы және жақын туыстар арасындағы ақпаратқа ерекше назар аударылады. Маман науқастың өміріндегі қандай өзгерістер оның әл-ауқатының өзгеруінен бұрын болғанын білуі керек.

«Депрессиялық невроз/невротикалық депрессия» диагнозы келесі жағдайларда расталады:

• пациент көңіл-күйдің өзгеруіне және бұзылумен бірге жүретін басқа белгілерге алаңдайды;
• оның өз жағдайын бағалау қабілеті бұзылмаған;
• мінез-құлық жалпы қабылданған нормаларға сәйкес келеді;
• бұзылу табиғатта тұрақты және стресске оқшауланған реакция емес.

Тіпті тәжірибелі дәрігер кейде дұрыс диагноз қоюды қиындатады, өйткені невроздың көріністері соматикалық аурулардың көптеген белгілеріне ұқсас. Бұл жағдайда науқасқа нейропсихиатрмен кеңесу ұсынылады. Бұзылулардың соматикалық этиологиясын болдырмау үшін бірқатар зерттеулер қосымша тағайындалады: ЭКГ, УДЗ, ЭЭГ.

Емдеу психотерапия сеанстарын қамтиды, олар фармакологиялық препараттарды қабылдау арқылы толықтырылады.

Дәрілік терапия

Бұл емдеудің негізі әртүрлі антидепрессанттар болып табылады. Келесі препараттар әсіресе тиімді: Моклобемид, Миансерин, Имипрамин. Бұзылу ағымының ерекшеліктеріне байланысты терапия антипсихотиктермен, седативті ноотроптармен және транквилизаторлармен толықтырылады. Тіпті дұрыс таңдалған дәрі-дәрмекпен емдеу тек уақытша жақсартуды қамтамасыз етеді.

Бұзылуларға психотерапиялық әсер ету

Депрессиялық неврозды тек дәрілік терапия арқылы жеңу мүмкін емес. Сондықтан пациенттерге психотерапевтік әсер етудің әртүрлі әдістері жиі тағайындалады.

Емдеудің ең көп таралған түрі - гипноз. Оны қолдану науқастың психикалық жағдайына жақсы әсер етеді, ал тұрақты пайдалану оң нәтиже береді. Гипноз сеанстары науқасты депрессиялық күйден шығаруға көмектеседі. Маманға бару саны бұзылу кезеңіне және дененің жеке сезімталдығына байланысты. Бұл әсер ету әдісі мүлдем қауіпсіз деп танылады.

Процедуралық емдеу

«Депрессиялық невроз» диагнозы үшін дәрігер тағы қандай ем тағайындай алады? Седативтер немесе антидепрессанттар бұзылыстың дамуының бастапқы кезеңінде ғана қолданылады. Дәрілік терапия бастапқы емдеуге қосымша болып саналады. Ол психотерапиялық әсерлерге және әртүрлі физикалық процедураларға негізделген.

Соңғысына келетін болсақ, жаттығу терапиясы, дарсонваль, рефлексология және электроұйқы практикада тиімділігін дәлелдеді. Массаждың аюрведиялық, классикалық және нүктелі массаж түрлері де пайдалы болып саналады. Жалпы әл-ауқатты жақсарту және жаман көңіл-күйден құтылу үшін дәрігерлер жаяу жүруге, йогаға және медитацияға кеңес береді.

Қалпына келтіру болжамы

Симптомдары мен емі жоғарыда сипатталған депрессиялық невроз ауыр ауру болып саналмайды. Сондықтан пациенттердің көпшілігі үшін болжам қолайлы. Олардың қалыпты өмір ырғағына оралуға және толық қалпына келтіруге барлық мүмкіндіктері бар. Алайда, егер бұзылу назардан тыс қалса және емделмесе, ол аса қауіпті мәселеге айналуы мүмкін - тұлғаның невротикалық бұзылуы.