Диэнцефалиялық синдром: себептері, белгілері, диагностикалық әдістері

Диэнцефалиялық синдром - бұл клиникалық көріністердің кешені. Ол зақымдану нәтижесінде қалыптасады, оның суреті вегетативтік-трофикалық эндокриндік бұзылуларды қамтиды. Басқаша айтқанда, гипоталамус-гипофиздік жүйенің бұзылуы бар. Әрі қарай, біз бұл патологияны толығырақ қарастырамыз.

Гипоталамус-гипофиз жүйесі: жалпы мәліметтер

Бұл құрылымның ішінде негізгі элементтер арасында тығыз гуморальды және жүйкелік байланыс орнатылады. Гипоталамустың үш бөлігін ажырату әдеттегідей: артқы, ортаңғы және алдыңғы бөлімдер. Соңғысы парасимпатикалық жүйке жүйесін реттеуге қатысады. Ортасы трофикалық және эндокриндік функцияларды бақылауды қамтамасыз етеді. Артқы бөлімнің міндеттеріне жүйке симпатикалық жүйесін реттеу кіреді. Гипоталамустың ядролары кейбір стероидтарды шығарады, содан кейін олар гипофизде шоғырланады. Осыған байланысты бір бөлімнің зақымдануы әдетте басқа бөлімнің бұзылуына әкеледі. Гипоталамус-гипофиз жүйесі осылайша элементтері тығыз әрекеттесуде болатын құрылым ретінде әрекет етеді.

Миға қосылу

Гипоталамустың васкуляризациясының ерекшелігі капиллярлық қанмен қамтамасыз етудің қарқындылығы болып табылады. Ол мидың басқа бөліктеріндегі жылдамдықтан айтарлықтай асып түседі. Васкуляризацияға байланысты тамырлардың өткізгіштігі жоғарылайды. Бұл, өз кезегінде, ағзаның күйі туралы сигнал беретін әртүрлі гуморальды қосылыстардың қаннан миға өтуін қамтамасыз етеді. Гипоталамус ми қыртысымен, торлы формациямен және қыртыс асты түзілімдерімен тығыз байланысты. Гипоталамус гуморальды және эндокриндік процестерді реттеуге қатысады. Олар, өз кезегінде, ішкі және сыртқы ортаның үнемі өзгеретін жағдайларына организмнің бейімделуін қамтамасыз етеді. Организмдегі гипоталамус-гипофиз жүйесінің рөлі өте маңызды. Бұл құрылым мидың интегративті механизмінің лимбиялық-ретикулярлық ұйымының маңызды буыны, негізгі элементі болып табылады. Ол қызметтің қалыптасуының тұтастығын қамтамасыз етеді.

Белсенділіктің бұзылуы

Диэнцефалиялық синдром - патогендік факторлардың әрекетінің салдары. Олардың бірі - тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы. Ол қанда бар және айналатын вирустар мен токсиндердің миға енуін жеңілдетеді. Жабық TBI да маңызды. Сұйықтық бағанасы қозғалғанда үшінші қарыншаның қабырғалары жарақаттанады, оның эпендимасы ядроларды жабады. Диэнцефалиялық синдром ісік әсер еткенде де байқалады. Бұл пинеалома, субкортикалық глиома, базальды менингиома, краниофарингиома болуы мүмкін. Диэнцефалиялық синдром ішкі органдардың ұзаққа созылған патологиялары мен эндокриндік бұзылулардан туындауы мүмкін. Психикалық жарақат басқа арандату факторларымен қатар белгілі бір мәнге ие. Осының бәрі диэнцефалиялық синдромның тек құрылымдық және анатомиялық зақымдануларға ғана емес, сонымен қатар функционалдық бұзылыстарға негізделгенін көрсетеді.

Клиникалық сурет

Симптомдары өте полиморфты болып табылатын диэнцефалиялық синдром патогендік әсерден кейін бірден немесе ұзақ уақыт өткеннен кейін көрінуі мүмкін. Табиғи түрде, зақымдалған кезде қан тамырларының құрылымы мен ішкі органдардың, терморегуляцияның және метаболикалық процестердің (ақуыз, минералды, су, май) белсенділігінің бұзылуы бар. Интрасекреторлы бездердің дисфункциясы және сергектік пен ұйқының бұзылуы байқалады. Осы бұзылулардың әртүрлі комбинациясы клиникалық көріністің бір немесе басқа сипатын анықтайды. Типтік белгілерге шөлдеу, бас ауруы, тәбеттің өзгеруі (анорексия немесе булимия), тыныс алудың қиындауы, ұйқысыздық немесе ұйқышылдық, жүрек соғуы жатады.

Классификация

Патология бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Осы немесе басқа түрі синдромның себептеріне сәйкес анықталады. Нейроинфекциялар мен жарақаттар негізгі аурудың қоздырғышы ретінде әрекет етеді. Патологияның қайталама түрі метаболикалық процестердің бұзылуынан туындайды. Бұған семіздік дәлел. Ауырлық дәрежесіне қарай жіктелуі де бар: ауыр, орташа, жеңіл. Патология кезіндегі басым клиникалық симптомға сәйкес диэнцефалиялық синдром мыналармен ерекшеленеді:

• семіздік;
• нейроэндокриндік бұзылулар;
• гиперкортицизм белгілері;
• нейроциркуляторлық бұзылулар.

Нейроэндокриндік түрі

Бұл категория патологияның ең таралған түрі болып саналады. Әдетте ол вегетативті бұзылулармен біріктірілген плюригландулярлық дисфункцияға негізделген. Бұл топқа бірнеше сипатталған клиникалық формалар кіреді, атап айтқанда:

Вегетативтік-тамырлық бұзылыстар

Бұл жағдайда клиникалық көрініс келесі белгілерді қамтиды:

• жоғары қан тамырларының қозғыштығы (тұрақсыз қан қысымы, жүрек соғу үрдісі),
• терлеудің жоғарылауы,
• перифериялық, церебральды және жүрек тамырларындағы спазмы.

Сондай-ақ ас қорыту жүйесінің жұмысында тұрақсыздық бар. Диэнцефалиялық синдромның бұл түрі де мерзімді вегетативтік-тамырлық пароксизммен сипатталады. Дағдарыстар болуы мүмкін. Кейбір науқастарда олар сирек кездеседі (бірнеше айда бір рет), басқаларында олар жиі кездеседі (тәулігіне бірнеше ретке дейін). Әдетте, бұл пішін ауыр эмоционалдық бұзылулармен сипатталады.

Нейродистрофиялық түрі

Бұл салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Клиникалық көрініс мыналарды қамтиды:

• Терінің және бұлшықеттің трофикалық бұзылыстары (төсек жаралары, нейродермит, құрғақтық және қышу).
• Ішкі мүшелердің зақымдануы (асқазан-ішек жолдарының бойындағы қан кету және жаралар).
• Сүйектің зақымдануы (склероз, остеомаляция).

Тұз алмасуында бұзылулар бар. Нәтижесінде кейбір жағдайларда бұлшықеттердің сүйектенуі және интерстициальды ісіну пайда болады. Кейбір жағдайларда гипертермиялық шабуылдармен бірге жүретін ұйқының және оятудың бұзылуы, тұрақты төмен температура бар. Сондай-ақ астено-невротикалық сипаттағы құбылыстар анықталады. Олар трофикалық, эндокриндік және вегетативті бұзылулармен бірге жүреді. Неврологиялық клиникалық көрініс жеңіл шашыраңқы белгілер ретінде ұсынылған.

Диэнцефалиялық синдром: диагностикасы

Патологияның фонында қанның бірқатар параметрлерінің өзгеруі байқалады. Ауруды анықтау сарысудағы негізгі гормондарды анықтау арқылы жүзеге асырылады. LH, пролактин және кортизол синтезі процесінде тәуліктік ырғақтарды зерттеу диэнцефалиялық синдромды тексеру кезінде міндетті талдау болып табылады. Патологияны емдеу метаболикалық бұзылулардың дәрежесіне сәйкес тағайындалады. Міндетті зерттеулердің тізіміне қан сарысуындағы глюкоза концентрациясын анықтау, глюкозаға төзімділік сынағы және тағамдық жүктемені талдау кіреді. Диагноз қою кезінде жасөспірімдік жастағы науқастың күнделікті зәріндегі жыныстық гормондардың метаболиттерінің деңгейі үлкен мәнге ие.

Терапиялық шаралар

Емдеудің негізгі мақсаты - метаболикалық процестерді тұрақтандыру, ұрпақты болу жүйесінің қызметін реттеуге қатысатын механизмдерді қалпына келтіру және қыздарда аналық-етеккір циклін қалыптастыру. Дәрілік емес әсерлердің ең маңызды кезеңдері ұйқы мен сергектіктің қалыпқа келуі, барлық инфекциялық созылмалы ошақтардың сауығуы және дене салмағының қалыпқа келуі болып табылады. Патология жағдайында физиотерапия, бальнеотерапия және рефлексология көрсетіледі. Аурудың себептерін жою үшін ісіктерді жою операциясы қолданылады. Сондай-ақ ұтымды инфекциялық терапия тағайындалады, жарақаттардың салдары жойылады, ең алдымен зақымдалған висцеральды және эндокриндік органдарға әсер ету жүргізіледі. Патогенетикалық ем ретінде жүйке вегетативті жүйесінің парасимпатикалық немесе симпатикалық бөлігіндегі тонусын төмендететін немесе жоғарылататын вегетотропты препараттар қолданылады. Аскорбин қышқылы, В1 витамині, кальций препараттары, спазмолитиктер, ганглион блокаторлары (Пентамин, Бензогексония, Пахикарпин препараттары) тағайындалады. Парасимпатикалық жүйенің тонусын реттеу үшін антихолинергиялық препараттар (мысалы, Атропин) ұсынылады. Сондай-ақ В12 витамині және «Ацефен» препараты тағайындалады. Егер симпатикалық-бүйрек үсті безінің патологиясы басым болса, «Пирроксан» препараты көрсетіледі.