Мидың гематомасы дереу емдеуді қажет етеді!

Ми гематомасы пациенттердің өміріне қауіп төндіретін патология болып табылады, сондықтан бұл жағдайдың пайда болуы дәрігерлердің дереу араласуын талап етеді, өйткені тек осы жағдайда ғана асқынулардың алдын алуға болады.

Адамның миы бас сүйегінде орналасқан және жарақаттануға жол бермейтін арнайы қорғаныс сұйықтығымен қоршалған. Бірақ соққының күштілігі сонша, ми-жұлын сұйықтығы миды толықтай қорғай алмайтын жағдайлар да бар, ол қатты шайқалып, бас сүйегінің қабырғаларына соғылып, әртүрлі ми жарақаттарының дамуын тудырады.

Бұл жағдайда қан тамырлары мидың өзінде де, мидың заты мен бас сүйегінің арасында орналасқан тамырларда да зақымдалуы мүмкін, нәтижесінде ми гематомалары дамиды.
Ми гематомасының алғашқы белгілерінде сіз дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек, өйткені мұндай жарақаттар тиісті клиниканы шақырып, ми тінін қысатын қанның жиналуын білдіреді. Кейбір жағдайларда мидың пайда болған гематомасы дереу хирургиялық араласуды қажет етеді, дегенмен кішігірім көгерулер үшін хирургиялық емдеу консервативті шаралар тиімсіз болса (тиімділіктің болмауы) соңғы рет жүргізілуі керек.

Патологияның себептері

Церебральды қан кетудің себебі бас жарақаты болып табылады, мысалы, көлік апатында болуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда бұл патология бірінші көзқараста елеусіз болып көрінетін бастың соққыларына байланысты дамуы мүмкін екенін айту керек. Бұл үлгі әсіресе егде жастағы адамдарда айқын көрінеді - олар жиі бастың кішігірім соққыларында да ми гематомаларын дамытады. Арандатушы факторлардың арасында:

• артериовенозды ақаулар мен аневризмаларға әкелетін тамырлардың зақымдануы;
• қан қысымының тұрақты жоғарылауы;
• неврологиялық патологиялар;
• бауыр аурулары;
• антикоагулянттарды қабылдау;
• ағзадағы аутоиммундық бұзылулар;
• қанның қалыпты ұюы бұзылатын қан аурулары - гемофилия, лейкемия, анемияның белгілі бір түрі - орақ жасушалық нысаны;
• Жаңа туылған нәрестелердегі бас миының гематомасы көбінесе күрделі босанудың және әйелдің туу каналындағы жарақаттардың салдары болып табылады.

Бұл ауру үш түрге бөлінеді: субдуральды, эпидуральды және интрацеребральды, бұл қанның тікелей ми тінінде жиналуы. Қан тамырларының (көп жағдайда веналардың) жарылуы кезінде пайда болатын субдуральды гематома мидың мембраналары арасында локализацияланған және өмірге қауіп төндіретін ауыр зақымдану болып саналады. Ми қабығының екі қабаты арасында, көбінесе қатты және жұмсақ арасында қанның локализацияланған жинақталуы қалыптасады - бұл сананың айқын және прогрессивті жоғалуымен көрінеді.

Халық арасында аурудың осы түрін жиі дамытатын бірнеше тәуекел топтары бар - бұл аспиринді теріс пайдаланатын, антикоагулянттарды ұзақ уақыт қабылдаған немесе алкогольді шамадан тыс ішетін адамдар. Айта кету керек, мидың субдуральды гематомасы көп жағдайда өте жас науқастарда және қартайған адамдарда тіркеледі.

Эпидуральды гематома балалар мен жасөспірімдерде жиі тіркеледі және медициналық көмек уақтылы көрсетілмесе, өлімнің жоғары деңгейімен сипатталады. Көбінесе пациенттер есінде болса да, ұйқышыл немесе коматозды күйде болады. Аурудың бұл түрімен бас сүйегі мен мидың дура материясы арасында жиналатын қан ми тінін қатты қысады, сондықтан дереу емдеуді қажет етеді.

Церебральды гематома (интрапаренхималық түрі) қан ми тініне еніп, оны бірте-бірте сіңіргенде пайда болады. Бұл гематомамен ақ зат зақымдалады, жүйке байланыстары бұзылады, атап айтқанда, мидан атқарушы органдарға жүйке импульстарын беруге жауапты невриттер зардап шегеді, сондықтан дененің әртүрлі бөліктеріндегі жүйке жасушалары өзара әрекеттесе алмайды - ағзадағы барлық процестердің жүйкелік реттелуінің тұтастығы бұзылады.

Интракраниальды гематомалардың негізгі клиникалық белгілері

Бұл зақымданудың клиникалық көрінісі бас жарақатынан кейін бірден немесе одан кейін біраз уақыттан кейін дамуы мүмкін - сондықтан интракраниальды гематомаға күдік туындаған жағдайда науқасты тек жарақаттан кейін ғана емес, сонымен бірге біраз уақыттан кейін де тексеру керек. Қанның жиналуымен осы түзілістің қысымы мидың құрылымдарында пайда болады, оның күші біртіндеп артады, бұл келесі шағымдардың дамуын тудырады:

• жүрек айнуымен бірге жүретін бас ауруы, құсу да болуы мүмкін;
• бас айналу;
• зардап шеккендер ұйқышыл, олардың санасы шатасады;
• Науқастарда сөйлеу бұзылыстары бар, кейбір жағдайларда олар мүлдем сөйлей алмайды;
• қарашық өлшемдерінің айырмашылығы бар;
• дененің жартысының аяқ-қолдарында науқас қатты әлсіздік сезінеді.

Егер мида қанның айтарлықтай мөлшері жиналса, бұл летаргияның, құрысулардың және команың дамуын тудырады. Айта кету керек, ми гематомасының белгілері бірден пайда болмауы мүмкін, сондықтан кез-келген күшті басынан жарақат алған науқастардың физикалық, психикалық және эмоционалдық жағдайын мұқият бақылау керек.

Терапия

Гематоманың түріне қарамастан, науқас медициналық қызметкерлерден мұқият күтімді қажет етеді. Емдеу әдісі аурудың мөлшерін, клиникалық белгілердің ауырлығын және МРТ және КТ-дан кейінгі науқастардың жағдайын ескере отырып анықталады.

Сонымен, егер гематомалардың мөлшері аз болса және пациенттерде ешқандай белгілер болмаса, диуретиктер мен кортикостероидтар тағайындалады, бұл мидың ісінуін бақылауға көмектеседі. Бұл түрдегі гематомаларды жою мүмкін емес. Бірақ, өкінішке орай, жиі ми гематомаларын емдеу хирургиялық әдістерді қамтиды. Операция түрі гематоманың сипатына байланысты.

Егер қан бір жерде локализацияланса және тым тез ұйымаса, бас сүйекте патологиялық массаларды сорып алуға болатын арнайы тесік жасауға болады. Үлкен гематомалар үшін бас сүйегінің бір бөлігінің трепанациясы көрсетіледі, оның барысында гематоманы толығымен алып тастауға болады. Кейбір жағдайларда зақымдалған тамырларды трефинациялау және кесу жүргізіледі. Бұл ретте реанимациялық шаралар ағзаның өмірлік маңызды функцияларының күйін сақтайды.

Ми гематомаларының салдары өте әртүрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін даму - астения - созылмалы шаршау, сондай-ақ ауа-райының өзгеруіне сезімталдықтың жоғарылауы (әсіресе атмосфералық қысым). Тітіркену немесе көз жасының жоғарылауы байқалады. Невроздар мен психоздар, сондай-ақ травматикалық деменция сирек кездеседі, сондықтан зардап шеккен адам жарақат алғаннан кейін бірден жақсы сезінсе де, уақтылы медициналық көмекке жүгіну керек.