Инсультпен кома: кейін өмір бар ма?

Өкінішке орай, инсульт пен кома жиі қатар жүреді. Қараусыз қалған цереброваскулярлық ауру өзінің соңғы кезеңіне енеді, бұл инсульт. Оның болжамы өте көңілсіз, өйткені ол барлық өлімнің оннан бір бөлігін құрайды.

Адам өлмеуі мүмкін, бірақ ұзақ уақыт бойы комада жатады немесе бірнеше күн немесе тіпті сағатта жоғалады. Инсульт кезінде команың пайда болу себептерін қарастырайық, тірі қалу мүмкіндігі бар ма және адамды комадан шығару мүмкін бе.

Пкоманың атогенезі

Ишемиялық инсульт көбінесе метаболикалық комамен аяқталады. Оттегі ашығуы мидың май қышқылдарын ыдырату арқылы алатын аэробты энергияға ауысуына әкеледі. Мұндай процестің бес минуты анаэробты гликолиз өнімдерімен жүйке жасушаларының мембраналарының қышқылдануына әкеледі.

Цитоплазма жасушааралық сұйықтыққа еніп, оның көлемін айтарлықтай арттырады және бұл капиллярлардың тағы бір қысылуы және нейрондарды қанмен қамтамасыз етудің қайталама бұзылуы. Ишемия пайда болады, жасушалар оттегісіз энергия өндіруге ауысады және өледі.

Маңызды! Бұл процесс көшкін тәрізді және жылдам жүреді, жасушалар неғұрлым көп өлсе, соғұрлым ісінеді және басқа жасушалардың өмір сүру ықтималдығы азаяды. Бұл жағдайда терең кома болуы мүмкін, өйткені ол үшін барлық жағдайлар жасалған.

Мидың геморрагиялық инсульт - мидың лимбиялық аймақтарын немесе оның қыртысын гематомамен қысу. Қалған патогенез жоғарыда айтылғандардан ерекшеленбейді. Бұл түрдегі инсультпен кома да сирек емес.

Қауіпті тану

Комадан шығу мүмкін бе? Қауіпті тезірек анықтап, тиісті шаралар қабылданса, науқас үшін болжам соғұрлым жақсы болады. Кома қанша уақытқа созылады? Мұнда бәрі жеке. Бұл бірнеше сағат немесе бірнеше күн болуы мүмкін.

Бұл кезең өте сирек айлармен есептеледі. Мүмкін, инсульт жылдарға созылады, бірақ бұл жағдайда туыстарды қолайлы нәтиже ынталандырмауы керек.

Инсульттен болатын комаға байланысты белгілер келесідей:

• сөйлеу тыныш және түсініксіз болады;
• пациент делирий және ойдың шатасуы жағдайында болуы мүмкін;
• дене летаргиялық болады;
• құсу қосылыстары;
• тыныс алу тездейді;
• кез келген ынталандыруға жауап жоқ.

Бұл геморрагиялық инсультте де, ишемиялық жағдайда да команың соңғы белгісі.

4 дәрежелі кома

Дәрігерлер команы 4 кезеңге бөледі, оның болжамы әртүрлі:

1. Науқаста барлық рефлекстер сақталады, бірақ сана мүлдем жоқ немесе тежеледі. Тері реакциялары аз, бұлшықет тонусы шекті. Бұл белгілер жүйке жасушаларының әлсіз зақымдалуын көрсетеді. Мұндай инсульт күйінен елеулі зардаптарсыз шығуға болады, бірақ медициналық көмек уақтылы көрсетілген жағдайда ғана.
2. Инсульттан кейінгі кома терең ұйқыға айналады, онда пациент тек ынталандыруға ғана емес, ауырсынуға да жауап бермейді.
3. Мидағы қан кетулер көп, өмір сүру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді, өйткені науқаста тітіркендіргіштерге, ауырсынуға, жарыққа реакция жоқ. Сана мүлдем жоқ.
4. Ауыр қан кетулер өмір сүру мүмкіндігін минимумға дейін төмендетеді, өйткені науқастың тыныс алуы өздігінен жүреді, қан қысымы тез төмендейді, гипотермия басталады. Мидың белсенділігі тоқтайды және мұндай дәрежедегі инсульттан кейін комадан қалпына келтіру мүмкін емес.

Мұндай күйге не себеп болады?

Комамен инсульттің салдары келесідей:

• адамдар кома кезінде жоғалған барлық функцияларды сақтай отырып, толық қалпына келеді. Қансыраған жерде атрофиялық киста түзіледі;
• комадан шыққан адам инсульттан кейін комадағы жоғалған функцияларын қалпына келтіре алмайды. Адам тек ішінара қалпына келеді, сондықтан плегия, паралич және шатасу оны ұзақ уақыт бойы қалдырмайды;
• науқас өте терең комадан шыққан кездегі вегетативті күй. Онда болу ұзақтығы науқастың жағдайына ғана емес, сонымен қатар дофаминнің қан қысымының сақталуына байланысты. Әдетте бұл бір күнді алады, артық емес;
• тыныс алу функциясының бұзылуы және/немесе жүрек жүйесінің жеткіліксіздігі агонияға әкеледі, онда болжам ең нашар - өлім.

Күтім және емдеу

Кома қанша күнге созылады және науқас одан шыққан кезде - жеке және мұны болжау мүмкін емес. Ондағы адамды тиісті күтімсіз қалдыруға болмайды, сондықтан туыстар оны қалай жүзеге асыру керектігін білуі керек.

Әдетте, егер кома ұзақ уақытқа созылса, онда мұндай науқас арнайы медициналық мекемеге жіберіледі, онда оған білікті мамандар қарайды.

Дегенмен, оң болжамға үміт артып, науқасты өз бетімен қарайтын отбасылар бар.

Комаға түскен адамдарға 3 негізгі ережеге назар аудара отырып, күтім жасау керек:

1. Науқастың диетасы - асқазанға енгізілген зондтың көмегімен тағам. Сонымен, тағам нәзік сұйықтық немесе пюре тәрізді консистенцияға ие болуы керек. Көптеген адамдар осы мақсатта балалар тағамын пайдаланады. Науқасқа сүт қоспасын да, жеміс немесе көкөніс пюресі де беруге болады.
2. гигиеналық процедуралар. Науқас бұл жағдайда неғұрлым ұзақ болса, оның жаралар мен төсек жараларының пайда болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Сондықтан тазалықты сақтау өте маңызды. Күнделікті күтім денені арнайы құралдармен немесе сабынмен өңдеуден, ауыз қуысын арнайы майлықтармен тазалаудан, жаялықтарды уақтылы ауыстырудан және олардан кейін денені тазалаудан, шашты тараудан тұруы керек.
3. Позицияның өзгеруі. Науқастың бұл күйде қанша уақыт тұра алатыны белгісіз, сондықтан оның денесін күніне бірнеше рет айналдыру керек. Өйткені, одан асқынып кететін аурулар бар.

Егер геморрагиялық инсульт өте кең болса және мидың ішіндегі гематома үлкен болса, оны хирургиялық араласу арқылы жою керек. Науқас онымен неғұрлым аз уақыт болса, соғұрлым қолайлы нәтиже алу мүмкіндігі артады.

Ишемиялық инсульттан аман қалған науқастар неврологиялық бөлімге жататын арнайы реанимация бөлімінде бақыланады. Тіршілікті қолдау шаралары ұзақ уақыт бойы жалғасады, сондықтан пациент вентиляторға және дененің жұмысын түсіретін құрылғыға қосылады.

Қызықты! Біздің елде эвтаназия рәсіміне тыйым салынады, сондықтан адам бірнеше ондаған жылдар бойы осы күйде өмір сүрген жағдайлар бар, бірақ көпшілігі мұндай өмір сүруді адамгершілікке жатпайды деп санайды.

Ишемиялық инсульт үшін дәрігерлер дәрі-дәрмектің екі түрін тағайындайды. Әдетте бұл Аспирин және Трентал сияқты антикоагулянттар және неотропты препараттар, Мексидол және Церебролизин.

Не күтуге болады?

Болжамның қаншалықты оң болатыны көптеген факторларға байланысты. Кома мен инсульттің өзі дене үшін ауыр құбылыс екенін ұмытпаңыз. Сондықтан толығымен қолайлы нәтиже күтпеңіз.

Көбінесе бұл өлімге әкелетін нәтиже немесе пациенттің жағдайы ұзақ уақыт бойы жақсармайтын жағдай және бәрі эвтаназиямен немесе өліммен аяқталады. Қайғылы статистикаға қарамастан, инсульттан кейін науқастың аман қалуы ғана емес, сонымен бірге жоғалған функцияларын толық немесе ішінара қалпына келтіру мүмкіндігі бар. Және оған әсер етеді:

• инсульт болған жер;
• қаншалықты ауқымды болды;
• науқас қанша уақыт медициналық көмексіз болды;
• науқаста команың қай сатысы бар;
• комада болу ұзақтығы.

Науқастың жасы да маңызды, көбінесе жастарға қолайлы болжамдар беріледі. Науқастың жасы неғұрлым үлкен болса, оның ең аз зардаптары бар комадан шығу ықтималдығы аз болады, әсіресе инсульт геморрагиялық типте болса.

Науқас кома кезінде жоғалған функцияларын қалпына келтіріп, әлеуметтік өмірге оралса да, невралгиялық асқынулар онымен бірге қалады және оның қайталану мүмкіндігін болдырмау үшін оның жағдайын үнемі бақылау қажет болады.