Менингит – балалардағы белгілері және емі, алдын алу шаралары
Жұлынның және мидың мембраналарына әсер ететін, цереброспинальды сұйықтықтың өзгеруімен жүретін нейроинфекция менингит болып табылады. Әрбір 100 мың адамға 14 жасқа дейінгі балаларда аурудың 10 жағдайы тіркелсе, оның 80 пайызы 5 жасқа дейінгі балалар. Өлім көрсеткішіне жас әсер етеді – ол неғұрлым төмен болса, өлім ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Менингит дегеніміз не
Жұқпалы процесс мидың мембраналарына әсер етеді. Менингитке ауа немесе су арқылы ағзаға түсетін бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар себеп болуы мүмкін. Менингиттің жоғары қауіптілігінің себебі инфекциялық-токсикалық шоктың дамуымен түсіндіріледі, ол қоздырғыштардың жаппай көбеюі мен өлуінен туындайды.
Менингококтар түзетін эндотоксиндер микроциркуляцияны бұзады, тамырішілік коагуляцияға ықпал етеді және зат алмасуды бұзады. Нәтижесінде церебральды ісіну, тыныс алу орталығының салдануынан қайтыс болады.
Типтік патогендер
Инфекция көзі – адамдар. 1 науқас адамға 100-20 000 бактерия тасымалдаушы келеді. Науқастың жасына байланысты келесі қоздырғыштар жиі анықталады:
- Өмірінің бір айына дейін - В тобындағы стрептококктар, ішек таяқшасы K1 штаммы, Lactobacillus monocytogenes.
- 1-3 ай – В тобындағы стрептококк, ішек таяқшасы, пневмониялық стрептококк, Нейсерия, гемолитикалық инфекция.
- 3 ай – 18 жас – Нейсерия (менингококк), пневмострептококк, гемолитикалық инфекция.
Балалардағы серозды менингит ECHO, полиомиелит, герпес және Эпштейн-Барр вирустарынан туындайды. Басқа қоздырғыштарға риккетсия, спирохета және токсоплазма жатады.
Адам немесе бактерия тасымалдаушы инфекцияның ықтимал көзіне айналады. Жаңа туылған нәрестелерде аурудың дамуына келесі факторлар ықпал етеді:
- қолайсыз жүктілік, босану;
- оттегі ашығуы (гипоксия);
- туберкулез;
- инфекция.
Балаларда себептері іріңді отит және тонзиллит болып табылады. Ауруға бейімділік иммундық жүйенің жетілмегендігіне және ми тосқауылының өткізгіштігіне байланысты. ықпал ететін факторлар:
- дұрыс тамақтанбау;
- жеткіліксіз күтім;
- гипотермия, гипертермия.
Аурудың жіктелуі
Менингит біріншілік (ми қабықтарында) және қайталама (инфекцияның басқа ошақтардан таралуы) болып бөлінеді. Инфекция ағымы бөлінеді:
- фульминант (24 сағат ішінде өледі);
- жедел (бір аптаға дейін дамиды);
- субакуталық (бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін);
- созылмалы (4 аптадан астам).
Цереброспинальды сұйықтықтың табиғаты бойынша менингит серозды (сұйықтықта қоспалар жоқ), іріңді (бактериялармен және лейкоциттермен), геморрагиялық (қан құйылулармен) болуы мүмкін.
Балалардағы менингиттен кейінгі асқынулар
Балалардағы менингиттің ауыр салдары:
- тамшы;
- таңқаларлық, кома;
- эпилепсия;
- атаксия, гемипарез (бұлшықет әлсіздігі, паралич));
- жүректің тоқтауы, тыныс алудың тоқтауы;
- вентрикулит синдромы - мидың қарыншаларының қабынуы.
Балада менингит инфекциясының белгілері
Балалардағы менингиттің белгілері оларға әсер ететін патогенге байланысты:
- Бактериялық түрі тез басталып, қарқынды дамып келеді. Бала ұйқы кезінде қозғыш болады, жылайды, тыныштандыратын қозғалыстармен айқайлайды. Нәрестелерде қайталанатын құсу және дегидратация байқалады. Егде жастағы балалар бас ауруына шағымданады.
- Вирустық түрі - симптомдар бірте-бірте артады. Кейде менингит кенеттен көрінеді - жүрек айнуы, конъюнктиваның, назофаринстің және бұлшықеттердің қабынуы. Асқынуларға энцефалит және кома жатады.
Аурудың алғашқы көріністері
Баладағы серозды менингит белгілері:
- Бас ауруы - интоксикацияға байланысты, қысымның жоғарылауы, бүкіл көлемде сезіледі.
- Бас айналу, құсу, жарық пен дыбыстан қорқу – аурудың 2-3 күнінде пайда болады. Құсу тағамды қабылдауға байланысты емес. Кез келген жанасу ауырсынуды және бас айналуды күшейтеді.
Аурудың дамуының алғашқы күндерінде нәрестелер қатты қобалжып, мазасызданады. Олар диарея, ұйқышылдық, регургитация және конвульсиядан зардап шегеді. Мидың белгілері алғашқы күннен бастап пайда болады:
- бұлшықет қаттылығы - бала басын еңкейте алмайды немесе оны қиындықпен жасайды;
- Керниг белгісі – басын кеудеге еңкейткен кезде аяқтың бүгілуі;
- көрсеткіш ит позасы - қабырғаға бұрылады, аяқтарын асқазанға қарай бүгеді, басын артқа тастайды;
- диплопия (қос көру);
- тахипноэ;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- есту қабілетінің төмендеуі;
- галлюцинация;
- қызғылт бөртпе - аяқтардан бетке бірте-бірте таралады (бұл сепсистің басталуының ең қауіпті белгісі).
Менингиттің клиникалық синдромдары
Аурудың ағымы жалпы инфекциялық, церебральды, менингеальды белгілермен бірге жүреді. Синдромдардың бірі айқынырақ, екіншісі мүлдем болмауы мүмкін. Үшеуінің белгілері жиі кездеседі.
Жалпы инфекциялық синдром
Балаларда симптомдар тобы қалтырау мен тахипноэмен сипатталады. Басқа белгілер:
- шырышты қабықтың бозаруы немесе қызаруы;
- аппетит жоғалуы;
- бүйрек үсті бездерінің, тыныс алу органдарының жеткіліксіздігі;
- диарея.
Жалпы церебральды
Балаларда менингит дамыған кезде келесі белгілер пайда болады:
- құсу;
- сананың бұзылуы, кома;
- безгек;
- конвульсиялар;
- страбизм;
- гиперкинез (қозу);
- гемипарез (бұлшықет параличі).
Балалардағы менингеальды синдромның көріністері
Аурудың ең типтік көріністері:
- гиперестезия (жарыққа, дыбыстарға сезімталдық);
- артқа лақтырылған бас;
- қатты мойын;
- блефароспазм (көз бұлшықеттерінің спазмы);
- нәрестелердегі фонтанельдің кернеуі.
Диагностика
Балада менингит бар деп күдіктенсеңіз, оны шұғыл түрде педиатрға көрсету керек, ол науқасты жұқпалы аурулар жөніндегі маманға жібере алады. Диагноз қою үшін отоларинголог пен нейрохирургпен кеңесу маңызды. Ауруды анықтаудың маңызды процедуралары:
- белдік пункция;
- этиологияны анықтау үшін жұлын сұйықтығын талдау;
- серологиялық әдістермен қан сарысуында антиденелердің болуы және санының артуы;
- патогенді, қан мәдениетін және мұрын-жұтқыншақ секрециясын зерттеу үшін полимеразды тізбекті реакция;
- нейросонография;
- электрокардиограмма;
- Бас сүйегінің рентгені.
Балада менингитті қалай емдеуге болады
Егер ауруға күдік болса, нәресте ауруханаға жатқызылады. Балалардағы менингитті емдеу этиотропты немесе патогенетикалық терапияны қамтиды. Сонымен қатар, диета және төсек демалысы көрсетілген.