Инфаркт пен инсульт арасындағы айырмашылық - себептері және ұқсас белгілері, диагностикасы, емдеу әдістері
Жедел тамырлы апаттардың даму механизмі ишемияға және жасушалардың өліміне әкелетін ми мен жүрек тіндерінің жеткіліксіз тамақтануына негізделген. Инфаркт пен инсульт арасындағы айырмашылық патологиялардың табиғатында, олардың даму механизмінде, аурудан кейінгі салдар мен асқынуларда көрінеді. Шабуылдардың қоздырғыш факторлары мен симптомдары ұқсас, болжамы алғашқы көмек көрсету жылдамдығына, зақымданудың ауырлығына және көрсетілген емдеу мен оңалтудың сапасына байланысты.
Жүрек соғысы және инсульт дегеніміз не
Ағзаның тіндерін қоректік заттармен қамтамасыз етудің жетіспеушілігінен (тамырдың зақымдануы немесе бітелуі нәтижесінде) қысқа мерзімде некроз дамитын жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясы инфаркт деп аталады. . Аурудың ең көп таралған және белгілі түрі - жүректің ишемиялық ауруының бір түрі болып табылатын миокард инфарктісі (жүрек бұлшықеті). Бұл патология басқа органдарда - бауырда, бүйректе, ішекте дамуы мүмкін. Ми инфарктісі ишемиялық инсульт деп аталады.
Тромбоз, қан кету немесе қан тамырларының спазмы нәтижесінде пайда болатын жедел цереброваскулярлық апат инсульт деп аталады. Оның кең таралған түрлерінің бірі – ишемиялық – церебральды инфаркты, ол церебральды артериялардың бітелуінен пайда болады және ми тінінің ишемиясына әкеледі. Қан тамырларының бұзылуының геморрагиялық түрі тамырдың жарылуы мен мидағы қан кетуден туындайды.
Инсульт пен инфаркттың айырмашылығы неде?
Инфаркт пен инсульт арасындағы негізгі айырмашылықтар патологияның даму сипаты болып табылады. Сонымен қатар, екі патологияның негізгі қоздырғыш факторлары ұқсас - созылмалы гипертензия және атеросклероз. Тамыр қабырғаларының икемділігінің төмендеуіне және артериялардың холестеринді бляшкалармен бітелуіне байланысты тамырлы апат пен тіндердің некрозының қаупі артады. Инсульт пен инфаркттың белгілері мен себептері ұқсас, бірақ инфаркт кеңірек ұғым болып табылады және инсульт ишемиядан басқа бірнеше түрлі формада дамуы мүмкін.
Себептер
Инсульт пен инфаркт арасындағы айырмашылықты осы аурулардың себептерінен табуға болады. Жүрек соғысы әрқашан тамырдың тромбозына байланысты дамиды. Миды қанмен қамтамасыз ету арқылы қан ағымының бірдей бұзылуы ишемиялық инсультты тудырады. Цереброваскулярлық апаттың геморрагиялық түрі тамыр қабырғасының жарылуынан кейін пайда болады, кейде тамырлардың спазмы салдарынан пайда болады. Аурудың әртүрлі формаларын қоздыратын факторлардың толық тізімі:
| Жүрек ұстамасы | Ишемиялық инсульт | Геморрагиялық инсульт |
|---|---|---|
| Артериялардың атеросклерозы | Атеросклероз | Ми тамырларының атеросклерозы |
| Зақымдалған тамырлардың тромбозы | Гипертониялық ауру | Жүйелік васкулит |
| Қанның жоғары тұтқырлығы | Жүрек ишемиясы | Коллагеноздар |
| Қант диабеті | Дислипидемия | Тамырлы амилоидоз |
| Темекі шегу | Физикалық әрекетсіздік | Мидың артериовенозды ақауы |
| Алкогольді теріс пайдалану | Жаман қылықтар | Тромбоцитопения |
| Ангина пекторисі | Нашар тамақтану | Гемофилия |
| Артық салмақ | Семіздік | Артерияның аневризмасы |
| Физикалық немесе эмоционалдық стресс | Жедел стресс | Жаман қылықтар |
| Генетикалық бейімділік | Тұқым қуалайтын бейімділік | Қоршаған ортаның ластануы |
Алғашқы белгілер
Алғашқы клиникалық белгілерде инфаркт пен инсульт арасындағы айырмашылық зақымданудың орналасуына және аурудың түріне байланысты көрінеді (инсульт үшін геморрагиялық және ишемиялық, инфаркт үшін типтік және атипті. Кез келген нысандағы екі патологиямен де Науқаста жоғары қан қысымы және ұстама кезінде қысқа мерзімді естен тану, терінің бозаруы, тыныс алудың қысқаруы және аяқ-қолдардың ұюы болуы мүмкін.
Аурулардың белгілері
Алғашқы симптомдар пайда болғаннан кейін негізгі спецификалық және бейспецификалық клиникалық белгілер дамиды. Инсульт пен инфаркттың әртүрлі формалары арасында көбірек айырмашылықтар бар. Әрбір патологияның барлық көріністері:
| Типтік миокард инфарктісі | Атипті миокард инфарктісі | Ишемиялық инсульт | Геморрагиялық инсульт |
|---|---|---|---|
| Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы | Ауырсынудың атипті орналасуымен перифериялық: сол жақ аяқ-қолдарда, мойында, иық астындағы, мойын-торакальды омыртқада; әлсіздік, қан қысымының төмендеуі | Бұлшықет парезі немесе паралич | Еріннің көгеруі |
| Жүрек ырғағының бұзылуы | Іш: жүрек айну және құсу, қыжылдау, кекіру, кебулер, диарея, асқазанның ауыруы, асқазаннан қан кету белгілері (қан құсу) | Беттің бір жағындағы бұлшықеттердің тартылмауы | Жүрістің тұрақсыздығы |
| Акроцианоз | Аритмиялық: естен тану, шуылдау, бас айналу, көздің қараюы, жүрек ырғағының бұзылуы – пароксизмальды немесе атриальды фибрилляция, экстрасистолия | Дисфагия (жұтынудың бұзылуы) | Беттің бір жағында шаншу, ұю |
| Жүрек аймағындағы өткір ауырсыну | Астматикалық: тұншығу, ентігу, кеудеде көпіршікті сезімдер, жөтел, құлақтың, қолдың терісінің бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышы | Қозғалыссыздық немесе бос тілге байланысты сөйлеу проблемалары | Сөйлеуді түсінудің қиындауы |
| Жабысқақ суық тер | Ісіну: тұншығу, аяқ пен аяқтың ісінуі, бауырдың ұлғаюы, ауыр әлсіздік | Қысқа мерзімді амнезия, есте сақтау қабілетінің бұзылуы | Көздің ауыруы, көрудің жартылай жоғалуы |
| Дене температурасының жоғарылауы | Өшірілген: стенокардия, қатты әлсіздік, тершеңдік, ауа жетіспеушілігі сезімі, жүрек қызметінің үзілуі | Кеңістікте бағдарланудың жоғалуы | Эпилептиформалы ұстама |
| Қан қысымының жоғарылауы | Ауырсынусыз: ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, терлеудің жоғарылауы. Жүрек соғысы ЭКГ-дан кейін тыртықтың болуымен анықталады | Көру өткірлігінің төмендеуі | Сана бұзылыстары (таңқаларлық, күдік, ұйқышылдық, кома) |
Салдары
Екі аурудың да бастапқы (ерте) және ұзақ мерзімді салдары мен асқынулары бар (емделуден және оңалтудан кейін науқасқа қауіп төндіреді). Олардың ауырлығы шабуыл кезіндегі көмектің жылдамдығына, көрсетілген терапияның сапасына, нақты клиникалық жағдайдың сипаттамаларына және науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Тамырлық апаттан кейінгі асқынулардың ерекшеліктеріндегі негізгі айырмашылықтар оның дамуының бастапқы орнына (жүрек немесе ми) байланысты. Инфаркт пен инсульттің ықтимал салдары:
| Жүрек соғысының салдары | Ишемиялық инсульттің салдары | Геморрагиялық инсульттің салдары |
|---|---|---|
| Жедел жүрек жеткіліксіздігі | Мидың бір бөлігінің бұзылуы немесе өлімі | Мидың ісінуі |
| Жүрек ырғағының бұзылуы | Дененің кейбір бөліктеріндегі сезімталдықты жоғалту | Тұрақты бас ауруы |
| Жүйелік қан айналымындағы тромбоз | Қозғалтқыш дисфункциясы | Көру қабілетінің бұзылуы, толық жоғалтуға дейін |
| Өкпе эмболиясы, өкпе ісінуі, пневмония | Когнитивті бұзылулар | Вегетативті күй (кома) |
| Перикардит | Сөйлеу бұзылыстары | Психикалық бұзылулар |
| Кардиосклероз | Қозғалыс координациясының бұзылуы | Тітіркенгіштіктің жоғарылауы |
| Плеврит | Инсульттан кейінгі депрессия | Аяқ-қолдардың парезі немесе салдануы |
Емдеу
Инфаркт пен инсульт арасындағы айырмашылық оларды емдеу тәсілдерінің айырмашылығынан анық көрінеді. Миокард инфарктісі кезінде науқас кардиология бөлімінің реанимация бөліміне жатқызылады, онда ол аурудың бүкіл жедел кезеңінде қалады. Науқасқа төсек демалысы, демалу және калориялы диета тағайындалады. Субакуталық кезеңде емдеу режимді біртіндеп кеңейту арқылы кардиология бөлімінде жүзеге асырылады. Терапия аритмияның, жүрек жеткіліксіздігінің және кардиогендік шоктың алдын алуға бағытталған келесі препараттар топтары тағайындалады:
- ауырсынуды жеңілдету үшін: Нитроглицерин (ішілік), антипсихотиктермен есірткілік анальгетиктер (Фентанил, Дроперидол);
- антиаритмиялық препараттар;
- тромболитиктер (Аспирин, Гепарин);
- ß-блокаторлар (Атенолол);
- кальций антагонистері (верапамил).
Инсульт жағдайында емдеу неврологиялық бөлімшелерде және қарқынды терапия бөлімшелерінде жүзеге асырылатын алғашқы белгілер пайда болған сәттен бастап алғашқы 3 сағатта басталуы керек; Емдеудің негізі гомеостазды сақтау, интракраниальды немесе қан қысымын қалыпқа келтіру және асқынулардың дамуын болдырмау болып табылады. Дәрі-дәрмектер жағдайдың ауырлығына, зақымдану сипатына және олардың орналасуына қарай таңдалады. Көрсеткіштерге сәйкес келесі фармакологиялық топтардан препараттарды тағайындауға болады:
- нейропротекторлар (Тиотриазолин, Глицин, Пирацетам және т.б.);
- антикоагулянттар (Надропарин, Гепарин);
- диуретиктер (фуросемид);
- құсуға қарсы препараттар (Reglan)
- қан қысымын тұрақтандыратын антиадренергиялық препараттар (ß-блокаторлар, Аминазин, Клонидин, Каптоприл);
- анальгетиктер (Кетонал, Анальгин)
- транквилизаторлар (Relanium, Sibazon);
- ұйықтау таблеткалары (Флунитразепам);
- церебральды қан ағымын жақсартатын антиагреганттар (ацетилсалицил қышқылы, дипримидамол)
Ең сорақысы: инфаркт немесе инсульт?
Екі ауру да өлім ықтималдығы жоғары өте ауыр патологиялық жағдайлар. Инсульт кезінде дамитын ми тінінің оттегі ашығуы жүрек бұлшықетінің қоректенбеуіне қарағанда қауіпті, өйткені біріншіден жасушаның қайтымсыз зақымдануы 5-7 минут ішінде басталады. Жүрек соғысы кезінде бұл уақыт аралығы 15-20 минутқа дейін артады, бұл адамды құтқару мүмкіндігін арттырады. Сондықтан медициналық көмектің жылдамдығы мен сапасы үлкен маңызға ие.
Инсультпен зақымданудың көп бөлігі қайтымсыз. Инфаркттан айырмашылығы, мидың қан тамырлары апатының ауыр жағдайларында, науқастың өмірін сақтап қалғаннан кейін, оның жағдайы ұзақ уақыт бойы оңалтудан кейін де қалпына келтірілмейтін көптеген өмірлік функциялардың жоғалуына байланысты өте қиын болуы мүмкін. Миокард ишемиясының болжамы анағұрлым оптимистік, ал толық қалпына келу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.