Балалардағы ми ісігінің алғашқы белгілері
Балаларда 80-90 пайызы интрацеребральды. Сонымен қатар, олар көбінесе мидың құрылымдарына қатысты ортаңғы сызықта орналасады. Өмірдің бірінші жылында балаларда супратенториальды ісіктер жиі анықталады.
Бес жасқа дейін бас сүйек-ми артқы шұңқырының ісіктері басым, көбінесе ұлдарда кездеседі. Барлық ісіктердің он пайызында магистральдық ісіктер кездеседі. Гистологиялық түрге сәйкес, балалардағы ми ісіктері 70% жағдайда нейроэктодермиялық болып табылады.
Балалық шақтағы бастапқы ісіктердің ішінде қатерсіз ісіктер жиі кездеседі. Жиілігі бойынша олар тек лейкозға ғана бере алады. Неоплазмалар 95% жағдайда миға әсер етеді.
Алғашқы белгілер
Ең маңызды симптом – «ісік симптомдарының кешені». Оған мыналар кіреді:
- тез салмақ жоғалтуға ықпал ететін тәбеттің төмендеуі;
- себепсіз қызба;
- терінің бозаруы.
Мұқият және қамқор ата-аналар бірден мынаны байқайды:
- бала тез шаршай бастады;
- алынған ақпаратты тез ұмыту;
- барған сайын тентек бола бастады.
Балалардағы ісіктің пайда болуының клиникалық көрінісі тікелей ісіктің орналасуына, оның мөлшеріне және нәрестенің жасына байланысты.
Балалардағы ми ісігінің белгілері
Стереотиптік белгілерге мыналар жатады:
- басындағы ауырсыну, бірақ олар пароксизмальды сипатта болса да. Олар емдеуге жарамсыз;
- жүрек айну жағдайы;
- құсу және тамақ ішпей;
- есте сақтау, жүру, үйлестіру бұзылған;
- есту, көру, сөйлеу нашарлайды;
- аяқ-қолдардың ұюы;
- буындардың, сүйектердің ауыруы;
- мұрыннан қан кету;
- кішкентай кесулермен де шамадан тыс қан жоғалту;
- лимфа түйіндері ұлғайған;
- зәр шығаруды бұзу;
- физикалық және психикалық дамудың артта қалуы;
- тұрақты ұстамалар;
- эндокриндік жүйенің бұзылуы.
Сипаттама белгілері
Балалардағы бас миының ісіктері жасөспірімдер мен ересектердегі аурудың өршуінен клиникалық түрде ерекшеленеді. Кішкентай балаларда ерте көрсеткіштер өзгеріссіз қалады:
Бұл белгілер интракраниальды қысымның ұзаққа созылған құбылыстарына әкеледі. Егде жастағы балаларда интракраниальды қысым байқалады, бас сүйегінің тігістерінің алшақтығынан дамудың артта қалуы анықталады.
Кішкентай балаларда симптомдар көбінесе тамырлардың дамыған коллатеральды торы ретінде басында пайда болады. Фонтанеллдердің ұлғаюы, кернеуі және ісінуі ми ісігінің болуын көрсететін белгілердің диагнозына әкеледі.
Бас ауруы ерте кезеңдердегі ең көп таралған белгілердің бірі болып табылады, бұл ісіктің ықтималдығын көрсетеді. Көбінесе бұл ауырсынулар мезгіл-мезгіл болады. Кішкентай балаларда әлі де сөйлеуді білмеуіне байланысты бас ауруын байқау қиын. Ол нәрестенің мезгіл-мезгіл мазасыздануымен сипатталады, ол тесіліп жылап, қолымен бетін ысқылайды, қолдарын басына апарады.
Көбінесе неоплазмалар кезінде құсу белгілері арасында байқалады. Бұл жүрек айнуымен бірге жүретін немесе жоқ басқа сипатта болуы мүмкін. Әсіресе, құсу ерте сағаттарда, бала жаңа оянған кезде немесе ұйқыдан кейін түскі ас кезінде пайда болса, алаңдату керек. Аурудың бастапқы кезеңдерінде құсу аптасына екі реттен көп емес, аурудың өршу кезеңінде - көп.
Кішкене үлкенірек балаларда құсу бастың жағдайының өзгеруіне байланысты күтпеген түрде басталуы мүмкін. Бұл туралы білу керек, егер балаға уақытында көмектесу және құсудың тыныс алу жолына түсуіне жол бермеу үшін.
Ерте кезеңдегі белгілер
Бас сүйегінің артқы шұңқырында орналасқан ісіктерде ошақты белгілер болмауы мүмкін. Клиникалық көріністе бассүйек ішілік қысымның жоғарылау симптомдары басым. Қалыптасудың ерте кезеңдерінде жарты шарларда локализацияланған ісіктер жиі фокалды көріністермен сипатталады.
Қашан, содан кейін ол жүріс пен тепе-теңдіктің бұзылуымен сипатталады.
Бастапқы кезеңдердегі белгілер:
- тік тепе-теңдікті бұзу, әсіресе жаяу жүру кезінде;
- көңіл-күйдің күрт өзгеруі, мінездің өзгеруі;
- шоғырландыра алмау.
Әрине, бұл белгілер әрқашан ісіктің болуын көрсете бермейді, олар басқа ауруды көрсете алады. Дегенмен, тіпті біреуі, тіпті одан да көп аталған көрсеткіштердің барлығы пайда болған кезде, сіз дереу маманмен кеңесуіңіз керек. Тек маман дәл диагноз қоя алады, дұрыс емдеуді тағайындай алады.
Бағаналы ісіктердің негізгі бөлігін әртүрлі табиғаттағы глиальды ісіктер құрайды.
Ми діңінің ісіктері кезеңінде не байқалады:
- магистральдық ісіктердің көпшілігі балалық шақта дамиды. Бұл жағдайда ядролық түзілімдер, магистральдық жолдар әсер етеді. Көбінесе ауыспалы синдромдар екінші жағынан қозғалтқыш және сенсорлық бұзылулардың басым болуымен анықталады, ал ісіктің басым орналасуы жағында, бас сүйек нервтерінің айқын зақымдануы;
- магистральдың ісіктері салыстырмалы түрде сирек жұлын сұйықтығының ағуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл аурудың кеш көріністеріне ықпал етеді - гидроцефалия, интракраниальды гипертензия;
- жақсы сипаттағы магистральдың ісіктері баяу өсумен сипатталады. Олар жылдар бойы өздерін сездірмей дами алады;
- қатерлі табиғаттың ісіктері науқастың өліміне әкеледі. Өмір сүру ұзақтығы тек қатерлі ісік дәрежесіне байланысты өзгереді.
Ісіктер локализация алаңдары ретінде магистральдың мүлдем басқа бөліктерін таңдай алады, бірақ көбінесе олар көпірге өседі.
Көптеген жылдар бойы діңгек ісіктері оның барлық құрылымына диффузиялық түрде енеді, сондықтан жұмыс істемейді деп есептелді.
Соңғы зерттеулер бұл көзқарасты нақтырақ түзетеді. Барлық ісіктердің басым көпшілігін құрайтын диффузды өсетін ісіктерден басқа түйінді, шектелген және кистозды ісіктер де бар.
Магистральдық ісіктердің жіктелуі:
бастауыш білім;
- дің ішіндегі түзілімдер;
- экзофитті-бағаналы түзілістер.
орта білім;
- мишық түбегі арқылы таралатындар;
- ромб тәрізді шұңқыр арқылы таралатындар;
- парастемалық формациялар;
- тар біріктірілген түзілімдер;
- деформацияланатын түзілімдер.
1-топқа ми бағанының тінінен дәл өсетін ісіктер кіреді. 2-ші топқа мишықтан пайда болып, кейін діңге өсетін ісіктер жатады. Олардың арасындағы айырмашылықтар аурудың басынан бастап байқалады.
Егер 1-топта дің дисфункциясы аурудың басталуында анықталса, 2-топта - сабақ белгілері кейінірек қосылады. Ми бағаналы текстуралардың ең жоғары маңыздылығы ісіктердің өсуі кезіндегі балалардың жағдайының ауырлығын сипаттайды.
Ісік белгілері
Бағаналы неоплазмалар әртүрлі жастағы балаларда пайда болуы мүмкін. Ең кішкентайында сырқаттанушылықтың шыңы 3 жастан 9 жасқа дейінгі кезеңге келеді.
Ми бағаналы құрылымдардың қалыпты жұмыс істеуінің маңыздылығын атап өтуге болмайды. Магистральда жүрек жұмысын реттейтін және тыныс алуды қалыпқа келтіретін жүйке орталықтары бар екенін байқаған жөн.
Ми бағанасы көздің қозғалысына, мимикаға, жұтынуға, сөйлеуге және естуге қатысады.
Жүйке талшықтары ми бағанасы арқылы өтеді, ол дене мен аяқ-қол бұлшықеттерін жүйкелендіреді. Сондықтан сабақтың зақымдануымен мыңдаған белгілер пайда болады.
Аурудың басталуы ісіктің қай жерден шыққанына байланысты. Нәресте көрсетуі мүмкін:
- страбизм;
- көздің жиырылуы;
- бет асимметриясы;
- бас айналу;
- нашар есту;
- бұлшықет тенденциялары.
Қолдың треморы, тұрақсыз жүріс болуы мүмкін. Аурудың ұзақ ағымымен бұл белгілердің ауырлығы артады. Бұл тек ісік мөлшерінің ұлғаюын көрсетуі мүмкін. Егер осы белгілердің кез келгені пайда болса, баланы жақын арада маманға көрсеткен жөн.
Диагностика мен емдеу
Мидың МРТ зерттеудің неғұрлым ақпаратты әдісі болып саналады. Бұл сканерлеу әдісі нәресте денесі үшін қауіпті емес және тіпті кішкентай ісіктерді, патологиялық түзілімдердің барлық түрлерін анықтауға мүмкіндік береді.
Басқа диагностикалық әдіс - компьютерлік томография.
Дәрігерлердің көп жылдық тәжірибесі жақсы түзілімдерді сәтті жоюға болатындығын көрсетті. Содан кейін жасалған операция сөзбе-сөз кішкентай науқастың өмірін сақтап, оның әл-ауқатын айтарлықтай жақсартады.
Ультрадыбыстық зерттеу
Мұндай ісіктер науқастардың 20-25% -ында ғана диагноз қойылады. Басқа жағдайларда, диффузды өсіп келе жатқан глиомалармен сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін.
Хирургия әрқашан көмектеседі, бірақ бұл жағдайда оның мүмкіндіктері шектеулі, өйткені біз ми туралы айтып отырмыз. Кейбір жағдайларда ісіктерді тек хирургиялық алып тастау аурудың тұрақтануына және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсартуға әкелуі мүмкін.
Дегенмен, ауру балалардың көпшілігі үшін сәулелік терапия емдеудің негізгі әдісі болып саналады. Мұндай процедурадан кейін симптомдардың жақсаруы 75% жағдайда байқалады.
Химиотерапия емдеудің екінші танымал әдісі болып саналады. Ол қарсы ішілік арнайы препараттарды енгізуден тұрады. Сондай-ақ, есірткіні ауызша қабылдауға болады.
Барлық препараттар денеге енген кезде қан тамырлары арқылы тарай бастайды, осылайша рак клеткаларын жояды.
Ми ісігін хирургиялық емдеу
Бұл әдіс хирургиялық араласуға қосымша терапия ретінде қолданылады.
Бұл әдістерден басқа, ісік иондаушы сәулеленуге ұшырауы мүмкін. Рентген сәулелері арнайы аппараттың көмегімен шығарылады. Олар тері арқылы еніп, рак клеткаларын жояды.