Церебральды гематомалардың салдары, түрлері, белгілері

Бас жарақаттарынан туындаған әртүрлі ми жарақаттары арасында церебральды гематоманы жиі кездестіруге болады. Бұл жай ғана көгеру емес, бұл жарақаттар жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін, өлімге әкелуі мүмкін. Ол адам миының зақымдалған бөлігінде ұйыған қанның жиналуы арқылы пайда болады. Бұл жарақаттың салдары өте ауыр болуы мүмкін, соның ішінде өлім.

Сипаттама

Мидың гематомасы - зардап шеккен адамның өміріне қауіп төндіретін айқын патология. Мұндай бұзушылық білікті медициналық қызметкерлердің дереу тексеруін талап етеді. Тек тәжірибелі дәрігерлер мұндай жарақаттың ықтимал асқынуларының алдын алады.

Ми тікелей адамның бас сүйегінің ішінде орналасқан және сыртқы факторлардың әсерін болдырмайтын арнайы қорғаныс сұйықтығымен (CSF) қоршалған. Бірақ кейде үшінші тарап тітіркендіргіштерінің әрекеттері ол төтеп бере алатын жүктемеден күштірек болады, нәтижесінде жәбірленуші ауыр зақым алуы мүмкін (мысалы, церебральды гематома) және оның функционалдығын ішінара немесе толық жоғалтады.

Мидың өзінде орналасқан және бас сүйегінің қабырғаларының жанынан өтетін қан тамырлары да жарақатқа бейім. Мұндай зақымдану ми гематомасының жарылуына әкелуі мүмкін.

Мұндай зақымға ересектер де, балалар да ұшырайды. Егер гематоманың алғашқы белгілері анықталса, жәбірленушіні мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жеткізу керек. Хирургиялық шаралар емдеу кезінде консервативті әдістер күтілетін нәтиже бермесе, соңғы шара ретінде жүзеге асырылады.

Себептер

Миды әртүрлі әсерлерден қорғайтын амортизаторлық сұйықтықпен (СЖС) жан-жағынан жуғанына қарамастан, басынан күшті соққының нәтижесінде бас сүйегінің қабырғаларына қатты соқтығысуы мүмкін. Бұл гематомаға әкелетін қан тамырларының жарылуымен бірге жүруі мүмкін.

Гематоманың ең көп тараған себептері:

  • аневризма, сондай-ақ даму ақауы (веналар мен артериялардың дұрыс қосылуы);
  • соққылар;
  • қан аурулары (гемофилия, лейкемия, анемия);
  • аутоиммундық бұзылулар (организмге үшінші тараптың әсерін анықтайтын қалыпты емес жасушалық мінез-құлықтан туындаған аурулар);
  • мидың ісінуі немесе кистасы;
  • бауыр аурулары;
  • гипертония.

Зақым әрқашан гематоманың себебі емес. Кейде бұл антикоагулянттар сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде пайда болады. Бұл қанның ұюына әсер ететін заттар. Сондай-ақ, босану кезінде акушер-дәрігерлер ұрықты алу үшін вакуумды немесе қосымша құрылғыларды қолдануына байланысты балада гематома пайда болуы мүмкін. Жалпы алғанда, мұндай зақым балаға елеулі қауіп төндірмейді, гематома бірнеше ай ішінде өздігінен өтеді.

Симптомдары

Бастың кез келген соққысының нәтижесінде мидың зақымдануы мүмкін, оның белгілері пайда болуы үшін біраз уақыт қажет. Қысу күші артқан сайын гематоманың белгілері күшейе түседі.

Церебральды гематоманың келесі белгілері ерекшеленеді:

  • бас аурулары;
  • құсумен бірге жүретін жүрек айнуы;
  • ұйқышылдықтың жоғарылауы;
  • бас айналу;
  • сананың бұлыңғырлығы;
  • сөйлеудің бұзылуы немесе жоғалуы;
  • оқушылардың әртүрлі өлшемдері;
  • бір жағында орналасқан аяқ-қолдардың айқын әлсіреуі.

Егер мида қанның көп мөлшері болса немесе ми мен бас сүйегінің сүйектері арасындағы аймақ тым тар болса, басқа белгілер пайда болады:

  • пароксизмдер;
  • летаргия;
  • ұзақ уақыт бойы сананың жоғалуы (кома).

Ми гематомасының салдары өте ауыр болуы мүмкін. Сондықтан, алғашқы белгілерді анықтағаннан кейін, сіз ауруханадан көмек сұрауыңыз керек. Дәрігер диагностикалық процедураларды жүргізеді, соның арқасында диагнозды дәл анықтауға және дұрыс емдеу курсын тағайындауға болады.

Классификация

Мидың гематомаларының әртүрлі түрлері бар, олар зақымдану орнымен анықталады.

Гематомалардың келесі түрлері бөлінеді:

  • Мидың эпидуральды гематомасы - бас сүйегінің сүйектері мен ми қабықтарының арасында қан ұйығыштары жиналып, эпидуральды кеңістікті толтыратын жарақат түрінде ұсынылған. Көп жағдайда қан кету менингиальды артерияның немесе оның тармағының жарылуынан болады. Диплотикалық тамырлар қанмен қамтамасыз ету көзі ретінде де қызмет ете алады. Эпидуральды гематомаларды емдеу остеопластикалық трепанацияны қолдану арқылы жүзеге асырылады, оның мақсаты зақымдалған тамырлардан қан ағынын тоқтату және гематоманың өзін жою болып табылады.
  • Мидың субарахноидальды гематомасы - мидың арахноидты және пиа матеры арасында пайда болады. Жарақат жарақаттанған да, жарақатсыз да болады, кейде өздігінен болуы мүмкін. 85% жағдайда мұндай гематомалар мидың субарахноидальды аймағында тамырлы аневризмалардың жарылуынан туындайды. Мұндай зақым қандағы адреналин деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді, бұл пароксизмге және сананың бұлттылығына әкелуі мүмкін. Емдеу кезінде қан кетуді тоқтату үшін хирургиялық шаралар қолданылады. Кейбір жағдайларда жасанды желдету жүргізіледі. 50% жағдайда мұндай жарақат өлімге әкелуі мүмкін.
  • Қарыншаішілік гематома - бұл адамның миының қарыншаларында қан ұйығыштарының жинақтары пайда болған кезде. Бұл гематоманың өте сирек түрі, осы аймақтағы қан тамырларының қан кетуіне байланысты. Кейде мидың басқа бөліктерінің зақымдануынан қан ағып кетуі мүмкін. Даму кезінде пациенттер температура мен қан қысымының жоғарылауын сезінуі мүмкін. Бұлшықеттердің тонусы да күрт артуы мүмкін, бұл олардың релаксациясымен ауыстырылады. Ол хирургиялық жолмен емделеді және өлім қаупі жоғары.
  • Церебральды гематома - ми тінінің тамырларынан қан кетуіне байланысты пайда болады. Себеп тамырлардағы аневризма немесе жоғары қысым болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл жарақаттардың салдары ретінде көрінеді. Мұндай гематоманың белгілері: гемипарез, пароксизмальды шабуылдар, афазия (сөйлеу қабілетінің бұзылуы). Гематома хирургиялық жолмен жойылады.

Субдуральды және эпидуральды гематомалар ең жиі кездеседі және ауруханада дереу емдеуді қажет ететін өте ауыр жарақаттар болып табылады. Симптомдар мидағы гематоманы көрсеткенде, оның салдары өмірге өте қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан зардап шегушіні одан әрі емдеу үшін ауруханаға жіберу үшін уақытты жоғалтпау қажет.

Емдеу

Церебральды гематоманы емдеуде хирургиялық шаралар (краниотомия) жиі қолданылады, бірақ кейбір жағдайларда белгілі бір препараттармен консервативті емдеу де мүмкін. Бұл терапия кішкентай гематомалар үшін қолданылады және егер ол науқастың өміріне қауіп төндірмесе. Консервативті емдеу операциядан кейін де тағайындалады, оның мақсаты гематоманы жою болды.

Консервативті терапия

Консервативті емдеу әдісі дененің өмірлік маңызды функцияларын сақтауға және сақтауға бағытталған. Олар сондай-ақ науқастың жағдайын жеңілдету үшін симптоматикалық терапияға жүгінеді. Осы мақсатта келесі препараттар қолданылады:

  • анальгетиктерді тағайындау (қатты бас аурулары үшін);
  • құсуға қарсы препараттар;
  • нейролептиктер немесе транквилизаторлар (қатты қозу үшін қолданылады);
  • тыныс алу жолдары мен өкпені жасанды желдету;
  • ісінуді жеңілдету үшін маннитолды тағайындау;
  • антифибринолитикалық терапия (қайта қан кету мүмкіндігін болдырмайды);
  • әртүрлі препараттармен спазмды болдырмау: Е дәрумені, Фенигидин, кортикостероидты препараттар;
  • гепарин немесе Пентоксифиллин - қанның микроциркуляциясын жақсарту үшін қолданылады;
  • ноотропты препараттар (Пирацетам, Аминалон);
  • В дәрумені, сондай-ақ мультивитаминдер (multifort, multitabs).

Жоғарыда аталған барлық препараттарды дәл диагноздан кейін және зақымдану дәрежесін анықтағаннан кейін ғана тағайындауға болады. Тағайындау кезінде емдеуші дәрігер науқастың клиникалық көрінісіне және жалпы денсаулығына негізделген. Емдеу кезінде мидың белсенділігі қалпына келтіріліп, адам біртіндеп қалыпты жағдайға оралады.

Хирургиялық араласу

Хирургиялық шараларды тағайындамас бұрын зақымдаудың маңызды факторларын анықтау қажет:

  • қан кетудің себебі;
  • науқастың неврологиялық жағдайы;
  • барлық диагностикалық процедураларды орындау;
  • қан кету динамикасын және симптомдарды бағалау.

Егер бұл мидың субдуральды гематомасы болса, онда шұғыл хирургиялық араласу тағайындалады.

Операция остеопластикалық немесе резекциялық трепанация болуы мүмкін. Бас сүйегінің тесігі арқылы әлсіз пульсациямен көкшіл түске ие болатын мидың ұзаққа созылған қабатын байқауға болады. Кейіннен бұл мембрана мұқият ашылады, содан кейін қажет емес қан ұйығыштары жойылады. Ол үшін арнайы шпатель және натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі, сондай-ақ маңызды мақта тампондары қолданылады.

Қан кетудің себебін жойғаннан кейін және гематоманың орнын тазартқаннан кейін, дура матер артқа тігіледі. Зақымдалған аймақтан қан мен тіндік сұйықтықтардың ағуы содан кейін 24 сағат бойы орнатылған дренаж арқылы жүзеге асырылады. Субдуральды гематоманы кішкентай тесік арқылы эндоскопиялық жолмен алып тастауға болады.

Науқас мидың субдуральды гематомасымен денсаулығының күрт нашарлауына шағымданбаған жағдайларда, хирургиялық әдістерді қолданбай, бір ай бойы консервативті түрде емделеді. Егер эпидуральды қан кету байқалса, шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді, өйткені мұндай қан кету қан қысымына байланысты ең қауіпті.

Белсенді қан кету процесі байқалған кезде (мидың қысылуының белгілері күшейе түседі), бірінші қадам гематома ішінара жойылатын саңылауларды жасау болып табылады. Осылайша, мидың қысымы жеңілдетіледі, содан кейін остеопластикалық терапия қолданылады, оның барысында гематоманың қалдықтары жойылады.

Салдары

Зақымданудың бұл түрі әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін, олардың кейбіреулері өте ауыр болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін көріністер - астения (созылмалы шаршау) және метеорологиялық тәуелділік (әл-ауқатқа ауа райы факторлары әсер еткенде).

Адамдардың мінезі де өзгереді, көңіл-күй жиі өзгереді (көз жасы, тітіркену). Кейде мұндай жарақаттың салдары психоз, агрессия шабуылдары, невроздар және тіпті травматикалық деменция болуы мүмкін. Сондықтан білікті медициналық қызметкерлердің көмегіне жүгіну қажет. Терапия курсын уақтылы жүргізсеңіз, салдарын болдырмауға болады және толыққанды өмір салтына оралуға болады.

Егер адамға алғашқы медициналық көмек көрсетілмесе және емдеу және қалпына келтіру курсына жіберілмесе, онда жағдай зардап шеккен адамның өлімімен аяқталуы мүмкін.