Балалардағы менингит белгілері, аурудың алдын алу және ықтимал асқынулар

Минигит – жұлын мен мидың қабықшаларын жабатын қабыну процесі.

Иммундық жүйенің жетілмегендігіне байланысты ауру 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.

Емдеудің кеш басталуымен патология ауыр ұзақ мерзімді салдарға немесе өлімге әкелуі мүмкін. Дәрігерлерге уақтылы хабарласу үшін балалардағы менингит белгілерін есте сақтау маңызды.

Қоздырғыштары және таралу жолдары

Даму механизміне байланысты менингит бастапқы (мидың тікелей зақымдануы) немесе қайталама (организмдегі басқа ошақтан инфекцияның таралуы) болуы мүмкін. Аурудың қоздырғыштары:

  • вирустар - энтеровирустар (Coxsackie, ECHO), желшешек, паротит, қызылша, қызамық, аденовирустар;
  • бактериялар - пневмококк, менингококк, Haemophilus influenzae, алтын стафилококк;
  • қарапайымдылар – токсоплазмалар, риккетсиялар, гельминттер;
  • саңырауқұлақтар - кандидоз, криптококк және т.б.

Микробтардың таралуының негізгі жолдары:

  • ауа-тамшылы – инфекция тасымалдаушысынан, оның ішінде симптомсыз;
  • ауызша-фекальды - тамақпен, сумен;
  • контакт-тұрмыстық – тұрмыстық заттар арқылы;
  • трансмиссивті – қансорғыш жәндіктер арқылы;
  • лимфогенді және гематогенді - зақымдалған органдардан лимфа және қан ағынымен (қабыну бадамша бездерден, бронхтардан);
  • сегменттік-тамырлы - фронтальды синуситпен, отитпен, гайморитпен ауыратын ЛОР мүшелерінен, сондай-ақ бет, мойын, қабынған көз алмасынан;
  • периневральды - нервтерді қоршайтын тіндердің бойымен;
  • трансплацентарлы - жүктілік кезінде анадан балаға.

Жұқпалы емес менингит ми жарақатын, ісіктерді, қызыл жегіні және т.б. Балаларда патология көбінесе менингококкпен, энтеровирустармен, паротит вирусымен инфекция нәтижесінде дамиды. Аурудың шыңы ерте көктемде және кеш күзде болады.

Ерекшеліктер

Вирустар серозды менингиттің пайда болуына әкеледі, бактериялар іріңді қабынуды тудырады.

Кез келген жағдайда ми қабығының және іргелес тіндердің ісінуі байқалады.

Қанның микроциркуляциясының нашарлауы, ми-жұлын сұйықтығының көп бөлінуі және оның сіңуінің баяулауы байқалады.

Нәтижесінде бас сүйегінің ішіндегі қысым көтеріліп, мидың тамшылы (гидроцефалия) дамиды. Қабыну ми мен жүйке тамырларына таралуы мүмкін.

Балалардағы ОЖЖ мен қан айналым жүйесі арасындағы гематоэнцефалдық бөгет менингит ағымын күшейтетін өткізгіштігінің жоғарылауымен сипатталады. Микробтар, токсиндер және басқа заттар миға еніп, кортикальды және пирамидалық бұзылыстарды тудырады.

Менингит бойынша қауіп тобына шала туылған нәрестелер, ОЖЖ патологиясы бар нәрестелер, сондай-ақ босану жарақаты, гипоксия, жатырішілік инфекциялар, іріңді аурулардан зардап шеккен нәрестелер кіреді.

Аурудың ықтималдығын арттыратын факторлар дененің сарқылуы және иммундық жүйенің жалпы әлсіреуі болып табылады.

Балалардағы менингиттің алғашқы белгілері (2, 3, 5, 7+ жас)

Негізгі белгілері

Балалық шақтағы менингит белгілері жалпы инфекциялық және менингеальды болып бөлінеді. Бірінші топқа мыналар кіреді:

  • температураның 39-40 ºС дейін найзағай жылдам көтерілуі;
  • бозғылт тері, көк мұрын-ерін үшбұрышы;
  • қалтырау, әлсіздік;
  • бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну;
  • тыныс алу және жүрек соғу ырғағының бұзылуы

Кішкентай балалар летаргиялық болады, тамақтанудан бас тартады, әрекет етеді, ауыр жағдайларда сананың жоғалуы мүмкін. Сонымен қатар, айқайдың табиғаты өзгереді.

Жаңа туылған нәрестелердегі, балалардағы және ересектердегі менингит белгілері

Менингеальды белгілерге церебральды және шектеулі бұзылулар жатады. Біріншісі мидың тітіркенуге реакциясы нәтижесінде пайда болады, екіншісі - тіндердің ісінуі және бас сүйегінің нервтерінің зақымдануының нәтижесі. Менингеальды көріністер:

  • бас ауруы - 1-ші күні пайда болады, бастың артқы жағында локализацияланған немесе диффузды сипатқа ие, қозғалыспен, жарықпен, дыбыстармен күшейеді, омыртқаға сәуле береді, анальгетиктермен басылмайды;
  • фонтанмен күшті құсу - 2-3-ші күні пайда болады, тамақ қабылдаумен байланысты емес, дене позициясы өзгерген кезде пайда болады;
  • конвульсиялар, аяқ-қолдардың парезі - бала неғұрлым жас болса, соғұрлым олар тез дамиды;
  • фотофобия, терінің жоғары сезімталдығы.

Бір жасқа дейінгі нәрестелерде үлкен фонтанельдің шығуы мен кернеуі пайда болады, регургитация күшейеді, диарея пайда болады. Егде жастағы балалар басын көрпемен жауып, қабырғаға бұрылып жатуға тырысады. Оларға кез келген жанасу жылайды.

Менингит менингококктан туындаған болса, аталған белгілердің 70-90% -ында теріде және эпителий мембраналарында геморрагиялық бөртпе толықтырылады. Ауру басталғаннан кейін 4-6 сағаттан кейін пайда болады. Бөртпе әртүрлі элементтермен ұсынылуы мүмкін - қысыммен жоғалып кететін кішкентай петехиялардан бастап, кейіннен некроз аймағына айналатын үлкен көгерулерге дейін.

Менингит тез өліммен аяқталуы мүмкін және балаларда, жасөспірімдерде және ересектерде мүмкіндігінше тезірек анықталуы керек.

Менингит ерте кезеңдерде қалай көрінеді, оқыңыз. Ересектер мен балалардағы аурудың көрінісі.

Менингиттің инкубациялық кезеңі шамамен 10 күнге созылады және ауру неғұрлым тезірек анықталса, асқынусыз толық емделу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Менингит түрлері және аурудың белгілері туралы ақпарат алу үшін мына жерді басыңыз.

Бұлшықет контрактурасы

Менингиттің ерекше көрінісі - бұлшықет контрактурасы, яғни жеке бұлшықет топтарының кернеуі.

Бұл CSF қысымының жоғарылауы нәтижесінде жүйке тамырларының тітіркенуінен, сондай-ақ рефлекторлық аппараттың белсендірілуіне байланысты пайда болады.

Балалардағы бұлшықет контрактурасын анықтау үшін бірқатар сынақтар жүргізіледі:

  1. Керниг белгісі. Науқас бала тізе мен жамбасынан күштеп бүгілген аяқты 90° бұрышпен түзете алмайды. Барлық балаларда байқалмайды, екі айға дейін жасы тексерілмейді.
  2. Бехтерев симптомы. Бет сүйегіне қағу ауырсынудың пайда болуына әкеледі.
  3. Брудзинский симптомдары. Менингитпен ауыратын науқас басын кеудесіне келтіруге тырысқанда, іштің төменгі бөлігін басқанда немесе зигоматикалық доғаны тықылдатқанда тізе бүгеді.
  4. Симптомды азайту. Бір жасқа дейінгі балаларда тексерілді. Қолтық астынан ұстап тұрған баланы көтергенде аяғын тізеден бүгіп, басын артқа тастайды.
  5. Флатау белгісі. Кішкентай науқастың басын жылдам еңкейткенде қарашықтары кеңейеді.

Менингиттің айқын белгісі - мойын бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы (ригидтілігі).Бала иегін кеудеге баса алмайды. Ол да қолдаусыз отыра алмайды. Көбінесе нәресте «көңілді триггер» («көрсеткіш ит») позициясын алады: ол бүйіріне жатады, аяқтарын асқазанға дейін тартады, құрсақ қабырғасын тартып, қолдарын кеудесіне басып, басын артқа лақтырады. .

Менингит диагностикасының негізгі әдісі - белдік пункция арқылы алынған цереброспинальды сұйықтықты талдау. Цереброспинальды сұйықтықтың сыртқы түрі мен құрамы негізінде аурудың болуы туралы қорытындылар жасалады, оның қоздырғышы анықталады.

Асқынулар

Егер емдеу уақытында басталмаса, балалардағы менингит өлім қаупін арттыратын асқынуларға әкелуі мүмкін.

Олардың негізгілері:

  • токсикалық шок;
  • бүйрек жеткіліксіздігі;
  • мидағы қан ағымының бұзылуы (инсульт).

Балалардағы менингиттің фонында гидроцефалия жиі кездеседі - мидың қарыншаларында цереброспинальды сұйықтықтың жиналуы. Ауыр жағдайларда жағдай интракраниальды қысымның жоғарылауына, бас мөлшерінің ұлғаюына және психомоторлық бұзылуларға әкеледі. Гидроцефалия хирургиялық жолмен түзетіледі.

Бұдан басқа, сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

  • бір жақты немесе екі жақты субдуральды эффузия - құсумен, құрысулармен, фонтанельдің дөңес болуымен бірге жүреді және оның пункциясымен емделеді;
  • субдуральды эмпиема - хирургиялық жолмен жойылатын дюра материяның астында іріңнің жиналуы.

Табысты емделу жағдайында менингиттен кейін денені қалпына келтіру 6-12 ай ішінде жүреді. Аурулар алыс болашақта орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.

Ықтимал ұсыныстар:

  • мидың минималды дисфункциясы - назардың бұзылуы, стресстен туындайтын қиындықтар;
  • церебростения - тітіркену, шаршау, мерзімді бас аурулары, ұйқы проблемалары, мнестикалық қабілеттердің төмендеуі;
  • сөйлеудің кешігуі - сөйлеу функциясы әлі қалыптаспаған жаста менингитпен ауыратын балаларға тән;
  • ақыл-ойдың артта қалуы (ішінара немесе жалпы) - қозғыштық немесе летаргияның жоғарылауы, агрессивтілік, пассивтілік, реакциялардың тұрақсыздығы;
  • органикалық психосиндром – мектеп жасында байқалады және алынған ақпаратты ішінара қабылдау және талдау түрінде көрінеді;
  • эпилепсиялық ұстамалар;
  • есту қабілетінің жоғалуы, көру қабілетінің жоғалуы.

Тиісті емдеу кезінде вирустық менингит қауіпсіз өтеді. Бактериялар мен басқа микробтар тудыратын іріңді форма жағдайында асқынулар мен өлім жиі байқалады. Аурудан кейін 24 ай бойы бала диспансерлік емделуде.

Менингиттің алдын алу

Балалардағы менингиттің алдын алудың бір жолы – ерте жастан екпе алу. Вакцинация Haemophilus influenzae және менингококк сияқты қоздырғыштарға қарсы жасалады. Стандартты тізімге енгізілген вакцинацияның басқа бағыттары да ми қабығының қабынуының алдын алу болып табылады, өйткені патологиялық процесті көптеген микробтық агенттер тудыруы мүмкін: қызамық, қызылша, паротит, желшешек және т.б.

Балалардағы менингиттің алдын алудың басқа шаралары гигиена мен денсаулықты құрметтеуге қатысты:

  • инфекция тасымалдаушыларымен байланысын шектеу;
  • науқас адаммен байланысқаннан кейін профилактикалық антибиотикалық терапия (дәрігер тағайындаған);
  • эпидемия кезеңдерінде адамдардың көп жиналуын болдырмау;
  • қолды, көкөністерді, жемістерді жуу;
  • тазартылған суды пайдалану;
  • жәндіктер мен кеміргіштерді жоюды қоса алғанда, үй гигиенасы ережелерін сақтау;
  • ағзадағы кез келген инфекция ошақтарын уақтылы емдеу;
  • ұзақ сапарға дейін вакцинация;
  • жануарлар мен жәндіктер аурудың тасымалдаушысы болуы мүмкін экзотикалық елдерге саяхаттау кезінде абай болу;
  • иммундық жүйенің қалыпты деңгейін қолдау - теңдестірілген тамақтану, қатайту;
  • үй-жайларды желдету;
  • ауа параметрлерін қалыпқа келтіру (ылғалдылық, температура).

Менингит – әсіресе балалық шақта қауіпті ауру. Оның белгілері температураның күрт жоғарылауы, мойын бұлшықеттерінің қатайуы, ағынды құсу, құрысулар, мінез-құлық өзгерістері, фонтанельдің томпаюы, геморрагиялық бөртпе. Балада бас ауруы, бұлшықет және буын ауруы бар, бірақ бұл туралы әрдайым айта алмайды.

Мүмкіндігінше тезірек көмекке жүгіну және емдеуді бастау маңызды, оның ерекшеліктері патологияның қоздырғышына және жалпы жағдайға байланысты.

Қатысты бейне

@zdorovievnorme Telegram каналымызға жазылыңыз