Мидың тамшысының (гидроцефалия) белгілері

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, білімі: Солтүстік медицина университеті. Еңбек өтілі 10 жыл.

Мақалалар жазылған

Мидың гидроцефалиясы - ми жұлын сұйықтығының бос жерлерінде ликвордың жиналуымен сипатталатын патология. Бұл мәселе тәуелсіз ауру болуы мүмкін немесе жарақаттардың, ісіктердің, инфекциялардың және басқа себептердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Ауру гидроцеле деп те аталады.

Гидроцефалия классификациясы

Адамдар тәжірибесі:

  1. Мидың сыртқы гидроцефалиясы. Мәселе цереброспинальды сұйықтық қанға сіңбеген кезде пайда болады. Бұл жұлын сұйықтығының жиналуына, бас сүйегіндегі қысымның жоғарылауына және мидағы бос орындардың кеңеюіне әкелетін мальабсорбция. Ашық гидроцефалия көбінесе инфекцияларға байланысты пайда болады.
  2. Мидың ішкі гидроцефалиясы. Ол мидың қарыншалары мен цистерналарында сұйықтықтың жиналуымен сипатталады. Бұл форманың ең көп таралған түрі - туа біткен гидроцефалия.
  3. Мидың аралас гидроцефалиясы. Бұл жағдайда жұлын сұйықтығы қарыншалар мен цистерналардың ішінде ғана емес, сонымен қатар олардың айналасындағы кеңістікте де жиналады. Бұл органның жұмысы бұзылмаған немесе декомпенсацияланған кезде өтелуі мүмкін, онда ми тіндері қысылып, органның жұмысында ақаулар пайда болады.
  4. Ересектердегі мидың гидроцефалиясын алмастыру. Бұл патологиялық процесс кезінде ми затының мөлшері азайып, ми жұлын сұйықтығымен ауыстырылады. Аралас алмастырғыш гидроцефалия цереброспинальды сұйықтық органның ішкі қуыстарын және олардың арасындағы бос орындарды толтырған кезде дамиды.
  5. Окклюзиялық гидроцефалия. Патологиялық процесс түтіктер бітеліп, цереброспинальды сұйықтықтың шығуы бұзылған кезде пайда болады. Шығудың қаншалықты қатты бітелуіне байланысты үш қарыншалы гидроцефалия, екі қарыншалық гидроцефалия, тетра- және моновентрикулярлық нысандары бар.
  6. Окклюзивті емес гидроцефалия. Бұл форма интракраниальды гипертензияны дамытпауымен ерекшеленеді. Бұзылулардың себептері анықталмаған, цереброспинальды сұйықтықтың ағымы және оның айналымы қалыпты шектерде қалады.
  7. Қалыпты қысымды гидроцефалия. Бұл синдром қарыншалардың айтарлықтай кеңеюі нәтижесінде бұзылған қозғалтқыш функциясын біріктіреді. Бас сүйегінің қысымы қалыпты.
  8. Орташа гидроцефалия ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін, бірақ ол мидағы қан айналымының бұзылуына әкеледі, бұл кейіннен асқынуларды тудыруы мүмкін, сондықтан емдеу қажет.
  9. Обструктивті гидроцефалия. Бұл жағдайда сұйықтықтың жиналуы цереброспинальды сұйықтықтың шығу жолдарының бітелуіне байланысты орын алады. Бұл органдағы түзілістердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
  10. Туа біткен гидроцефалия. Генетикалық бейімділік пен даму ақауларының нәтижесінде мидың гидроцелиясы туылғаннан бастап дамуы мүмкін, бұл орган қызметінің елеулі бұзылуын тудырады.
  11. Посттравматикалық гидроцефалия. Сұйықтықтың жиналуы ауыр ми жарақатынан кейін пайда болады.
  12. Атрофиялық гидроцефалия мидың атрофиясымен бірге жүреді, онда тін сұйықтықпен ауыстырылады.
  13. Викариялық гидроцефалия. Патология анатомиялық құрылымдағы өзгерістер болмаған кезде қарыншалардың ұлғаюымен көрінеді.
  14. Асимметриялық гидроцефалия. Бұл мәселе бір қарынша ұлғайған кезде хабарланады. Барлық қарыншалардың ұлғаюы байқалуы мүмкін.

Ересектердегі гидроцефалиялық синдром әртүрлі болуы мүмкін. Бірақ әрбір жағдайда болжам емдеу басталған кезеңге байланысты. Егер терапия патологиялық процесс әкелмеген кезде жүргізілсе, онда органның функцияларын қалпына келтіру мүмкіндігі бар.

Тәуекел факторлары

Патология көбінесе жаңа туған нәрестелерде дамиды, бірақ ересектерде де болуы мүмкін. Зерттеулерге сәйкес, орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы кез келген бұзылу проблема тудыруы мүмкін. Мұндай себептер сатып алынған деп аталады. Бұл жағдайда гидроцефалия келесі себептерден туындайды:

Гидроцеле барлық ми жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Мәселені жою үшін оның даму себебін анықтау қажет.

Аурудың белгілері

Аурудың көріністері интракраниальды қысымның жоғарылауы және органның әртүрлі құрылымдарының қысылуы кезінде пайда болады.

Ересектердегі гидроцефалия белгілері интракраниальды гипертензияның белгілері болып табылады; олар бірте-бірте неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді; тінге қысымның жоғарылауымен симптомдар нашарлайды.

Гидроцефалияға келесі жағдайларда күдіктенуге болады:

  1. Ұйқы кезінде және таңертең оянғаннан кейін әсіресе күшейетін бас ауруы мен ауырлық сезімі мазалайтын болса. Ауырсыну орталығының нақты орнын анықтау мүмкін емес. Егер адам көлденең позицияны алса, симптом күшейеді, бұл цереброспинальды сұйықтық қысымының жоғарылауымен түсіндіріледі.
  2. Таңертеңгі ауру мен құсу үшін, адам не және қашан жейтініне қарамастан.
  3. Егер сіз көзіңізге қысым сезінсеңіз.
  4. Тұрған кезде.
  5. Егер адам тез шаршай бастаса, үнемі әлсіздік пен ұйқышылдықты сезінсе, жиі есінейді.
  6. Қарапайым әрекеттерді шоғырландыру және орындау кезінде қиындықтар туындайды.
  7. Нервтік, апатия, интеллекттің төмендеуі үшін.
  8. Қан қысымы күрт өзгерсе, импульс жиілейді немесе баяулайды.
  9. Адамның көзінің астында үнемі қара шеңберлер болады. Егер сіз олардың үстіне теріні созсаңыз, капиллярлардың қанға толы екенін көресіз.
  10. Терлеу айтарлықтай артады. Сананың жоғалу мүмкіндігі бар.

Бұл интракраниальды гипертензияның белгілері. Неврологиялық бұзылулардың көріністері келесідей болады:

  1. Көру қабілеті бұзылған. Екі жақты көру бар, бір объектіге назар аудару қиын, көру өткірлігі төмендейді.
  2. Көру өрістері жоғалады.
  3. Қысуға байланысты көру жүйкесі атрофияға ұшырайды, бұл толық соқырлыққа әкелуі мүмкін. Бұл ауру ұзақ уақытқа созылған жағдайда мүмкін.
  4. Страбизм дамиды.
  5. Қарашықтар жарқын жарыққа жауап бермейді.
  6. Вестибулярлық аппараттың дисфункциясы бар. Науқастың басы айналады, жүрісі тұрақсыз болады, құлақтарда көз алмасының еріксіз дірілдері пайда болады.
  7. Аяқ-қолды сал етеді.
  8. Рефлекстер мен бұлшықет тонусы жоғарылайды.
  9. Сезімталдық төмендейді немесе толығымен жоғалады.
  10. Қолдар мен аяқтар қатаяды және бұлшықет тонусы жоғарылағандықтан түзетілмейді.
  11. Мишық атаксиясының белгілері байқалады, онда қолжазба кеңейеді және мотор функциясы бұзылады.
  12. Адам эмоционалды тұрақсыз болады, оның көңіл-күйі күрт өзгереді.
  13. Бас сүйегінің ішіндегі қысым күрт жоғарыласа, науқас агрессивті болады.

Диагностикалық әдістер

Гидроцефалия диагнозын зертханалық және аспаптық зерттеулер сериясынан кейін ғана растауға болады. Қосымша ақпарат аспаптық әдістермен беріледі. Науқастың жалпы денсаулығын анықтау үшін зертханалық зерттеулер тағайындалады. Патологиялық процестің болуын анықтау үшін келесі процедуралар орындалады:

  • таспаның көмегімен бас шеңберін өлшеңіз. Егер гидроцефалиядан зардап шегетін бала тексерілсе, диагноз расталады, егер басы бір айда бір жарым сантиметрден артық өссе. Ересектерде кез келген өсу аурудың белгісі болып саналады;
  • Офтальмолог көз түбін зерттейді. Егер оптикалық дискілердің ісінуі болса, бас сүйегінің ішіндегі қысымның жоғарылағанын растаймын. Бұл сонымен қатар мидың тамшылары дамып келе жатқанын көрсетуі мүмкін;
  • Бас сүйегінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі, ол нейросонография деп те аталады. Бұл әдіс өте дәл емес және нәрестелерді фонтанель арқылы тексерген кезде ғана қажетті ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Зерттеу ересектерге ешқашан дерлік тағайындалмайды;
  • Магнитті резонансты бейнелеу тағайындалады. Бұл адам гидроцефалияға күдіктенсе, негізгі диагностикалық әдіс. Оның көмегімен сіз мәселенің бар-жоғын растап қана қоймай, сонымен қатар оның қандай бұзылулар тудырғанын анықтай аласыз, ми құрылымдары мен тамырлы төсектің зақымдану дәрежесін бағалай аласыз. Процедура адамның мидың сыртқы немесе ішкі гидроцефалиясын немесе оның басқа түрлерін анықтауға мүмкіндік береді. Нәтижелерге сүйене отырып, перивентрикулярлық ісіну бар болса, диагнозды растаңыз;
  • томография Бұл магнитті-резонансты бейнелеу сияқты егжей-тегжейлі мәліметтерді бермейтін рентгенографиялық әдіс, сондықтан ол жиі тағайындалмайды;
  • ауруды анықтау үшін эхоэнцефалография және реоэнцефалография да қолданылады;
  • цереброспинальды сұйықтықтың күйін және құрамын зерттеу үшін белдік пункцияны жасай алады;
  • Бас сүйегінің рентгенографиясы сирек тағайындалады. Бірақ процедура бас сүйегінің сүйектерінің жұқарғанын анықтауға мүмкіндік береді.

Диагноз қоюдың негізгі бағалау критерийлері магниттік-резонансты бейнелеу және көз түбін зерттеу нәтижелері болып табылады. Егер барлық сынақтардан кейін диагноз расталса, онда гидроцефалияны емдеу басталады. Егер процедуралардың нәтижелері сәйкес келмесе, гидроцефалия қабылданбайды және қандай ауру ұқсас белгілерді тудырғаны анықталады.

Терапия

Мидың тамшылары ауыр және қауіпті патология болып табылады. Бұл ауруды тек кешенді шаралармен емдеуге болады, өйткені мәселені жоя алатын бірде-бір дәрі жоқ. Адамда туа біткен гидроцефалия, атрофиялық гидроцефалия, окклюзиялық гидроцефалия немесе қалыпты қысымды гидроцефалия бар-жоғына байланысты емдеу дәрі-дәрмектер мен хирургиялық процедуралардың комбинациясын қамтуы мүмкін.

Кейбіреулер дәстүрлі әдістермен жағдайды жақсартуға тырысады. Бірақ бұл дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жасалуы мүмкін және көмекші ем ретінде қолданылады.

Консервативті ем

Бұл патологиялық жағдайды емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылады:

  • диуретиктер. Олар цереброспинальды сұйықтықтың өндірісін баяулатады. Дәрігерлер Diacarb, Piracetam, Glyserol көмегімен ұқсас нәтижеге қол жеткізеді. Олар инъекция түрінде қолданылады. Диуретиктерді қолдану сұйықтықпен бірге денеден натрий, магний, калийді кетірумен бірге жүретіндіктен, осы заттардың жетіспеушілігін болдырмау үшін витаминді-минералды кешендер тағайындалады;
  • бактерияға қарсы агенттер. Олар ағзада инфекциялық процесс дамыған жағдайда тағайындалады. Әдетте, ұрықта дамитын гидроцефалияны жою үшін препараттар қолданылады;
  • мидағы қан айналымын жақсартуға арналған препараттар;
  • витаминді өнімдер. В, С және Е тобының витаминдері әсіресе қолданылады.Олар жасушалық деңгейде метаболикалық процестерді жақсартады;
  • жануарлар ферменттері. Лидаза және пирогенальды ыдыратады және денеден артық сұйықтықты кетіреді;
  • глюкокортикоидтар. Төтенше жағдайларда гормоналды препараттар тағайындалады.

Егер консервативті емдеу нәтиже бермесе, олар мәселені хирургиялық жолмен жоюға тырысады.

Хирургиялық емдеу әдістері

Аурудың өткір және созылмалы түрлерінде хирургиялық араласу тағайындалуы мүмкін. Егер мида ауыр қабыну байқалса және инфекциялық процесс бүкіл денеге таралса, онда хирургиялық процедуралар қарсы болады. Алдымен инфекция жойылады, содан кейін емдеу жүргізіледі.

Хирургиялық емдеу кезінде жұлын сұйықтығы бас сүйектен шығатын жолдар жасалады. Бұл процедура «» деп аталады. Егер органда ісік немесе адгезия болса, олар алдымен жойылады, содан кейін айналып өту операциясы жасалады.

Мидың тамшысын келесі әдістермен де жоюға болады:

  • паллиативтік араласулар. Ашық тамшылармен, радикалды операцияларға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда және балаларды көз ұясы арқылы емдеу үшін жүргізу;
  • радикалды операциялар. Процедура тамшылардың кез келген түрі үшін орындалуы мүмкін. Процедура барысында артық сұйықтықты кетіру үшін шунттар қойылады. Олар сыртқы немесе ішкі болуы мүмкін. Сыртқы араласулармен менингитпен ауыру қаупі жоғары, сондықтан олар іс жүзінде қолданылмайды. Ішкі дренажды қолдану арқылы сұйықтық басқа жүйеге немесе органға шығарылады.

Көптеген жағдайларда хирургиялық емдеу мәселені тиімді түрде жоя алады. Егер сізде мидың тамшысын тудыратын қатерлі ісік болса, хирургиялық процедуралар өміріңізді бірнеше жылға ұзартуы мүмкін.

Хирургиялық араласудан кейін шиеленістер келесі түрде болуы мүмкін:

  • қабыну процесінің дамуы;
  • дренаждық түтіктің люменінің бітелуі;
  • түтік артық сұйықтықты кетіру керек органнан түседі.

Мұндай зардаптардың қаупін азайту үшін, егер сізде қандай да бір белгілер пайда болса, маманға хабарласыңыз.

Халықтық емдеу құралдары

Халықтық емдеу әдістерінің көмегімен аурудың ағымын жеңілдетуге болады. Бұл әсер мыналарды қолдану арқылы қол жеткізіледі:

  • Адонис инфузиясы. Бір ас қасық мөлшеріндегі өсімдік бір стакан қайнаған суға құйылады және 20 минут бойы отта ұсталады. Осыдан кейін тамақтанар алдында күніне үш рет 50 мл алыңыз. Курстың ұзақтығы - 3 апта, содан кейін олар бір апта демалып, емдеуді жалғастырады;
  • ақжелкен инфузиясы. Туралған ақжелкеннен дәрі дайындау арқылы ісінуді азайтуға болады. Ол қайнаған суға құйылады және тұндырылады. Осыдан кейін тамақтанар алдында күн ішінде тұтыныңыз;
  • арша инфузиясы. Екі ас қасық қарағай конусының үстіне қайнаған су құйып, термосқа салып, қалдырыңыз. Өнім диуретикалық қасиеттеріне байланысты ісінуді жояды. Таңертең және кешке тамақтанар алдында жарты сағат бұрын инфузияны ішу керек. Емдеу курсы бірнеше айға созылуы керек. Егер адамда бүйрек проблемалары болса, онда дәрі қарсы болады;
  • жүгері гүлінің инфузиясы. Бұл құралдың көмегімен холеретикалық және диуретикалық әсерге қол жеткізуге болады.

Барлық осы құралдарды тек негізгі терапияға қосымша ретінде пайдалануға болады. Гидроцефалияны тек шөптермен жою мүмкін емес.

Асқынулар және болжам

Егер сіз гидроцефалияны уақытында емдеуді бастамасаңыз, өлімнің жоғары ықтималдығы бар. Өмір сүру ұзақтығы мен аурудың салдарының дамуына мыналар әсер етеді:

  1. Аурудың даму кезеңі. Ауыр ауру мүгедектікке немесе өлімге әкеледі.
  2. Емдеуді бастау уақыты. Егер терапия патология белсенді дамып жатқан кезде тағайындалса, науқастың психикалық жағдайын қалпына келтіру мүмкін емес.
  3. Таңдалған терапияның дұрыстығы.
  4. Ассоциацияланған патологиялық процестер.

Осы факторлардың әсерінен келесі асқынулар дамуы мүмкін:

  • аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусын әлсіретеді;
  • есту және көру функциялары бұзылған;
  • жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің жұмысындағы ақаулар дамиды;
  • су-тұз балансы бұзылған;
  • эпилепсия ұстамасы пайда болады;
  • дамиды;
  • Егер атрофиялық процестер басталған болса, онда өлім ықтималдығы өте жоғары.

Егер патологиялық өзгерістер дамудың басында диагноз қойылса және емдеу дұрыс таңдалса, онда мәселені толығымен жоюға болады.

Балалардағы гидроцефалия

Туа біткен гидроцефалия өте жиі кездеседі. Ол мыналардың нәтижесінде дамиды:

  • аномалиялар мен даму ақаулары. Олардың қалыптасуы әртүрлі факторлардың әсерінен жатырішілік даму кезінде пайда болады. Бұл ананың мидың қалыптасуы кезінде зардап шеккен жұқпалы процестер болуы мүмкін. Патология көбінесе қызамық, герпес, цитомегаловирус инфекциясынан кейін дамиды;
  • жүктілік кезінде әйелдің алкогольдік ішімдіктерді, есірткіні тұтынуы және темекі шегуі;
  • босану кезінде алынған интракраниальды жарақат. Бұл жағдайда мидың субарахноидальды кеңістіктерінде немесе қарыншалардың ішінде қан кету мүмкін. Егер нәресте салмағы төмен және мерзімінен бұрын туылса, патологияның даму мүмкіндігі артады.

Балалардағы гидроцефалия да пайда болуы мүмкін. Бұл нәтижесінде болады:

  • қабыну процестері;
  • ми тініндегі ісіктер;
  • бас сүйегінің жарақаттары;
  • ақаулардың жарылуы.

Нәрестелердегі патологиялық процесс басқа балаларға қарағанда сәл өзгеше көріністерге ие. Негізгі көрінісі бастың ұлғаюы болып саналады. Екі жылға дейін сүйектер әлі тығыз өспеген және серпімді, цереброспинальды сұйықтықтың қысымымен олар бөлініп, олардың арасындағы тігістер ұлғаяды. Қысым айтарлықтай көтерілсе, шрифт де томпайып, пульсациялауы мүмкін.

Бала нашар ұйықтайды, көп жылайды, тамақтандырғаннан кейін қатты түкіреді.

Балалардағы ауруды консервативті және хирургиялық жолмен емдеуге болады. Бірінші нұсқа, егер аурудың ашық және прогрессивті емес түрі болса, қолайлы.

Цереброспинальды сұйықтықтың ағынын жақсарту үшін балаға қан айналымын жақсарту үшін диуретиктер мен препараттар тағайындалады. Егер олар нәтиже бермесе, операция жасалуы мүмкін. Әдетте ликерді шунттау операциялары орындалады. Процедура барысында түтіктер мен клапандар жүйелері орнатылады, олардың көмегімен ми асқазан сұйықтығы іш қуысына, атриумға және жамбасқа шығарылады. Процедура өте ауыр, бірақ олар қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді, өйткені олар физикалық немесе интеллектуалды дамудың бұзылуын болдырмайды.

Аурудың балалардың психикалық дамуына әсері көптеген факторларға байланысты. Патологиядан зардап шеккен балалардың 30% -ында сөйлеу қабілеті бұзылған. 20% жағдайда науқастар қуаныш, бақыт және басқа да жағымды эмоцияларды білдіру қиынға соғады. Реакцияның тежелуі де айқын.

Операция аурудың соңғы кезеңінде жасалса, психомоторлық бұзылулар дамуы мүмкін. Психикалық дамуы бұзылмаған жағдайлар болғанымен.

Гидроцефалиядан кейінгі балалардың көпшілігі мейірімді және айналасындағы адамдармен қалыпты қарым-қатынаста болып өседі. Балалардың аз ғана бөлігі ғана депрессиядан зардап шегеді және мұңайып, қатыгез болып өседі.

Егер интракраниальды қысымның жоғарылауының шабуылдары сақталса, пациент психоз бен сананың шатасуы мүмкін.

Аурудың алдын алу

Ересектерде де, балаларда да гидроцеле пайда болуы мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан мұны болдырмау үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек. Төмендегі ұсыныстарды қолдана отырып, аурудың даму қаупін азайтуға болады:

  • бала туу кезеңінде әйел салауатты өмір салтын ұстануы және оның денесінің жағдайын және жүктіліктің барысын мұқият бақылауы керек;
  • гидроцефалияның дамуына ықпал етуі мүмкін барлық жұқпалы патологияларды уақтылы емдеу маңызды;
  • бас жарақаттарын болдырмауға тырысу керек, өйткені олар да патологияның дамуына серпін бере алады;
  • Күнделікті өмірде абай болу керек және соқтығысудан және құлаудан аулақ болу керек.

Гидроцефалияны емдеу оңай емес. Әсіресе, егер терапия аурудың дамыған кезеңдерінде жүргізілсе. Бастапқы кезеңде патологияның дамуын байқасаңыз және оны жою үшін шаралар қабылдасаңыз, қалпына келтіру мүмкіндігі бар. Емдеу нұсқаларын тек білікті маман таңдауы керек, мұндай жағдайларда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Бұл өлімге әкелуі мүмкін.