Шизофренияны емдеуге болады: миф немесе шындық?

Шизофрения емделеді ме, жоқ па? Бұл сұрақ бірінші кезекте науқас адамдардың туыстарын мазалайды. Бірнеше онжылдықтар бұрын шизофрения сөзсіз мүгедектікке әкеледі, науқас мүгедек болып, қоғамға бейімделмейді және жеке тұлғаның прогрессивті кемістігімен күресуге ешқандай мүмкіндік жоқ деп есептелді. Бірақ, заманауи емдеу әдістері керісінше дәлелдейді, ұзақ мерзімді және жоғары сапалы ремиссия түрінде оң нәтижелер көрсетеді.

Ауруға шолу

Шындығында, шизофрения диагнозы сөйлем емес, ол психотерапевтік және дәрілік емдеу түрінде үнемі назар аударуды қажет ететін созылмалы аурулардың бірі. Патологияның көптеген түрлері дәрі-дәрмектердің көмегімен оң және теріс белгілерді тоқтатуға мүмкіндік береді, бірақ олар жүйелі түрде, үздіксіз қабылданса және дұрыс таңдалған жағдайда ғана.

Диагноз эндогендік психоздардың аурулары тобына жатады. Көп жағдайда науқастардың интеллект деңгейі өзгеріссіз қалады, егер тұлғалық ақау пайда болмаса, ойлау мен қоршаған әлемді қабылдаудың бұзылуы байқалады. Мысалы, жасыл жапырақтарды көргенде дені сау адам жазмен, жылумен, күнмен, орманмен, ағаштармен және т.б. Шизофрения диагнозы қойылған науқастың мұндай ойлауы жоқ, ол біреу жапырақтарды осындай түспен бояумен бояған деп ойлайды немесе бұл бөтен қолөнер және сіз жапырақтардан тезірек құтылуыңыз керек. Яғни, шындықтың бұрмаланған суреті пайда болады.

Шизофренияның бірқатар басқа психикалық диагноздардан түбегейлі айырмашылығы симптомдардың пайда болуында. Яғни, белгілер сыртқы ынталандырулардың әсерінен емес, мысалы, неврозда немесе психозда пайда болады, бірақ өздігінен бұл үшін сыртқы себеп жоқ. Сонымен қатар, мұндай күйдің пайда болуының нақты себебі әлі де толық зерттелмеген. Диагноздың пайда болуына қатысты әртүрлі теориялар бар, мысалы, мидың нейрондарында дофамин затының жоғарылауы, бұл олардың рецепторларының белсенділігінің артуына әкеледі. Сондай-ақ, генетикалық бейімділік ресми түрде расталған, мысалы, егер анасы мен әкесі осы аурудан зардап шексе, олардың баласында бірдей диагноздың болу ықтималдығы шамамен 46% құрайды, бірақ дені сау ата-ананың нәресте тумайтынына кепілдік жоқ. бұл ауру.

Ауру өзін қалай көрсетеді?

Диагноздың белгілері әртүрлі болуы мүмкін, нақты клиникалық көрініс жоқ, бәрі аурудың түріне байланысты және бұл жағдайда жіктеу жеткілікті кең. Шизофрения диагнозы бар жалғыз науқас өткір психикалық эпизодты бастай алады және қозғыштығының жоғарылауымен, кататоникалық белгілермен және тіпті агрессиямен көрінуі мүмкін. Басқалары депрессиялық күйлерді, қоғамнан алшақтауды, өзін-өзі оқшаулауды атап өтеді, симптомдардың өсуі бірте-бірте жүреді.

Шизофрения кезінде симптомдарды екі үлкен топқа бөлу әдеттегідей: оң және теріс.

Оң немесе өнімді белгілердің олардың атына ешқандай қатысы жоқ, тек адамға бұрын тән болмаған жаңа қасиеттердің пайда болғанын көрсетеді. Бұл диагностикалық белгілерге мыналар жатады:

Жағымсыз белгілер адамда бұрыннан бар қасиеттердің жойылуын білдіреді. Бұл өзгерістерге мыналар жатады:

• аутизм;
• ерікті қасиеттерді жоғалту;
• мимиканың болмауы;
• эмоционалды кедейлік;
• сөйлеу бұзылыстары;
• бастаманың болмауы.

Сондай-ақ аффективті белгілер бар, олар депрессиялық күйлерде, суицидтік ойлар болған кезде, сондай-ақ өзін-өзі жағуда көрінеді.

Белгілі бір белгілердің жиынтығы жағымсыз немесе өнімді белгілерден тұруы мүмкін типтік синдромның қалыптасуына әкеледі. Мысалы, шизофрения диагнозының оң белгілерінен келесі синдромдар:

• галлюцинаторлы-параноидты;
  Кандинский-Клерамбо синдромы;
• аффективтік-параноидтық;
• кататоникалық;
• гебефрениялық;
• Капграс синдромы және т.б.

Диагноздың жағымсыз синдромдарына мыналар жатады:

• ойлаудың бұзылуы;
• эмоционалдық бұзылулар синдромы;
• еріктің бұзылуы;
• тұлғаның өзгеруі синдромы.

Аурудың терапиясы

Шизофренияны емдеудің стандартты медициналық тәсілдер мен психикалық әсерден халықтық емдеу әдістерімен терапияға, сондай-ақ гипноз немесе акупунктураға дейін әртүрлі әдістері бар. Бір техника жоқ, олар әртүрлі. Әдістердің әрқайсысы өз нәтижелерін береді, бірақ олар шизофрения түріне және кезеңіне байланысты жеке таңдалуы керек. Сонымен қатар кез келген әдістердің негізгі мақсаты шизоидтық ақаудың дамуына жол бермей, ұзақ мерзімді және жақсырақ, өмір бойы ремиссияға қол жеткізу болып табылады.

Медициналық әдістер

Емдеудің негізі әрқашан дәрілік терапия болып табылады, ол негізгі тармақтарды ескере отырып таңдалады:

• белгілері;
• шизофрения түрі және оның ағымының ерекшеліктері;
• патологияның дамуы;
• организмнің жеке ерекшеліктері және дәрілік заттарды қабылдау.

Диагнозды емдеуде негізгі рөл нейролептикалық препараттар тобына жатады, олар да антипсихотиктер болып табылады. Бұл препараттар екі ұрпаққа бөлінеді: жаңа және өткен. Өткен ғасырдың 80-жылдарынан кейін шығарылған жаңа ұрпақтың антипсихотиктері (атипті) мидың серотонин өндіруге жауапты бөліктеріне әсер етеді. Соңғы буын, бұл типтік антипсихотиктер, олар дофаминдік рецепторларды блоктайды.

Типтік антипсихотиктердің күшті және әлсіз градациясы бар. Күшті препараттарға мыналар жатады:

• трифлуоперазин;
• галоперидол;
• мажептил;
• сәнді.

Олардың әрекеті психозды тоқтатуға негізделген, олар шизофрения белгілерін тез жоюға қабілетті, пациентте агрессивті жарылыстар, қозғалтқыш немесе психикалық толқулар болса, оларды манифесттік (өршу) кезеңде қабылдау өте маңызды. Мұндай препараттарды қабылдаудың кемшілігі айқын жанама әсерлер болып табылады, сондықтан оларды қолдану сақтықпен қарастырылады. Олармен қатар жанама әсерлерді жою үшін түзету препараттары тағайындалады, мысалы, циклодол.

Әлсіз антипсихотиктер:

• тизерцин;
• хлорпромазин;
• сонапакс;
• терал;
• хлорпротиксен.

Бұл дәрі-дәрмектердің седативті қасиеттері бар, бірақ оларды толығымен жою мүмкіндігі жоқ
ауыр психоз. Мұндай қаражат негізінен ремиссия кезеңдерінде, сондай-ақ ауыр психозы жоқ балаларда тағайындалады.

Әдеттегі антипсихотиктерді қабылдау арқылы қанағаттанарлық әсер пациенттердің жартысына жуығында байқалады. Науқастардың төрттен бірінде ішінара әсер байқалады, тек 10% бұл препараттарды қабылдаудан нәтиже жоқ, тіпті бастапқы психозбен.

Жаңа буынның антипсихотиктері немесе атиптік антипсихотиктері олардың әрекетінде айтарлықтай жан-жақты. Олар өнімді және жағымсыз белгілерді жоя алады, сонымен қатар психозды тоқтатады, бірақ сонымен бірге олар дәстүрлі антипсихотиктерге қарағанда жұмсақ әрекет етеді, көптеген жанама әсерлерсіз. Олар басуға қабілетті:

• галлюцинация;
• мақтаныш;
• иллюзиялар;
• ерік-жігердің болмауы;
• апатия
• психикалық функцияның төмендеуі және т.б.

Бұл топтағы препараттарға мыналар жатады:

• оланзапин;
• лепонекс;
• тәуекелсіз.

Қолдану схемасы және препаратты таңдау жеке тағайындалады. Әдетте, ең қолайлы нейролептик таңдалады. Топтың 3-4 препаратын қабылдау алынып тасталады, тіпті одан да көп нейролептиктердің ескі және жаңа буынының комбинациясы. Осылайша, төменірек дозада екі антипсихотикті емес, сәйкес дозада бір антипсихотикті таңдаған жөн. Сондай-ақ, препараттың дозасын қажетті деңгейге біртіндеп, бірнеше апта ішінде айқын клиникалық әсер пайда болғанға дейін арттырған дұрыс.

Терапияның кезеңдері

Емдеу, жағдайдың күрделілігіне байланысты, егер патологияның белгілерін сәтті жою мүмкін болса, амбулаториялық емханада немесе үйде қажетті нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаған кезде ауруханада жүргізілуі мүмкін.

Емдеудің төрт негізгі кезеңі бар:

Психотерапия және коммуникация

Науқастар дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар мамандар мен туыстарының психологиялық қолдауын қажет етеді. Психотерапия, оның ішінде гипноз және когнитивті-мінез-құлық терапиясы ремиссия сатысында жүзеге асырылады, психикалық эпизод кезінде оның әрекеті ақталмайды. Психиатрмен қарым-қатынастың негізгі мақсаты - пациентке фантастика мен шындық арасындағы жұқа сызықты анықтауға көмектесу.

Қарым-қатынас шизофренияны емдеудің жаңа әдісі болып табылады, өйткені пациенттер тұйықталып, туыстарымен және достарымен қарым-қатынастан бас тартады, олар сырттан көмекке мұқтаж. Коммуникациялық терапия олар сияқты шизофрениямен ауыратын адамдар бар топтарға барады, онда олар өздерінің мәселелері туралы сөйлесе алады. Осыдан кейін оларға қарапайым, дені сау адамдармен қарым-қатынас жасау оңайырақ болады.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Көптеген ғасырлар бойы қалыптасқан дәстүрлер әртүрлі патологияларды халықтық емдеу әдістерімен емдеуде белгілі. Шизофрениямен күресуде халықтық емдеу құралдары да қолданылады, олардың кейбірін қарастырыңыз:

Шизофрения диагнозы өте күрделі болғанымен, одан толық құтылу оңай емес. Шизофренияны емдеуге болатынын тұрақты ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізген пациенттер сенімді түрде айта алады. Патологияның көптеген түрлері дұрыс терапиямен осы мақсатқа қол жеткізе алады, жоғары сапалы ремиссия адамға мүлдем қалыпты өмір салтын жүргізуге, жұмыс істеуге, оқуға, қарым-қатынас жасауға мүмкіндік береді. Емдеудегі ең бастысы - психикалық эпизодтың қайталанбауын қамтамасыз ету. Ал бүгінде бұл үшін барлық қажетті әдістер мен құралдар бар.

Оқу нейрондық байланыстарды нығайтады: