Церебральды арахноидиттің белгілері, емі және салдары

Мидың арахноидиті - ми қабығының қабыну процесімен байланысты ауру. Бұл кезде ми-жұлын сұйықтығының ағып кетуіне қызмет ететін кеңістіктер тарыла бастайды да, бассүйек қуысында жұлын сұйықтығы жиналады. Арахноидиттің дамуының себебі аллергия, аутоиммунды, вирустық немесе бактериялық ауру болуы мүмкін. Көбінесе бұл ауру жастарда диагноз қойылады. Егер уақтылы емдеу басталса, аурудың қолайлы болжамы бар. Мидың арахноидитінің дамуын қалай анықтауға болады? Емі қандай?

Аурудың патогенезі

Арахноидиттің не екенін түсіну үшін оның даму процесін түсіну керек. Дәнекер ұлпа мидың қатты және жұмсақ қабықшаларының арасында орналасқан, ол тор тәрізді. Ол жұмсақ қабықтан субарахноидальды кеңістік арқылы бөлінеді, онда ми-жұлын сұйықтығы айналады және қан тамырлары орналасқан, оның міндеті миды тамақтандыру.

Суретте мидың қабықшалары көрсетілген

Инфекцияның нәтижесінде қабыну процесі пайда болады, бұл мембрананың бұлттылығына және ондағы тығыздағыштардың пайда болуына әкеледі. Осылайша, сұйықтықтың айналымына кедергі келтіретін арахноид пен қан тамырлары арасында адгезиялар пайда болады. Бұл жерде бірте-бірте кисталар пайда болады.

Арахноидты мембрананың қабынуы мыналарға әкеледі:

  1. Сұйықтықтың ағып кетуін бұзу.
  2. Мидың сыртқы қабығы арқылы жұлын сұйықтығының мальабсорбциясы.

Аутоиммунды аурумен арахноидты мембрананың тіндеріне депрессиялық әсер ететін антиденелерді шығаруға болады. Бұл жағдайда қабыну процесі тек осы бір қабықта болуы мүмкін. Бұл жағдай шынайы арахноидит деп аталады.

Патология, оның белгілері, қауіп топтары мен терапия әдістері туралы «Мәскеу докторы» клиникасының иммунологы Георгий Александрович Ермаков сізге толығырақ айтып береді:

Егер ауру жарақаттан немесе инфекциядан кейін пайда болса, онда бұл жағдай қалдық деп аталады. Науқастардың көпшілігі 40 жасқа дейінгі жастар. Балалар, иммунитеті әлсіреген, зат алмасуы бұзылған, алкогольдік немесе нашақорлықпен ауыратын адамдар да қауіп тобына жатады. Бұл ретте ерлер ауруға әйелдерге қарағанда 2 есе жиі ұшырайды.

Себептер

Мидың арахноидитінің негізгі себептері:

  • Бұрынғы вирустық аурулар (тұмау, қызылша, цитомегаловирус және т.б.).
  • Тыныс алу немесе есту органдарының аурулары (синусит, тонзиллит және т.б.).
  • Науқас тарихында менингит немесе менингоэнцефалит.

  • Арахноидиттің травматикалық сипаты (ми жарақатынан кейін).
  • Бас сүйегінің ішінде пайда болуы мүмкін абсцесс немесе өсінділер.

Пациенттердің көпшілігі иммунитеті әлсіреген қолайсыз климаттық жағдайларда өмір сүретін адамдар. Арахноидиттің дамуын қоздыру үшін алкогольмен, қорғасынмен және басқа да ауыр металдармен улану, витамин жетіспеушілігі немесе физикалық шамадан тыс жұмыс болуы мүмкін.

Барлық жағдайлардың жартысында ми қабықтары тартылған кезде вирустық инфекциямен тығыз байланыс бар. Пациенттердің шамамен үштен бір бөлігі ми жарақатын алды, содан кейін оларда жарақаттан кейінгі арахноидит пайда болды. Ең көп таралған себеп - ми жарақаты немесе қан кету.

Көбінесе арахноидиттің алдында жоғарғы тыныс жолдарының аурулары болады. Бұл жұлдыру миндалиндері, синустар және құлақ бөліктері миға жақын орналасқандығына байланысты, сондықтан олар қабынса немесе жұқтырса, бас сүйегіне ену ықтималдығы жоғары.

Аурудың барлық жағдайларының 10-15% -ында арахноидиттің даму себебін анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда диагноз идиопатиялық арахноидит болып табылады.

Патологияның белгілері

Дәрігердің ауруға күдіктенуі мүмкін белгілер церебральды бұзылыс белгілерінің жиынтығы болып табылады. Алайда арахноидитке тән белгілер де бар:

  1. Кейбір жағдайларда бас ауруы жүрек айнуы және тіпті құсумен бірге жүреді. Ол негізінен науқасты таңертең алаңдатады. Ауырсыну локализацияланған. Кез келген күш-жігерден кейін (кенеттен қозғалыс, шиеленіс және т.б.) оның көріністері күшейеді.
  2. Бас айналу.
  1. Дененің жалпы әлсіздігі.
  2. Ұйқының бұзылуы.
  3. Жадтың бұзылуы.
  4. Тітіркенгіштіктің жоғарылауы.

Доктор Мясников Александр Леонидович «Ең маңыздысы туралы» бағдарламасында өткір және қатты бас ауруының ең алаңдатарлық клиникалық себептері туралы әңгімелейді:

Әдетте, ауру кезінде арахноидты қабықтың бүкіл беті қабынуға ұшырайды. Шектеулі арахноидит жағдайында бұзылулар бөлек аймақта пайда болады. Аурудың ошағы қай жерде орналасқанына байланысты келесі белгілер болуы мүмкін:

  • Арахноидиттің конвексальды түрі мидың тітіркенуімен көрінеді. Бұл жағдайда науқас эпилепсияға ұқсас ұстамаларды сезінуі мүмкін.
  • Егер ісіну желке аймағында көбірек дамыған болса, есту және көру қабілетінің бұзылуы байқалады. Науқас көру өрісінің жоғалуын атап өтеді, ал көз түбін тексеру кезінде дәрігер оптикалық невритті белгілеуі мүмкін.
  • Науқас ауа-райының өзгеруіне күрт жауап береді. Бұл жағдайда оның терлеуі немесе қалтырауы күшейді. Кейбір жағдайларда адам үнемі шөлдеу сезіміне шағымданады. Кейде дене салмағының жоғарылауы байқалады.
  • Церебеллярлық бұрыштың зақымдануымен бастың артқы жағында ауырсыну, айналуы және шуылдары бар. Тепе-теңсіздік бар.

Суретте субарахноидальды кеңістіктің ең үлкен цистерналары көрсетілген. Қабынудың локализациясына байланысты науқаста аурудың әртүрлі клиникалық көріністері бар.

  • Цистикалық арахноидит адгезиялардың табиғатымен байланысты әртүрлі көріністерге ие болуы мүмкін. Егер бұл ICP ұлғаюына әкелмесе, онда ауру бірнеше жылдар бойы анықталмауы мүмкін. Осы уақыт ішінде тепе-теңдік бірте-бірте нашарлайды және синхрондау жоғалады.
  • Мидың алдыңғы бөліктерінің зақымдануымен есте сақтау қабілеті төмендейді, науқастың психологиялық жағдайы бұзылады, конвульсиялар және әртүрлі психикалық ауытқулар пайда болады.
  • Жабысқақ церебральды арахноидиттерді анықтау өте қиын, өйткені ол көріністердің локализациясымен сипатталмайды және белгілері көптеген ауруларға ұқсас.
  • Егер арахноидит желке цистерналарына әсер еткен болса, онда бет нервінің зақымдану белгілері бар. Науқастың дене қызуы көтеріледі.

Айта кету керек, мидың арахноидиттері өздігінен дамымайды. Жұқпалы аурудың алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап кем дегенде бірнеше ай немесе тіпті 1 жыл өтуі мүмкін. Жарақаттармен ауру мидың зақымдануынан кейін 2 жылдан кейін ғана өзін сезінуі мүмкін. Аурудың өршу фазалары әрқашан ремиссия кезеңдерімен ауыстырылады.

Патологияның басталуы субакуталық болып табылады. Науқас тітіркену, бас ауруы немесе айналуы, тұрақты әлсіздік пен шаршағыштыққа шағымданады. Уақыт өте келе, қабыну процесі дамыған кезде, ол аурудың ошақты немесе церебральды белгілерін дамытады.

Невролог Михаил Моисеевич Шперлинг интракраниальды қысымның жоғарылауының белгілері туралы айтады:

Бұл аурумен адгезиялардың пайда болуы және мидың мембраналарының бірігуі тән, нәтижесінде цереброспинальды сұйықтықтың шығуы міндетті түрде бұзылады. Субарахноидальды кеңістікте немесе кисталарда цереброспинальды сұйықтықтың жиналуымен бұл ми қуыстарының кеңеюіне әкеледі. Осылайша, интракраниальды қысым көтеріледі, бұл аурудың негізгі белгілерінің бірі болып саналады.

Мидың арахноидитінің диагностикасы

Көп жағдайда бас айналу деп атауға болатын церебральды арахноидиттің айқын белгілері, тұрақты жүрек айнуы мен құсумен жиі бас ауруы науқаста күдік тудырмайды. Бастапқы кезеңде олар ай ішінде бірнеше рет пайда болады және ауру созылмалы болған кезде ғана олар жеткілікті жиі кездеседі және ұзақ уақытқа созылады, сондықтан олар адамды медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді.

Қиындық мынада: арахноидиттің дамуының белгілері көптеген ауруларға тән, сондықтан емдеу жиі кешіктіріледі. Дәл диагноз қою үшін дәрігер бірқатар емтихандарды өткізуі керек:

  1. Офтальмологиялық тексеру. Аурудың ең көп таралған түрі - оптикалық-хиазмальды арахноидит. Пациенттердің шамамен жартысында артқы бас сүйек шұңқырының зақымдану белгілері бар.
  2. Магниттік резонансты бейнелеу. Бұл зерттеу әдісі 99% жағдайда мидағы қабынудың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Тексеру кезінде мидың арахноидты қабығында кисталардың және қабынудың болуы анықталады. Ол сондай-ақ бірдей көріністері бар басқа патологияларды (абсцесс, ісік және т.б.) алып тастауға мүмкіндік береді.

Дөңес кеңістікте CSF жинақталуы. Т2 режимінде МРТ-да церебральды арахноидит

  1. Клиникалық қан анализі ағзадағы қабыну процесін және ондағы инфекцияның болуын анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ иммун тапшылығы жағдайын анықтауға болады, яғни аурудың дамуының негізгі себептерін анықтау.
  2. Рентгенография интракраниальды гипертензияны диагностикалауға мүмкіндік береді.
  3. Отоларингологпен кеңесу есту қабілетінің жоғалуы көріністері бар адамдарға көрсетіледі.
  4. Люмбальды пункция интракраниальды қысымның деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Мидың арахноидитінің дамуы жағдайында цереброспинальды сұйықтықта ақуыздың және нейротрансмиттерлердің жоғарылауы анықталуы мүмкін.

Тек кешенді тексеруден және нақты диагноздан кейін дәрігер дұрыс емдеуді тағайындай алады.

Емдеу

Мидың арахноидитіне және хирургияға арналған дәрілік терапияны бөліңіз. Дәрігер таңдаған нәрсе аурудың клиникалық көрінісіне байланысты болады. Операция жұлын, артқы бассүйек шұңқыры, опто-хиазматикалық аймақ, ми жарты шарларының беті арахноидитке ұшыраған немесе киста анықталған жағдайда жасалады. Гидроцефалия үшін маневр қолданылады. Барлық басқа жағдайларда дәрілік терапия тағайындалады.

Дәрілік заттарды қолдану

Мидың арахноидиттерін емдеу әрқашан ұзақ және курстарда тағайындалады. Ол үшін науқасқа қабынуға қарсы, гипосенсибилизация, сусыздандыру және сіңірілетін препараттар тағайындалады. Егер өткір кезең диагноз қойылса, емдеу антибиотиктерді қолдануды қамтиды. Арахноидты мидың зақымдануын емдеудің кезеңдері мыналарды қамтиды:

  • Белгілі бір инфекцияға тиімді болатын антибиотиктерді тағайындау (цефалоспориндер, пенициллиндер, канамицин және т.б.). Препараттар бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне немесе эндолимфатикалық әдіспен (мойынның артқы лимфа түйіндеріне) енгізіледі. Бұлшықет ішіне енгізу үшін Гумизол және Биохинол қолданылады.
  • Қабыну процесі болған жағдайда емдеу кортикостероидтарды қолданудан тұрады. Мұндай препараттар қысқа курстарда тағайындалады. Көбінесе «Преднизолон» және «Дексаметазон» қолданылады. «Гистоглобин» жалпы күшейтетін әсерге ие. Оның тиімділігі аллергия немесе инфекция салдарынан мидың зақымдануы жағдайында дәлелденді.
  • Ауру жоғары ICP-мен бірге жүргенде емдеу үшін магний сульфаты, Лазикс, Диакарб, Триампур және т.б.. Диуретиктер ықтимал жанама әсерлерді және оларды қолдануға қарсы көрсеткіштердің болуын ескере отырып тағайындалады.

  • Емдеу үшін йод препараттарының ішкі қабылдауы тағайындалады.
  • CSF қозғалысын жақсарту және адгезияларды жою үшін дәрігер мидың мембраналары арасындағы кеңістікке ауа үрлеу процедурасын тағайындайды.
  • Егер науқаста эпилепсиялық ұстамалар болса, эпилепсияға қарсы препараттармен емдеу көрсетіледі.
  • Ми қан айналымын жақсарту үшін тамырларды кеңейтетін препараттар тағайындалады (Кавинтон, Церебролизин, Курантил, Винпоцетин және т.б.).
  • Емдеу ноотропты препараттарды қолдануды қамтуы мүмкін.
  • Денедегі метаболикалық процестерді жақсарту үшін емдеу витаминдік препараттарды қабылдауға мүмкіндік береді, олардың негізінде В дәрумендері, аскорбин қышқылы, алоэ сығындысы, Аминалон, Кокарбоксилаза және т.б.
  • Аурудың фиброзды формалары тыртықтардың резорбциясына ықпал ететін дәрілермен емделеді (Лидаза, Энцефабол және т.б.).
  • Антиоксидантты препараттар тағайындалады.

Қосымша терапия

Мидың арахноидитін емдеудің қосымша әдістеріне мыналар жатады:

  1. Жоғары ICP жағдайында жағдайды жеңілдетуге көмектесетін белдік пункцияны орындау.
  2. Психотерапевтік оңалту.
  3. Хирургиялық емдеу, оның барысында ми қабықшаларының біріктіру орындары ажыратылады, кисталар мен шрамдар жойылады.

Белдік пункцияны орындау процедурасы 3-ші және 4-ші немесе 2-ші және 3-ші бел омыртқалары арасындағы жұлынның арахноидты қабығын Пирс инесімен CSF жинаудан тұрады.

Науқастың өмірінің болжамы көп жағдайда қолайлы, дегенмен ауру мүгедектікке әкелуі мүмкін. Бұл көру қабілетінің төмендеуіне, эпилепсия ұстамаларының пайда болуына әкеледі.

Арахноидит бүгінде сәтті емделеді, егер сіз мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіп, оның барлық рецепттерін орындасаңыз. Бұл жағдайда толық қалпына келтіруге және өмірдің қалыпты ырғағына оралуға барлық мүмкіндіктер бар.