CBI - бұл не және алғашқы көмекті қалай көрсету керек?

Біздің өмірімізде жиі кездесетін құбылыс. TBI пайда болады 30-40% адамның жарақаттану жағдайлары.

Жабық бас сүйек-ми жарақатының бірнеше түрлері бар:

  • Мидың шайқалуы (МГМ);
  • жарақат;
  • диффузды аксональды зақымдану;
  • Көгеру нәтижесінде ГМ-ның қысылуы.

Мидың шайқалуымидың жүйке мүшелерінің созылуынан, қан тамырларының бұзылуына және бас миының құрылымындағы күрделі өзгерістерге әсер етпейтін механикалық түрдегі жабық бассүйек-ми жарақаты. Бұл жағдайда бас сүйегінің сүйегі мен жұмсақ тіндері әсер етпейді.

Сондай-ақ, SGM кезінде қайталама көрініс белгілері кейде анықталады:

  • Тоқыраутамырларда;
  • Үлкенмидың мембраналарына қан ағымы;
  • Ісікми жасушалары арасындағы бос орындар;
  • Шығукапиллярлардың қабырғалары арқылы қан элементтері;

Медициналық тәжірибенің статистикасынан GM миының шайқалуы кездесетіні белгілі 65% бас жарақаты бар адамдар.

Ми шайқалу кезіндегі алғашқы көмек

Кем дегенде бір симптомның көрінісі болған жағдайда дәрігерлерді шақыру қажет.

Бірақ ол келгенге дейін сізге:


Ауырлығы

GM контузиясы ауырлықтың үш дәрежесіне бөлінеді:

  • Жарық дәрежесіқысқа мерзімді сананың жоғалуымен (шамамен 5-7 минут) және құсумен бірге жүреді;
  • Орташа дәрежесілкініс 15 минутқа дейін созылатын естен танумен сипатталады. Сонымен қатар, ішінара есте сақтау қабілетінің төмендеуі, әлсіздік, жиі құсу, тұрақты жүрек айну, жүректің баяулауы, терлеудің жоғарылауы мүмкін;
  • Күрделі дәрежеҰзақ уақытқа созылған есін жоғалту, терінің бозаруы, қысымның жоғарылауы, пульстің баяулауы және тіпті құрысулар арқылы өзін сезінеді. Күрделі дәрежеде науқастың өмірлік маңызды функционалдығын тұрақты бақылау қажет;

Дәрежеге қарамастан, қайталама симптомдар кешені пайда болуы мүмкін:

  • акроцианоз;
  • бас аурулары;
  • бас айналу;
  • әлсіреу;
  • ауыр көз қозғалысы.

Неврологиялық белгілердің ішінде:

  • ұйқының бұзылуы;
  • көңіл-күйдің өзгеруі;
  • тұрақты ашуланшақтық.

Дәрігерлер арасында адам деген түсінік бар жеңіл мидың шайқалуытез есін жиып, қалпына келеді. Бірақ орташа немесе күрделі дәрежедегі жәбірленуші ұзақ мерзімді емдеу мен бақылауда қажет.

белгілері

Сонымен, кез келген ауру сияқты, GM контузиясының өзіндік белгілері бар:

  • БифуркацияКөзге;
  • Шуқұлаққа әсер ету;
  • Саңылаумұрындағы капиллярлар;
  • Таң қалдыру;
  • ретроградамнезия;
  • дірілдейдіжаяу жүргенде;
  • Жоғалтукеңістікті бағдарлау;
  • күңгірттенукейбір рефлекстер;
  • летаргия;
  • Арттымазасыздық;
  • психомоторлықозу;
  • Бұзушылықтартеңгерім;
  • Көрініссөйлеу ақаулары, анық еместік;
  • Ұйқышылдық.

Кейде бас миының жарақатыауыр табиғат адамға жеңіл сезімдермен өтеді. Осы сәтте пациент тіпті жарақаттың ауырлығына күдіктенеді, өйткені бірдей ағзалар жоқ, сондықтан ауру әрқайсысында өзінше көрінеді.

Симптомдардың шамалы көрінісі анықталса, дереу маман дәрігерге хабарласу ұсынылады. Тежелу жағдайында жарақаттың асқыну қаупі бар.

Бас миының жарақаттан кейінгі кезеңдері

Жабық бассүйек-ми жарақаттарын зерттеу тәжірибесінде оның ағымының үш негізгі кезеңі анықталды:

  • Жедел көрініс кезеңі.Бұл кезде олар бір-бірімен әрекеттеседі: мидың зақымдалуына организмнің реакция процесі және қорғаныс реакциясы процесі. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл денені зақымданудан және оның жанама процестерінен қорғаудың табиғи процесі.

TBI барлық түрлерінің ішінде әрқайсысы әртүрлі жолдармен көрінеді:

  1. Шайқау– шамамен 2 апта;
  2. Жеңіл көгеру– шамамен 1 ай;
  3. Орташа көгеру– шамамен 5 апта;
  4. қатты көгеру– шамамен 6 апта;
  5. Диффузды аксональды жарақат– 2 айдан 4 айға дейін;
  6. GM қысу– 3-10 апта ішінде;
  • Интервалдық кезеңдедене зақымданған ішкі аймақтарды белсенді түрде қалпына келтіруге тырысады, орталық жүйке жүйесінде бейімделу процестері дамиды. Мұндай кезеңнің ұзақтығы жарақаттың ауырлығына байланысты 2 айдан 6 айға дейін.
  • Ең соңғы кезең қашықтан басқару деп аталады. Бұл кезеңде белсенді қалпына келтіру аяқталады. Дене жарақатқа байланысты орын алған ауысуларды теңестіруге тырысады. Қолайсыз жағдайларда сау тіндердің жасушаларына қарсы антиденелер пайда болуы мүмкін.

Қартайған кезде атрофиялық процестердің пайда болу қаупі бар. Бұл кезең, ең жақсы жағдайда, шамамен 2 жылға созылуы мүмкін. Ең нашар жағдайда, ол мүлдем аяқталмауы мүмкін. Бұл емдеудің ауырлығы мен дұрыстығына байланысты.

CTBI температурасында

Әдетте, жұмсақ түріндедене температурасы қалыпты болып қалады. Бірақ жарақаттың ортаңғы түрінде субарахноидальды қан кету пайда болады, бұл дене температурасының белгіге дейін көтерілуіне әкеледі. 39-40 термометрде.

Ауыр жарақат үшінол көтеріле алады 41-42 градусқа дейін көтеріледі және қан алған цереброспинальды сұйықтық қалпына келгенше ұзақ уақыт бойы осы деңгейде қалады. Бірақ, бұл өте ұзақ күту болғандықтан, бұл жағдайда гипертермия деп аталатын жоғары температураны жою үшін шаралар қабылдау керек. Температура әрдайым дәрі-дәрмекпен төмендейді, бірақ емдеуші дәрігердің тағайындалуымен ғана.

Жоғары температурами тіндеріне қоректік заттар мен оттегін жеткізу процесін бұзуы мүмкін, бұл су-тұз балансының бұзылуына байланысты.

Жарақат кезінде каудальды гипоталамусқа зақым келтіретін жағдайлар да бар, бұл өз кезегінде қатты құлаутемпература, нәтижесінде әлсіздік.

Диагноз

Жабық бас сүйек-ми жарақатын диагностикалау үшін дәрігерлер бас жарақатының фактісі мен бастың рентгенографиясымен расталатын клиникалық және морфологиялық көрініс арасындағы клиникалық байланысты орнатуы керек. Сонымен қатар, толық мақұлдау үшін компьютерлік томография (МРТ) қосымша жасалады.

Егер осы әрекеттердің нәтижесінде бұлай деп ойлауға негіз бар SGM, содан кейін ол дамып келе жатқан гематоманың көрінісін болдырмау үшін эхоэнцефалоскопияны жалғастыруы керек.

Келесі факторлар SGM жеңілдігін көрсете алады:

  • Болмауытыныс алу және қанмен қамтамасыз ету патологиялары;
  • анықнауқастың әл-ауқаты;
  • Болмауыневрологиялық белгілер;
  • Болмауыменингиальды симптомдар кешені;

Дәл диагноз қою үшін бұл қажет стационарлық бақылаужарақаттан кейін бір апта ішінде зардап шеккендерге. Мұндай жағдай белгілердің жүйеленуі жоғарылауы немесе басқа белгілермен толықтырылуы мүмкін болғандықтан қажет. Бір аптадан кейін соңғы қосымша сараптама жасалып, емдеу туралы үкім шығарылады.

Емдеу

Жабық бассүйек-ми жарақаты бар науқастар жағдайдың ауырлығына қарамастан, амбулаториялық емханада стационарлық емделу үшін қатаң есепте тұруы керек. Бұл қажеттілік кезінде деструктивті процестің дамуы мүмкін болғандықтан пайда болды 3-5 апта. Ең аз ауруханада болу 2 апта. Асқынған жағдайларда адам жұмыс істеу қабілетін жоғалтуы мүмкін 1 ай.

Науқасты емдеу ауырлығы мен асқынуларына байланысты нейрохирургия бөлімінде өтеді.

Науқастың сауығуы келесі емдеу жағдайларында жүреді:

  • Төсек режимі;
  • Ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану;
  • седативтерді қабылдау;
  • ұйықтататын таблеткаларды қабылдау;

Емдеу процесін ынталандыру үшін әртүрлі тиісті терапия тағайындалуы мүмкін. Көбінесе бұл метаболикалық және қан тамырларын емдеу. Ауруға адалдықпен науқасты бір аптадан кейін шығаруға болады, бірақ бұл сирек жағдайларда болады.

Әдетте, емдеу режимі мен курсынан кейін бірнеше симптомдар қалады, тек оқшауланған жағдайларда. Мысалы, емдеуден кейін болуы мүмкін жарақаттан кейінгі невроз, бұл бас ауруы, шу, бас айналу және басқа да жалпы белгілердің пайда болуына ықпал етеді.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер витаминдік кешендерді, седативтерді және бальнеотерапияны тағайындай алады. Қалдық көріністерді жою ұзағырақ уақыт алуы мүмкін 3 айдан 1 жылға дейін.

Емдеуді жалғастыруға жіберу үйде, дәрігерлер тұрақты төсек демалысын және сау ұйқыны тағайындайды.

Тыныштандырғыш ретінде сәйкес шөптердің әртүрлі қайнатпаларын ішуге рұқсат етіледі:

  • аналық шөп;
  • жалбыз;
  • Мелисса;
  • омела және т.б.

Сондай-ақ ұстану міндетті болып табылады қатаң диета. CBI көмегімен қуырылған тағамдар мен ас тұзы диетадан шығарылады.

Салдары

Жоғарыда айтылғандай, ешқашан назардан тыс қалдыруға болмайдыжарақаттың ең жеңіл дәрежесімен де медициналық араласу. Ең нашар жағдайда бұл жағымсыз салдарға әкеледі.

Мысалы, аурудың өткір түрінде белгілі бір кезең ішінде қалуы мүмкін:

  • депрессия;
  • көңіл-күйдің өзгеруі;
  • ішінара есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
  • ұйқысыздық.

Дәрігерлердің нақты медициналық нұсқауларын орындамасаңыз, мұндай белгілер жарақаттың жеңіл түрімен де сақталуы мүмкін.

Статистикаға сәйкес, жеңіл түрдегі жарақаттардың шамамен 30% -ы төсек демалысы болмаған кезде, жарақаттың орташа және күрделі түрлерінде көрінетін ұқсас асқынуларға әкеледі. Ең нашар жағдайда эпилепсия дамуы мүмкін.

Емдеу аяқталғаннан кейін және толық сауығып кеткеннен кейін аурудың шегінетініне сенімді болу үшін емдеуден өту керек. кейінгі тексеру.