Kā savlaicīgi atpazīt meningīta simptomus bērniem

Meningīts ir nervu sistēmas slimība, kurai raksturīgs smadzeņu apvalku iekaisums. Smadzenes ieskauj 3 membrānas: cieta, mīksta un arahnoidāla. Starp mīksto un arahnoidālo membrānu atrodas cerebrospinālais šķidrums (CSF). Ar iekaisumu palielinās cerebrospinālā šķidruma veidošanās un paaugstinās mugurkaula spiediens.

Atkarībā no iekaisuma rakstura izšķir 2 galvenās meningīta formas:

1. Strutojošs. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Ar sekundāru meningītu organismā ir infekcijas fokuss, piemēram, vidusauss iekaisums vai mastoidīts. Ja šīs slimības sarežģī smadzeņu apvalku iekaisums, mēs runājam par sekundāru iespēju. Ar primāro strutojošu meningītu nav cita infekcijas avota.
2. Serozs. Var izraisīt vīrusi, sēnītes vai tuberkulozes baciļi. Tas notiek vairāk izdzēstā formā, un to ir grūtāk diagnosticēt.

Atkarībā no etioloģijas meningīts var būt baktēriju, vīrusu, sēnīšu, ērču pārnēsāts vai tuberkulozes izraisīts.

Meningīts var attīstīties dažādu vecuma grupu bērniem. Gan zīdaiņi, gan vecāki bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Var būt vairāki iemesli:

1. Zīdaiņiem līdz 1 mēneša vecumam slimības izraisītājs visbiežāk ir baktērijas - streptokoki un Escherichia coli.
2. Bērniem vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem meningīta izraisītāji ir nedaudz atšķirīgi. Vispirms ir Haemophilus influenzae un pneimokoki, kam seko streptokoki un meningokoki.
3. Vecākiem bērniem slimību visbiežāk izraisa pneimokoki un meningokoki. Retāk cēlonis ir infekcija ar E. coli.

Vairumā gadījumu meningīts attīstās kā infekcijas slimība. Tāpēc galvenais pārnešanas ceļš ir gaisa pilieni. Bērns var saslimt, ja viņam ir kontakts ar inficētu personu. Piemēram, patogēnu var pārnest runājot, klepojot vai šķaudot.

Galvenā atšķirība starp meningītu ir tā akūts sākums. Vecāki var norādīt simptomu rašanās laiku līdz stundām un minūtēm. Slimība bieži parādās uz pilnīgas labklājības fona.

Visa klīnika ietver 3 galvenos simptomu kompleksus:

• intoksikācijas sindroms;
• smadzeņu simptomi;
• meningeāli simptomi.

Slimības sākumā priekšplānā izvirzās intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas kā strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Meningokoku infekcijām - līdz 40 - 41 °C, vīrusu infekcijām - 39 - 40 °C. Drudzis ir saistīts ar ievērojamu bērna labklājības pasliktināšanos.

Otrā simptomu grupa ir vispārēja smadzeņu. Ja bērns ir mazs, tas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un skaļa raudāšana. Šāda veida raudāšanu mēdz dēvēt par smadzeņu saucienu – tā ir skaļa, kliedzoša, ilgstoša. Nešķiet, ka mazulis raud citu iemeslu dēļ. Ja bērns ir vecāks, viņš sūdzēsies par stiprām galvassāpēm. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas visā galvā, tās nekas neatbrīvo, un sāpes ir pārsprāgtas un kaitinošas. Regulāra pretsāpju līdzekļu lietošana stāvokli nemazina.

Vemšana bieži rodas galvassāpju rezultātā. Vemšanas raksturs var būt atšķirīgs. Svarīgi ir tas, ka vemšana nesniedz atvieglojumu. Tā ir galvenā atšķirība no vemšanas citu slimību gadījumos (piemēram, akūta zarnu infekcija, gastrīts).

Vēl viena simptomu grupa ir paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem. Bērns ļoti sāpīgi reaģē uz skaņu, gaismu un pieskārienu. Jebkurš troksnis vai spilgta gaisma rada lielu diskomfortu.

Pozitīvi meningeālie simptomi norāda uz palielinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Tos var pārbaudīt arī mājās. Pietiek zināt un prast veikt kakla stīvuma testu:

• noguldiet bērnu uz muguras;
• noliec galvu uz krūtīm;
• Parasti zodam bez grūtībām jāpieskaras krūtīm, ja tas nav iespējams, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ja novērojat šīs pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Diagnoze un ārstēšana

Par slimību var aizdomas, pamatojoties uz klīnisko ainu. Lai to izdarītu, ārsts pārbauda meningeālos simptomus: stīvs kakls, Kernig, augšējā, vidējā un apakšējā Brudzinska.

Nepieciešama papildu pārbaude. Galvenā diagnostikas metode ir jostas punkcija. Lai to izdarītu, izmantojiet adatu, lai veiktu punkciju 3. vai 4. jostas skriemeļa zonā. Pēc punkcijas šķidrumu savāc šļircē.

Tiek pārbaudīts spiediens, ar kādu šķidrums izplūst, kā arī cerebrospinālā šķidruma raksturs:

• šūnu sastāvs;
• krāsa;
• caurspīdīgums;
• glikoze, olbaltumvielas;
• fibrīna plēves klātbūtne.

Pēc tam tiek veikta cerebrospinālā šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana, lai identificētu patogēnu. Ja ir baktērijas, nepieciešama cerebrospinālā šķidruma kultūra un antibiotiku jutības pārbaude.

Ārstēšana ietver 2 galvenās jomas: cēloņa apkarošanu un simptomu mazināšanu.

Etiotropiskā terapija:

1. Antibiotikas bakteriālām infekcijām. Visbiežāk lietotie antibakteriālie līdzekļi ir no penicilīnu vai cefalosporīnu grupas. Smagos gadījumos ir parakstīts vankomicīns.
2. Sēnīšu infekcijām - pretsēnīšu zāles. Piemēram, Nistatīns.
3. Vīrusu meningītam nav etiotropiskas ārstēšanas.

Simptomātiskā ārstēšana ietver glikokortikoīdu un diurētisko līdzekļu ievadīšanu. Tiek nozīmētas parenterālas glikokortikoīdu formas, piemēram, deksametazons.

Profilakse ietver šādas darbības: