Smadzeņu arahnoidīta simptomi, ārstēšana un sekas

Smadzeņu arahnoidīts ir slimība, kas saistīta ar smadzeņu apvalku iekaisuma procesu. Tajā pašā laikā telpas, kas kalpo cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai, sāk sašaurināties, un galvaskausa dobumā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Arahnoidīta attīstības cēlonis var būt alerģija, autoimūna, vīrusu vai baktēriju slimība. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jauniešiem. Ja tiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, slimībai ir labvēlīga prognoze. Kā noteikt smadzeņu arahnoidīta attīstību? Kāda ir ārstēšana?

Slimības patoģenēze

Lai saprastu, kas ir arahnoidīts, ir jāsaprot tā attīstības process. Saistaudi atrodas starp cieto un mīksto smadzeņu apvalku, kas izskatās kā tīkls. No mīkstā apvalka to atdala subarahnoidālā telpa, kurā cirkulē cerebrospinālais šķidrums un atrodas asinsvadi, kuru uzdevums ir barot smadzenes.

Attēlā parādītas smadzeņu membrānas

Infekcijas rezultātā rodas iekaisuma process, kas izraisa membrānas apduļķošanos un roņu parādīšanos tajā. Tādējādi starp arahnoīdu un asinsvadiem parādās saaugumi, kas traucē šķidruma cirkulāciju. Pamazām šeit parādās cistas.

Arahnoidālās membrānas iekaisums noved pie tā, ka:

  1. Šķidruma aizplūšanas pārkāpumi.
  2. Cerebrospinālā šķidruma malabsorbcija caur smadzeņu ārējo membrānu.

Ar autoimūnu slimību ir iespējams ražot antivielas, kurām ir nomācoša iedarbība uz arahnoidālās membrānas audiem. Šajā gadījumā iekaisuma process var notikt tikai šajā vienā apvalkā. Šo stāvokli sauc par īstu arahnoidītu.

Maskavas Doctor klīnikas imunologs Georgijs Aleksandrovičs Ermakovs pastāstīs vairāk par patoloģiju, tās simptomiem, riska grupām un terapijas metodēm:

Ja slimība radās pēc traumas vai infekcijas, tad šo stāvokli sauc par atlikušo. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši, kas jaunāki par 40 gadiem. Riska grupā ietilpst arī bērni, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, vielmaiņas traucējumiem, kā arī tie, kas cieš no alkohola vai narkotiku atkarības. Tajā pašā laikā vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Cēloņi

Galvenie smadzeņu arahnoidīta cēloņi ir:

  • Iepriekšējās vīrusu slimības (gripa, masalas, citomegalovīruss utt.).
  • Elpošanas vai dzirdes orgānu slimības (sinusīts, tonsilīts utt.).
  • Meningīts vai meningoencefalīts pacienta vēsturē.

  • Arahnoidīta traumatiskais raksturs (pēc traumatiskas smadzeņu traumas).
  • Abscesi vai izaugumi, kas var parādīties galvaskausa iekšpusē.

Lielākā daļa pacientu ir cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos ar novājinātu imūnsistēmu. Arahnoidīta attīstību var izraisīt saindēšanās ar alkoholu, svinu un citiem smagajiem metāliem, vitamīnu trūkums vai fiziska pārslodze.

Pusē no visiem gadījumiem ir cieša saistība ar vīrusu infekciju, kad ir iesaistītas smadzeņu apvalks. Apmēram trešdaļa pacientu guva traumatisku smadzeņu traumu, pēc kuras viņiem attīstījās pēctraumatisks arahnoidīts. Visbiežākais iemesls ir smadzeņu trauma vai asiņošana.

Diezgan bieži pirms arahnoidīta ir augšējo elpceļu slimības. Tas ir saistīts ar faktu, ka rīkles mandeles, deguna blakusdobumi un ausu posmi atrodas tuvu smadzenēm, tāpēc, ja tie iekaisuši vai inficēti, pastāv liela varbūtība iekļūt galvaskausā.

10-15% no visiem slimības gadījumiem nav iespējams noteikt arahnoidīta attīstības cēloni. Šajā gadījumā diagnoze ir idiopātisks arahnoidīts.

Patoloģijas simptomi

Pazīmes, pēc kurām ārsts var aizdomas par slimību, ir smadzeņu darbības traucējumu simptomu kombinācija. Tomēr ir arī arahnoidīta simptomi:

  1. Galvassāpes dažos gadījumos kopā ar sliktu dūšu un pat vemšanu. Tas galvenokārt satrauc pacientu no rīta. Sāpes ir lokalizētas. Pēc jebkādas piepūles (pēkšņas kustības, sasprindzinājuma utt.) tās izpausmes pastiprinās.
  2. Reibonis.
  1. Vispārējs ķermeņa vājums.
  2. Miega traucējumi.
  3. Atmiņas traucējumi.
  4. Paaugstināta uzbudināmība.

Dr. Mjasņikovs Aleksandrs Leonidovičs raidījumā “Par svarīgāko” stāstīs par satraucošākiem asu un stipru galvassāpju klīniskajiem cēloņiem:

Parasti slimības laikā visa arahnoidālās membrānas virsma kļūst iekaisusi. Ierobežota arahnoidīta gadījumā traucējumi rodas atsevišķā zonā. Atkarībā no tā, kur atrodas slimības fokuss, ir iespējami šādi simptomi:

  • Arahnoidīta izliektā forma izpaužas ar smadzeņu kairinājumu. Šajā gadījumā pacientam var rasties krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm.
  • Ja tūska ir vairāk attīstīta pakauša rajonā, ir dzirdes un redzes traucējumi. Pacients atzīmē redzes lauka zudumu, un, veicot fundusa pārbaudi, ārsts var konstatēt redzes neirītu.
  • Pacients asi reaģē uz laika apstākļu izmaiņām. Šajā gadījumā viņam ir pastiprināta svīšana vai drebuļi. Dažos gadījumos cilvēks sūdzas par pastāvīgu slāpju sajūtu. Dažreiz palielinās ķermeņa svars.
  • Ar smadzenīšu leņķa sakāvi rodas sāpes galvas aizmugurē, reibonis un troksnis ausīs. Ir nelīdzsvarotība.

Attēlā parādītas subarahnoidālās telpas lielākās cisternas. Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas pacientam ir dažādas slimības klīniskās izpausmes.

  • Cistiskajam arahnoidītam var būt dažādas izpausmes, kas saistītas ar saauguma raksturu. Ja tas neizraisa ICP palielināšanos, tad slimību var nenoteikt vairākus gadus. Šajā laikā līdzsvars pakāpeniski pasliktinās un tiek zaudēta sinhronizācija.
  • Ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem samazinās atmiņa, tiek traucēts pacienta psiholoģiskais stāvoklis, parādās krampji un dažādas garīgās novirzes.
  • Ir ļoti grūti noteikt lipīgo smadzeņu arahnoidītu, jo tam nav raksturīga izpausmju lokalizācija, un simptomi ir līdzīgi daudzu slimību simptomiem.
  • Ja arahnoidīts ir skāris pakauša cisternas, tad ir sejas nerva bojājuma pazīmes. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu arahnoidīts neattīstās spontāni. No infekcijas slimības brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās var paiet vismaz vairāki mēneši vai pat gads. Ar traumām slimība var likt sevi manīt tikai 2 gadus pēc smadzeņu bojājumiem. Slimības saasināšanās fāzes vienmēr tiek aizstātas ar remisijas periodiem.

Patoloģijas sākums ir subakūts. Pacients sūdzas par aizkaitināmību, galvassāpēm vai reiboni, pastāvīgu vājumu un nogurumu. Laika gaitā, progresējot iekaisuma procesam, attīstās fokālās vai smadzeņu slimības pazīmes.

Neirologs Mihails Moisejevičs Šperlings stāsta par paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomiem:

Ar šo slimību ir raksturīga adhēziju veidošanās un smadzeņu membrānu saplūšana, kā rezultātā noteikti tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Ar cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos subarahnoidālajā telpā vai cistās tas noved pie smadzeņu dobumu paplašināšanās. Tādējādi paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem slimības simptomiem.

Smadzeņu arahnoidīta diagnostika

Vairumā gadījumu acīmredzamas smadzeņu arahnoidīta pazīmes, ko var saukt par reiboni, biežas galvassāpes ar regulāru sliktu dūšu un vemšanu, pacientam neizraisa aizdomas. Sākotnējā stadijā tie parādās vairākas reizes mēneša laikā, un tikai tad, kad slimība kļūst hroniska, tie notiek diezgan bieži un ilgst ilgu laiku, tāpēc tie liek cilvēkam meklēt medicīnisko palīdzību.

Grūtības slēpjas faktā, ka arahnoidīta attīstības simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, tāpēc ārstēšana bieži vien ir novēlota. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam būs jāveic vairāki izmeklējumi:

  1. Oftalmoloģiskā izmeklēšana. Visizplatītākais slimības veids ir optiskais-hiasmālais arahnoidīts. Apmēram pusei pacientu ir aizmugures galvaskausa dobuma bojājuma pazīmes.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šī pētījuma metode ļauj konstatēt iekaisuma klātbūtni smadzenēs 99% gadījumu. Pārbaudē tiek konstatēta cistu un iekaisuma klātbūtne smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Tas arī ļauj izslēgt citas patoloģijas, kurām ir tādas pašas izpausmes (abscess, audzējs utt.).

CSF uzkrāšanās konveksitālajā telpā. Smadzeņu arahnoidīts uz MRI T2 režīmā

  1. Klīniskā asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesu organismā un infekcijas klātbūtni tajā. Ir iespējams arī identificēt imūndeficīta stāvokli, tas ir, noteikt galvenos slimības attīstības cēloņus.
  2. Radiogrāfija ļauj diagnosticēt intrakraniālu hipertensiju.
  3. Konsultācija ar otolaringologu ir indicēta cilvēkiem ar dzirdes zuduma izpausmēm.
  4. Jostas punkcija ļauj noteikt intrakraniālā spiediena līmeni. Smadzeņu arahnoidīta attīstības gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā var konstatēt palielinātu olbaltumvielu un neirotransmiteru daudzumu.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un precīzas diagnozes ārsts varēs izrakstīt pareizo ārstēšanu.

Ārstēšana

Piešķirt zāļu terapiju smadzeņu arahnoidīta un operācijas ārstēšanai. Tas, ko ārsts izvēlēsies, būs atkarīgs no slimības klīniskās izpausmes. Operāciju veic gadījumā, ja muguras smadzenēs, aizmugurējā galvaskausa dobumā, opto-hiasmātiskajā reģionā, smadzeņu pusložu virsmā ir bijis arahnoidīts vai konstatēta cista. Manevrēšana tiek izmantota hidrocefālijai. Visos citos gadījumos tiek nozīmēta zāļu terapija.

Medikamentu lietošana

Smadzeņu arahnoidīta ārstēšana vienmēr ir ilga un tiek noteikta kursos. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas pretiekaisuma, hiposensibilizējošas, dehidratācijas un absorbējošas zāles. Ja tiek diagnosticēts akūts periods, ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu. Arahnoidālo smadzeņu bojājumu terapijas posmi ietver:

  • Antibiotiku izrakstīšana, kas būs efektīvas konkrētai infekcijai (cefalosporīni, penicilīni, kanamicīns utt.). Zāles ievada intramuskulāri, intravenozi vai ar endolimfātisku metodi (aizmugurējos kakla limfmezglos). Intramuskulārai ievadīšanai izmanto Gumizol un Bioquinol.
  • Iekaisuma procesa gadījumā ārstēšana sastāv no kortikosteroīdu lietošanas. Šādas zāles tiek parakstītas īsos kursos. Pārsvarā lieto "Prednizolonu" un "Deksametazonu". "Histoglobīnam" ir vispārējs stiprinošs efekts. Tā efektivitāte ir pierādīta alerģiju vai infekciju izraisītu smadzeņu bojājumu gadījumos.
  • Ja slimību pavada augsts ICP, ārstēšanai izmanto magnija sulfātu, Lasix, Diakarb, Triampur uc Diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti, ņemot vērā iespējamās blakusparādības un kontrindikāciju esamību to lietošanai.

  • Ārstēšanai tiek noteikta iekšēja joda preparātu uzņemšana.
  • Lai uzlabotu CSF kustību un noņemtu saķeres, ārsts noteiks procedūru gaisa iepūšanai telpā starp smadzeņu membrānām.
  • Ja pacientam ir epilepsijas lēkmes, indicēta ārstēšana ar pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, tiek noteikti vazodilatējoši līdzekļi (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine utt.).
  • Ārstēšana var ietvert nootropisku līdzekļu lietošanu.
  • Lai uzlabotu vielmaiņas procesus organismā, ārstēšana ļauj uzņemt vitamīnu preparātus, kuru pamatā ir B vitamīni, askorbīnskābe, alvejas ekstrakts, Aminalon, Cocarboxylase u.c.
  • Fibrozējošās slimības formas tiek ārstētas ar medikamentiem, kas veicina rētu rezorbciju (Lidase, Encephabol u.c.).
  • Ir parakstīti antioksidanti.

Papildu terapija

Papildu metodes smadzeņu arahnoidīta ārstēšanai ietver:

  1. Veicot lumbālpunkciju, kas palīdz atvieglot stāvokli ar augstu ICP.
  2. Psihoterapeitiskā rehabilitācija.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana, kuras laikā tiek atvienotas smadzeņu membrānu saplūšanas vietas, tiek noņemtas cistas un rētas.

Lumbālpunkcijas veikšanas procedūra sastāv no muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas caurduršanas starp 3. un 4. vai 2. un 3. jostas skriemeļiem, lai ar Beer adatu savāktu CSF.

Pacienta dzīves prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, tomēr slimība var veicināt invaliditāti. Tas noved pie redzes pasliktināšanās, epilepsijas lēkmju rašanās.

Arahnoidītu šodien veiksmīgi ārstē, ja pēc iespējas ātrāk konsultējaties ar ārstu un ievērojat visas viņa receptes. Šajā gadījumā ir visas iespējas pilnībā atgūties un atgriezties normālā dzīves ritmā.