Smadzeņu satricinājums: ārstēšana, simptomi, diagnoze, sekas

Smadzeņu satricinājums pieaugušajiem un bērniem ir ievainojums, ko izraisa smadzeņu ietekme uz galvaskausa iekšpusi. Tā rezultātā tiek pārkāptas smadzeņu funkcijas, kas nerada draudus cilvēka dzīvībai. Slimība attiecas uz viegliem traumatisku smadzeņu traumu veidiem.

Slimības pazīmes

Ar satricinājumu nervu šūnu procesi ir izstiepti, un trauki nav bojāti. Slimība tiek diagnosticēta 80% gadījumu no visiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem. Kā slimība progresē, nav ticami noteikts. Speciālisti ir pilnīgi pārliecināti, ka smadzeņu šūnas reti saņem ievērojamus bojājumus, smadzeņu struktūra nemainās, bet tiek traucēta orgāna funkcionalitāte. Kāds faktors izraisa pārkāpumus, izrādās.

Līdz šim ir vairākas versijas par to, kas notiek traumas rezultātā:

  1. Neironu savienojumu pārkāpums.
  2. Pārkāpums smadzeņu audu molekulās.
  3. Īslaicīga vazospazma.
  4. Savienojumu pārtraukšana starp smadzeņu struktūrām.
  5. Pericerebrālā šķidruma ķīmiskais sastāvs mainās.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 400 000 Krievijas pilsoņu katru gadu tiek hospitalizēti ar smadzeņu satricinājumu. Apmēram puse no visiem gadījumiem ir sadzīves traumas. Bērni un pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida traumām.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, ja savlaicīgi tiek veikti medicīniskie pasākumi. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas komplikācijas, piemēram, tūlītējas nāves iespējamība palielinās 7 reizes, alkoholisma risks palielinās 2 reizes.

Agrīnas diagnostikas galējības

Diagnozes noteikšana, īpaši pirmajā posmā, ir saistīta ar grūtībām. Bieži vien ir vai nu pārvērtēts traumas smagums (pārmērīga diagnoze), vai arī nepietiekams traumas bīstamības novērtējums (nepietiekama diagnoze).

Pārmērīga diagnoze nereti kļūst par pacienta aizdomīguma sekām, sindromu simulāciju, ja ārstniecības iestādes kolektīvā nav speciālista - neiropatologa, diagnostikas instrumenti, objektīvi pacienta pārbaudes kritēriji.

Nepietiekama diagnoze rodas, ja pacients tiek hospitalizēts nodaļās, kas nav saistītas ar neirotraumu pavisam citu iemeslu dēļ. Turklāt daži pacienti klīnikā nonāk nepietiekamā alkohola intoksikācijas stāvoklī un nevar interpretēt savu stāvokli. Saskaņā ar statistiku, nepareiza smadzeņu satricinājuma diagnoze ir aptuveni puse no visiem gadījumiem.

Grūtības ar diagnozi ir saistītas ar to, ka ievainojums ir difūzs, nav strukturālu izmaiņu, un audi paliek neskarti. Starpneironu savienojumi tiek pārtraukti šūnās, molekulās un ir īslaicīgi.

Cēloņi

Smadzeņu satricinājumu vienmēr izraisa trauma, un, lai to iegūtu, nav jāsit ar galvu. Pietiek paslīdēt un nokrist, krītot ar galvu nepieskaroties zemei ​​vai kādiem priekšmetiem, lai apziņa apmāktos. Pacients bieži nevar atcerēties, kas noticis un kur noticis kritiens. Līdzīga situācija bieži notiek ziemā.

Ne mazāk bieži ir intrakraniālas traumas ar asu iedarbināšanu un automašīnas bremzēšanu, negadījumā. Cīņa ir visizplatītākais smadzeņu bojājumu cēlonis, kad pretinieki viens otru ievaino dūrēs vai ar papildu ieroču pielietošanu. Profesionālās, sadzīves, sporta traumas nav nekas neparasts. Pusaudža gados iespēja gūt smadzeņu satricinājumu ir īpaši augsta.

Lai iegūtu TBI, bērnam nav jāpiedalās kautiņā, reizēm pietiek ar nevainīgiem kautiņiem, kuros skolēns saņem vieglu sitienu pa galvu ar mācību grāmatu vai noslīd lejā pa kāpņu margām, kam seko neveiksmīga piezemēšanās. . Visbiežāk palaidnības iztiek bez sekām, taču vecākiem ir jāpievērš uzmanība bērna stāvoklim un ar mazākajām novirzēm (galvassāpēm, slikta dūša, reibonis, atmiņas traucējumi u.c.) jāvēršas pie neirologa.

Smadzeņu satricinājuma simptomi

Tikai speciālists var pilnīgi droši noteikt smadzeņu satricinājumu. Pazīmes parādās pakāpeniski, jo attālums no TBI saņemšanas fakta.

Simptomi tūlīt pēc traumas:

  1. Stupors - apjukums, sasprindzinājums un sasprindzinājums ķermeņa muskuļos. Šajā brīdī emocijas un motora aktivitāte tiek kavēta nervu impulsu neveiksmes dēļ.
  2. Samaņas zudums – nav reakcijas uz kādiem stimuliem, process ilgst no vairākām sekundēm līdz stundām. Reakcija rodas skābekļa trūkuma dēļ, ko izraisa asinsrites traucējumi.
  3. Vemšana - vienreizēja vai daudzkārtēja (vestibulārā aparāta pārkāpumi).
  4. Slikta dūša ir iegarenās smadzenes kairinājuma sekas, kur atrodas vemšanas centrs.
  5. Reibonis ir vestibulārā aparāta reakciju pārkāpums.
  6. Sirds mazspēja - sirdsdarbības paātrināšanās / palēnināšana (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzenīšu un klejotājnerva saspiešana).
  7. Krasas izmaiņas sejas bālumā / apsārtumā - veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi.
  8. Galvassāpes traumas vietā ar tālāku izplatīšanos - smadzeņu garozas receptoru kairinājums, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  9. Troksnis, zvanīšana vai šņākšana ausīs - paaugstināts intrakraniālais spiediens, darbības traucējumi un kairinājumi dzirdes aparāta darbībā.
  10. Sāpes, pārvietojot acis, ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas.
  11. Kustību koordinācijas pārkāpums - traucējumi vestibulārā aparāta darbā un nervu impulsu pārraidē.
  12. Svīšana ir simpātiskās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana.

Smadzeņu satricinājuma pazīmes dažu stundu laikā pēc TBI saņemšanas:

  1. Simetriska acu zīlīšu sašaurināšanās/paplašināšanās – pārbaudīts pie speciālista. Nepareizi reaģējot uz virkni testu, tiek diagnosticēta ANS kļūme paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
  2. Acu trīce, skatoties uz sāniem, liecina par vestibulārā aparāta, iekšējās auss, smadzenīšu bojājumiem.
  3. Asimetriskas cīpslu refleksu reakcijas (sitienam ar āmuru pa kāju vai roku locītavu jābūt vienādai lieces reakcijai ķermeņa labajā un kreisajā pusē).

Attālas smadzeņu satricinājuma pazīmes (pēc dažām dienām):

  1. Fotofobija, sāpīga reakcija uz skaņām - nervu sistēmas darbības traucējumu sekas. Normālas intensitātes gaisma un skaņas tiek uztvertas hipertrofētas.
  2. Aizkaitināmība, nervozitāte, depresija - simptomi izpaužas smadzeņu garozas nervu galu savienojumu traucējumu dēļ.
  3. Miega traucējumus izraisa stress un asinsrites traucējumi smadzenēs.
  4. Atmiņas zudums - stresa rezultātā notikumi pirms un pēc traumatiskās situācijas netika ierakstīti ilgtermiņa atmiņā.
  5. Izkliedēta uzmanība - nespēja koncentrēties ir saistīta ar smadzeņu garozas un subkorteksa savienojumu pārkāpumiem.

Grādi

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana balstās uz iegūto traumu diagnozi un klasifikāciju. Mūsdienu medicīnā daži eksperti uzskata, ka jebkura galvas trauma var izraisīt neparedzamas sekas un nav jēgas klasificēt slimību pēc smaguma pakāpes.

Otra daļa mediķu ir pārliecināti, ka pacienti gūst dažādas traumas – kāds nedaudz pavada slimnīcas gultā ar sliktu dūšu un galvassāpēm, un daļa pacientu ilgstoši zaudē samaņu, vairākus mēnešus jūtas neapmierinoši. Komplikāciju un slimības gaitas atšķirību dēļ tika pieņemta traumas smaguma novērtēšanas sistēma.

Smadzeņu satricinājuma pakāpes:

  • Gaisma (I pakāpe) - tiek nodota pacientam, ja nav samaņas, atmiņas zuduma. Primārās TBI pazīmes ilgst ne vairāk kā 15 minūtes (letarģija, galvassāpes, vemšana un slikta dūša).
  • Vidēja (II pakāpe) - īslaicīga amnēzija bez samaņas zuduma. Primārie simptomi saglabājas līdz pat vairākām stundām (slikta dūša, vemšana, pēkšņas sejas krāsas izmaiņas, pulsa traucējumi, galvassāpes, reakciju kavēšana).
  • Smags (III pakāpe) - tiek lietots samaņas zuduma gadījumā līdz 6 stundām ar pavadošiem primārajiem simptomiem (jebkuriem).

Diagnostika

Ko darīt ar smadzeņu satricinājumu? Pirmkārt, fiksējiet simptomus, ja pats cietušais to nevar izdarīt, tad to dara tuvie cilvēki vai tie, uz kuriem viņš var paļauties. Ja ir vismaz viena pazīme, jums jāsazinās ar traumatologu vai neirologu (vēlams). Speciālists slimības diagnosticēšanā ņem vērā vairākus kritērijus un var atšķirt smadzeņu satricinājumu no citām smadzeņu patoloģijām.

Stāvokļa novērtējums:

  1. Rentgena diagnostika parāda galvaskausa integritāti.
  2. Smadzenes ir bez bojājumiem (nav hematomu, asinsizplūdumu).
  3. Cerebrospinālais šķidrums nemainīts.
  4. MRI diagnostika neatklāja nekādus bojājumus (pelēkās un baltās vielas blīvums ir normāls, smadzeņu audi ir neskarti, pietūkums parādās pakāpeniski).
  5. Pacientam ir retrogrāda amnēzija, kas liecina par smadzeņu satricinājumu. Simptomi: nav atmiņas par notikumiem, kas notika pirms traumatiskā notikuma sākuma.
  6. pacients ir letarģisks vai hiperaktīvs.
  7. Bija samaņas zudums no dažām sekundēm līdz pusstundai, kamēr pacients par to neko nezina.
  8. Izpaužas ANS pārkāpumi - spiediena lēcieni, pulss, sejas krāsas izmaiņas.
  9. Neiroloģiskas izpausmes - asimetrisks mutes kaktiņu izvietojums ar normālu sejas izteiksmi un ar smaidu (smīnu), ir ādas refleksu pārkāpums.
  10. Gureviča tests - pacients zaudē līdzsvaru un krīt uz muguras, skatoties uz augšu vai uz priekšu, skatoties uz leju.
  11. Romberga simptoms – pacients aizver acis un stāv taisni ar izstieptām rokām sev priekšā. Simptomi liecina par smadzeņu satricinājumu: pirkstu, plakstiņu trīce, ārkārtīgi grūti saglabāt līdzsvaru, pacientam ir tendence krist.
  12. Bagātīga svīšana caur plaukstām un pēdām.
  13. Acu ābolu horizontāla raustīšanās.
  14. Plaukstas-zoda reflekss – pacients insultam līdzīgā veidā glāsta plaukstu īkšķa rajonā. Ar smadzeņu satricinājumu zods refleksīvi raustās. Reflekss ir īpaši izteikts 3 dienas pēc traumas un ir iespējams līdz 14 dienām pēc TBI.

Ārsts var noteikt diagnostiku ar papildu metodēm: EEG, CT, ECHO, galvas asinsvadu doplerogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma punkciju.

Traumas bērnībā

Bērnu smadzeņu satricinājumam ir tādas pašas izpausmes kā pieaugušajiem, taču jaunais ķermenis ar šo problēmu tiek galā ātrāk. Vairumā gadījumu pirmsskolas un skolas vecuma bērni, gūstot traumas, nezaudē samaņu. Simptomi rodas, mainoties sejas krāsai un ādai, tahikardijai, ātrai elpošanai, galvassāpēm, koncentrējoties traumas vietā. Akūtās fāzes periods nepārsniedz 10 dienas.

Smadzeņu satricinājums bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā regurgitācija, dažreiz vemšana barošanas laikā. Pārējā laikā var būt nemiers, miega trūkums, raudāšana, mainot ķermeņa vai galvas stāvokli. Dažreiz fontaneļa izmērs palielinās. Sliktās smadzeņu attīstības dēļ slimība šajā vecumā iztiek bez sekām un neprasa daudz pūļu terapijā.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana bērniem tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā pieaugušajiem. Tiek nozīmēta zāļu ārstēšana (nootropisks, nomierinošs, antihistamīna līdzekļi, vitamīnu kompleksi utt.). Pacientam tiek piešķirta atpūta atveseļošanās periodā.

Traumas sekas

Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem, ne vairāk kā 3-5% pacientu ar smadzeņu satricinājumu pēc traumas ir ilgstošas ​​komplikācijas. Seku rašanās pamatā ir jau esošās nervu sistēmas patoloģijas, kā arī ārsta ieteikumu neievērošana. Komplikācijas iedala divās grupās - agrīnās un attālās ķermeņa reakcijas.

Kādas sekas var būt pēc smadzeņu satricinājuma dažas dienas pēc TBI saņemšanas:

  1. 10 dienas pēc traumas šūnas turpina sadalīties, pakāpeniski palielinās audu tūska.
  2. Pēctraumatiskā epilepsija var parādīties 24 stundu laikā.
  3. Encefalīts, meningīts ir ārkārtīgi reta izpausme, ko izraisa strutains vai serozs smadzeņu iekaisums.
  4. Posttraumatiskais sindroms - galvassāpes, depresija, bezmiegs, fotofobija utt.

Aizkavēta iedarbība (no 1 līdz 30 gadiem):

  1. Emocionālā nestabilitāte - hiperaktivitātes, depresijas, agresivitātes lēkmes bez redzama iemesla.
  2. VVD - sirdsdarbības kontrakciju traucējumi, asinsrites trūkums.
  3. Intelektuālie traucējumi – traucēta atmiņa un koncentrācija, mainās domāšana un reakcija uz notikumiem. Cilvēks var pilnībā mainīties vai iegūt demenci.
  4. Galvassāpes ir asinsrites traucējumu sekas smadzenēs, izmaiņas kakla traukos.
  5. Vestibulopātija - izmaiņas vestibulārā aparāta darbā, kas radās traumas rezultātā.

Ko darīt ar smadzeņu satricinājumu un tā seku noteikšanu? Sazinieties ar speciālistu un netērējiet enerģiju pašapstrādei. Bieži pacienti komplikācijas pēc traumas uzskata par pasaules uzskatu problēmām un vēršas pēc padoma pie psihoterapeita, taču rezultāta tādā gadījumā nebūs. Lai izslēgtu fizioloģiskos cēloņus, ir vērts veikt diagnozi pie neirologa un pēc šī speciālista sprieduma izlemt, vai ir nepieciešams sazināties ar citiem ārstiem.

Terapija

Pirmā palīdzība smadzeņu satricinājuma gadījumā tiek sniegta neatliekamās palīdzības nodaļā. Nākamais posms ir hospitalizācija slimnīcas specializētajās nodaļās (neiroloģija, neiroķirurģija). Pirmajās 3-5 dienās pacientam ieteicams stingrs gultas režīms un zāļu terapija. Šajā periodā ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Terapijas mērķis ir atbrīvot pacientu no stresa, uzlabot smadzeņu darbību un mazināt sāpes.

Zāļu grupas un zāles smadzeņu satricinājumam:

  1. Pretsāpju līdzekļi - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" utt.
  2. Nomierinošas zāles - baldriāna, māteres, peonijas u.c.
  3. Trankvilizatori - Phenazepam, Elenium utt.
  4. No reiboņiem - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" utt.
  5. No bezmiega - "Reladorm", "Fenobarbitāls" utt.
  6. Stabilizējoši - vitamīnu minerālu kompleksi.
  7. Asinsrites normalizēšana - vazotropās un nootropās zāles.
  8. Tonusa uzlabošana - augu stiprinoši līdzekļi (Eleuterococcus, žeņšeņs), medikamenti ("Saparal", "Pantokrin").

Ko dzert ar smadzeņu satricinājumu - ārsts izraksta, pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu. Stāvokļa stabilizācija notiek 7-10 dienā pēc TBI. Ar normāliem rādītājiem speciālists izvada pacientu no slimnīcas. Ārstēšana turpinās 1 līdz 3 mēnešus atkarībā no organisma reakcijām. Ar vienādu bojājumu pakāpi divi cilvēki dažādos laikos iziet atveseļošanās posmu. Pacientam gadu jāuzrauga terapeits un neirologs. Profilaktiska vizīte pie ārsta ir ieteicama reizi trijos mēnešos.

Pēc izrakstīšanas

No cilvēkiem, kuriem diagnosticēts smadzeņu satricinājums, nepieciešama pastiprināta aprūpe un noteiktu uzvedības noteikumu ievērošana. Ārstēšana mājās pirmajā posmā ir iespējama tikai ar vieglu TBI pakāpi. Speciālists sniegs ieteikumus, kas stingri jāievēro. Ne mazāk svarīgs ir pacienta uzturēšanās laiks mājās pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Ieteicams izvairīties no stresa situācijām, lietot zāles pēc ārsta noteiktās shēmas, ievērot miega un atpūtas režīmu. Uzturam jābūt sabalansētam, papildinātam ar vitamīniem un minerālvielām. A, E, B grupas vitamīni, folijskābe sniedz lielu labumu. Tie stimulē smadzeņu šūnu atjaunošanos.

Svarīgi ir arī lietot C vitamīnu, tas ir indicēts asinsizplūdumu profilaksei, ātrai traumu un brūču sadzīšanai, imunitātes paaugstināšanai un vispārējai pašsajūtai pēc smadzeņu satricinājuma. Ārstēšana mājās ietver vairākus ierobežojumus - tiek izslēgta tējas, kafijas, alkohola, smagas treknas pārtikas, pārtikas produktu un trauku ar konservantiem un mākslīgām krāsvielām, pusfabrikātu noraidīšana.

Pacientam ar traumatisku smadzeņu traumu slimības noteikšanai svarīga ir rūpīga diagnoze. Bieži vien smadzeņu satricinājums izmeklējumu laikā atklāj smagākas patoloģijas.