നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ: നടത്തുമ്പോൾ, നടപടിക്രമം, വ്യാഖ്യാനം, അനന്തരഫലങ്ങൾ

സൈറ്റിലെ എല്ലാ സാമഗ്രികളും ശസ്ത്രക്രിയ, ശരീരഘടന, അനുബന്ധ വിഷയങ്ങൾ എന്നിവയിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളാണ് തയ്യാറാക്കിയത്.
എല്ലാ ശുപാർശകളും സ്വഭാവത്തിൽ സൂചകമാണ്, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാതെ അവ ബാധകമല്ല.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ, ന്യൂറോളജിക്കൽ, സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ മരുന്നുകളും അനസ്തേഷ്യയും നൽകുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങളിലൊന്നാണ്. സിടി, എംആർഐ തുടങ്ങിയ ആധുനിക ഗവേഷണ രീതികളുടെ ഉപയോഗം, നടത്തിയ പഞ്ചറുകളുടെ എണ്ണം കുറച്ചു, പക്ഷേ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് ഇത് പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കാൻ കഴിയില്ല.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമത്തെ രോഗികൾ ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും നാഡി ടിഷ്യു ഒരു കാരണവശാലും കേടുപാടുകൾ വരുത്തരുത് അല്ലെങ്കിൽ പഞ്ചർ സൂചിയിൽ കയറരുത്. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത് സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ചും സർജന്റെ ഗുരുതരമായ തെറ്റിനെക്കുറിച്ചുമാണ്. അതിനാൽ, ഈ പ്രക്രിയയെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിന്റെ പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്.

മദ്യം, അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, മെനിഞ്ചുകൾക്ക് കീഴിലും വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിലും പ്രചരിക്കുന്നു, ഇത് നാഡീ കലകൾക്ക് ട്രോഫിസം നൽകുന്നു, തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും പിന്തുണയും സംരക്ഷണവും നൽകുന്നു. പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, അതിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കും, ഇത് തലയോട്ടിയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും; അണുബാധകൾക്കൊപ്പം സെല്ലുലാർ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു; രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, അതിൽ രക്തം കാണപ്പെടുന്നു.

സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പേസിലേക്ക് മരുന്നുകൾ കുത്തിവച്ചാൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ ഡോക്ടർ ഒരു പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, അരക്കെട്ടിലെ ഒരു പഞ്ചർ പൂർണ്ണമായും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്വഭാവമായിരിക്കും. അടിവയറ്റിലെയും പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകാൻ പഞ്ചർ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക ഇടപെടൽ പോലെ, നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന് സൂചനകളുടെയും വിപരീതഫലങ്ങളുടെയും വ്യക്തമായ പട്ടികയുണ്ട്, ഇത് കൂടാതെ നടപടിക്രമത്തിനിടയിലും ശേഷവും രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. അത്തരമൊരു ഇടപെടൽ അത് പോലെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എന്നാൽ ഡോക്ടർ അത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നെങ്കിൽ അകാലത്തിൽ പരിഭ്രാന്തരാകേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

എപ്പോഴാണ് ഇത് സാധ്യമാകുന്നത്, എന്തുകൊണ്ട് ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് ചെയ്യാൻ പാടില്ല?

നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• തലച്ചോറിന്റെയും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും സാധ്യമായ അണുബാധ - സിഫിലിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, ക്ഷയം, ബ്രൂസെല്ലോസിസ്, ടൈഫസ് മുതലായവ;
• മറ്റ് രീതികൾ (സിടി, എംആർഐ) ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാത്തപ്പോൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറാജുകളുടെയും നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെയും രോഗനിർണയം;
• മദ്യത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുക;
• തണ്ടിന്റെ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെയും ഹെർണിയേഷന്റെയും അടയാളങ്ങളില്ലാതെ കോമയും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ബോധ വൈകല്യങ്ങളും;
• തലച്ചോറിന്റെയോ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ നേരിട്ട് സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സും ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജന്റുമാരും നൽകേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത;
• റേഡിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
• അധിക സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യലും ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും;
• നാഡീ കോശങ്ങളിലെ ഡീമെയിലിനേറ്റിംഗ്, ഇമ്മ്യൂണോപാഥോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ (മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, പോളിന്യൂറോഡിക്യുലോണൂറിറ്റിസ്), സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്;
• വിശദീകരിക്കാത്ത പനി, മറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കുമ്പോൾ;
• നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു.

മുഴകൾ, ന്യൂറോ ഇൻഫെക്ഷൻ, രക്തസ്രാവം, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നിവ സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകളായി കണക്കാക്കാം, അതേസമയം മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, ല്യൂപ്പസ്, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത പനി എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമില്ല, ഉപേക്ഷിക്കാം.

മസ്തിഷ്ക കോശത്തിനും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിനും പകർച്ചവ്യാധി നാശമുണ്ടായാൽ, രോഗകാരിയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം മാത്രമല്ല നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന് ഉള്ളത്. തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയുടെ സ്വഭാവം, നിർദ്ദിഷ്ട ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ പ്രധാനമാണ്.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, അധിക ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അസുഖകരമായ പല ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും സങ്കീർണതകളിൽ നിന്നും രോഗിയെ മോചിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമായി സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മസ്തിഷ്ക ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ നേരിട്ട് ആന്റിട്യൂമർ മരുന്നുകളുടെ ആമുഖം നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് വളർച്ചയുടെ ശ്രദ്ധയിൽ അവയുടെ ഏകാഗ്രത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ട്യൂമർ കോശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ സജീവമായ പ്രഭാവം ചെലുത്താൻ മാത്രമല്ല, ഉയർന്ന അളവിൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സാധ്യമാക്കുന്നു.

അതിനാൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അതിന്റെ സെല്ലുലാർ ഘടന, രോഗകാരികളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്ത മിശ്രിതങ്ങൾ, ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും അതിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനും എടുക്കുന്നു, കൂടാതെ മരുന്നുകളോ അനസ്തേഷ്യയോ നൽകുമ്പോൾ പഞ്ചർ തന്നെ നടത്തുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു പഞ്ചർ കാര്യമായ ദോഷം വരുത്തുകയും രോഗിയുടെ മരണത്തിന് പോലും കാരണമാവുകയും ചെയ്യും, അതിനാൽ, ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സാധ്യമായ തടസ്സങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും ഇല്ലാതാക്കണം.

സ്പൈനൽ ടാപ്പിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. വീക്കം, നിയോപ്ലാസം, രക്തസ്രാവം എന്നിവ കാരണം മസ്തിഷ്ക ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളോ സംശയമോ - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം കുറയുന്നത് മസ്തിഷ്ക തണ്ടുകളുടെ ഹെർണിയേഷൻ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ മരണത്തിന് നേരിട്ട് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും;
2. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനത്തിന് മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (അണുബാധ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അപായ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അഡീഷനുകൾ);
3. രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങൾ;
4. പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ പ്യൂറന്റ്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ;
5. ഗർഭധാരണം (ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ);
6. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ അനൂറിസം വിള്ളൽ.

ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

പെരുമാറ്റത്തിന്റെ സവിശേഷതകളും നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ളതുപോലെ, രോഗിക്ക് രക്തവും മൂത്ര പരിശോധനയും നടത്തേണ്ടിവരും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനം, സിടി സ്കാൻ, എംആർഐ എന്നിവ നടത്തണം.

കഴിച്ച എല്ലാ മരുന്നുകളും, മുൻകാലങ്ങളിലെ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ, അനുബന്ധ പാത്തോളജികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയും അതുപോലെ തന്നെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും കാരണം എല്ലാ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും ആൻജിയോപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകളും ഒരാഴ്ച മുമ്പെങ്കിലും നിർത്തലാക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് പഞ്ചറിന് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിരിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാതിരിക്കാൻ അവർ ഗർഭിണികളല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം.

പഞ്ചർ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവൻ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ നിന്ന് ചികിത്സ മുറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയാണെങ്കിൽ, രോഗി സ്വയം പഠനത്തിനായി വരുന്നു. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം ബലഹീനതയും തലകറക്കവും സാധ്യമായതിനാൽ നിങ്ങൾ എങ്ങനെ, ആരുമായി വീട്ടിലെത്തണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് മുൻകൂട്ടി ചിന്തിക്കണം. പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, കുറഞ്ഞത് 12 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

കുട്ടികളിൽ, നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിനുള്ള കാരണം മുതിർന്നവരിലെ അതേ രോഗങ്ങളായിരിക്കാം.എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും ഇവ അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാരകമാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥ മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടി ചെറുതും ഭയവും ആശയക്കുഴപ്പവും ആണെങ്കിൽ. അമ്മയോ അച്ഛനോ കുഞ്ഞിനെ ശാന്തമാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം, വേദന തികച്ചും സഹിക്കാവുന്നതാണെന്ന് അവനോട് പറയണം, വീണ്ടെടുക്കലിന് പഠനം ആവശ്യമാണ്.

സാധാരണഗതിയിൽ, നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല; രോഗിക്ക് സുഖകരമാക്കാൻ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് മതിയാകും. കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, നോവോകൈനിനുള്ള അലർജി), അനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ പഞ്ചർ അനുവദനീയമാണ്, സാധ്യമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ സെറിബ്രൽ എഡിമയും സ്ഥാനചലനവും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിന് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഫ്യൂറോസെമൈഡ് നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ ടെക്നിക്

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു പഞ്ചർ നടത്താൻ, വിഷയം വലതുവശത്ത് ഒരു ഹാർഡ് ടേബിളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു,താഴത്തെ കൈകാലുകൾ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും കൈകളിൽ മുറുകെ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ കഴിയും,എന്നാൽ അതേ സമയം, പിൻഭാഗവും കഴിയുന്നത്ര വളയണം. മുതിർന്നവരിൽ, രണ്ടാമത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയ്ക്ക് താഴെയായി, കുട്ടികളിൽ, നട്ടെല്ല് ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, മൂന്നാമത്തേതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതല്ല പഞ്ചറുകൾ അനുവദനീയമാണ്.

പരിശീലനം സിദ്ധിച്ച പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് സ്പൈനൽ ടാപ്പ് ടെക്നിക് ഒരു ബുദ്ധിമുട്ടും നൽകുന്നില്ല, കൂടാതെ അതിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവം പാലിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പഞ്ചറിൽ തുടർച്ചയായ നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

രോഗിയുടെ സൂചനകളും പ്രായവും കണക്കിലെടുക്കാതെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട അൽഗോരിതം നിർബന്ധമാണ്. അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത, ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കൃത്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യയുടെ കാര്യത്തിൽ, വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെ ബിരുദവും കാലാവധിയും.

പഞ്ചർ സമയത്ത് ലഭിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് 120 മില്ലി വരെയാണ്, എന്നാൽ രോഗനിർണയത്തിന് 2-3 മില്ലി മതി,കൂടുതൽ സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ വിശകലനങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഞ്ചർ സമയത്ത്, പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ വേദന സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് വേദന ഒഴിവാക്കാനും മയക്കമരുന്ന് നൽകാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

മുഴുവൻ നടപടിക്രമത്തിനിടയിലും, പരമാവധി നിശ്ചലത നിലനിർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ മുതിർന്നവരെ ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായി ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിർത്തുന്നു, കൂടാതെ കുട്ടിയെ മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾ പിടിക്കുന്നു, ഇത് കുഞ്ഞിനെ ശാന്തമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, അനസ്തേഷ്യ നിർബന്ധമാണ്, രോഗിക്ക് മനസ്സമാധാനം ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡോക്ടർക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ അവസരം നൽകുന്നു.

പല രോഗികളും പഞ്ചറിനെ ഭയപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് വേദനിപ്പിക്കുമെന്ന് അവർക്ക് ഉറപ്പുണ്ട്. യഥാർത്ഥത്തിൽ പഞ്ചർ തികച്ചും സഹനീയമാണ്, സൂചി ചർമ്മത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന നിമിഷത്തിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് "പൂരിത" ആകുമ്പോൾ, വേദന കടന്നുപോകുന്നു, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വീർക്കൽ ഒരു തോന്നൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് എല്ലാ നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

പഞ്ചർ സമയത്ത് ഒരു നാഡി റൂട്ട് സ്പർശിച്ചാൽ, റാഡിക്യുലിറ്റിസിനോടൊപ്പമുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനിവാര്യമാണ്, എന്നാൽ ഈ കേസുകൾ പഞ്ചർ സമയത്ത് സാധാരണ സംവേദനങ്ങളേക്കാൾ സങ്കീർണതകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഉള്ള നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അധിക ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടും, തലയിലെ സമ്മർദ്ദവും വേദനയും ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടവും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് എടുത്ത ശേഷം, രോഗിയെ ഉയർത്താതെ, വാർഡിലേക്ക് ഒരു സുപ്പൈൻ പൊസിഷനിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ തലയ്ക്ക് താഴെ തലയിണയില്ലാതെ രണ്ട് മണിക്കൂറെങ്കിലും വയറ്റിൽ കിടക്കും. ഒരു വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളെ അവരുടെ നിതംബത്തിനും കാലുകൾക്കും താഴെ തലയിണ വെച്ച് മുതുകിൽ കിടത്തുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കിടക്കയുടെ തലയുടെ അറ്റം താഴ്ത്തുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്ക ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ, രോഗി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്; ഓരോ കാൽ മണിക്കൂറിലും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അവന്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കാരണം പഞ്ചർ ദ്വാരത്തിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് 6 മണിക്കൂർ വരെ തുടരാം. മസ്തിഷ്ക പ്രദേശങ്ങളുടെ എഡിമയുടെയും സ്ഥാനചലനത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അടിയന്തിര നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു.

ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പിന് ശേഷം, കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്.സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണമാണെങ്കിൽ, 2-3 ദിവസത്തിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് എഴുന്നേൽക്കാം. പംക്റ്റേറ്റിൽ അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, രോഗി രണ്ടാഴ്ച വരെ ബെഡ് റെസ്റ്റിൽ തുടരും.

സ്‌പൈനൽ ടാപ്പിന് ശേഷം ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയുന്നതും തലവേദന ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് ഒരാഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ഒഴിവാക്കാം, എന്നാൽ ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അത്തരമൊരു ലക്ഷണം ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കണം.

ഗവേഷണത്തിനായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നത് ചില അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, പഞ്ചർ അൽഗോരിതം ലംഘിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധ്യത, അപൂർവ്വമാണെങ്കിലും, നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന്റെ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

1. തലയോട്ടിയിലെ ആൻസിപിറ്റൽ ഫോറാമനിലേക്ക് മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെയും സെറിബെല്ലത്തിന്റെയും സ്ഥാനചലനവും വെഡ്ജിംഗും ഉള്ള ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് മൂലം തലച്ചോറിന്റെ സ്ഥാനചലനം;
2. താഴത്തെ പുറകിലെ വേദന, കാലുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ റൂട്ട് ക്ഷതം മൂലമുള്ള സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ;
3. പോസ്റ്റ്-പഞ്ചർ cholesteatoma, എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡി കനാലിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ (കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, സൂചികളിൽ ഒരു മാന്റലിന്റെ അഭാവം);
4. സബ്അരക്നോയിഡ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള സിര പ്ലെക്സസിന് പരിക്കേറ്റതിനാൽ രക്തസ്രാവം;
5. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ തലച്ചോറിന്റെയോ മൃദുവായ ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം പിന്തുടരുന്ന അണുബാധ;
6. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളോ റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥങ്ങളോ ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്പേസിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കടുത്ത തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം മെനിഞ്ചിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയ നട്ടെല്ല് ടാപ്പിന് ശേഷമുള്ള അനന്തരഫലങ്ങൾ വിരളമാണ്.ഈ നടപടിക്രമം രോഗനിർണയം നടത്താനും ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പാത്തോളജിക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിലെ ഒരു ഘട്ടമാണ്. പഞ്ചർ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടം ഒരു പഞ്ചറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് അണുബാധയ്ക്കും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും രക്തസ്രാവത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്താനും തലച്ചോറിന്റെയോ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, സൂചനകളും അപകടസാധ്യതകളും ശരിയായി വിലയിരുത്തുകയും നടപടിക്രമ അൽഗോരിതം പിന്തുടരുകയും ചെയ്താൽ നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ ദോഷകരമോ അപകടകരമോ ആയി കണക്കാക്കാനാവില്ല.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന്റെ ഫലത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിന്റെ ഫലം പഠന ദിവസത്തിൽ തയ്യാറാണ്, കൂടാതെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ സംസ്കാരവും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമത വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഉത്തരത്തിനായുള്ള കാത്തിരിപ്പ് ഒരാഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ കോശങ്ങൾ പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ പെരുകാൻ തുടങ്ങുന്നതിനും പ്രത്യേക മരുന്നുകളോട് അവരുടെ പ്രതികരണം കാണിക്കുന്നതിനും ഈ സമയം ആവശ്യമാണ്.

സാധാരണ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നിറമില്ലാത്തതും സുതാര്യവുമാണ്, കൂടാതെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. ഇതിലെ പ്രോട്ടീന്റെ അനുവദനീയമായ അളവ് ലിറ്ററിന് 330 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്, പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ പകുതിയോളം വരും. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ മുതിർന്നവരിൽ ഒരു µl ന് 10 സെല്ലുകൾ വരെ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കുട്ടികളിൽ ഇത് പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് അല്പം കൂടുതലാണ്. സാന്ദ്രത 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ ഒരു മിശ്രിതം തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ പാത്രത്തിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതമാണ്. ഈ രണ്ട് കാരണങ്ങളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ, ദ്രാവകം മൂന്ന് പാത്രങ്ങളാക്കി മാറ്റുന്നു: രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, മൂന്ന് സാമ്പിളുകളിലും ഇത് ഏകതാനമായ ചുവപ്പ് നിറത്തിലാണ്, പാത്രത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് 1 മുതൽ 3 വരെ ട്യൂബിലേക്ക് ഭാരം കുറഞ്ഞതായി മാറുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയും പാത്തോളജിയിൽ മാറുന്നു.അതിനാൽ, ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സെല്ലുലാരിറ്റിയും പ്രോട്ടീൻ ഘടകവും കാരണം ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു, അധിക ദ്രാവകത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്) അത് കുറയുന്നു. പക്ഷാഘാതം, സിഫിലിസിൽ നിന്നുള്ള മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, അപസ്മാരം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പിഎച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇത് കുറയുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കിൽ മെലനോമയുടെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇരുണ്ടേക്കാം, തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള മുൻ രക്തസ്രാവത്തിന് ശേഷം പ്രോട്ടീന്റെയും ബിലിറൂബിന്റെയും ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ ഇത് മഞ്ഞയായി മാറുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ജൈവ രാസഘടനയും പാത്തോളജി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെനിഞ്ചൈറ്റിസിനൊപ്പം പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയുകയും ഹൃദയാഘാതം, ലാക്റ്റിക് ആസിഡും അതിന്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ എന്നിവ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, മെനിംഗോകോക്കൽ നിഖേദ്, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ കുരു, ഇസ്കെമിക് മാറ്റങ്ങൾ, വൈറൽ വീക്കം, നേരെമറിച്ച്, ലാക്റ്റേറ്റ് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. നിയോപ്ലാസങ്ങളും കുരു രൂപീകരണവും കൊണ്ട് ക്ലോറൈഡുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സിഫിലിസ് എന്നിവ കുറയുന്നു.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള അവലോകനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഈ നടപടിക്രമം കാര്യമായ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും ഇത് ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തുകയാണെങ്കിൽ. നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികൾക്ക് പ്രധാന ആശങ്ക അനുഭവപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തുന്ന പഞ്ചർ തന്നെ വേദനയില്ലാത്തതാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഞ്ചർ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിന് ശേഷം, പഠനത്തിന്റെ ഫലം മറ്റൊരുവിധത്തിൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് തന്റെ സാധാരണ ജീവിതശൈലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.

വീഡിയോ: സ്പൈനൽ ടാപ്പ്