Нарушения мозгового кровообращения – это обширная группа патологий (их еще называют НМК), поражающих сосуды головного мозга (ГМ) и сопровождающихся гипоксией и ишемией тканей мозга, развитием метаболических расстройств и специфической неврологической симптоматики.

На данный момент, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения являются ведущей причиной инвалидности среди пациентов среднего и преклонного возраста, а также одной из лидирующих причин смертности в мире.

При этом, если еще недавно расстройства мозгового кровотока встречались преимущественно у пациентов старше 45 лет, то сейчас их диагностируют и у двадцатилетних.

Ведущими причинами появления НМК являются и атеросклеротическое поражение сосудов ГМ и шеи. У молодых пациентов чаще наблюдаются расстройства кровотока по типу геморрагического инсульта или , связанных с гипертоническим кризом.

Справочно. Для пациентов преклонного возраста более характерно возникновение НМК по ишемическому типу, также с возрастом увеличивается риск развития тяжелых хронических нарушений мозгового кровообращения.

Значительно повышает вероятность появления НМК и длительное декомпенсированное течение сахарного диабета. У таких больных наблюдаются тяжелые поражения сосудов, нарушения микроциркуляции, ишемические явления в органах и тканях, патологии сердечного ритма и склонность к микротромбообразованию. В связи с этим, у них часто возникают ишемические инсульты с массивными очагами некроза.

Одной из наиболее распространенных причин развития хронического расстройства кровотока по ишемическому типу, у молодых пациентов является остеохондроз в шейно-грудном отделе позвоночного столба. С данной проблемой часто встречаются офисные сотрудники, ведущие сидячий образ жизни.

Также, частыми причинами возникновения нарушений мозгового кровообращения являются:

• патологии ССС, сопровождающиеся кардиогенными тромбоэмболиями;
• ревматические пороки сердца и поражения сосудов;
• постинфарктные кардиосклеротические состояния, осложненные сердечными аневризмами или мерцательными аритмиями;
• различные кардиомиопатии ;
• пролапс МК (митральный клапан), сопровождающийся выраженными гемодинамическими нарушениями;
• церебральные амилоидные ангиопатии;
• системные аутоиммунные и поствоспалительные васкулиты;
• заболевания крови (различные , наследственные коагулопатии, и т.д.);
• аневризмы и мальформации сосудов ГМ и шеи;
• коагулопатии, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
• геморрагические диатезы;
• опухоли ГМ и шеи;
• заболевания щитовидной железы;
• метастатические очаги в головном мозге;
• травмы головы, а также позвоночника в шейно-грудном отделе;
• тяжелые интоксикации и отравления;
• нейроинфекции.

Предрасполагающими факторами, значительно увеличивающими риск развития острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, являются:

• ожирение;
• гиподинамия;
• нарушение липидного баланса;
• курение;
• частые физические и эмоциональные перенапряжения;
• злоупотребление спиртными напитками;
• неврозы, депрессии;
• хронический дефицит сна;
• гиповитаминозы;
• частые инфекционные заболевания (в особенности стрептококковые тонзиллиты).

Типы нарушения мозгового кровообращения

Все НМК разделяют на возникшие остро и носящие хронический характер. Отдельно вынесены ранние проявления ишемии ГМ, дисциркуляторные энцефалопатии и последствия инсультов.

Справочно. Группа острых изменений мозгового кровотока включает преходящие НМК (транзиторные атаки ишемии – ТИА), острые энцефалопатии гипертонического характера и инсульты. Инсульты, в свою очередь, разделяют на инфаркты ГМ и кровоизлияния в ткани мозга.

Хронические ишемические изменения в тканях головного мозга разделяют на:

• компенсированные;
• ремиттирующие;
• субкомпенсированные;
• декомпенсированные.

Диагностика расстройств мозгового кровотока

При появлении симптомов НМК необходимо провести тщательное обследование, с целью выявления типа расстройства кровообращения,
обширности очага поражения, а также причины НМК.

В обязательном порядке применяют:

• методы нейровизуализации (компьютерную томографию или магниторезонансную томографию),
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи,
• церебральную ангиографию,
• электроэнцефалографию,
• ЭХО-кардиографию,
• суточное ,
• стандартную ЭКГ.

Также выполняются общие и биохимические анализы крови, исследование показателей коагулограммы, диагностика липидного профиля, определение глюкозы крови и т.д.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Терапия зависит от типа НМК и тяжести состояния больного. Все медикаменты должны назначаться только невропатологом. Самолечение недопустимо и может привести к значительному ухудшению состояния.

Внимание! Необходимо понимать, что острые преходящие расстройства кровотока при отсутствии лечения всегда заканчиваются развитием инсультов ишемического характера. Поэтому, даже если симптомы ТИА исчезли через несколько минут после начала приступа, необходимо все равно вызвать скорую помощь.

Симптоматика на начальных НМК также носит обратимый характер, но только на начальных стадиях. Без своевременного лечения возможно развитие прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатии с необратимым поражением тканей мозга.

Лечение НМК включает в себя нормализацию артериального давления и липидного профиля, контроль уровня глюкозы, профилактику тромбообразования. Также назначаются нейропротекторы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксидантные и антиагрегантные средства, а также антикоагулянты.

Дополнительно назначаются витамины, препараты омега-3, метаболические средства. При наличии неврозов или повышенной эмоциональной лабильности, пациенту могут назначаться седативные средства или транквилизаторы.

При развитии инсультов лечение направлено на:

• профилактику отека мозга,
• устранение очага ишемии или прекращение кровотечения,
• снижение выраженности неврологической симптоматики,
• купирование судорожного приступа,
• нормализацию сердечно-сосудистой деятельности,
• устранение дыхательных расстройств.

Справочно. Также в обязательном порядке начинают раннюю профилактику осложнений и реабилитационное лечение, направленное на восстановление утраченных функций.

Профилактика НМК

Профилактика нарушения мозгового кровообращения включает в себя соблюдение гиполипидемической диеты, контроль уровня сахара в крови, регулярный контроль АД, отказ от курения и употребления алкоголя.

Необходимо увеличить употребление свежих овощей и фруктов, орехов, соков, отрубей и т.д.

Также рекомендована нормализация массы тела и увеличение физической активности. При этом чрезмерные физические нагрузки строго противопоказаны. Эффективны прогулки на свежем воздухе, плавание, медленная езда на велосипеде, умеренные занятия на орбитреке и т.д.

Справочно. Противопоказаны переутомления, стрессы и эмоциональные перенапряжения. Крепкий чай и кофе следует заменить на травяные чаи (мята, липа, ромашка, шалфей, чабрец, тысячелистник, мелиса, бессмертник и т.д).

Однако необходимо учитывать, что для всех трав существуют разные показания и противопоказания. Перед применением необходимо изучить список противопоказаний – аллергические реакции, гормональные нарушения, беременность и т.д.

Также эффективен курсовый прием поливитаминных препаратов и добавок, содержащих магний и калий.

Как распознать у себя и близких НМК

НМК в начальной стадии часто встречаются у молодых пациентов с остеохондрозом в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Дополнительными факторами риска являются курение большого количества сигарет, злоупотребление спиртными напитками, метаболический синдром, отсутствие нормированных физ.нагрузок, частые стрессы и переутомления, хронический недосып, мигренозные приступы.

Начальными симптомами НМК могут быть:

• повышенная утомляемость и сниженная работоспособность;
• шум и звон в ушах;
• снижение остроты зрения;
• уменьшение способности к обучению и ухудшение памяти;
• постоянная сонливость и мышечная слабость;
• раздражительность, нервозность или депрессивные состояния.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Хроническое НМК по типу дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего встречается у пожилых пациентов. Дополнительными факторами риска являются курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, выраженный атеросклероз сосудов, патологии липидного обмена, коагулопатии, сопровождающиеся усиленным тромбообразованием, наличие у пациента сахарного диабета, артериальной гипертензии, инфаркта или инсульта в анамнезе.

Симптомы хронического нарушения мозгового кровотока проявляются:

• прогрессирующим ухудшением памяти,
• снижением интеллекта (вплоть до умственной отсталости),
• снижением зрения и слуха,
• появлением шума в ушах,
• постоянными головокружениями,
• нарушениями функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Отмечается также выраженная эмоциональная лабильность. Пациенты склонны к быстрым сменам настроения, депрессивным состояниям, маниям, психозам, приступам раздражительности и агрессии, «дурашливым» настроениям.

Могут отмечаться речевые расстройства. Речь пациентов становится невнятной, бормочущей. На вопросы они отвечают невпопад, часто разговаривают сами с собой.

Справочно. Прогрессирование симптомов нарушения мозгового кровообращения может привести к полной потере способности к самообслуживанию из-за развития старческого слабоумия (третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ТИА)

Термин используют для обозначения остро возникших расстройств кровотока в головном мозге, сопровождающихся возникновением ограниченного участка ишемии тканей мозга, но не приводящих к некрозу тканей мозга (то есть не сопровождающихся развитием инсульта).

Клиническая картина при преходящих нарушениях мозгового кровообращения носит нестойкий характер (длительность развившихся расстройств не должна превышать 24 часа).

В большинстве случаев, симптомы ТИА длятся несколько минут, редко – более часа. После окончания приступа наблюдается полное восстановление измененных функций.

Справочно. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения у взрослых развиваются на фоне появления локального ишемического очага в ткани головного мозга, развившегося из-за обратимого снижения церебральной перфузии (кровотока). Симптомы ТИА исчезают сразу после возобновления полноценного кровотока.

Причинами возникновения ТИА могут служить;

• микроэмболы кардиогенного характера;
• атеросклеротические поражения церебральных сосудов, приводящие к их сужению;
• микротромбы, связанные с отрывом части изъязвленной атеросклеротической бляшки.

Причиной гемодинамических расстройств кровотока служит резкое снижение артериального давления, обусловленное:

• стенозом магистральных сосудов;
• гиповолемией;
• кровопотерей;
• шоковыми состояниями;
• тяжелой анемией;
• ортостатической гипотензией;
• передозировкой спиртными напитками, лекарственными или наркотическими веществами;
• инфекционной интоксикацией;
• гипервентиляцией;
• сильным и длительным кашлем.

Реже, преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникнуть на фоне длительной артериальной гипертензии или гипертонического криза.

Клиническая картина зависит от того, в каком сосудистом бассейне нарушен кровоток. Каротидные ТИА сопровождаются возникновением двигательных нарушений, изменением чувствительности, онемением конечности, ощущением покалывания и ползанья мурашек по телу, речевыми и зрительными расстройствами, судорогами по типу фокальных эпилептических Джексоновских припадков (судороги начинаются с пальцев, а затем распространяются на всю пораженную половину тела).

Зрительные патологии могут проявляться появлением темных пятен перед глазами, снижением остроты зрения, появлением тумана перед глазами, двоением в глазах.

Также может наблюдаться заторможенность, неадекватное или агрессивное поведение, дезориентация во времени и пространстве.

Вертебробазилярные преходящие нарушения мозгового кровообращения проявляются:

• сильными головокружениями,
• тошнотой и рвотой,
• усиленным потоотделением,
• мельканием цветных пятен перед глазами,
• двоением в глазах,
• преходящей слепотой,
• нистагмом,
• нарушением глотания,
• транзиторными приступами амнезии,
• потерей или затуманенностью сознания.

Могут отмечаться онемение лица или односторонний паралич мимической мускулатуры, а также выраженные расстройства координации движений.

Гипертензивные церебральные кризы

Справочно. Острые нарушения мозгового кровообращения, связанные с резким повышением артериального давления, называют гипертензивными церебральными кризами.

Основными проявлениями криза служат сильные головные боли, рвота, тахикардия, шум в ушах и зрительные расстройства. Могут отмечаться также повышенное потоотделение, чувство страха, беспокойство или выраженная заторможенность и сонливость больного, покраснение или побледнение лица, чувство жара. В некоторых случаях может отмечаться сильная мышечная слабость.

В тяжелых случаях возможно появление менингеальной симптоматики и судорожных припадков.

Такие симптомы нарушения мозгового кровообращения чаще отмечаются на фоне неконтролируемой гипертонической болезни второй и третьей стадии. Предрасполагающими факторами могут служить сильные переутомления и стрессы, чрезмерное потребление соли, злоупотребление спиртными напитками, а также наличие у пациента сахарного диабета или дисциркуляторной энцефалопатии второй – третьей стадии.

Симптомы инсультов

Геморрагические инсульты (кровоизлияние в головной мозг) чаще всего развиваются у молодых людей на фоне кризов гипертонического характера. Клиническая симптоматика возникает остро. Как правило, пациент чувствует сильнейшую и острую головную боль, после которой он теряет сознание. В зависимости от тяжести кровоизлияния, через некоторое время либо сознание восстанавливается, либо пациент впадает в кому.

Также характерны рвота, временная и пространственная дезориентация, зрительные и речевые расстройства, нистагм, отсутствие реакции зрачка (с одной стороны) на свет, паралич лицевых мышц (за счет одностороннего паралича создается впечатление перекошенного лица), односторонний парез конечностей, нарушения чувствительности, судороги и т.д.

Справочно. Часто признаки нарушения мозгового кровообращения могут сопровождаться появлением менингеальных симптомов (рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц). Может отмечаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Ишемические инсульты чаще возникают у пожилых пациентов. Симптомы могут возникать как остро, так и постепенно. Отмечается заторможенность, сонливость пациента, односторонние парезы и параличи, перекошенность лица, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение остроты зрения, появление тумана перед глазами, нистагм.

Пациенты часто не понимают обращенную к ним речь или не могут ответить на заданный им вопрос. Как правило, отмечаются речевые нарушения.

Сознание при ишемических инсультах, как правило, не нарушено. Судороги отмечаются редко, чаще при массивных ишемических очагах.

Мозг, как и любой другой орган, нуждается в постоянном притоке кислорода и полезных веществ. Роль транспорта выполняет кровь, а потому при малейших нарушениях кровообращения орган недополучает свою «пищу», его производительность падает, а функции нарушаются. И, конечно, нарушение мозгового кровообращение (НМК) является одним из самых серьёзных и опасных нарушений кровообращения. Самый известный вид НМК – инсульт головного мозга.

Причины НМК

Существует множество факторов риска, при которых может развиться нарушение мозгового кровообращения:

• наследственная предрасположенность,
• врождённая или приобретённая тонкость и хрупкость сосудов,
• атеросклероз, тромбофелит,
• чрезмерно густая кровь,
• гипертония,
• пороки сердца,
• нарушения сердечного ритма и прочие заболевания ССС,
• сколиоз, остеохондроз, передавливание спинномозговых и сонных артерий,
• ЧМТ и травмы позвоночника,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• индивидуальная реакция на гормональные контрацептивы,
• истощение организма,
• сочетание никотина и алкоголя,
• резкая нагрузка на организм (психическая, физическая, резкие перепады температур и т.д.).

С возрастом (после 60-ти лет) риск развития нарушения мозгового обращения существенно увеличивается.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Это самая известная форма НМК – инсульт . Выделяют 2 вида инсультов:
ишемический инсультинсульт (инфаркт мозга), при котором вследствие тромбоза перестаёт поступать кровь в определённый участок мозга, развивается гипоксия и наступает гибель нейронов;
геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосуда (обычно тоже из-за тромба) и, собственно, кровоизлияние в ткани мозга.

Симптомы инсульта

• Внезапные острые головные боли
• Резкая тошнота
• Учащённое дыхание и сердцебиение
• Нарушение речи и координации движений
• Парезы и параличи в стороне тела, противоположной очагу поражения в мозгу
• Двоение в глазах
• Спутанность сознания
• Возможно расходящееся косоглазие, зрачки имеют разный диаметр

Инсульт требует немедленной госпитализации и лечения в неврологическом стационаре. При своевременно начатом лечении процент выживаемости высок, однако инвалидизация больного происходит примерно в 20% случаев инсульта.

Лечение ОНМК

Лечение инсультов имеет несколько этапов:

1. купирование острого состояния (назначаются препараты для снижения АД, уменьшения проницаемости сосудов, повышения текучести крови, снятия отёка мозга),
2. восстановительная медикаментозная терапия,
3. физическая реабилитация, восстановление пострадавших функций организма (ходьба, речь).

Самым главным этапом восстановления является именно кинезотерапия в центре реабилитации. Также больным, перенёсшим инсульт, рекомендуется пройти курс психотерапии.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)
Состояние, по симптомам напоминающее инсульт, но менее остро выраженное, и проходящее в течение суток.

Симптомы

• Резкая головная боль, возможна тошнота
• Заложенность ушей, головокружение , двоение и мерцание в глазах, обморок
• Слабость в теле, больному тяжело стоять, необходимо занять горизонтальное положение
• Нарушение речи
• Онемение (редко, парез или паралич) половины тела, противоположной очагу НКМ
• Может развиться эпилептический припадок
• Возможна амнезия

Лечение ПНМК

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения направлено на снятие спазма сосудов головного мозга, снижение артериального давления, применяются кардиотонические и тонизирующие препараты.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)
Это состояние не имеет ярко выраженных симптомов и развивается постепенно, поэтому часто обнаруживается в запущенном состоянии, когда уже началась деградация личности.

Симптомы

1-ая стадия

• Частые головные боли, головокружения, возможны обмороки
• Быстрая утомляемость, сонливость
• Периодические боли в глазах
• Шум в ушах, ощущение заложенности
• Возможна тошнота или отсутствие аппетита
• Мурашки или онемение конечностей, части туловища или лица
• Рассеянность, сложности с концентрацией внимания
• Нарушения памяти (плохо запоминается новое, может «вылететь из головы» какое-то слово, больной может совершенно не помнить какое-то малозначимое событие)

Очень важно обнаружить и начать лечение ХНМК на этой стадии, которая имеет положительные прогнозы.
2-ая стадия
К вышеперечисленным симптомам добавляется:

• значительное ухудшение памяти,
• постоянный шум в голове,
• появляется шаткость походки, тремор рук,
• постоянное полусонное состояние,
• больному сложно концентрировать внимание и понимать информацию,
• постепенно снижается интеллект,
• появляются депрессивные состояния, неуверенность в себе, неадекватное и агрессивное поведение.

На этой стадии ещё возможно затормозить и частично обратить проявления нарушения мозгового кровообращения.
3-я стадия (последняя)

• Полная деградация личности
• Деменция, амнезия (больной, выйдя из дому не сможет найти дорогу обратно, так как не помнит адрес, как выглядит дом, кто родственники)
• Скованность и резкая раскоординированность движений
• Нарушения речи

Диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения очень опасно, так как из-за острого или хронического недостатка кислорода и питательных веществ происходит гибель нейронов (а нервные клетки, как известно, не возрождаются), которые «уносят с собой» здоровье всей нервной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении мозг может создать новые нервные связи, и живые нейроны возьмут на себя функции умерших. Но делать это нужно вовремя, пока поражения ещё не стали слишком обширными.
Для диагностики нарушений мозгового кровообращения

• проводят объективное обследование пациента,
• собирается личный и семейный анамнез,
• назначается МРТ или КТ, ЭЭГ,
• РЭГ и допплер сосудов головного мозга и мозгопитающих артерий,
• общий анализ крови , коагулограмма, биохимия крови.

Проводить обследование и лечение острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в условиях стационара. При подозрениях на хроническое нарушения важно в ближайшее время обратиться к неврологу. Аксимед, современная клиника неврологии в Киеве, предлагает своим клиентам:

• консультацию опытного невролога,
• диагностику на новейшем оборудовании,
• эффективное лечение в неврологическом стационаре,
• восстановление в центре реабилитации после инсультов и прочих нарушений в работе нервной системы.

Не пренебрегайте своим здоровьем! Специалисты клиники Аксимед напоминают: НМК опасно своими последствиями, но вовремя диагностированное нарушение мозгового кровообращения возможно вылечить, и сохранить активность, бодрость и высокое качество жизни.

При данном заболевании выявляют общемозговые признаки (головная боль, головокружение, рвота, шум в ушах, снижение слуха, зрения, нарушения сознания) и очаговые симптомы нарушений мозгового кровообращения (двигательные и чувствительные нарушения), нарушение координации движений, экстрапирамидные расстройства, корковые дисфункции.

В клинической картине болезни выделяют 4 периода:

острый период (отдней до 4 нед в зависимости от тяжести),

восстановительный период (от 4-6 нед до 12 мес)

и резидуальный, характеризующийся наличием стойких остаточных явлений.

Для больных с острыми нарушениями характерны следующие синдромы:

• энцефалопатический,
• двигательных нарушений,
• чувствительных нарушений,
• нарушений координации движений,
• гиперкинетический синдром
• и синдром корковых дисфункций (психоэмоциональных нарушений),
• гипертензионно-гидроцефальный
• и артериальной гипертензии,
• нарушений церебральной ангиогемодинамики и метаболизма.

Виды патологий мозгового кровообращения и их симптомы

В настоящее время существует несколько классификаций нарушения мозгового кровообращения. Наиболее распространенной классификацией сосудистых поражений головного мозга в нашей стране является классификация, предложенная Институтом неврологии АМН России. Она составлена в соответствии с критериями международной классификации.

Согласно ей, нарушения по своему характеру подразделяются на следующие виды.

Начальные (ранние) признаки недостаточности мозгового кровообращения.

Острые нарушения:

• острая гипертоническая энцефалопатия;
• мозговой инсульт,
• кровоизлияние, которое, в свою очередь, может быть паренхиматозное, субарахноидальное, эпи– или субдуральное;
• инфаркт мозга.

Медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга.

Последствия ранее перенесенного инсульта.

Формы нарушений мозгового кровообращения

В клиниках нашей страны также широко применяется классификация острых нарушений мозгового кровообращения по международной классификации болезней десятого пересмотра:

Преходящие транзиторные ишемические атаки и схожие синдромы:

• синдром вертебробазилярной артериальной системы;
• синдром сонной артерии (полушарный);
• множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий;
• преходящая слепота;
• транзиторная глобальная амнезия;
• другие транзиторные церебральные ишемические атаки и родственные с ними синдромы;
• транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.

Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (160–167+):

• синдром средней мозговой артерии (166.0+);
• синдром передней мозговой артерии (166.1+);
• синдром задней мозговой артерии (166.2+);
• синдром инсульта в стволе головного мозга (160–167+);
• синдром Мийара-Жюбле нарушений мозгового кровообращения;
• синдром Валленберга;
• синдром Вебера;
• синдром мозжечкового инсульта (160–167+);
• чисто двигательный лакунарный синдром (160–167+);
• чисто чувствительный лакунарный синдром нарушений мозгового кровообращения (160–167+);
• другие лакунарные синдромы (160–167+);
• другие сосудистые синдромы головного мозга при церебровас-кулярных болезнях;
• цереброваскулярные болезни.

Субарахноидальное кровоизлияние:

• субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации внутренней сонной артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние при нарушениях мозгового кровообращения из средней мозговой артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии;
• субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий;
• субарахноидальное кровоизлияние при нарушениях мозгового кровообращения из внутричерепной артерии неуточненной;
• другое субарахноидальное кровоизлияние;
• субарахноидальное кровоизлияние неуточненное;

Внутримозговое кровоизлияние при нарушениях мозгового кровообращения:

• внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное;
• внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное;
• внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное;
• внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга;
• внутримозговое кровоизлияние при нарушениях мозгового кровообращения в мозжечок;
• внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое;
• внутримозговое кровоизлияние множественной локализации;
• другое внутримозговое кровоизлияние;
• внутримозговое кровоизлияние неуточненное.

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние при нарушениях мозгового кровообращения:

• субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое);
• нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние;
• внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное.

Инфаркт мозга при нарушениях мозгового кровообращения:

• инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий;
• инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий;
• инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий;
• инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий;
• инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий;
• инфаркт мозга при нарушениях мозгового кровообращения, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий;
• инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный;
• другой инфаркт мозга;
• инфаркт мозга неуточненный.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.

Стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения

Наряду с описанными классификациями существуют и другие, принятые в ряде клиник. Так, согласно классификации Н. К. Боголепова, выделяется два вида нарушений мозгового кровообращения –

• острое
• и хроническое.

К острой недостаточности мозгового кровообращения относятся: пароксизмы, кризы и инсульты (геморрагический и ишемический) и субарахноидальные кровоизлияния.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (представлена дисциркуляторными энцефалопатиями гипертонического генеза и атеросклеротическими дисциркуляторными энцефалопатиями) подразделяется на 4 стадии.

Инсульт как признак недостаточности мозгового кровообращения

В свою очередь, инсульты классифицируются по характеру изменений, происходящих в головном мозге, на:

еморрагический инсульт (разрыв сосуда и кровоизлияние в вещество мозга и под оболочки мозга);

ишемический инсульт (закупорка сосуда), который может быть:

Тромботический и эмболический развиваются вследствие полной закупорки экстра– или же интракраниального сосуда, которая может быть обусловлена тромбозом или эмболией, облитерацией сосуда атеросклеротической бляшкой. Нетромботический инсульт при нарушениях мозгового кровообращения – это инсульт, возникающий в отсутствие полной окклюзии сосуда, такое состояние чаще всего происходит при атеросклеротическом поражении сосуда сего окклюзией, ангиоспастическом состоянии, извитости сосудов, сосудисто-мозговой недостаточности.

Смешанные формы инсульта как проявление нарушения мозгового кровообращения

Могут встречаться и смешанные формы инсульта – сочетание геморрагического и ишемического очагов. По степени тяжести ишемический инсульт можно разделить на два:

средней тяжести – инсульт без клинических проявлений отека головного мозга, без нарушения сознания, при этом в клинической картине патологии превалируют очаговые симптомы мозга;

тяжелый инсульт – проявляется выраженной общемозговой симптоматикой с угнетением сознания, при обследовании обнаруживаются признаки отека головного мозга, вегетативно-трофические нарушения, грубые очаговые симптомы, часто с дислокационными проявлениями (вклинение образований головного мозга в большое затылочное отверстие и/или намет мозжечка).

Степени тяжести инсульта при нарушениях мозгового кровообращения

В зависимости от продолжительности появлений признаков неврологических нарушений и степени тяжести состояния ишемический инсульт подразделяют следующим образом.

1.Преходящие нарушения – это остро возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговой или общемозговой симптоматикой и продолжительностью около 24 часов. В зарубежной литературе преходящие неврологические нарушения с признаками очаговой симптоматики, которые развились как следствие кратковременной локальной ишемии мозга, чаще называют транзиторными ишемическими атаками, потому что в основе данных состояний лежит преходящая ишемия в бассейне одного из мозговых сосудов. Диагноз в данном случае часто устанавливается ретроспективно. Преходящие нарушения включают в себя не только транзиторные ишемические атаки, но и гипертонические мозговые кризы, а также некоторые редкие формы церебральных сосудистых нарушений с непостоянной симптоматикой.

«Малый инсульт» (обратимый неврологический дефицит)– неврологический синдром, который развивается как следствие остро возникшего нарушения мозгового кровообращения, сопровождающийся восстановлением нарушенных функций в течение первых 3 недель заболевания. В отличие от преходящих нарушений инсульты характеризуются стойкими нарушениями мозговых функций, выраженными в различной степени.

Массивный инсульт, при котором очаговая неврологическая симптоматика сохраняется более трех недель.

К геморрагическому инсульту относится кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки – это так называемое суб-арахноидальное кровоизлияние. Иногда встречается комбинация этих двух видов инсультов.

• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• инфаркт мозга;
• кровоизлияние в мозг;
• эмболия сосудов мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Особенности лечения нарушений мозгового кровообращения

Лечение больных с расстройствами мозгового кровообращения включает диетотерапию, соблюдение определенного двигательного режима и медикаментозной терапии (гипотензивные, сердечно-сосудистые, дегидратационные средства, ноотропы, медиаторы, витамины группы В и др.).

Целью физиотерапии являются полное (или частичное) восстановление нарушенных функций центральной нервной системы и возвращение больного к активному труду и повседневной жизни.

Физические методы используют для восстановления ликвороинамики (противоотечные методы), реологических свойств крови (гипокоагулирующие методы), метаболизма нервной ткани (энзимостимулирующие методы), корковых функций (психостимулирующие методы), био-электрогенеза головного мозга (трофостимулирующие методы), предупреждения прогрессирования двигательных нарушений (нейростимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Психостимулирующие методы: продолжительная аэротерапия, кислородные ванны, неселективная хромотерапия.

Тонизирующий метод лечения нарушений мозгового кровообращения: лечебный массаж.

Трофостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, электростимуляция, местная дарсонвализация.

Нейростимулирующий метод лечения: нейро-электростимуляция.

Энзимостимулирующие методы лечения: инфракрасная лазеротерапия, трансцеребральная УВЧ-терапия.

Гипокоагулирующий метод: низкочастотная магнитотерапия.

Психостимулирующие методы терапии мозгового кровообращения

Круглосуточная аэротерапия. Возбуждение механорецепторов и термочувствительных структур кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей прохладным воздухом приводит к увеличению дыхательного объема и альвеолярной вентиляции с последующим нарастанием парциального давления кислорода в альвеолах, увеличению скорости его переноса в кровь и доставки тканям головного мозга, его оксигенации, активации метаболизма, процессов возбуждения в коре головного мозга, а совершенствование компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы приводит к увеличению толерантности больных к физической нагрузке и восстановлению мозговой гемодинамики. Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных психоэмоциональных реакций ("ландшафтный рефлекс"), эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормоз-но-возбудительных процессов в коре головного мозга. Процедуры проводят в климатопавильоне или на веранде при температуре воздуха не ниже 15 °С (дневной отдых), время 2-3 ч (режим I,), ежедневно; курс лечения 20 процедур.

Кислородные ванны увеличивают кислородное насыщение крови и головного мозга. Усиление процессов утилизации кислорода миокардом и головным мозгом наряду с увеличением объемного кровотока приводит к активации процессов возбуждения коры головного мозга. Процедуры проводят поступающим кислородом под давлениемкПа, при температуре воды°С, помин, ежедневно; курс лечения нарушений мозгового кровообращения 10 процедур.

Неселективная хромотерапия - лечебное применение видимого излучения. На его долю приходится до 15 % излучения искусственных источников. Видимое излучение представляет гамму различных цветовых оттенков, которые избирательно возбуждают корковые и подкорковые нервные центры и модулируют психоэмоциональные процессы в организме. Белый цвет необходим для нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека. Продолжительность от 30 мин до 2 ч, ежедневно; курспроцедур.

Тонизирующий метод физиотерапии мозгового кровообращения

Лечебный массаж при дозированном механическом раздражении поверхностных и глубоколежащих тканей организма (кожа, мышцы, связки, надкостница, внутренние органы) приводит рефлекторно к активации соматосенсорной зоны коры. Формирование нового очага возбуждения приводит к блокаде восходящего афферентного потока от пораженных органов и тканей, а также активирует центральные механизмы, регулирующие деятельность внутренних органов. Это существенно улучшает функциональные возможности, способствует уменьшению утомления и повышению работоспособности. Воздействие на симпатические нервные волокна приводит к активации адаптационно-трофической функции симпатического отдела вегетативной нервной системы, адренергических структур, гипофизарно-надпочечниковой системы, что в свою очередь повышает иммуногенез и резистентность организма.

Дозирование процедур происходит по площади воздействия на ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительности процедуры. За одну условную массажную единицу принято брать 10 мин (минимальное время продолжительности процедуры на одну зону). Лечебный массаж воротниковой зоны - 15 мин (1,5 ед.), ежедневно; количество процедур - 10; повторный курс лечения нарушений мозгового кровообращения через 1 мес. Массаж воротниковой области необходимо чередовать с массажем спины (20 мин, т.е. 2 ед.), в этом случае курс лечения увеличивают до 20 процедур.

Трофостимулирующие методы лечения патологий мозгового кровообращения

Транскутанная электронейростимуляция - ритмическое воздействие импульсов электрического тока, длительность и частота которых соизмеримы с продолжительностью нервных импульсов и частотой их следования в вегетативных эфферентных проводниках (В-волокна), приводит к увеличению афферентного потока в них и регулирует метаболизм иннервируемых тканей. При этом усиление локального кровотока активирует клеточное дыхание и защитные свойства тканей. Применяют воздействие на сегментарно-рефлексогенные зоны моно- и биополярными импульсами тока, прямоугольной и треугольной формы, амплитудой до 50 мА, длительностью 0,1-0,2 мс, следующими с частотой 2-40 имп/с, ежедневно или через день; курс лечения 8-10 процедур.

Диадинамотерапия. Из-за совпадения частоты модуляций с частотой следования потенциалов действия по нервным волокнам В-типа ток ритмически возбуждает их и активирует трофические влияния симпатической нервной системы, местные защитные гуморальные механизмы. Производят лечебное воздействие на сегментарно-рефлексогенные зоны однополупериодным волновым током - посылками однополупериодного непрерывного тока с частотой 50 Гц, продолжительностью 4-8 с, с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды, с паузами длительностью 2-4 с, ежедневно; курс леченияпроцедур.

Местная дарсонвализация вызывает сильное раздражение немиелинизи-рованных нервных волокон кожи (С-волокон), что приводит к "блокаде" потока афферентной импульса-ции из болевого очага, уменьшает повышенный тонус артериол не только кожи, но и глубоколежащих тканей, усиливая кровоток, микроциркуляцию и метаболизм в тканях, а образующиеся очаги микронекроза в коже стимулируют фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины и гистамин), а также их ингибиторов в подлежащих тканях. По сегментарно-рефлекторной методике стимулируют периферический отдел симпатической нервной системы, что приводит к активации симпатико-адреналовой системы организма, центральных механизмов кровообращения и улучшению трофики тканей. Используют искровой разряд с выходным напряжениемкВ, сила тока в разряде - 0,02 мА, продолжительность процедуры на одно полемин, общее время на все полямин, ежедневно или через день; курс лечения нарушений мозгового кровообращенияпроцедур.

Амплипульстерапия. Синусоидальные модулированные токи возбуждают нервные волокна преимущественно кожных и мышечных эфферентов. Нейростимулирующий эффект этих токов зависит от частоты и глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но меньше, чем у диадинамического. Наиболее выраженным нейростимулирующим действием обладают ток постоянной модуляции (ПМ), ток с различной модуляцией и паузой (ПП) и менее выраженным - токи с перемежающей частотой 150 Гц и модулированных отГц (ПЧП) с паузой между их циклами и ток с перемежающей частотой (ПЧ) - чередование тока частотой 150 Гц и модулированных с частотойГц. СМТ обладает мягким нейростимулирующим и трофическим действием. Сила действия ПМ-тока нарастает с уменьшением частоты и увеличением глубины, а ПП-, ПЧП- и ПЧ-токов, кроме этого, зависит от разности частот и модулированных колебаний, а также периодов посылки - паузы. Стимулирующее действие СМТ усиливается при переходе с переменного режима воздействия (1-й режим) на выпрямленный (2-й режим). При воздействии на сегментарно-рефлексогенные зоны СМТ активизирует центральные механизмы кровообращения, что улучшает микроциркуляцию, метаболизм тканей и их оксигенизацию.

Активация ЦНС (симпатико-адренало-вой системы) в ходе лечения нарушений мозгового кровообращения значительно улучшает трофику и реологические свойства крови, иммуногенез. СМТ на воротниковую область (или пораженную конечность), 1 - й режим, последовательное воздействие токами I РР(ПМ)Гц и V РР (ПЧП)Гц, при глубине модуляции% с 5-6-й процедуры 100 %, сила тока - по ощущению вибрации. Продолжительность процедуры 5-10 мин на одно поле (зону), но не болеемин на все поля (зоны); ежедневно или через день; курс лечения нарушений мозгового кровообращения 10 процедур.

Нейростимулирующие методы лечения при нарушениях кровообращения

Нейроэлектростимуляция. Под действием импульсных токов различной формы и амплитуды происходит избирательная стимуляция типов волокон в нервных проводниках, которая приводит к локальным изменениям микроциркуляции и трофики тканей, развивающейся за счет местных (по механизму аксон-рефлекса) и сегментарно-рефлекторных реакций. Электрическое возбуждение двигательных нервных проводников (Аа- и Ар-волокон) вызывает пассивное сокращение иннервируемых ими мышц и усиливает их ослабленную сократительную функцию. Используют серии импульсов с частотойГц, длительностью 0,5-100 мВ. Продолжительность процедуры 10 мин ежедневно; курс лечения нарушений мозгового кровообращенияпроцедур.

Энзимостимулирующие методы терапии мозгового кровообращения

Инфракрасная лазеротерапия. В результате избирательного поглощения энергии активируются системы мембранной организации биомолекул в тканях (фотобиоактивация), процессы иммуногенеза и метаболизма. Под действием излучения активируются ферментные системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови. Кроме того, происходит снижение агрегации тромбоцитов, нарастание уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови, замедление тромбообразования (гипокоагуляция). Мощность излучения 4 Вт, частота 50 Гц, время процедуры - по 4 мин на одну область, методика контактная, стабильная, ежедневно или через день; курс лечения нарушений мозгового кровообращения 10 процедур; повторный курс через 2- 3 мес.

Трансцеребральная УВЧ-терапия. Электрическое поле УВЧ активирует центральные звенья нейроэндокринной функции, мозговой кровоток, микроциркуляцию и метаболизм в нервной ткани, а снижает возбудимость нервных проводников сомато-сенсорной системы, устраняет спазм гладких мышц сосудов, приводящих к снижению артериального давления. Воздействуют на структуры головного мозга электрической составляющей электромагнитного поля УВЧ (27,12 МГц), мощностью 30 Вт, по 5-10 мин, ежедневно; курс лечения 6-10 процедур.

Гипокоагулирующие методы физиотерапии нарушений мозгового кровообращения

Низкочастотная магнитотерапия. Пространственная неоднородность магнитных полей вызывает формирование магнитных динамических сил, которые активируют кровообращение и микроциркуляцию в тканях, снижают агрегацию тромбоцитов и активность свертывающей системы крови, усиливают метаболические процессы в тканях. При сегментарных воздействиях (на воротниковую зону) уменьшается симпатикотония, улучшается мозговая ангиогемодинамика. Индукция магнитов составляетмТл, продолжительностьмин, ежедневно или через день; курс лечения нарушений мозгового кровообращенияпроцедур.

Противопоказания к лечению нарушений мозгового кровообращения физическими методами:

острый период заболевания,

нарушения сознания, психики (реактивные психозы) и корковых функций (афазии, агнозии),

экстрапирамидные (гиперкинезы) и мозжечковые (атаксия) нарушения,

невозможность к самообслуживанию,

нарушения функций тазовых органов,

сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Санаторно-курортный метод лечения нарушений кровообращения в мозгу

В местные санатории направляют больных с транзиторной ишемией, без повторных кризов, с гипертонической болезнью I-II стадии черезмес после приступа, с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, ангиодистоническими церебральными кризами, протекающими с очаговой органической симптоматикой, регрессировавшей в течение суток, не ранее 2 нед от развития заболевания, с последствиями внутримозгового кровоизлияния (геморрагического инсульта) не ранее 4-6 мес при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения без снижения интеллекта, афазии и не требующих оперативного вмешательства, с последствиями закупорки или стеноза церебральных магистральных артерий, мозговых артерий (инфаркта мозга) в восстановительном периоде не ранее 4-6 мес при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без снижения интеллекта, афазии, с формами ишемических инсультов с умеренно и нерезко выраженной очаговой органической неврологической симптоматикой, регрессировавшей полностью или частично в течение 1-2 нед.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются тяжелые инсульты с выпадением двигательных функций, болезни нервной системы с нарушениями психики.

Улучшение состояния пациентов с последствиями перенесенного нарушения мозгового кровообращения при самообслуживании больных, без выраженных интеллектуально-мнестических расстройств констатируют по улучшению общего состояния, стабилизации гемодинамических показателей, нормализации и улучшению сна, восстановлению функции черепных нервов, нарастанию силы мышц ранее пораженных конечностей на 1-2 балла, возрастанию темпа активных движений в них, нормализации тонуса мышц, восстановлению координации движений, улучшению походки, восстановлению или значительному уменьшению интенсивности расстройств чувствительности, вегетативно-сосудистых реакций как интеллектуально-мнестических нарушений (по РЭГ, УЗДГ, ЭЭГ). Стойкое улучшение характеризуется сохранением или тенденцией к дальнейшему восстановлению нарушенных функций головного мозга, стабилизацией гемодинамических показателей. Ухудшение отмечается при обострении течения основного заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм), углублении признаков очагового поражения мозга, присоединении общемозговых симптомов, повторных нарушениях мозгового кровообращения, нарастании интеллектуально-мнестических расстройств. По данным РЭГ, УЗДГ - ухудшение мозгового кровообращения; по ЭхоЭГ - нарастание внутрижелудоч-ковой гипертензии; на ЭЭГ - очаги патологической активности мозга; изменения свертывающих свойств крови.

Причины острых патологий мозгового кровообращения

Этиологическими факторами, на почве которых возникает острая недостаточность кровообращения, являются:

атеросклероз сосудов головного мозга,

А сопутствующими факторами

ожирение как причина нарушений мозгового кровообращения,

заболевания крови (анемии, геморрагический диатез, гемофилия, лейкозы),

скрытые анатомические дефекты (аневризмы головного мозга),

функциональное заболевание нервной системы,

предшествующие травмы центральной нервной системы,

интоксикации (алкоголизм, токсикомания).

Этиологические факторы нарушений мозгового кровообращения приводят к нарушению церебральной нормальной гемодинамики, реологических свойств крови, церебральной гипоксии, церебрального метаболизма с преобладанием катаболических процессов, к развитию функциональных и органических признаков заболевания. В патогенезе инсульта имеют значение изменение реактивности сосудов со склонностью к дистоническим реакциям (ангиоспазм, ангиопарез, стаз, венозный застой), морфологические изменения сосудов (атероматоз, атеросклероз, аневризмы), биохимические изменения крови (повышение свертываемости, увеличение вязкости, эритроцитемия, тромбинемия) и другие гемодинамические факторы (резкие колебания артериального давления - повышение и понижение, замедление тока крови).

Нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения – патологический процесс, который приводит к затруднённой циркуляции крови по сосудам головного мозга. Такое нарушение чревато серьёзными последствиями, не исключение - летальный исход. Острый процесс может переходить в хронический. В таком случае существенно повышается риск развития аневризмы, тромбоза и кровоизлияния. Все эти патологии приводят к летальному исходу.

При наличии такого патологического процесса следует срочно обращаться к врачу, лечение народными средствами или препаратами на своё усмотрение невозможно.

Этиология

Нарушение кровообращения головного мозга может спровоцировать практически любой патологический процесс, травма и даже сильный стресс. Клиницисты выделяют следующие, наиболее распространённые причины нарушения мозгового кровообращения:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• перенесённые ранее тяжёлые заболевания, с поражением головного мозга, ЦНС и близлежащих органов;
• гиподинамия;
• повышенная эмоциональная возбудимость;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• частые перепады артериального давления;
• патологии кровеносных сосудов и крови;
• порок сердца;
• тромбофлебит;
• лишний вес;
• злоупотребление алкоголем и никотином, приём наркотических средств;
• аритмия.

Кроме этого, клиницисты отмечают, что острое нарушение мозгового кровообращения может быть обусловлено возрастом. В этом случае, в группе риска находятся люди от 50 лет и старше.

Нужно понимать, что данное нарушение может быть обусловлено частыми стрессами, сильными нервными перенапряжениями, переутомлением организма.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

• начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Последняя подформа разделяется на такие подвиды:

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

• первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на синдром хронической усталости;
• вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация;
• третья - практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.

На третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

К очаговым поражениям относятся следующее:

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

• малые кистозные новообразования;
• небольшие кровоизлияния;
• рубцовые изменения;
• образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Симптоматика

Каждая форма и стадия развития имеет свои признаки нарушения мозгового кровообращения. К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются следующими дополнительными симптомами:

• онемение половины туловища, которая противоположна очагу патологии;
• слабость рук и ног;
• нарушение речи – больному сложно произносить отдельные слова или звуки;
• синдром фотопсии - видимость светящихся точек, тёмных пятен, цветных кругов и тому подобных зрительных галлюцинаций;
• сонливость;
• заложенность ушей;
• повышенное потоотделение.

Так как присутствует такой симптом, как нарушение речи и слабость в конечностях, клиническую картину часто путают с инсультом. Следует отметить, что в случае с ПНМК острая симптоматика проходит через сутки, чего нет в случае с инсультом.

При первой стадии хронической формы могут наблюдаться такие симптомы нарушения мозгового кровообращения:

• частые головные боли;
• сонливость;
• повышенная утомляемость – человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха;
• резкие перепады настроения, вспыльчивость;
• рассеянность;
• ухудшение памяти, что проявляется в частой забывчивости.

При переходе на вторую стадию развития патологического процесса, может наблюдаться следующее:

• небольшие нарушения двигательной функции, походка человека может быть шаткой, как при алкогольном опьянении;
• ухудшается концентрация внимания, больному сложно воспринимать информацию;
• частые смены настроения;
• раздражительность, приступы агрессии;
• практически постоянно кружится голова;
• низкая социальная адаптация;
• сонливость;
• практически пропадает работоспособность.

Третья стадия хронического нарушения мозгового кровообращения имеет следующие симптомы:

• слабоумие;
• тремор рук;
• скованность движений;
• нарушение речи;
• практически полная потеря памяти;
• человек не способен запоминать информацию.

На данной стадии развития патологического процесса наблюдаются симптомы практически полной деградации, человек не способен существовать без помощи со стороны. В этом случае, можно говорить о необратимом патологическом процессе. Обусловлено это тем, что уже на начальных стадиях начинают погибать нейроны головного мозга, что влечёт за собой тяжёлые последствия, если не остановить этот процесс своевременно.

Диагностика

Самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение на своё усмотрение нельзя, так как в этом случае, высокий риск развития осложнений, в том числе и опасных для жизни. При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Для выяснения этиологии и точной постановки диагноза врач назначает следующие лабораторно-инструментальные методы обследования, если их позволяет провести состояние пациента:

• общий анализ крови;
• липидограмма;
• забор крови для анализа на глюкозу;
• коагулограмма;
• дуплексное сканирование для выявления поражённых сосудов;
• нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE;
• МРТ головы;

В некоторых случаях программа диагностики может включать в себя генетические исследования, если есть подозрение на наследственный фактор.

Как лечить данное расстройство, может сказать только врач, после точной постановки диагноза и выявления этиологии.

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричинного фактора - в зависимости от этого подбирается базисная терапия. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

Вся медикаментозная терапия, вне зависимости от этиологии, направлена на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от поражения. Все средства подбираются только индивидуально. В процессе прохождения медикаментозной терапии больному следует постоянно контролировать артериальное давление, так как высокий риск развития инсульта, инфаркта.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить курс лечебной физкультуры. В некоторых случаях такие мероприятия используют для реабилитации. В стандартную программу входит следующее:

• комплекс упражнений «баланс», который направлен на восстановление координации движений;
• комплекс рефлекторных упражнений по Фельденкрайзу;
• микрокинезитерапия;
• упражнения по системе Войта.

Также программа восстановления включает в себя лечебный массаж и прохождение курса лечения у мануального терапевта.

Возможные осложнения

Нарушение мозгового кровообращения - это симптом серьёзного и опасного для жизни патологического процесса. Даже небольшое промедление в лечении может стать причиной развития серьёзных осложнений. В этом случае, следует выделить следующее:

• полная инвалидность;
• слабоумие;
• развитие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии своевременной медицинской помощи и корректного лечения наступает летальный исход.

Профилактика

К сожалению, специфических методов профилактики проявления такого симптома нет. Однако если применять на практике элементарные правила здорового образа жизни, то можно свести к минимуму риск развития такого расстройства. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое комплексное медицинское обследование. При первых же симптомах вышеописанных клинических картин нужно срочно обращаться за экстренной медицинской помощью.

«Нарушение мозгового кровообращения» наблюдается при заболеваниях:

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение. Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Нарушения артериального кровообращения мозга: формы, признаки, лечение

В последние годы значительно вырос процент смертности от патологических поражений сосудов головного мозга, которые раньше были связаны со старением организма и диагностировались только у людей преклонного возраста (после 60-ти лет). Сегодня симптомы нарушения мозгового кровообращения омолодились. И от инсульта нередко умирают люди моложе 40 лет. Поэтому, важно знать причины и механизм их развития, чтобы , диагностические и лечебные мероприятия давали максимально эффективный результат.

Что такое нарушения мозгового кровообращения (МК)

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне. То есть происходит перераспределение кровотока. Часть крови из отделов мозга с меньшей нагрузкой перенаправляется на участки с усиленной мозговой деятельностью.

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их .

Виды нарушений МК

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
2. Хронические, вызываемые . Они делятся на два вида: происхождения и вызванные .

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: и (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, врожденными и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество (белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

• Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
• Диапедезного кровотечения;
• Образования микроаневризм.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание - спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает , сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

1. Снижающие - ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний , Пентамин ).
2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови - Дицинон , витамин С, Викасол , Глюконат кальция .
3. Для повышения реологии (текучести) крови - Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
4. Угнетающие фибринолитическую активность - АКК (аминокапроновая кислота ).
5. Противоотечное - Лазикс .
6. Седативные препараты.
7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
8. Все препараты вводятся в виде инъекций.

Ишемическое

Этиология

ишемическое НМК из-за атеросклеротической бляшки

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или .

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом .

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание. Основные симптомы ПНМК проявляются в следующем:

• Если очаг патологии расположен в бассейне каротидных сосудов, у больного немеет половина туловища (с противоположной очагу стороны) и часть лица вокруг губ, возможен паралич или кратковременный парез конечностей. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.
• При нарушении кровообращения у больного слабеют ноги и руки, ему трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Он теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.
• Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и тошнотворные позывы. Лицо краснеет, усиливается потоотделение. В отличие от инсультов все эти симптомы проходят в течение суток. За это они получили название .

Лечение ПНМК осуществляется гипотензивными, тонизирующими и кардиотоническими средствами. Используются спазмолитики, и . Назначаются следующие лекарства:

Дибазол, Трентал, Клофелин, Винкамин, Эуфиллин, Циннаризин, Кавинтон, Фурасемид , бета-адреноблокаторы. В качестве тонизирующих - спиртовые настойки женьшеня и лимонника китайского.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:

1. На первой стадии симптомы носят расплывчатый характер. Они больше напоминают синдром хронической усталости. Человек быстро утомляется, у него нарушается сон, часто болит и кружится голова. Он становится вспыльчивым и рассеянным. У него часто меняется настроение. Он забывает некоторые малозначительные моменты.
2. На второй стадии хроническое нарушение мозгового кровообращения сопровождается значительным ухудшением памяти , развиваются небольшие нарушения двигательных функций, вызывающие шаткость походки. В голове возникает постоянный шум. Человек плохо воспринимает информацию, с трудом концентрируя на ней свое внимание. Он постепенно деградирует, как личность. Становится раздражительным и не уверенным в себе, теряет интеллект, неадекватно реагирует на критику, часто впадает в депрессию. У него постоянно кружится и болит голова. Ему всегда хочется спать. Работоспособность - снижена. Он плохо адаптируется в социальном плане.
3. На третьей стадии все симптомы усиливаются. Деградация личности переходит в , страдает память. Выйдя из дома один, такой человек никогда не найдет дороги обратно. Двигательные функции нарушены. Это проявляется в треморе рук, скованности движений. Заметно нарушение речи, раскоординированность движений.

Нарушение мозгового кровообращения опасно тем, что если лечение не проведено на ранних стадиях, погибают нейроны - основные единицы структуры мозга, воскресить которую невозможно. Поэтому так важна диагностика заболевания на ранних стадиях. В нее входят:

• Выявление заболеваний сосудов, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения.
• Постановка диагноза на основании жалоб пациента.
• Проведение нейропсихологического обследования по шкале MMSE. Оно позволяет обнаружить когнитивные нарушения методом тестирования. Об отсутствии нарушений свидетельствуют 30 баллов, набранных пациентом.
• Дуплексное сканирование с целью выявления поражений сосудов головного мозга атеросклерозом и прочими заболеваниями.
• Магниторезонансная томография, позволяющая выявить в мозге небольшие гиподенсивные (с патологическими изменениями) очаги.
• Клинические анализы крови: общий анализ крови, липидный спектр, коагулограмма, глюкоза.

Этиология

Основные причины нарушения мозгового кровообращения следующие:

1. Возраст. В основном они возникают у людей, которые шагнули в пятый десяток лет.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Излишний вес. Тучные люди нередко страдают гиперхолестеринемией.
5. Гиподинамия и повышенная эмоциональность (стресс и т.п.).
6. Вредные привычки.
7. Заболевания: сахарный диабет (инсулинозависимый) и атеросклероз.
8. Гипертония. Повышенное давление - самая распространенная причина возникновения инсультов.
9. В старости к нарушениям кровотока в головном мозге могут привести:
   • мерцательная ,
   • различные заболевания кроветворных органов и крови,
   • хронический ,

Лечение

При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, стимулировать метаболизм на уровне нейронов, нормализовать ток крови в тканях мозга. Лекарственные средства для каждого больного подбираются индивидуально. Принимать их следует в строго указанной дозировке, постоянно контролируя АД.

Кроме этого, при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающихся проявлениями неврологического характера, используются антиоксиданты, вазодилататоры, препараты, повышающие микроциркуляцию крови, седативные средства и поливитамины.

Лечить хроническое нарушение мозгового кровообращения можно и средствами народной медицины, используя различные сборы и фиточаи. Особенно полезен настой цветков боярышника и сбор, в состав которого входит ромашка аптечная, сушеница болотная и пустырник. Но они должны использоваться в качестве дополнительного лечебного курса, усиливающего основную медикаментозную терапию.

Людям с повышенным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за , необходимо обратить свое внимание на питание. Для них существуют специальные диеты, узнать о которых можно у врача-диетолога, который следит за организацией питания больных, пребывающих на лечении в стационаре любой больницы. К диетическим продуктам относятся все, имеющие растительное происхождение, морепродукты и рыба. А вот продукты из молока, наоборот, должны быть с низким содержанием жира.

Если холестеринемия значительная, и диета не дает необходимых результатов, назначаются лекарственные средства, входящие в группу : Липримар , Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин . При большой степени сужения просвета между стенками сонных артерий (более 70%) требуется проведение каротидной (хирургической операции), которая выполняется только в специализированных клиниках. При стенозе менее 60% достаточно консервативного лечения.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения

Лекарственная терапия может остановить течение болезни. Но вернуть возможность двигаться она не в силах. Помочь в этом могут только специальные гимнастические упражнения. Надо быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длительный и запастись терпением. Родственники больного должны научиться выполнять массаж и упражнения лечебной гимнастики, так как именно им придется делать их ему на протяжении полугода и больше.

В основе ранней реабилитации после динамического нарушения мозгового кровообращения с целью полного восстановления двигательных функций показана кинезотерапия. Особенно она необходима в восстановлении моторики, так как способствует созданию новой модели иерархии нервной системы для осуществления физиологического контроля двигательных функций организма. В кинезотерапии используются следующие методики:

1. Гимнастика «Баланс», направленная на восстановление координации движений;
2. Система рефлекторных упражнений Фельденкрайза.
3. Система Войта, направленная на восстановление двигательной активности методом стимулирования рефлексов;
4. Микрокенизотерапия.

Пассивная гимнастика «Баланс» назначается каждому больному с нарушениями мозгового кровообращения, как только к нему вернется сознание. Обычно выполнять ее пациенту помогают родственники. Она включает разминание пальцев рук и ног, сгибание и разгибание конечностей. Упражнения начинают выполнять с нижних отделов конечностей, постепенно передвигаясь вверх. В комплекс также входит разминание головы и шейных отделов. Перед началом выполнения упражнений и заканчивать гимнастику следует легкими массирующими движениями. Обязательно надо контролировать состояние больного. Гимнастика не должна вызывать его переутомления. Самостоятельно пациент может выполнять упражнения для глаз (зажмуривание, вращение, фиксация взгляда в одной точке и некоторые другие). Постепенно, с улучшением общего состояния больного нагрузку увеличивают. Для каждого больного подбирается индивидуальная методика восстановления, с учетом особенностей течения заболевания.

Фото: базовые упражнения пассивной гимнастики

Метод Фельденкрайза - это терапия, мягко воздействующая на нервную систему человека. Она способствует полному восстановлению умственных способностей, двигательной активности и чувственности. В нее входят упражнения, требующие плавности движения при выполнении. Пациент должен сосредоточиться на их координации, делать каждое движение осмысленно (осознанно). Эта методика заставляет отвлечь внимание от существующей проблемы со здоровьем и сконцентрировать его на новых достижениях. В результате, мозг начинает «вспоминать» прежние стереотипы и возвращается к ним. Пациент постоянно изучает свое тело и его возможности. Это позволяет найти быстрые способы заставить его двигаться.

Методика основывается на трех принципах:

• Все упражнения должны быть легкими для освоения и запоминания.
• Каждое упражнение надо выполнять плавно, без перенапряжения мышц.
• Выполняя упражнение, больной человек должен получать удовольствие от движения.

Но самое главное, никогда нельзя разделять свои достижения на высокие и низкие.

Дополнительные реабилитационные меры

Широко практикуется выполнение дыхательной гимнастики, которая не только нормализует кровообращение, но и снимает возникающее под воздействием гимнастической и массажной нагрузки напряжение мышц. Кроме этого, она регулирует дыхательный процесс после выполнения лечебной гимнастики и дает расслабляющий эффект.

При нарушениях мозгового кровообращения больному предписан постельный режим в течение длительного времени. Это может привести к различным осложнениям, например, нарушению естественной вентиляции легких, появлению пролежней и контрактур (в суставе ограничивается подвижность). Профилактика пролежней заключается в частой смене положения больного. Его рекомендуется переворачивать на живот. Стопы при этом свисают, голени расположены на мягких подушках, под коленками - диски из ваты, обшитые марлей.

1. Телу больного придавать специальное положение. В первые дни его переводят из одной позы в другую ухаживающие за ним родственники. Делается это через каждые два или три часа. После стабилизации артериального давления и улучшения общего состояния пациента учат делать это самостоятельно. Раннее усаживание больного в постель (если позволяет самочувствие) не даст развиться контрактурам.
2. Делать массаж, необходимый для поддержания тонуса мышц в норме. Первые дни он включает легкие поглаживания (при повышенном тонусе) или разминание (если тонус мышц снижен) и длится всего несколько минут. В дальнейшем массажные движения усиливаются. Разрешается использовать растирания. Увеличивается и продолжительность массажных процедур. К концу первого полугодия они могут выполняться в течение часа.
3. Выполнять упражнения ЛФК, которые кроме всего прочего эффективно борются с синкинезиями (непроизвольными сокращениями мышц).
4. Хороший эффект дает вибростимуляция парализованных частей тела с частотой колебаний от 10 до 100 Гц. В зависимости от состояния больного продолжительность этой процедуры может варьировать в пределах от 2 до 10 минут. Рекомендовано проводить не более 15 процедур.

При нарушениях мозгового кровообращения применяют также альтернативные методы лечения:

• Рефлексотерапию, включающую:
  1. Лечение запахами (ароматерапия);
  2. классический вариант иглорефлексотерапии;
  3. иглоукалывания в рефлекторные точки, расположенные на ушных раковинах (ауриколотерапия);
  4. иглоукалывание биологически активных точек на кистях рук (су-Джек);
• Хвойные ванны с добавлением морской соли;
• Кислородные ванны.

Видео: реабилитация после инсульта, программа «Жить здорово!»

Подробнее о комплексной реабилитации после инсультов и ишемических атак .

Последствия НМК

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В 30 случаях из ста человек, перенесший это заболевание, становится полностью беспомощным.

1. Он не может самостоятельно кушать, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У таких людей полностью нарушена способность мыслить. Они теряют счет времени и совершенно не ориентируются в пространстве.
2. У кого-то сохраняется способность двигаться. Но немало людей, которые после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но лишены речи и не могут передать словами свои желания и выразить чувства.

Инвалидность - печальный итог острого и во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения. Около 20% острых нарушений мозгового кровообращения заканчиваются смертельным исходом.

Но есть возможность оградить себя от этого тяжелого заболевания, независимого от того, к какому разряду классификации оно относится. Хотя многие люди пренебрегают ею. Это - внимательное отношение к своему здоровью и всем изменениям, происходящим в организме.

• Согласитесь, что у здорового человека не должно возникать головных болей. А если вдруг закружилась голова, значит, возникло какое-то отклонение в функционировании систем, отвечающих за этот орган.
• Свидетельством неполадок в организме служит повышенная температура. А ведь многие ходят на работу, когда она составляет 37°С, считая ее нормальной.
• Возникает кратковременное ? Большинство людей растирает их, не задаваясь вопросом: а почему это происходит?

Между тем, это - спутники первых незначительных изменений в системе кровотока. Нередко острому нарушению мозгового кровообращения предшествует транзиторное. Но так как его симптомы проходят в течение суток, далеко не каждый человек торопиться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и получить необходимое медикаментозное лечение.

Сегодня на вооружение медиков имеется эффективные препараты - . Они буквально творят чудеса, растворяя тромбы и восстанавливая мозговое кровообращение. Однако есть одно «но». Для достижения максимального эффекта они должны быть введены больному в течение трех часов, после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, в большинстве случаев обращение за медицинской помощью осуществляется слишком поздно, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и использование тромболитиков уже бесполезно.

Видео: кровоснабжение мозга и последствия инсульта

Состояние, называемое нарушением мозгового кровообращения в острой форме, является одной из основных причин смертности в развитых странах. Согласно статистическим данным ежегодно переносят инсульт более 6 миллиона человек, треть из которых в результате болезни умирает.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Медики называют нарушением кровообращения мозга затруднение движения крови по его сосудам. Поражение вен либо артерий, ответственных за подачу крови, вызывает сосудистую недостаточность.

Патологии сосудов, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, могут быть самыми различными:

• тромбы;
• образование петель, перегибы;
• сужение;
• эмболия;
• аневризма.

Говорить о сосудистой мозговой недостаточности можно во всех случаях, когда количество реально транспортируемой в мозг крови не совпадает с необходимым.

Статистически чаще всего проблемы кровоснабжения вызывает склеротическое поражение сосудов. Образование в виде бляшки мешает нормальному проходу крови через сосуд, ухудшая его пропускную способность.

Если лечение не будет назначено вовремя, бляшка неминуемо будет накапливать тромбоциты, за счет чего увеличиваться в размерах, в конечном итоге образуя тромб. Он либо перекроет сосуд, препятствуя движению крови через него, либо оторвется потоком крови, после чего будет доставлен в мозговые артерии. Там он закупорит сосуд, вызывая острое нарушение мозгового кровообращения, называемое инсультом.

Мозг человека

Гипертония также считается одной из основных причин заболевания. Для пациентов, страдающих гипертонией, отмечено легкомысленное отношение к собственному давлению, включая способы его нормализации.

В том случае, если лечение назначено, а предписания врача соблюдаются, вероятность сосудистой недостаточности снижается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также может вызвать затруднения кровотока, поскольку пережимает артерии, питающие мозг. Поэтому лечение остеохондроза - вопрос не только избавления от боли, но больше попытка избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Хроническую усталость также считают одной из причин развитий затруднений кровообращения в мозгу.

Травмы головы также могут стать непосредственной причиной недуга. Сотрясения мозга, кровоизлияния либо ушибы вызывают сдавливание центров мозга, а как следствие - нарушения мозгового кровообращения.

Разновидности нарушений

Медики говорят о двух типах проблем мозгового кровотока: остром и хроническом. Для острого характерно стремительное развитие, поскольку речь может идти не только о днях, но даже о минутах течения болезни.

Острые нарушения

Все случаи проблем мозгового кровообращения с острым течением можно разделить на две группы:

1. инсульт . В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
2. преходящее нарушение мозгового кровообращения . Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае - инсультом.

Хронические нарушения

Затруднения мозгового кровотока, имеющие хронический характер, развиваются продолжительное время. Симптомы, характерные для данного состояния, вначале очень слабо выражены. Только с течением времени, когда заболевание заметно прогрессирует, ощущения становятся сильнее.

Симптомы затруднений мозгового кровотока

Клиническая картина для каждого из видов сосудистых проблем может иметь различный вид. Но для всех из них характерны общие признаки, говорящие об утрате функциональности головного мозга.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо выявить все значимые симптомы, даже если пациент уверен в их субъективности.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

• головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;
• обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;
• резкое снижение остроты зрения либо слуха;
• симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;
• припадки, напоминающие эпилептические;
• резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;
• внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Каждая из проблем мозгового кровотока имеет свою симптоматику, лечение которой зависит от клинической картины.

Так, при ишемическом инсульте все симптомы проявляются очень остро. У пациента обязательно будут жалобы субъективного свойства, включая сильную тошноту, рвоту либо очаговые симптомы, сигнализирующие о нарушениях тех органов либо систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга.

Геморрагический инсульт наблюдается при попадании крови из поврежденного сосуда в мозг. Затем жидкость может сдавливать полость мозга, что вызывает различные его повреждения, зачастую влекущие за собой летальный исход.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, называемые транзиторными ишемическими атаками, могут сопровождаться частичной утратой двигательной активности, сонливостью, нарушениями зрения, способностей речи, а также спутанным сознанием.

Для хронических проблем мозгового кровоснабжения характерно неспешное развитие в течение многих лет. Поэтому пациенты чаще всего - пожилые люди, а лечение состояния обязательно учитывает наличие сопутствующих заболеваний. Частые симптомы - снижение интеллектуальных способностей, памяти, способности сосредотачиваться. Такие пациенты могут отличаться повышенной агрессивностью.

Диагностика

Постановка диагноза и последующее лечение состояния базируется на следующих параметрах:

• сборе анамнеза, включающего жалобы пациента;
• сопутствующих заболеваниях пациента. Сахарный диабет, атеросклероз, повышенное давление могут косвенно указывать на затруднения кровообращения;
• сканирование, сигнализирующее о поврежденных сосудах. Оно позволяет назначить их лечение;
• магнитно-резонансная томография, являющаяся самым надежным способом визуализировать пораженную область головного мозга. Современное лечение затруднений кровообращения головного мозга просто невозможно без МРТ.

Лечение затруднений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения, имеющие острый характер, требуют незамедлительного обращения к врачу. В случае инсультов экстренная помощь направлена на поддержание жизненно важных органов и систем человека.

Лечение сосудистых мозговых проблем заключается в обеспечении пациенту нормального дыхания, кровообращения, снятии отека головного мозга, коррекцию артериального давления, нормализацию водно-электролитного баланса. Для проведения всех этих процедур пациент должен находиться в стационаре.

Дальнейшее лечение инсульта будет заключаться в устранении причины затруднений кровообращения. Кроме этого, будет корректироваться общий кровоток головного мозга и восстановление его пострадавших участков.

Согласно медицинской статистике, своевременное корректное лечение повышает шансы к полному восстановлению пострадавших в результате инсульта функций. Примерно треть трудоспособных пациентов после реабилитации может вернуться к своей работе.

Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат медикаментами, улучшающими артериальный кровоток. Параллельно назначают лечение, нормализующее артериальное давление, уровень холестерина в крови. В случае хронических нарушений показана и самостоятельная тренировка памяти, сосредоточенности, интеллекта. Среди таких занятий можно назвать чтение, заучивание текстов наизусть, прочие интеллектуальные тренировки. Повернуть процесс вспять невозможно, но больной может не допустить усугубления положения.