S протеин что за анализ. Определение активности системы протеина с

Протеин S, как и его кофактор, протеин С, является антикоагулянтным фактором свертывания крови. Эти два протеина взаимно усиливают и дополняют друг друга.

Норма протеина S в крови зависит от наличия в организме витамина К и контролирует процессы свертывания крови. Это чрезвычайно важно для предотвращения массивной кровопотери в случае травмы или хирургического вмешательства. Однако, если кровь будет свертываться излишне активно, это приведет к образованию сгустков крови в венах и артериях (возникновению тромбоза), что также может быть чрезвычайно опасно для жизни человека. Вот поэтому в крови содержатся как коагулянты, так и антикоагулянты. Коагулянты способствуют свертыванию, в то время как антикоагулянты следят за тем, чтобы кровь оставалась жидкой и не свертывалась без необходимости. Протеин S относится к антикоагулянтам. Дефицит этого протеина приводит к повышенному риску образования тромбов.

Норма протеина S в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на протеин S проводится если у пациента имеются тромбы непонятной природы, возникающие без видимой причины или же тромбозы являются в данной семье наследственной патологией.

Также тестирование крови на уровень протеина S может понадобиться для скринингового обследования родственников пациента имеющего дефицит данного белка или для выяснения причины привычных выкидышей. Как правило, анализ крови на протеин S делается одновременно с анализом крови на уровень протеина С и, возможно, иных факторов свертывания крови.

Забор материала для анализа производится из вены.

Норма протеина S в крови обычных людей и беременных женщин.


Если протеин S повышен, что это значит?

Повышение уровня протеина S в крови пациента не представляет клинического интереса и не используется в диагностике. Однако нужно понимать, что высокие показатели протеина С могут привести к возникновению трудноостанавливаемых кровотечений. Уровень протеина S увеличивается с возрастом, но это не вызывает каких-либо проблем со здоровьем.

Если протеин S понижен, что это значит?

Дефицит протеина S может привести к избыточной свертываемости крови. при этом тромбы имеют тенденцию к образованию в венах, а не в артериях.

Дефицит протеина S может быть приобретенным, а может быть наследственным. Снижение уровня протеина S наблюдается при беременности, а также вследствие некоторых заболеваний, а именно:

К дефициту протеина S может привести также использование некоторых медицинских препаратов, например, антибиотиков пролонгированного действия или Варфарина.

Протеин С – это синтезируемый в печени белок, являющийся фактором XIV свертывания крови, одним из важнейших атикоагулянтных факторов, позволяющих крови находиться в жидком состоянии. Но для того чтобы этот фактор начал действовать, необходимо его активировать – эту задачу выполняет витамин К.

Дефицит протеина С в крови может привести к повышенному риску развития тромбов. Впрочем, нужно сказать, что эта патология встречается довольно редко. Помимо предотвращения свертывания крови протеин С способствует естественному отмиранию отработавших клеток организма и является агентом, снимающим и предотвращающим воспаление.

Норма протеина С в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на протеин С проводится совместно с анализом на его контрагент – протеин S, а также часто совместно с другими тестами на свертываемость крови. Его назначают, если пациент имеет необъяснимую склонность к образованию тромбов или же если тромбозы являются в данной семье генетически наследуемым заболеванием. Тем более такой анализ необходим, если тромбы образуются у пациента моложе 50 лет или в каком-то нетрадиционном месте, например, в печеночной вене или в сосудах головного мозга. Уровень протеина С необходимо выяснить при привычном выкидыше у пациентки или, если кто-то в семье страдал дефицитом этого протеина. Кроме того, анализ крови на протеин С помогает быстро выявить заболевания печени и дефицит витамина К в организме.

Забор крови производится из вены.

Норма протеина С в крови обычных людей и беременных женщин.


Если протеин С повышен, что это значит?

Как правило, повышение уровня протеина С в крови пациента не представляет клинического интереса и не используется в диагностике. Однако нужно понимать, что высокие показатели протеина С могут привести к возникновению трудноостанавливаемых кровотечений.

Если протеин С понижен, что это значит?

Дефицит протеина С в организме может быть наследственным, приобретенным или развиться в результате действия каких-то других факторов. В любом случае, снижение уровня протеина С приводит к патологиям, увеличивающим риск развития аномальных тромбов.

При умеренном дефиците протеина С пациент подвергается риску развития тромбоза глубоких вен. Такие тромбы образуются в венах, расположенных вдали от поверхности кожи и чрезвычайно опасны тем, что могут привести к легочной эмболии. Хотя, в большинстве случаев патологические тромбы так и не возникают, некоторые факторы могут значительно увеличить эту угрозу. Например возраст или оперативное вмешательство беременность или малоподвижный образ жизни.

Во время беременности норма протеина С в крови может уменьшаться и дефицит протеина может привести к повышению риска возникновения тромбозов, который сохраняется и после рождения ребенка. Дело в том, что беременность сама по себе является фактором риска для развития тромбозов. Кроме того, существует мнение, что пониженный уровень протеина С в крови будущей мамы может увеличит риск возникновения выкидыша, как на раннем, так и на позднем сроке беременности.

Тяжелый дефицит протеина С может привести к чрезвычайно опасному для жизни новорожденных детей явлению – молниеносной пурпуре. Так называется патология, при которой множественные сгустки крови образуются в мелких кровеносных сосудах, расположенных по всему телу. Эти сгустки приводят к блокированию нормального кровотока, а это приводит к некрозу тканей и гибели ребенка. Но даже у тех детей, которые сумели выжить, молниеносная пурпура может повториться в дальнейшем в любое время.

Дефицит протеина С может передаваться генетически. То есть, если в вашей семье уже были случаи подобного дефицита, вы более склонны к развитию этой патологии. Однако такой дефицит может возникнуть и без связи с генетикой. Например, в случаях:

К снижению уровня протеина С в организме может привести использование некоторых разжижающих кровь лекарственных препаратов, например – варфарина.

Протеин C - это белок, который образуется в печени и при посильной помощи витаминов группы K, и отвечает за сохранение текучести крови. Как функционирует система протеина C, и каков идеальный показатель этого белка в крови человека при нормальной работе организма?

Что такое протеин C, и какие функции он выполняет

Активность системы протеина C - один из анализов, который сдается при подозрении дефицита на данный белок. Нормальный показатель протеина - 70-130% у взрослого человека. В том, случае, если данный показатель значительно падает, речь идет о дефиците белка. В каких же процессах участвует данный протеин, и за что он отвечает?

Во-первых, главная функция данного компонента крови заключается в разжижении кровяных масс. Именно благодаря этому протеину, жидкость, наполняющая все сосуды, и питающая все органы, сохраняет текучее состояние и не свертывается полностью. Во-вторых, протеин C активно участвует в противовоспалительных процессах, когда это необходимо организму. В-третьих, в случае возникновения риска отмирания клеток, данный белок предотвращает развитие проблемы или хотя бы уменьшает риск быстрого повреждения жизненно важных органов.

Разумеется, из-за огромного значения данного протеина для организма, его дефицит приводит к развитию очень серьезных заболеваний. Сдать анализы на активность системы протеина C человеку стоит в том случае, если у кого-то из его родственников наблюдался дефицит этого компонента в крови. При наличии аномалий в свертывании и разжижении кровяных масс, специалист также может настоять на сдаче данного анализа. И все же, синдром протеина C - не самый популярный анализ для определения проблем в работе кровеносной системы. Обычно специалисты рекомендуют сдать сначала анализ на фибриноген, на АЧТВ и протромбированное время. Лишь после этого, при возникновении серьезных опасений из-за самочувствия человека, могут быть прописаны прочие процедуры.

Человеку также следует помнить, что у каждого лабораторного оборудования свои нормы и показатели. Обычно они прописываются в бланке при сдаче анализа, а врач сам пытается объяснить, нормально ли работает кровеносная система или наблюдаются отклонения.

Дефицит протеина C

Дефицит данного белка в крови - проблема, с которой пациенты сталкиваются довольно редко, но если это происходит, следует бить тревогу. Дело в том, что со снижением уровня протеина C, риск возникновения тромбоза повышается примерно в 10 раз.

При возникновении дефицита данного белка наблюдаются еще и осложнения, касающиеся нормальной свертываемости крови. Жидкость хуже проходит по сосудам, из-за чего страдают все внутренние органы, но в особенности печень и почки.

Данная проблема может стать следствием развития очень серьезных заболеваний, таких как раковые опухоли, СПИД, болезни почек. Также уровень протеина C может значительно понизиться в том случае, если человек недавно пережил сепсис или серьезный анафилактический шок. Из-за заболеваний печени, например, цирроза, также может возникнуть дефицит данного протеина. Все дело в том, протеин C вырабатывается исключительно под действием витамина К, который образуется в печени. Любые нарушения в работе данного органа мгновенно приводят к неполадкам, касающимся количества белка в крови.

Иногда данное заболевание развивает из-за инфекционных заболеваний, но чаще всего, оно все-таки имеет наследственный характер. Если хотя бы одному из родственников ставился диагноз дефицит протеина C, это в итоге обязательно скажется на состоянии здоровья пациента. Обычно ранние признаки дефицита этого белка проявляются еще в детстве, и тогда же следует начинать полноценное лечение.

Алгоритм лечения каждый специалист прописывает отдельно, и обычно направлен он на устранение первопричины возникновения болезни. Если же дефицит протеина C - проблема врожденная, человеку придется придерживаться специальной диеты и регулярно проходить обследование у врача. Это поможет в конечном счете свести признаки болезни на нет, обеспечив нормальное функционирование кровеносной системы.

В том случае, если у человека замечается повышение уровня протеина C в крови, беспокоиться не стоит. Обычно повышение данного показателя не ведет ни к каким серьезным последствиям, не оборачиваясь для человека плачевным диагнозом. Обычно повышенный показатель быстро приходит в норму, и человек обходится без соответствующего лечения.

Информация об исследовании


Один из важнейших естественных ингибиторов свёртывания (активируемый фактор свертывания XIV). Протеин C проявляет антикоагулянтную (противосвертывающую) активность, ограничивает размеры тромба. Протеин С синтезируется в печени. Активность протеина С зависит от дефицита витамина K и терапии оральными антикоагулянтами. Определение протеина C – дополнительный тест для оценки состояния антикоагулянтной системы крови. Дефицит протеина С связан с высоким риском развития тромбоза (особенно венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии). Уровень протеина С у новорождённых и детей младшего возраста физиологически ниже, чем у взрослых. Врождённый дефицит протеина С связан со склонностью к тяжёлым тромботическим нарушениям. Дефицит протеина C связан с повышенным риском осложнений беременности (тромбоз глубоких вен, преэклампсия, внутриутробная задержка развития плода и повторные выкидыши). Отмечается увеличенный риск развития некроза кожи.

Врождённые дефицитные состояния могут быть диагностированы, когда причины приобретённого дефицита протеина C исключены. Рекомендованы повторные тестирования протеина C после прекращения терапии оральными коагулянтами (через месяц после окончания терапии) с обследованием членов семьи. Нарушение активации протеина С возникает при патологических состояниях, связанных с наличием таких факторов как гипоксия, эндотоксин, интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа, высокий уровень гомоцистеина (все они ускоряют свёртывание, индуцируя экспрессию тканевого фактора и подавляя транскрипцию тромбомодулина эндотелиальными клетками). Особенностью антикоагулянтного действия протеина С является то, что он не оказывает влияния без протеина S, поэтому рекомендуется одновременное определение протеина С и протеина S.

Показания к назначению анализа:

  • Подозрение на тромбофилию, в особенности у молодых людей (в комплексе с ислледованиями гемостаза).
  • Тромбозы глубоких вен в молодом возрасте.
  • Артериальные тромбозы в молодом возрасте.
  • Невынашивание беременности.
  • В прогностических целях при истощающих коагулопатиях (в т.ч. септических состояниях).
  • Перед началом терапии антикоагулянтами непрямого действия.
  • Подготовка к беременности.

Особые указания: Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов(после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приемом пищи и взяытием крови должно пройти не менее 8 часов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

– один из показателей противосвертывающей системы, обуславливающий жидкое состояние крови. Исследование концентрации белка входит в гемостазиограмму. Данный маркер имеет самостоятельное прогностическое значение, но иногда определяется вместе с активностью протеина С. Тест назначают при патологии синтеза протеина S или для подтверждения нарушений других компонентов гемостаза. Для исследования используется плазма, которую выделяют из венозной крови. Определение концентрации протеина S чаще всего проводится с помощью коагуляционного или иммунохимического метода. У здорового взрослого человека показатели протеина S в крови колеблются от 20 до 25 мг/л. Срок выполнения анализа составляет один рабочий день (в некоторых лабораториях 7-10 суток из-за загруженности). Всего в Москве нашлось 334 адреса, где можно сделать этот анализ.

– один из показателей противосвертывающей системы, обуславливающий жидкое состояние крови. Исследование концентрации белка входит в гемостазиограмму. Данный маркер имеет самостоятельное прогностическое значение, но иногда определяется вместе с активностью протеина С. Тест назначают при патологии синтеза протеина S или для подтверждения нарушений других компонентов гемостаза. Для исследования используется плазма, которую выделяют из венозной крови. Определение концентрации протеина S чаще всего проводится с помощью коагуляционного или иммунохимического метода. У здорового взрослого человека показатели протеина S в крови колеблются от 20 до 25 мг/л. Срок выполнения анализа составляет один рабочий день (в некоторых лабораториях 7-10 суток из-за загруженности).

Протеин S является естественным антикоагулянтом и кофактором протеина C (белки усиливают профибринолитическое действие друг друга). Данный показатель считается витамин К-зависимым белком, который продуцируется в гепатоцитах. Протеин S может находиться в плазме в двух формах: связанной и свободной. Биологически активна только свободная фракция, из-за этого ее определение более информативно. Концентрация протеина S зависит от возраста, пола и гормонального фона. Дефицит свободной формы протеина S бывает врожденным и приобретенным. Врожденный дефицит делится на 3 подтипа. Первый подтип приводит к понижению концентрации общей и свободной фракции протеина S и уменьшению его функциональной активности, второй подтип способствует понижению функциональной активности при нормальном количестве общего и свободного протеина S в крови, третий подтип характеризуется уменьшением концентрации только свободной формы.

Исследование довольно часто применяется в хирургической практике. Обычно перед оперативным вмешательством хирург назначает анализы на определение всех компонентов системы гемостаза, в группу исследований включают и тест на активность протеина S. Противосвертывающий белок S тесно связан с процессом тромбообразования. Антикоагулянт ограничивает запуск свертывающей системы и не допускает преждевременного формирования тромбов. Также свободная форма протеина S способствует активности кофактора (без него концентрация протеина С будет минимальной).

Показания и противопоказания

Данный анализ назначается только при наличии прямых показаний (при перенесенном тромбозе в анамнезе). Тест иногда проводится беременным (при наличии тромбофилии), но исследование не входит в программу скрининговых обследований. Врачи-хирурги направляют на анализ при назначении непрямых антикоагулянтов после протезирования суставов и операций на сердце или сосудах. Иногда показанием к тесту становится необходимость подтвердить результаты исследований, касающихся процесса свертывания и разжижения крови (например, при определении уровня фибриногена , АЧТВ , протеина C, протромбинового времени или антитромбина III). Гемостазиолог может назначить анализ при генетических исследованиях, осуществляемых после выявления врожденного дефицита протеина S у близкого родственника больного. Противопоказаниями к проведению теста считаются психические отклонения, при которых сложно выполнить забор крови, и возникновение острого тромботического эпизода.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Исследованию подвергается плазма, выделенная из крови. Если необходима транспортировка биоматериала, жидкость помещают в цитратную пробирку и перевозят в стерильном контейнере. Перед забором крови пациенту желательно воздержаться от приема пищи, употребления алкогольных и газированных напитков. В течение 2-3 часов нужно избегать эмоциональных перегрузок и физической активности. За полчаса рекомендуется не курить. Можно пить простую негазированную воду. Если врач прописал больному прием каких-либо лекарственных препаратов, важно сделать перерыв в лечении и только через 25-30 дней провести анализ. Другие методы обследования желательно производить после забора биоматериала. Анализ предпочтительно сдавать в утреннее время, поскольку существуют суточные ритмы активности показателя (с 7.00 до 11.00 колебания большинства гормональных и биохимических показателей совсем незначительны).

Чаще всего для определения протеина S используют коагуляционный и иммунохимический метод, каждая методика имеет свои достоинства и недостатки. Коагуляционный метод включает использование тест-систем. Специфичность методики относительна, потому что фактор Лейдена, повышенный уровень фактора VIII и волчаночный антикоагулянт могут сильно повлиять на результаты анализа. Обычно с вышеперечисленными факторами проводится дифференциальная диагностика для определения уровня протеина S. Коагуляционная проба не стандартизирована, поэтому в некоторых лабораториях применяют иммунохимический метод. В этом случае используются современные наборы, которые помогают выявить свободную форму протеина S без предварительной обработки. Но методика тоже имеет свои недостатки – тест определяет и неактивные формы протеина S, иногда возникающие в плазме. Срок проведения анализа – от 1 до 10 суток в зависимости от загрузки лаборатории.

Показатели нормы

Активность антикоагулянта измеряется в %:

  • общий – 60-140;
  • свободный – 65-115.

Концентрация протеина S измеряется в мг/л, общая колеблется в диапазоне от 20 до 25, из которых около 40% составляет свободная фракция. У новорожденных и грудничков (до 12 месяцев) показатели активности белка составляют от 40% до 90%. Концентрация антикоагулянта у мужчин немного выше, чем у женщин. В каждой лаборатории применяются различные реактивы и оборудование, поэтому референсные нормы немного отличаются.

Повышение уровня

Основной причиной повышения протеина S в крови является наследственная патология системы гемостаза. Причины повышения протеина S в крови не имеют важного клинического значения, так как данные отклонения не вызывают серьезных проблем со здоровьем.

Снижение уровня

Пониженная активность протеина S может быть врожденной и приобретенной. Врожденный дефицит белка проявляется с рождения и характеризуется развитием тромбофилии. Одной из причин снижения протеина S в крови является нарушенный синтез витамина K в печени при гепатите , печеночной недостаточности или циррозе . Низкая активность протеина S наблюдается при инфекционных патологиях (сепсисе или септицемии), болезнях почек, СПИДе, злокачественных новообразованиях и ДВС-синдроме .

Причиной снижения протеина S в крови могут быть мутации генов. Врожденные нарушения особенно опасны во время беременности. Исследования показывают, что данная патология часто приводит к мертворождению плода или выкидышу (около 15%). У женщин концентрация белка немного понижается во время приема эстрогенов (оральных контрацептивов), которые увеличивают вероятность развития тромбоза вен.

Лечение отклонений от показателей нормы

Исследование играет важную роль в клинической практике, особенно при определении генетических патологий противосвертывающей системы или перед плановыми хирургическими вмешательствами. С результатами анализа нужно обратиться к одному из следующих специалистов: гемостазиологу, терапевту , хирургу, акушеру или флебологу . При наличии острых тромботических осложнений врач назначает гепарин натрия или низкомолекулярные препараты. Во время беременности может применяться варфарин (особенно при наличии тромбофилии).

Скорректировать незначительные отклонения от нормы можно с помощью диеты, нормализации питьевого режима и активных тренировок. При отсутствии патологии, правильной подготовке к анализу и соблюдении всех рекомендаций врача результаты теста будут достоверными и приближенными к референсным показателям.