Справочник по врачебно трудовой экспертизе. Врачебно-трудовая экспертиза
001. Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают
а) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности
002. Листок нетрудоспособности не выдается
г) лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы
003. Справка произвольной формы выдается
г) трудоспособным лицам,
направленным в период медицинских осмотров на обследование
004. Единицей наблюдения при учете заболеваемости
б) случай временной нетрудоспособности
005. Ориентировочной оценкой показателя тяжести заболевания
с временной утратой трудоспособности является
г) характер патологического процесса
006. Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он
а) характеризует здоровье работающих
007. Больному К. выдан больничный лист
с диагнозом "Острая респираторная вирусная инфекция" с 18.10 по 20.10
с указанием явиться на прием к врачу 20.10.
Больной пришел на прием лишь 25.10,
так как без разрешения врача выезжал за город.
При осмотре диагностирована пневмония.
Больничный лист должен быть оформлен следующим образом
г) продлен с 25.10 с указанием "нарушение режима"
008. При выдаче больничного листа иногородним больным
виза администратора лечебного учреждения ставится
а) в 1-й день, при выдаче больничного листа
009. Работающему инвалиду III группы
в связи с присоединившимся заболеванием или обострением того,
которое явилось причиной инвалидности,
больничный лист может быть выдан
д) на срок, определяемый в зависимости от прогноза
010. Из перечисленных случаев
не может рассматриваться как нарушение режима
при оформлении больничного листка
б) отказ от госпитализации
011. Больной Ю. 38 лет, формовщик,
от направления на ВТЭК категорически отказался.
В больничном листе указана дата направления на ВТЭК - 25.01
и сделана отметка о нарушении режима с 25.01
"Отказ от направления на ВТЭК".
Документы больного были пересланы в экспертную комиссию
и зарегистрированы 28.01.
Больной на освидетельствование во ВТЭК явился лишь 15.02,
где признан инвалидом III группы.
Укажите, каким числом лечебное учреждение
должно закрыть больничный лист в данном случае
в) признан инвалидом III группы 15.02
012. Не имеет права выдачи больничного листа врач
в) скорой помощи
013. Не имеют права выдачи больничных листов врачи
б) учреждений санитарно-эпидемиологического надзора
014. "Общее заболевание" является причиной временной нетрудоспособности,
а) возникло в период трудовой деятельности
015. Заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности,
должно квалифицироваться как "профессиональное заболевание",
а) возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща
(клещевой энцефалит)
016.
студента или учащегося ПТУ при заболеваниях, полученных ими
в период производственной практики, выдается
б) больничный лист
017. Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным,
врач стационара имеет право продлить больничный лист
в) не более, чем на 10 дней
018. Трудовое устройство больных по "доплатному" больничному листу
осуществляется
г) при профессиональном заболевании
019. Больничный лист одному из работающих членов семьи
по уходу за больным (взрослым) может быть выдан
г) по уходу за хроническим больным
в период тяжелого обострения заболевания
020. Больничный лист по уходу за больным членом семьи (взрослым),
находящимся на лечении в стационаре
г) не выдается вообще
021. "Доплатный" больничный лист
при временном переводе на облегченную работу человека
в связи с профессиональным заболеванием и больного туберкулезом
оформляется следующим образом
а) каждые 10 дней выдается новый больничный лист
022. К ограничениям в работе,
влекущим за собой установление группы инвалидности, относятся
г) выполнение работы с неполным рабочим днем
023. Максимально допустимый срок,
в который первичная ВТЭК передает заявление инвалида,
не согласного с ее решением, в вышестоящую ВТЭК
а) до 3 дней
024. Максимально допустимый срок,
в который вышестоящая ВТЭК должна пересмотреть решение
первичной ВТЭК по жалобе больного
а) в течение 1 месяца
025. Больной М. 43 лет, грузчик, образование 7 классов.
Выписывается из стационара, где находился 3.5 месяца
в связи с операцией на легком, послеоперационное течение гладкое.
Диагноз: Отсутствие нижней доли левого легкого,
удаленного по поводу бронхоэктазов.
Дыхательная недостаточность I степени.
При направлении на ВТЭК выносится следующее решение
б) инвалид III группы
026. При инкурабельных злокачественных новообразованиях,
впервые диагностируемых, I группа инвалидности устанавливается
в) на 2 года
027. Больному, перенесшему пульмонэктомию,
II группу инвалидности устанавливают
а) на 1 год
028. Лицам, выезжающим в Москву по вызову НИИ,
где они наблюдаются как тематические больные,
в связи с их отсутствием на работе
г) не выдается никакой документ
029. Из перечисленного контингента имеют право
на получение больничного листа при временной нетрудоспособности,
обусловленной заболеванием или травмой
а) лица, условно освобожденные из мест лишения свободы
030. Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ,
для удостоверения временной нетрудоспособности
б) выдается больничный лист
031. Укажите вид обследования, проведенного в амбулаторных условиях,
при котором может быть выдан больничный лист трудоспособному
рабочему или служащему на период этого обследования
а) колоноскопия
032. Максимальный срок, на который может выдать больничный лист
сельский врач, работающий на участке один
г) 1 месяц (с последующим направлением больного на КЭК ЦРБ)
033. Временная нетрудоспособность, превышающая 1 месяц,
возникла в течение первого месяца после увольнения с работы.
Больничный лист в этом случае не может быть выдан
а) если человек уволился по собственному желанию
034. Для удостоверения временной нетрудоспособности
иностранным гражданам в период их пребывания в нашей стране
(в командировке, санатории и др.) выдается
в) справка произвольной формы
035. Бывшему военнослужащему при заболевании его
в течение первого месяца после увольнения из рядов Российской армии
по окончании срока срочной службы
для удостоверения временной нетрудоспособности
в) выдается больничный лист
036. При выписке больничного листа матери по уходу за больным ребенком
в месте ее временного проживания с ним (иногородней)
виза администрации
а) ставится в 1-й день, при выдаче больничного листа
037. Укажите документ, освобождающий от работы
на время пребывания в стационаре трудоспособного рабочего,
служащего или колхозника, направленного туда в связи
с периодическими медицинскими осмотрами,
с целью уточнения зависимости заболевания
от профессиональных вредностей
г) справка произвольной формы, выданная стационаром
038. В случае болезни матери уход за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет
осуществляет другой взрослый член семьи, которому
а) выдается больничный лист
039. Инвалид III группы, инвалидность установлена
в связи с бронхиальной астмой средней тяжести.
Причина инвалидности - профессиональное заболевание.
Работает в облегченных условиях в соответствии с рекомендацией ВТЭК;
временная утрата трудоспособности у него обусловлена обострением
профессиональной бронхиальной астмы.
Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан
в больничном листе у данного больного
а) общее заболевание
040. При общем заболевании и необходимости в санаторно-курортном лечении
больничный лист выдается работающему инвалиду в случае, если
б) путевка получена из средств социального страхования
041. Окончательное решение о необходимости направления больного
на медико-социальную экспертизу принимает
г) клинико-экспертная комиссия
042. Больной М. 18 лет, слесарь по ремонту телевизоров,
направлен врачебной комиссией из военкомата (как призывник)
на стационарное обследование, где диагностирован:
"Ревматизм, активная фаза, недостаточность двустворчатого клапана".
На период обследования призывник получает
б) больничный лист, выданный стационаром
043. Больной З. 54 лет, маляр,
как длительно болеющий впервые направлен на ВТЭК 15.03.
Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03.
Освидетельствование происходит только 25.03,
где больной признается инвалидом III группы.
Укажите каким числом и с какой формулировкой
лечебное учреждение закрывает больничный лист
б) признан инвалидом III группы во ВТЭК 16.03
044. Запись КЭК о том, что больной с профессиональным заболеванием
или туберкулезом переводится на облегченную работу на срок 10 дней,
производится на лицевой части больничного листа
в) в графе "временно переведен на другую работу"
045. Больничный лист выдается больному при направлении его
непосредственно из стационара в санаторий профсоюзов
на весь срок лечения, т.е. без вычета продолжительности
очередного и дополнительного отпусков
в) при остром инфаркте миокарда
046. Женщине, у которой заболевание
возникло в период послеродового отпуска
в) никакой документ не выдается
047. При выдаче листа нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются
в) инструкцией о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
048. Не имеют права на получение листа нетрудоспособности
г) уволенные с работы
049. При заболеваниях лечащий врач
имеет право выдачи листа нетрудоспособности
единолично и единовременно на срок
г) до 10 дней
050. Максимальный срок, на который врач
может единолично продлевать лист нетрудоспособности, составляет
051. Врачи, занимающиеся частной практикой вне лечебного учреждения,
имеют право выдачи листа нетрудоспособности на срок не более
052. Укажите число существующих уровней
экспертизы временной нетрудоспособности
053. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности
осуществляется
г) представлением на клинико-экспертную комиссию ЛПУ
относятся пациенты, имеющие
а) 4 случая и 60 дней временной нетрудоспособности в год
по одному заболеванию
055. Функция, не относящаяся к компетенции КЭК ЛПУ
а) продление больничного листа до 30 дней
Задачи, стоящие перед врачами, осуществляющими экспертизу трудоспособности, требуют от них не только высокого уровня подготовки по своей специальности и широкого общемедицинского кругозора, но и необходимых знаний в области гигиены и физиологии труда, а также многих социальных вопросов.
Только при таких условиях будет обеспечено своевременное освобождение больных от противопоказанной работы, а в дальнейшем в соответствующие сроки возвращение их к трудовой деятельности либо установление группы инвалидности при наступлении стойкой утраты трудоспособности. Лишь при четкой, глубоко обоснованной оценке состояния фактической трудоспособности больных и квалифицированном вынесении экспертного заключения с последующей его полной реализацией возможно проведение оптимальных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, а также адекватное трудоустройство лиц с теми или иными видами нарушения трудоспособности.
В нашей стране обеспечиваются условия для эффективного лечения и быстрейшей реадаптации больных к труду, в частности тем, что экспертиза трудоспособности, осуществляемая лечащими врачами и врачебно-консультационными комиссиями (ВКК) лечебно-профилактических учреждений, а также врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) органов социального обеспечения представляет собой единый процесс, имеющий определенную последовательность и необходимую целенаправленность. Это в значительной мере создает предпосылки для успешного проведения поэтапной реабилитации больных и осуществления эффективного контроля за ее результатами.
Научные исследования и многолетние наблюдения показали, что правильно организованная трудовая деятельность при тех или иных хронических заболеваниях вне стадий обострения и значительно выраженных функциональных расстройств не сказывается отрицательно на здоровье работающих, а напротив, способствует активизации восстановительных процессов в организме и полноценного функционирования различных органов и систем.
Поэтому при решении вопросов врачебно-трудовой экспертизы специалисты должны исходить из важнейшего положения о том, что труд в условиях социалистического производства является мощным лечебным и оздоравливающим фактором. В частности, удовлетворение естественной потребности человека в трудовой деятельности, положительное воздействие труда на психоэмоциональную сферу больных и инвалидов является зачастую решающим условием успешного проведения восстановительной терапии либо профилактики более тяжелых форм патологии.
Вместе с тем чрезвычайно важную профилактическую роль играет своевременное и в то же время на достаточно длительный срок освобождение от определенной противопоказанной работы или какой бы то ни было профессиональной деятельности больных в случаях, когда иод влиянием трудовых процессов возможно прогрессировать имеющихся функциональных нарушений либо развитие осложнений.
Учитывая нередко возникающие трудности в диагностике, определении клинического и трудового прогноза, а тем самым и состояния трудоспособности больных, врачебно-трудовая экспертиза должна сопровождаться детальным комплексным их обследованием с обязательным использованием современных информативных методов изучения функциональных возможностей различных органов и систем. При этом во всех необходимых случаях проводится обследование в стационаре, в том числе по показаниям в соответствующих специализированных клинических учреждениях.
Особое место занимает врачебно-трудовая экспертиза больных с профессиональной патологией, что в значительной мере связано как со встречающимися сложностями в проведении дифференциальной диагностики, оценке их трудоспособности и трудоустройстве, так и с необходимостью наиболее глубокого изучения врачами-экспертами профессионально-производственных факторов и максимального использования профилактической направленности в работе ВКК и ВТЭК.
В связи с преобладанием в настоящее время маловыраженных и атипичных форм профессиональных заболеваний, характеризующихся в основном начальными функциональными расстройствами, врачи встречаются преимущественно с нарушениями трудоспособности незначительной степени, когда для выздоровления больных чрезвычайно важно своевременное исключение воздействия этиологического профессионального фактора и осуществление по линии ВКК или ВТЭК рационального их трудоустройства.
Значительное внимание при организации труда лиц, имеющих профессиональные заболевания, следует уделять изысканию возможностей сохранения в случаях перевода на другую работу прежней квалификации или по крайней мере идти по пути такого трудоустройства, когда снижение производственной квалификации и заработной платы будет наблюдаться в наименьшей степени. Для такой реализации рекомендаций ВКК и ВТЭК по трудоустройству больных данной категории имеются немалые резервы, поскольку преимущественно нерезко выраженные у них функциональные нарушения хотя и требуют исключения прежних неблагоприятных производственных факторов, однако не препятствуют выбору непротивопоказанного труда.
В современном высокомеханизированном сельскохозяйственном производстве с широким использованием пестицидов и минеральных удобрений, все более возрастающим количеством работников, которые могут иметь контакт с теми или иными профессиональными вредностями, особую значимость приобретает осуществление действенных мероприятий по гигиене и охране труда.
Наряду с администрацией и профсоюзным активом соответствующих хозяйств в решении этих важных задач велика роль медицинских работников, особенно врачей, которые сталкиваются с вопросами оценки трудоспособности, восстановительного лечения, оздоровления, трудовой терапии, организации труда больных и инвалидов, профилактики и снижения инвалидности.
Повышению эффективности этой работы должно способствовать постоянное совершенствование форм и методов врачебно-трудовой экспертизы.
Экспертиза врачебно-трудовая
I
Эксперти́за враче́бно-трудова́я (ВТЭ)
вид врачебного освидетельствования, заключающегося в определении состояния трудоспособности человека, степени, сроков и причин ее утраты. При проведении ВТЭ определяется размер возмещения - предприятием, учреждением или организацией, - ущерба (в процентах), причиненного рабочим и служащим в результате увечья либо иного здоровья (см. Профессиональные болезни);
связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, а также принимается решение о необходимости и сроках временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке, о направлении на (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия),
правильности использования инвалидов на работе в соответствии с данными заключениями и т.д. В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности в установленном порядке проводится систематическое инвалидов. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп - 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин устанавливается без указания срока переосвидетельствования. ВТЭК при установлении группы инвалидности одновременно определяет и ее причину. причины инвалидности зависит размер пенсии, льготы и определенное правовое положение. Законодательством предусмотрен следующий перечень причин инвалидности: общее ; профессиональное (по специальному списку); трудовое ; инвалидность с детства; инвалидность до начала трудовой деятельности: ранения ( , увечье); полученные при защите государства; ранения ( , увечье); полученные при исполнении иных обязанностей военной службы; заболевания, полученные на фронте; заболевание, увечье ( , контузия), не связанные с исполнением обязанностей военной службы; заболевание, увечье ( , контузия), не связанные с пребыванием на фронте. Гражданам, не являющимся рабочими или служащими, при травме, полученной при выполнении общественных, государственных заданий, выполнении долга гражданина страны, обусловивших наступление инвалидности, причиной инвалидности является «увечье (заболевание), полученное при выполнении государственных или общественных обязанностей». Заключения ВТЭК об условиях и характере труда инвалидов являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций. Организационные основы ВТЭ определяются рядом законодательных актов и постановлений правительства. Производство ВТЭ осуществляется для всех групп населения едиными территориальными органами. Деятельность врачей ВКК и ВТЭК осуществляется на основе коллегиальности. Данные экспертного освидетельствования и решения заносятся в соответствующую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного),
медицинскую карту стационарного больного (Медицинская карта стационарного больного),
журнал, акт, протокол), которая подписывается председателем и всеми членами комиссии. Если председатель ВТЭК или отдельные члены комиссии не согласны с принятым решением, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-дневный срок представляется в высшую ВТЭК, которая принимает решение по данному случаю. Высшая ВТЭК также освидетельствует и в сложных случаях, в порядке контроля (см. Врачебные ошибки) или обжалования, и в некоторых других случаях (см. Экспертиза состояния здоровья).
Очень велика в осуществлении врачебно-трудовой экспертизы роль врачей амбулаторно-поликлинических учреждений. Лечащему врачу предоставлено право единовременной выдачи листка нетрудоспособности на срок до 5 календарных дней, а в общей сложности единолично на срок не более чем 10 календарных дней, включая в этот период как рабочие, так и нерабочие дни. Листки нетрудоспособности с 1-го дня выдаются лечащим врачом при заболевании и при травмах, связанных с выполнением трудовых обязанностей или с выполнением общественного долга гражданина страны, а также при травмах, явившихся результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта. При бытовой травме на первые 5 дней временной нетрудоспособности выдается справка о временной нетрудоспособности. Лицам, совмещающим работу с учебой в заочных и вечерних учебных заведениях, выдаются два документа, удостоверяющих их временную нетрудоспособность: больничный листок или справка о временной нетрудоспособности - по месту работы, справка о временной нетрудоспособности - по месту учебы. Учащимся и студентам, клиническим ординаторам и аспирантам в случае их временной нетрудоспособности выдают справку. Неработающим гражданам, уволившимся с работы, в случаях временной нетрудоспособности во время льготного периода, для сохранения у них непрерывного трудового стажа выдают справку. Иногородним лицам (не проживающим в зоне лечебного учреждения), в случаях возникновения у них временной нетрудоспособности, больничный листок выдается только с разрешения главного врача учреждения. Во всех случаях, вызывающих затруднение лечащего врача в вопросе определения трудоспособности, он представляет больного на консультацию заведующему отделением, а при его отсутствии - заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности или главному врачу, причем эти консультации проводят не только на 6-й день временной нетрудоспособности, но и в более ранние сроки при необходимости. В медицинских картах амбулаторного или стационарного больного выдача больному больничного листка или других документов о временной нетрудоспособности отмечается соответствующим образом - рекомендованный режим, номер и серия выданного больничного листка, срок, на который он выдан, и дата последующей явки больного к врачу или посещения врачом больного на дому. При выписке на работу лечащий врач записывает объективный на день принятия решения о выписке, а также необходимые лечебные и профилактические рекомендации. В случае нарушения больным предписанного ему режима (пропуск явок или несвоевременная явка к врачу и т.д.), невыполнения диагностических и лечебных процедур и т.п., лечащий врач делает об этом записи в медицинской карте и на больничном листке. Решение о необходимости направления на ВТЭК для первичных больных в связи с неблагоприятным трудовым прогнозом или как длительно или часто болеющих принимается только после консультации на ВКК или у главного врача. При направлении больного на ВТЭК лечащий врач совместно с заведующим отделением заполняют больному направление (форма № 088/у) и после этого представляют больного на ВКК. При направлении больных на стационарное в выписке из амбулаторной карты указываются, наряду с описанием особенностей клинической картины, лечения заболевания, объема и эффективности проведенной терапии, сведения о числе больничных листков и справок о временной нетрудоспособности и сроках, на которые они выдавались данному больному за 12 мес., предшествующих госпитализации, а в отношении инвалидов - данные о группе и причине инвалидности и сроке очередного переосвидетельствования. Инвалиды, работающие на производстве, и лица, ограниченно трудоспособные, для сохранения и восстановления их трудоспособности нуждаются в диспансерном наблюдении со стороны лечащего врача независимо от формы заболеваний, которыми они страдают. При этом необходим контроль за выполнением предприятиями трудовых рекомендаций. Работа лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по экспертизе временной нетрудоспособности должна осуществляться под контролем и при помощи заведующих отделениями. Заведующему отделением предоставлено право решать вопрос о продлении листка нетрудоспособности на срок свыше 10 дней, т.е. после окончания срока, в течение которого лечащий врач имеет право на единоличную выдачу этого документа. После осмотра больного заведующим отделением совместно с лечащим врачом, а в необходимых случаях после консультации с другими специалистами, решается вопрос о необходимости продления листка нетрудоспособности. При необходимости заведующий отделением уточняет , лечение, экспертное решение, и в пределах своих прав продлевает или предоставляет право лечащему врачу самостоятельно осматривать больного и продлевать каждые 5 дней или на более длительные сроки. Лечение больного ведется в течение всего периода нетрудоспособности до восстановления здоровья или направления на ВТЭК для определения группы инвалидности. Все длительно болеющие лица, имеющие больничный листок более 1 месяца, представляются на ВКК для контроля. Больных с признаками длительной утраты трудоспособности, подлежащих направлению на ВТЭК, а также больных, нуждающихся в трудоустройстве по заключению ВТЭК без группы инвалидности, также представляют на ВКК. Заведующий отделением осуществляет систематический выдачи листков и справок о временной нетрудоспособности каждым врачом отделения и разрабатывает мероприятия по повышению эффективности лечения и реабилитации. Аналогичные мероприятия осуществляются заведующими отделениями и в стационарах. Заместители главных врачей поликлиник по экспертизе трудоспособности ответственны, как и главный врач, за ее организацию. Они осуществляют обучение врачей, контроль за длительностью пребывания на больничном листе по нозологическим формам заболеваний, разрабатывают и проводят мероприятия по сокращению этих сроков, анализируют расхождения экспертных решений ВКК и ВТЭК с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике, лечении и экспертизе, рассматривают жалобы трудящихся по вопросам экспертизы и принимают необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы. Правильно организованная работа по ВТЭ в лечебно-профилактических учреждениях имеет большое клиническое, профилактическое, социальное и экономическое значение, способствует восстановлению (реабилитации) здоровья, трудоспособности трудящихся, возвращению заболевших к трудовой деятельности, снижению показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности, сохранению трудовых ресурсов. определение степени постоянной или длительной нетрудоспособности человека в связи с заболеванием или увечьем, осуществляемое врачебно-трудовыми экспертными комиссиями с целью установления группы инвалидности, причин инвалидности, определения видов, условий и режимов труда, доступных инвалиду по состоянию здоровья, а также для рекомендации мер, способствующих восстановлению его трудоспособности ( , обеспечение авто- и мототранспортом и др.).
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Экспертиза врачебно-трудовая" в других словарях:
В СССР, медицинское освидетельствование больного с целью определения степени утраты трудоспособности и установления её причин. Осуществляется врачебно трудовыми экспертными комиссиями (См. Врачебно трудовая экспертная комиссия) (ВТЭК). В… …
Определение степени постоянной или длительной нетрудоспособности человека в связи с заболеванием или увечьем, осуществляемое врачебно трудовыми экспертными комиссиями с целью установления группы инвалидности, причин инвалидности, определения… … Большой медицинский словарь
I Врачебно трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной (стойкой) утраты трудоспособности. Основными задачами ВТЭК являются: экспертное изучение (оценка) состояния здоровья, характера и условий… … Медицинская энциклопедия
- (a. preemployment medical examination; н. arztliche Untersuchung; ф. expertise medicale; и. reconocimiento medico previo) врачебное освидетельствование больных, страдающих острыми и хронич. заболеваниями или имеющих последствия травмы,… … Геологическая энциклопедия
- (ВТЭК) врачебная комиссия, устанавливающая наличие, причины и степень инвалидности (См. Инвалидность), постоянную или длительную потерю трудоспособности или значительное снижение её вследствие заболевания, анатомического дефекта и др.… … Большая советская энциклопедия
ЭКСПЕРТИЗА ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ (ВТЭ) - вид экспертизы, заключающийся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием либо увечьем, выявлении причин утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности.
В проведении ВТЭ принимают участие врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, невропатологи, профпатологи и другие специалисты, иногда привлекаются психологи.
ВТЭ для установления группы и причины инвалидности и показаний для протезирования, обеспечения автотранспортными средствами осуществляется врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), а экспертиза временной нетрудоспособности - врачебно-консультационными комиссиями (В К К).
История. Великая Октябрьская социалистическая революция впервые в истории человечества позволила осуществить широкую программу социального обеспечения, в том числе и один из ее разделов - экспертизу трудоспособности. В Кодексе законов о труде 1918 году было записано,что постоянная или временная утрата трудоспособности удостоверяется мед. освидетельствованием, проводимым бюро врачебной экспертизы (БВЭ) при общегородских, районных и областных больничных кассах. Позднее БВЭ перешли в ведение органов социального обеспечения. В 1932 году Всесоюзным Советом социального страхования была введена трехгрупповая классификация инвалидности, в основу которой был положен принцип определения состояния трудоспособности с учетом медицинского и социального факторов. В этом же году БВЭ были реорганизованы во врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). В 1937 году ВТЭ была окончательно передана в ведение органов социального обеспечения (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия).
За годы социалистического строительства регулярно пересматривались положение о ВТЭК и перечень заболеваний и дефектов, при которых устанавливается группа инвалидности, в том числе бессрочно. С 1 января 1985 года действует новое типовое положение о ВТЭК, утвержденное Постановлением Совета Министров СССР (1984).
На основании этого Положения советами министров союзных республик совместно с республиканскими Советами профсоюзов утверждаются положения о ВТЭК для каждой республики.
Организационные основы врачебно-трудовой экспертизы включают следующие положения: органы, осуществляющие экспертизу трудоспособности, являются едиными для всех групп населения и создаются по административно - территориальному признаку; потерю или значительное ограничение трудоспособности делят на временную нетрудоспособность, которая определяется лечащим врачом и ВКК, и длительную или постоянную, стойкую, определяемую ВТЭК; инвалидам в процессе экспертизы трудоспособности устанавливается одна из групп инвалидности - I, II или III - в зависимости от степени утраты трудоспособности, каждая группа имеет свои клинико-физиологические, социальные и правовые нормы (см. Инвалидность). Для проведения дополнительных обследований клинико-экспертного и функционального состояния в сложных случаях в ряде союзных республик выделены больницы или койки в палатах, отделениях, а также в научно-исследовательских институтах экспертизы трудоспособности системы социального обеспечения; при установлении инвалидности выдается справка ВТЭК единой формы, имеющая одинаковую силу на всей территории СССР.
За годы социалистического строительства были разработаны и апробированы практикой основные нормативы ВТЭ, которые основываются на принципах советского здравоохранения и принципах социального обеспечения. Ведущим из них является государственный характер ВТЭ, то есть материальное обеспечение граждан в случае потери ими трудоспособности производится за счет государства, а право, объем и характер социального обеспечения определяются экспертным заключением. Реализуют это положение специально созданные государственные органы, осуществляющие ВТЭ.
Основными задачами ВТЭК в соответствии с типовым положением являются:определение состояния трудоспособности, постоянной или длительной ее утраты, установление группы и причины инвалидности; определение для инвалидов условий и видов труда, работ и профессий, доступных им по состоянию здоровья, а также условий и методов, с помощью которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена или повышена, проверка правильности использования инвалидов на работе в соответствии с заключениями комиссий; содействие укреплению здоровья населения, предупреждению инвалидности; изучение совместно с органами здравоохранения, администрацией предприятий, учреждений, организаций и профсоюзными органами причин утраты трудоспособности в случае инвалидности и участие в разработке мероприятий по профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности.
Одной из важных задач ВТЭ является определение причины инвалидности. В каждом конкретном случае инвалидность устанавливается по одной из следующих причин: общее заболевание, профессиональное заболевание, трудовое увечье, инвалидность с детства; для военнослужащих - ранение, контузия, увечье, полученные при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо заболевание, связанное с пребыванием на фронте, или увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы, либо заболевание, не связанное с пребыванием на фронте, а в специально предусмотренных законодательством случаях - заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы. Законодательством СССР могут быть установлены и другие причины инвалидности.
Профилактическое направление ВТЭ предусматривает предупреждение инвалидности путем своевременного перевода рабочих (служащих) в такие условия труда, которые соответствуют состоянию их здоровья, что предупреждает «утяжеление» инвалидности благодаря устранению или снижению отрицательного влияния производственной среды.
Рациональное трудовое устройство инвалидов включает использование у них остаточной профессиональной работоспособности или обучение новой профессии, деятельность в пределах реальных возможностей человека и является социально-оздоровительным средством, способствующим развитию компенсаторных ресурсов организма, восстановлению его общественного положения.
Врачебный контроль за состоянием трудоспособности инвалидов (систематические переосвидетельствования) позволяет выявить имеющиеся изменения в состоянии здоровья и в соответствии с этим возвратить человека к обычной трудовой деятельности или, наоборот, перевести инвалида в I или II группу инвалидности, повысив уровень пенсионного обеспечения.
Коллегиальность и комплексность в работе ВТЭК, участие в ней представителей профсоюзных и других общественных организаций обеспечивает объективность экспертного заключения, его научную обоснованность, поскольку максимально снижает возможность ошибочного решения.
Правовые аспекты экспертизы трудоспособности. Экспертное заключение об инвалидности является нормативным актом, определяющим право трудящихся на социальное обеспечение, на освобождение от работы в общественном производстве или на более льготные условия труда, право на бесплатное протезирование, обеспечение мотоколясками или приспособленными для инвалидов легковыми автомашинами, санитарно-курортным лечением и другие виды социальной помощи. В соответствии с конкретными фактами, установленными экспертизой трудоспособности, возникают, изменяются или прекращаются личные права граждан на социальное обеспечение по инвалидности. Законодательством предусматриваются различные права, объем и характер материального обеспечения в зависимости от социальных условий и обстоятельств, при которых возникла инвалидность. Право граждан на материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, а также потери кормильца закреплено статьей 43 Конституции СССР.
Состав врачебно-трудовой экспертной комиссии. Для экспертизы потери трудоспособности вследствие различных заболеваний образуются следующие В ТЭК: общего профиля; специализированного профиля для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, болезнями органов кровообращения и другими заболеваниями; смешанного профиля.
Районные, межрайонные, городские В ТЭК состоят из трех врачей, представителя соответствующего органа социального обеспечения и представителя профсоюзной организации (профсоюзного органа). В состав республиканской, краевой, областной, центральной городской (в городах республиканского подчинения) ВТЭК входят четыре врача, представитель соответствующего органа социального обеспечения и представитель профсоюзной организации (профсоюзного органа). Для общего руководства ВТЭК в республике, крае, области, городе (республиканского подчинения) назначается главный эксперт по врачебно-трудовой экспертизе. При наличии менее пяти членов состава комиссий обязанности главного эксперта возлагаются на председателя одного из составов комиссии.
Обязанности и права врачебно-трудовых экспертных комиссий. На районные, межрайонные, городские ВТЭК возлагаются следующие обязанности: установление состояния трудоспособности, длительной или постоянной ее утраты, группы, причины и времени наступления инвалидности, а также степени утраты трудоспособности (в процентах) рабочим или служащим, получившим увечье или утратившим здоровье в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, и нуждаемости их в дополнительных видах помощи; определение мер по социально-трудовой реабилитации; установление причинной связи смерти кормильца с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и другими обстоятельствами для решения вопроса о назначении пенсии и возмещении ущерба членам семьи умершего; оказание гражданам содействия в розыске документов, необходимых для проведения ВТЭ, представление которых по действующему законодательству возложено на лиц, проходящих освидетельствование; проверка по месту работы инвалидов правильности трудового устройства и использования их в соответствии с рекомендациями комиссий; участие в изучении условий труда, аттестации рабочих мест с целью выявления факторов, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья и трудоспособность работников, и в разработке мероприятий по их устранению; определение условий и видов труда, работ и профессий, доступных инвалидам; представление через районные, городские отделы социального обеспечения в соответствующие военные комиссариаты сведений о всех случаях признания инвалидами военнообязанных и призывников.
Республиканские, краевые, областные, центральные городские (в городах республиканского подчинения) ВТЭК осуществляют организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью районных, межрайонных, городских ВТЭК, проверяют их решения и в случае необоснованности изменяют их; переосвидетельствуют лиц, обжаловавших решения ВТЭК; проводят освидетельствование в сложных случаях лиц по направлениям районных, межрайонных и городских ВТЭК; освидетельствуют инвалидов с целью определения нуждаемости их в специальных транспортных средствах; внедряют в практику работы ВТЭК научные принципы и методы экспертизы, разрабатываемые научно-исследовательскими институтами, подготавливают предложения по дальнейшему совершенствованию ВТЭ, изучают, обобщают и распространяют передовой опыт работы ВТЭК; проводят изучение причин инвалидности и на этой основе разрабатывают мероприятия по их устранению, профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности граждан; принимают меры к повышению квалификации работников ВТЭК и обеспечивают участие специалистов по ВТЭ в повышении квалификации врачей учреждений здравоохранения.
ВТЭК имеют право: получать от органов и учреждений здравоохранения, администрации предприятий, учреждений, организаций сведения, необходимые для работы комиссий, в том числе данные о характере и условиях труда лиц, проходящих освидетельствование; направлять лиц, проходящих освидетельствование, в лечебно-профилактические учреждения для уточнения диагноза и восстановительного лечения; посещать в установленном порядке предприятия, учреждения, организации, осматривать места производства работ, производственные и служебные помещения, знакомиться с отчетами, статистическими и другими материалами по вопросам, относящимся к деятельности комиссий.
Порядок освидетельствования граждан во врачебно-трудовых экспертных комиссиях. Освидетельствование граждан во ВТЭК проводится в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства либо по месту прикрепления по направлению соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
ВТЭК освидетельствуют граждан в тех случаях, когда в соответствии с законодательством установление инвалидности связано с предоставлением им прав на социальную помощь либо с освобождением от выполнения соответствующих обязанностей, и в других случаях, предусмотренных действующим законодательством. Кроме того, с целью улучшения обслуживания рабочих, служащих и членов колхозов проводятся выездные заседания ВТЭК в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Для проведения выездных заседаний комиссии обеспечиваются транспортом в порядке, устанавливаемом советами министров союзных республик.
Если больной по состоянию здоровья согласно заключению ВКК лечебно-профилактического учреждения не может явиться во ВТЭК, освидетельствование осуществляется на дому или в стационаре, где он находится на лечении. В исключительных случаях (например, в отдаленных, труднодоступных местностях) освидетельствование граждан с их согласия может проводиться заочно.
Заседания ВТЭК ведутся в полном составе, решения принимаются после коллегиального обсуждения результатов освидетельствования. Данные экспертного освидетельствования и решение заносятся в протокол заседания ВТЭК и в акт освидетельствования, которые подписываются председателем, остальными членами комиссии и заверяются печатью. Если председатель или отдельные члены комиссии не согласны с принятым решением, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение, и акт в 3-дневный срок представляется в республиканскую, краевую, областную, центральную городскую (в городах республиканского подчинения) ВТЭК, которая принимает решение по данному случаю. Решения республиканских, краевых, областных, центральных городских (в городах республиканского подчинения) ВТЭК (в том числе при освидетельствовании в сложных случаях, в порядке контроля или обжалования и в других случаях) принимаются большинством голосов членов комиссии. При равенстве голосов мнение председателя комиссии является решающим. Член комиссии, не согласный с принятым решением, излагает в письменном виде свое особое мнение, которое приобщается к делу.
Датой установления инвалидности считается день поступления во ВТЭК документов, необходимых для освидетельствования больного.
ВТЭК выдают лицам, проходящим освидетельствование, справки и в 3-дневный срок направляют соответствующим предприятиям, учреждениям, организациям извещение установленной формы о принятом решении. Формы документов, используемых в работе комиссий, утверждаются Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам по согласованию с соответствующими министерствами и ведомствами. Лица, виновные в вынесении умышленно неправильного решения, незаконной выдаче справки В ТЭК, несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Экспертиза трудоспособности наряду с ВТЭ включает и врачебностраховую экспертизу (ВСЭ), которая осуществляет освидетельствование застрахованных лиц в целях установления процента утраты трудоспособности в связи с травмой, случайным острым отравлением ядовитыми растениями, химическими веществами, различными лекарствами, принятыми больным или введенными в организм по назначению врача, недоброкачественными пищевыми продуктами и др., а также выявление причин смерти по медицинским и другим документам. Освидетельствование застрахованных и определение процента утраты трудоспособности производится врачебно-страховыми экспертными комиссиями (ВСЭК).
Врачебно-страховая экспертиза смертных случаев проводится врачом-экспертом Управления Госстраха (города, области, края, автономной, союзной республики) при наличии страховых документов, выписок из историй болезни и амбулаторных карт, свидетельства органов загса о смерти или заверенной в нотариальном порядке копии его, а в необходимых случаях - документов судебно-следственных органов и акта судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа. При смешанном страховании жизни от несчастных случаев и страховании детей (в случае смерти ребенка) заключения врача-эксперта не требуется. Основанием для проведения освидетельствования служат заявление страхователей с изложением обстоятельств смерти, страховые свидетельства, выписки из истории болезни (амбулаторной карты).
Организация научных исследований по экспертизе трудоспособности.
Научные исследования по экспертизе трудоспособности в РСФСР и некоторых союзных республиках проводятся в научно-исследовательских институтах системы социального обеспечения, а также в научно-исследовательских и медицинских институтах М3 СССР и министерств здравоохранения союзных республик. Головным научным учреждением является Центральный ордена Трудового Красного Знамени НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН).
В предвоенные годы институтами были разработаны теоретические и организационно-методические основы трудового устройства инвалидов и трудовых рекомендаций ВТЭК, медицинские показания и противопоказания к профессиональному обучению, переобучению и рациональному трудовому устройству инвалидов в различных отраслях народного хозяйства.
В годы Великой Отечественной войны был выработан дифференцированный экспертный подход к оценке трудоспособности лиц с анатомическими дефектами, изыскивались и обосновывались новые методы диагностики, уточнялись показания к трудовому устройству и восстановлению трудоспособности инвалидов войны. Все это вместе с установлением соответствующих льгот и преимуществ для инвалидов Отечественной войны позволило обеспечить возвращение значительной их части в трудовые коллективы.
В настоящее время внимание институтов направлено на повышение уровня диагностики и качества ВТЭ при освидетельствовании больных и инвалидов, на улучшение профилактики и снижение инвалидности, совершенствование медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов, восстановление социального и личностного статуса инвалидов.
Экспертиза трудоспособности в зарубежных странах. В социалистических странах с учетом опыта СССР разработаны национальные системы экспертизы трудоспособности. В ЧССР, например, она осуществляется так же, как и в СССР, врачебно-экспертными комиссиями, которые решают следующие вопросы: обоснование увеличения размеров пенсии в связи с беспомощностью для покрытия дополнительных расходов на уход; признание полной или частичной инвалидности; перевод на другую работу; предоставление специальных льгот лицам с особо тяжелым нарушением здоровья и трудоспособности (в том числе предоставление колясок и автотранспорта); решение вопроса о необходимости санаторно-курортного лечения для неработающих пенсионеров.
Экспертиза трудоспособности в ГДР проводится главным врачом района (округа) по экспертизе трудоспособности на основе обследования больного и документов, подготовленных лечащими врачами. Контроль за организацией экспертизы в стране возложен на Министерство здравоохранения и социального обеспечения. При Министерстве имеется Центральная экспертная комиссия, в задачи которой входит изучение состояния инвалидности в стране и рекомендации по ее снижению, разбор жалоб и осуществление консультативно-контрольной деятельности.
В капиталистических странах система социального обеспечения и экспертизы трудоспособности носит иной характер. В ряде капиталистических стран при необходимости создаются функциональные подразделения с непостоянным составом экспертов. В Англии, например, нет единой стандартизированной системы оценки состояния трудоспособности.
Просьба о медицинском освидетельствовании для определения состояния трудоспособности направляется больным в соответствующую страховую кассу в срок не позднее трех лет со времени наступления временной нетрудоспособности, наличие которой устанавливается лечащим врачом, имеющим соответствующий договор с кассой. Основным организатором экспертного освидетельствования является врач-эксперт. Он приступает к своим обязанностям с того момента, как его избрал для данного случая экспертизы лечащий врач больного.
Освидетельствование является платным; расходы за него несет касса социального страхования, которая в некоторых случаях (например, при необоснованной, с ее точки зрения, экспертизе) может возложить расходы на больного. Признание инвалидности вследствие заболевания или травмы во многих случаях является обоснованием для снижения заработной платы.
Библиогр. : Врачебно-трудовая экспертиза, под ред. А. Ф. Третьякова, М., 1959; Врачебно-трудовая экспертиза на современном этапе, под ред. Т. А. Сивухи и др.,М., 1980; Основы врачебно-трудовой экспертизы, под ред. А. Ф. Третьякова, М.,1960; Руководство по врачебно-трудовой экспертизе, под ред. Ю. Д. Арбатской,М., 1977; Социальное страхование в СССР, сост. Г. С. Симоненко, с. 3, М., 1976; Справочник документов по ВТЭ и трудоустройству инвалидов, под ред. П.А.Мак-кавейского, JI., 1981; Справочник по государственному страхованию, под ред. I. А. Мотылева, с. 121, М., 1978.
Ф КГМУ 4/3-04/02
ИП №6 от 14 июня 2007 г.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра общей врачебной практики №1
Тема: «Врачебно-трудовая экспертиза»
Дисциплина «Общая врачебная практика»
Специальность 051301 «Общая медицина»
Время (продолжительность) – 2 ч
Составитель: А.М. Байманова
Караганда 2013 г.
Утверждена на заседании кафедры ОВП №1
Протокол №6 «__23 __»____01 _____ 2013г
Заведующая кафедрой Г.М. Мулдаева
Структура лекций:
Тема Врачебно-трудовая экспертиза
Цель лекции: ознакомь студентов с организационными основами и задачами врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ).
План лекции:
Основные понятия врачебно-трудовой экспертизы: медицинские критерий, трудоспособность, временная нетрудоспособность, стойкая нетрудоспособность, клинический прогноз, трудовой прогноз, инвалидность.
Принципы организации ВТЭ. Задачи ВТЭ. Методика ВТЭ.
Временная нетрудоспособность и ее виды. Документация, удостоверяющая временную нетрудоспособность. Показание к выдаче листка нетрудоспособности.
Стойкая утрата трудоспособности. Причины. Характеристика групп инвалидности.
Обязанности лечащего врача в вопросах экспертизы трудоспособности.
Организация работы и функции ВКК.
Тезисы лекции
Основные понятия врачебно-трудовой экспертизы:
клинический прогноз и трудовой прогноз
Клинический прогноз – это предвидение исхода заболевания, которое основывается на данных комплексного обследования больного, диагноза заболевания. При этом учитывается характер заболевания, его течение, стадии, характер и выраженность нарушений функций организма, сопутствующих заболеваний и осложнений. В процессе обследования больных определяется этиология или нозологическая форма; выявляется стадия заболевания (при хронических процессах) или период заболевания (при острых); характер, частота и степень выраженности нарушения функций, устанавливается эффективность лечения и возможность лечения и возможность компенсации.
Трудовой прогноз – это вероятность возращения больного к работе по прежней профессии, квалификации специальности, должности, либо к трудовой работе, не менее квалифицированной.
Принципы организации врачебно-трудовой экспертизы
Первый принцип – государственный характер. Он заключается в том, что осуществляют единые государственные органы, которым надо право решение всех вопросов, связанных с нетрудоспособностью. Право решения вопросов о временной нетрудоспособности дано лечебно-профилактическим учреждениям системы Министерство здравоохранения и некоторых других министерств и ведомств. Вопросы стойкой нетрудоспособности решают МСЭК, находящихся все без исключения в ведении Министерства социального обеспечения. Решение этих вопросов экспертизы трудоспособности проводится в соответствии с законодательными и инструктивными установками, утвержденными высшими государственными, профсоюзными органами.
Второй принцип – профилактическое направление. Главной задачей врачебно-трудовой экспертизы является максимально быстрое восстановление трудоспособности, профилактика снижения трудоспособности и предотвращение инвалидности.
Третий принцип – коллегиальность в решении всех вопросов экспертизы трудоспособности. Это достигается участием в ней одновременно нескольких специалистов, а также представителей общественных организаций, администрации и др.
Задачи врачебно-трудовой экспертизы
научно-обоснованная оценка состояние трудоспособности при различных заболеваниях, травмах;
изучение причин инвалидности;
установление научно-обоснованных трудовых рекомендаций, позволяющих им эффективно и с пользой для здоровья участвовать в общественно полезном труде;
определение показаний к различным видам социальной помощи: пенсии, протезированию, восстановительному лечению, праву на получение автомашин и других льгот.
Методы врачебно-трудовой экспертизы
медицинская диагностика;
функциональная диагностика;
профессиональная диагностика;
трудоустроительные заключение (трудовые рекомендации).
Виды временной нетрудоспособности
при заболеваниях и травмах;
при санаторно-курортном лечении;
по беременности и родам;
при протезировании;
по уходу за больным членом семьи, ребенком;
при карантине;
при отстранении от работы в виду заразного заболевания бактерионосительства;
при временном переводе на другую работу в связи с туберкулезом или профессиональным заболеванием.
Обязанности лечащего врача
1. Выдача экспертного документа (больничный лист, справка)
Согласно Положению об ЭВН, ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно-поликлинических учреждениях). Председатель ВКК – единственный постоянный член комиссии, остальные меняются в зависимости от заболевания лица, представленного на комиссию. Председателем комиссии может быть главный врач или заместитель главного врача по лечебной работе. Если в лечебном учреждении имеется только один специалист, например, невропатолог, то вторым членом ВКК является терапевт или заведующий терапевтическим отделением. При необходимости на ВКК могут приглашаться соответствующие специалисты данного или другого лечебного учреждения. На ВКК больные направляются лечащим врачом, заведующим отделением.
График работы ВКК определяется нагрузкой, особенностями данного лечебного учреждения и составляется таким образом, чтобы обеспечивалась максимальная возможность представления больных на ВКК лечащим врачом и заведующая отделением. Целесообразно заседания ВКК проводить не реже 3 раз в неделю или ежедневно, включая субботние дни, на стыке I-II смены либо по скользящему графику.
Организация работы и функции ВКК
Консультационная работа
Контроль за обоснованностью выдачи и продления больничного листа.
Выдача и продление больничного листа
Направление на МСЭК
Трудоустройство по заключению ВКК
Выдача заключений ВКК по различным вопросам
Определение понятия инвалидности
Инвалидность – степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма.
Определение I группы инвалидности
I группа инвалидности характеризует высшую степень утраты трудоспособности.
Основанием для установления первой группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации вследствие невозможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участие в трудовой деятельности, если указанные нарушения вызывают постоянный посторонний уход, помощь или надзор.
При обеспечении средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создании специальных условий труда на производстве или на дому возможно выполнение некоторых видов труда.
Определение II группы инвалидности
II группа инвалидности характеризует значительно выраженную степень нарушения функций, практически полную нетрудоспособность (только у не многих инвалидов сохраняется возможность трудиться в специально созданных условиях). Инвалиды II группы сохраняют способность к самообслуживанию и не нуждаются в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).
Основанием для установления второй группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, не требующими постоянного постороннего ухода или помощи, но приводящими к выраженной социальной дезадаптации вследствие резко выраженного затруднения обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или не возможности трудовой деятельности, но при создании специально созданных условии труда и обеспечения средствами компенсации в случаях анатомических дефектов возможно выполнение отдельных видов труда на производстве или на дому.
Определение III группы инвалидности
III группа инвалидности характеризует частичную потерю трудоспособности. Инвалиды III группы могут и должны работать, и МСЭК выносит им трудовую рекомендацию, которая содержит заключение об условиях и характере труда, показанного инвалидам по состоянию здоровья.
Основанием для определения III группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.
Иллюстративный материал