Diagnoza dhe trajtimi i hidrocefalusit cerebral tek fëmijët

Hidrocefalusi është një akumulim i tepërt i lëngjeve në strukturat e trurit. Normalisht, një lëng i veçantë kalon nëpër tru - lëngu cerebrospinal - duke e larë atë. Ky lëng mbron trurin nga ndikimet e jashtme dhe jep lëndë ushqyese. Për të kryer këto funksione të rëndësishme të lëngut, është e nevojshme lëvizja. Për arsye të ndryshme, ndodh stagnimi i lëngut cerebrospinal dhe zhvillohet hidrocefalusi cerebral tek fëmijët. Një sëmundje e tillë neurologjike është tipike për të sapolindurit. Sëmundja quhet edhe pika e trurit tek një i porsalindur.

Uji nuk është në gjendje të ngjesh, prandaj, me një rritje të vëllimit, rrit parametrat e kokës. Në foshnjat e porsalindura dhe fëmijët e vitit të parë të jetës, kjo arrihet lehtësisht, pasi lidhjet e pathyeshme nuk janë krijuar ende midis kockave. Tek fëmijët më të rritur me hidrocefalus, uji nuk e rrit kokën, një rritje në vëllimin e lëngut cerebrospinal çon në shkatërrimin e strukturave të lidhjeve nervore.

Hidrocefalusi i zbuluar në kohë tek fëmijët ka një shans të lartë për t'u kuruar. Terapia mund të jetë mjekësore ose përdoren metoda kirurgjikale. Vendimi për metodën e trajtimit merret nga neurologu së bashku me neurokirurgun.

Hidrocefalusi i trurit tek të porsalindurit formohet për shkak të një ndryshimi patologjik në raportin midis prodhimit të lëngut cerebral dhe procesit të përthithjes së tij.

Truri është një sistem me shumë nivele me boshllëqe të brendshme të quajtura barkushe. Ato janë të veshura me plekse enësh përgjegjëse për formimin e CSF. Barkushet ndërveprojnë me njëri-tjetrin, lëngu lëviz nëpër to nga strukturat e trurit. Më tej, lëngu cerebrospinal lëviz në kanalin kurrizor dhe depërton në intervalin midis membranave që mbulojnë palcën kurrizore dhe trurin. Enët e kësaj hapësire thithin lëngun cerebrospinal me produkte metabolike. Më pas, lëngu cerebrospinal hyn në venat e kokës, të cilat e thithin atë. Procesi i thithjes ndodh për shkak të ndryshimit të presionit.

Funksionet CSF

  • mbrojtja e trurit nga dëmtimi;
  • heqja e produkteve të reaksioneve metabolike;
  • shërben si mjet për transferimin e substancave biologjikisht aktive, ndërmjetësve, hormoneve;
  • furnizimi me oksigjen në indet nervore dhe trurin;
  • merr pjesë në homeostazë: ruan stabilitetin e mjedisit të brendshëm;
  • krijon një barrierë imunobiologjike të sistemit nervor.

Procesi i formimit të lëngut cerebrospinal është i vazhdueshëm. Në një fëmijë, vëllimi i tij arrin 150 mililitra. Ai përmban qeliza të bardha të gjakut, proteina, elektrolite.

Dropsia mund të ndodhë nëse:

  • procesi i formimit të pijeve;
  • thithjen e tij;
  • lëvizja e pijeve.

Duke përcaktuar nivelin e dëmtimit, mjekët klasifikojnë sëmundjen dhe përshkruajnë trajtimin.

Klasifikimi i patologjisë

Në lidhje me arsyet e formimit dhe vetitë e hidrocefalusit, ndodh:

  1. Mbyllur.
  2. Hapur.

pamje e mbyllur

Patologjia formohet kur ekziston një pengesë për daljen e lëngut cerebrospinal nga rajonet e trurit në qarkullimin e përgjithshëm. Pengesa mund të jetë kudo. Këto janë barriera tumorale, vazokonstriksioni, infeksioni i kaviteteve. Në varësi të vendndodhjes së pengesës, hidrocefalusi formohet në struktura të caktuara të trurit.

Patologjia e mbyllur rrit presionin e brendshëm, rrit madhësinë e ventrikujve, duke rezultuar në simptoma neurologjike.

Forma e hapur e sëmundjes

Formohet kur ka një shkelje të përthithjes së lëngjeve në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Kjo do të thotë, nuk ka pengesa për thithjen, por procesi është i ngadalshëm. Si rezultat, niveli i presionit gjithashtu rritet. Shkaqet e kësaj lloj patologjie janë inflamacioni i trurit, hemorragjitë, formacionet tumorale.

Në varësi të periudhës së shfaqjes së hidrocefalusit është:

  1. të lindura.
  2. I fituar.
  3. Zëvendësues.

formë kongjenitale

Sëmundja shfaqet tek fëmija gjatë zhvillimit të fetusit dhe diagnostikohet në 3 muajt e parë të jetës. Shkaktarët e saj janë defektet në formimin e trurit për shkak të lëndimeve gjatë lindjes, sëmundjet infektive, hemorragjitë cerebrale në mitër.

Hidrocefalusi i fituar

Hidrocefalusi zëvendësues

Zhvillohet si rezultat i proceseve atrofike në lidhjet dhe strukturat e trurit. Indet e trurit tkurren dhe zonat e lira mbushen me lëng.

Sipas metodës së zhvillimit, sëmundja mund të jetë:

  1. Akut.
  2. Kronike.

Forma akute e sëmundjes

Ka një rrjedhje të shpejtë. Si rregull, kërkohet kirurgji urgjente.

Hidrocefalus kronik

Përparon për disa muaj. Ka një rritje graduale të presionit të brendshëm, akumulohet lëngu cerebrospinal, shfaqen simptoma neurologjike.

Në varësi të vendit të akumulimit të lëngut cerebral, pika ndahet në:

  1. Në natyrë.
  2. E brendshme.

Forma e jashtme e patologjisë

Likueri grumbullohet pranë meninges së jashtme.

Forma e brendshme e sëmundjes

Lëngu mblidhet në zgavrat e brendshme të trurit.

Si rezultat i ndryshimeve që kanë lindur në rrjedhën e patologjisë, dallohen dy lloje të hidrocefalusit:

Kompensohet - ka një tepricë të lëngjeve, por kjo nuk mbështetet nga prania e simptomave.

I dekompensuar - ka simptoma dhe çrregullime të theksuara neurologjike.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e hidrocefalusit varen nga mosha e fëmijës.

1. Hidrocefalusi gjatë zhvillimit të fetusit shfaqet për shkak të:

  • anomalitë gjenetike;
  • defekte neurologjike intrauterine;
  • infeksionet e kaluara në nënën dhe fetusin.

2. Hidrocefalusi tek të porsalindurit shkaktohet nga:

  • trauma gjatë lindjes;
  • sëmundjet infektive të transferuara;
  • defekte në formimin e trurit;
  • tumoret e trurit.

3. Hidrocefali tek fëmijët pas një viti ka këto arsye:

  • formacionet tumorale;
  • gjakderdhje;
  • pasojat e inflamacionit cerebral;
  • pasojë e dëmtimit të trurit;
  • defekte të trurit dhe neurologjike;
  • sëmundjet trashëgimore.

Simptomat e patologjisë tek fëmijët

Simptomat e hidrocefalusit tek fëmijët ndryshojnë dhe lidhen me moshën e fëmijës.

Në fëmijët nën 2 vjeç

Në këtë periudhë moshe, patologjia ka një ecuri shumë të rëndë. Fillimisht, mjeku mund ta përcaktojë atë me një rritje të kockave të kafkës që nuk korrespondon me normën. Tek fëmijët nën një vjeç, raporti midis madhësisë së kokës dhe gjoksit ndryshon drejt një uljeje të kafkës. Nëse koka mbetet e madhe në krahasim me gjoksin, mund të dyshohet për patologji.

Ka shenja të tjera të hidrocefalusit:

  1. Fërtaneli i madh fryhet dhe pulson. Normalisht, fontaneli rritet nga viti në vit; me hidrocefalus, ai nuk shërohet për një kohë të gjatë.
  2. Balli është i madh.
  3. Një fëmijë me hidrocefalus është i shqetësuar, shpesh duke qarë me të njëjtën notë.
  4. Enët e gjakut shfaqen përmes lëkurës së hollë të kokës.
  5. Fëmija nuk buzëqesh.
  6. Hipertoniteti muskulor i krahëve dhe këmbëve.
  7. Zhvillimi i vonuar psikomotor. Fëmija mëson të rregullojë kokën, të ulet, të qëndrojë shumë më vonë.
  8. Sytë ngjajnë me perëndimin e diellit: bebëza është pjesërisht e dukshme nga poshtë qepallës së poshtme.
  9. Bebëza është e lëvizshme, e pa fiksuar në vend.
  10. Fëmijët me hidrocefalus shpesh pështyjnë.
  11. Shtim i ngadaltë i peshës tek foshnjat.
  12. Rënie e shikimit deri në verbëri.
  13. Ka konvulsione.

Në fëmijët më të vjetër se dy vjeç

Pas dy vjetësh, hidrocefalusi tek një fëmijë manifestohet me dhimbje në kokë, të përziera dhe të vjella. Fëmija fle pa pushim, zgjohet në mes të natës duke qarë. Muskujt janë të dobët, lëvizjet janë të pakoordinuara. Mund të ndodhë mosmbajtje urinare dhe obezitet. Ka dridhje të mjekrës, rrathë blu poshtë syve.

Diagnoza e patologjisë

Më shpesh, hidrocefalusi i trurit tek fëmijët diagnostikohet edhe në periudhën prenatale, kur bëhet një ekografi e planifikuar gjatë shtatzënisë. Monitori njeh madhësinë e rritur të ventrikujve cerebrale dhe akumulimin e CSF në to.

Për të vendosur diagnozën e hidrocefalusit tek të sapolindurit dhe fëmijët më të rritur, janë të nevojshme sa vijon:

  1. Ekzaminimi pediatrik. Mjeku ekzaminon fëmijën, mat madhësinë e kokës, pyet prindërit nëse ka ankesa.
  2. Ekzaminimi nga një neurolog. Mjeku përcakton dinamikën e rritjes së kokës, forcën e tonit të muskujve, reflekset.
  3. Ekzaminimi nga një okulist zbulon ënjtje të nervit optik.
  4. Neurosonografia - ultratinguj përmes fontanelit. Ky është një test shqyrtimi që ndihmon në matjen e madhësisë së barkusheve të trurit të një fëmije.
  5. Imazhe me rezonancë magnetike. Është kjo metodë që ju lejon të vendosni me saktësi diagnozën.
  6. Tomografia e kompjuterizuar bazohet në rrezet X. Metoda më pak informuese sesa MRI.

Nëse diagnoza konfirmohet, kryhet një birë për të matur presionin intrakranial dhe për të përshkruar terapinë me ilaçe.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i hidrocefalusit tek fëmijët është më së shpeshti kirurgjik. Vendimi për të operuar merret nga neurokirurgu. Trajtimi me ilaçe mund të lehtësojë vetëm simptomat, por nuk trajton shkakun themelor. Sidoqoftë, terapia me ilaçe përdoret në rastin e hidrocefalusit të hapur jo progresiv. Përshkruani diuretikë, dekongestantë, nootropikë, vitaminë B 6, barna për përmirësimin e metabolizmit. Në rast të dështimit të trajtimit, përshkruhet operacioni.

Me hidrocefalus, kryhen dy metoda operacionesh:

  • krijimi i një sistemi shunt;
  • kirurgji me endoskop.

Shuntimi

Rivendosja e rrjedhës normale të lëngjeve me shunt ndihmon në shumicën e rasteve të hidrocefalusit tek një fëmijë. Valvulat janë të vendosura nën lëkurë për të ndihmuar në largimin e lëngjeve. Varësisht se në cilin organ derdhet lëngu, dallohen lloje të ndryshme të shuntimit:

  • ventriculoperitoneal - lëngu cerebrospinal hiqet në peritoneum;
  • ventrikuloatrial - lëngu derdhet në atriumin e djathtë;
  • Operacioni Thorkildsen - lëngu derdhet në pjesën e pasme të kokës;
  • lumboperitoneal - truri është i lidhur me rajonin e mesit.

Megjithatë, komplikimet janë shumë të zakonshme pas shuntimit.

Endoskopia

Gjatë operacioneve duke përdorur një endoskop për rënien e trurit tek fëmijët, krijohen dalje të veçanta për lëngun cerebrospinal në strukturat e trurit. Përdoren lloje të ndryshme të endoskopisë: ventrikulocisternostomia, sepstomia, akueduktoplastika - ose hiqet tumori.

Kirurgjia endoskopike ka përparësi ndaj shanteve për një sërë arsyesh. Pas manipulimeve rifillon lëvizja natyrale e lëngut cerebrospinal. Ndërhyrja nuk përfshin objekte të huaja, ndaj ka më pak komplikime. Në përgjithësi, teknikat endoskopike janë më pak traumatike për fëmijët, pas së cilës rikthehet zhvillimi normal i fëmijës. Pavarësisht efikasitetit të lartë, vetëm 10 për qind e pacientëve me hidrocefal trajtohen me endoskopi. Kjo është për shkak të nuancave të vetë sëmundjes.

Prognoza e sëmundjes

Kohëzgjatja dhe cilësia e jetës së një pacienti me këtë diagnozë varet nga koha e shfaqjes dhe zbulimit të sëmundjes. Me rëndësi të madhe është se kur filloi sëmundja dhe sa vjet zgjati. Patologjia e zbuluar në kohë trajtohet me sukses. Si rregull, pas operacionit, fëmija mund të vazhdojë zhvillimin e parashikuar nga natyra.

Përndryshe, mund të shfaqen manifestime dhe pasoja negative:

  • vonesa në zhvillimin mendor;
  • ulje e shikimit;
  • rritje e presionit brenda kafkës dhe dhimbje për shkak të saj;
  • eksitueshmëri e rritur e sistemit nervor;
  • çrregullime mendore - histeri, belbëzimi;
  • devijime neuropatologjike në moshën shkollore, vështirësi në të mësuar.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar hidrocefalusin, është shumë e rëndësishme që prindërit e ardhshëm t'i nënshtrohen ekzaminimeve në fazën e planifikimit të një fëmije. Është e rëndësishme që një grua shtatzënë të regjistrohet për shtatzëni sa më shpejt të jetë e mundur dhe të bëjë analizat e nevojshme për infeksione. Nëse ndodh ndonjë infeksion i rrezikshëm (ARVI, rubeola, citomegalovirus, toksoplazmozë) gjatë lindjes së foshnjës, perspektivat e mëtejshme për shtatzëni duhet të diskutohen me mjekët.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e hidrocefalusit përfshijnë:

  • shtatzënia e parakohshme;
  • sëmundja e nënës gjatë shtatzënisë;
  • sëmundjet neurologjike të fëmijërisë, hidrocefalusi në raste të tilla mund të zhvillohet më vonë;
  • sëmundjet e tumorit;
  • sëmundjet inflamatore të transmetuara të trurit;
  • gjakderdhje truri;
  • traumat e kaluara në tru dhe kafkë.

Shpesh hidrocefalusi shkaktohet nga dëmtimi i kafkës dhe trurit, prandaj është e rëndësishme të mbroni fëmijën nga lëndimi:

  • sigurohuni që të përdorni një sedilje makine kur udhëtoni;
  • ecni në kënde lojërash të pajisura posaçërisht;
  • mbrojeni fëmijën nga lëndimet në shtëpi;
  • kur lëviz në patina me rul, një biçikletë, një skuter, një fëmijë duhet të mbajë municion të veçantë mbrojtës.

Në foshnjëri, është shumë e rëndësishme të vizitoni një pediatër, neurolog, okulist për të identifikuar simptomat e mundshme të hidrocefalusit tek fëmijët. I njëjti rregull vlen nëse fëmija ka pësuar sëmundje dhe lëndime të ndryshme të trurit.