Koma me goditje në tru: ka jetë pas?

Fatkeqësisht, goditjet në tru dhe koma shpesh shkojnë dorë për dore. Një sëmundje cerebrovaskulare e neglizhuar hyn në fazën e saj përfundimtare, që është një goditje në tru. Prognoza për të është jashtëzakonisht zhgënjyese, sepse është ai që përbën një të dhjetën e të gjitha vdekjeve.

Një person mund të mos vdesë, por të qëndrojë në koma për një kohë të gjatë ose të zbehet në disa ditë apo edhe orë. Le të shohim shkaqet e komës gjatë një goditjeje, a ka ndonjë shans për të mbijetuar dhe a është e mundur të nxjerrësh një person nga koma.

Patogjeneza kome

Goditja ishemike më së shpeshti përfundon në koma metabolike. Uria nga oksigjeni bën që truri të kalojë në energji aerobike, të cilën e merr duke zbërthyer acidet yndyrore. Fjalë për fjalë pesë minuta të një procesi të tillë çojnë në acidifikimin e membranave të qelizave nervore nga produktet e glikolizës anaerobe.

Citoplazma hyn në lëngun ndërqelizor dhe rrit ndjeshëm vëllimin e saj, dhe kjo është një shtrëngim tjetër i kapilarëve dhe një shkelje dytësore e furnizimit me gjak të neuroneve. Shfaqet ishemia, qelizat kalojnë në prodhimin e energjisë pa oksigjen dhe vdesin duke u kolapsuar.

E rëndësishme! Ky proces është si orteku dhe i shpejtë, sa më shumë qeliza të vdesin, aq më shumë ënjtje dhe aq më pak gjasa që qelizat e tjera të mbijetojnë. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë një koma e thellë, sepse për të janë krijuar të gjitha kushtet.

Goditja hemorragjike e trurit është një shtrydhje e zonave limbike të trurit ose korteksit të tij nga një hematoma. Pjesa tjetër e patogjenezës nuk ndryshon nga sa më sipër. Dhe koma me një goditje të këtij lloji nuk është gjithashtu e pazakontë.

Duke njohur rrezikun

A është e mundur të dalësh nga koma? Sa më shpejt të identifikohet rreziku dhe të merren masat e duhura, aq më e mirë është prognoza për pacientin. Sa zgjat koma? Gjithçka është individuale këtu. Mund të zgjasë disa orë, ose mund të jetë disa ditë.

Shumë rrallë kjo periudhë llogaritet në muaj. Është e mundur që një goditje në tru të zgjasë me vite, por në këtë rast, të afërmit nuk duhet të inkurajohen nga një rezultat i favorshëm.

Simptomat e lidhura me koma nga një goditje janë si më poshtë:

  • fjalimi bëhet i qetë dhe jokoherent;
  • pacienti mund të jetë në gjendje deliri dhe konfuzioni të mendimit;
  • trupi bëhet letargjik;
  • të vjella bashkohet;
  • frymëmarrja shpejtohet;
  • asnjë përgjigje ndaj ndonjë stimulli.

Është shenja e fundit që është koma, si në infarkt hemorragjik ashtu edhe në ishemik.

4 gradë kome

Mjekët e ndajnë komën në 4 faza, prognoza për të cilën është e ndryshme:

  1. Pacienti ruan të gjitha reflekset, por vetëdija ose mungon plotësisht ose është e frenuar. Reagimet e lëkurës janë minimale dhe toni i muskujve është në kufi. Këto shenja tregojnë dëmtim të dobët të qelizave nervore. Ju mund të dilni nga një gjendje e tillë goditje pa pasoja të rëndësishme, por vetëm me kusht që ndihma mjekësore të ofrohet në kohë.
  2. Një koma pas një goditjeje bëhet një gjumë i thellë, në të cilin pacienti nuk i përgjigjet jo vetëm stimujve, por edhe dhimbjes.
  3. Hemorragjia në tru është e bollshme, mundësia e mbijetesës zvogëlohet ndjeshëm, sepse pacienti nuk ka reagim ndaj stimujve, dhimbjeve, dritës. Vetëdija mungon plotësisht.
  4. Hemorragjia e madhe ul mundësinë e mbijetesës në minimum, sepse frymëmarrja e pacientit është spontane, presioni i gjakut bie me shpejtësi dhe shfaqet hipotermia. Aktiviteti i trurit ndalon dhe rikuperimi nga koma pas një goditjeje të kësaj shkalle është pothuajse i pamundur.

Çfarë e shkakton një gjendje të tillë?

Pasojat e një goditjeje me koma janë si më poshtë:

  • njerëzit shërohen plotësisht, duke ruajtur të gjitha funksionet që humbën gjatë koma. Në një vend me hemorragji, formohet një kist atrofik;
  • i cili ka dalë nga koma nuk mund të rivendosë funksionet e humbura në koma pas një goditjeje. Një person mund të shërohet vetëm pjesërisht, kështu që plegjia, paraliza dhe konfuzioni nuk e lënë atë për një kohë të gjatë;
  • një gjendje vegjetative, kur pacienti doli nga një koma jashtëzakonisht e thellë. Kohëzgjatja e qëndrimit në të varet jo vetëm nga gjendja e pacientit, por edhe nga ruajtja e presionit të gjakut nga dopamina. Zakonisht duhet një ditë, jo më shumë;
  • funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes dhe / ose dështimi i sistemit kardiak çon në agoni, në të cilën prognoza është më e keqja - vdekja.

Kujdesi dhe trajtimi

Sa ditë zgjat koma, dhe kur pacienti del prej saj - individualisht, dhe kjo është e pamundur të parashikohet. Një person në të nuk mund të lihet pa kujdesin e duhur, kështu që të afërmit duhet të dinë se si ta kryejnë atë.

Zakonisht, nëse koma vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë një pacient i tillë dërgohet në një institucion të posaçëm mjekësor, ku kujdeset për të nga personeli i kualifikuar.

Megjithatë, ka familje që shpresojnë për një prognozë pozitive dhe kujdesen vetë për pacientin.

Personat që janë në koma duhet të kujdesen, duke u fokusuar në 3 rregulla bazë:

  1. Dieta e pacientit është ushqimi me ndihmën e një sonde që futet në stomak. Pra, ushqimi duhet të ketë një konsistencë delikate të lëngshme ose si pure. Shumë njerëz përdorin ushqim për fëmijë për këtë qëllim. Ju mund t'i jepni pacientit formula qumështi dhe fruta ose perime të grira.
  2. procedurat e higjienës. Sa më gjatë të jetë pacienti në këtë gjendje, aq më e lartë është mundësia që ai të zhvillojë ulçera dhe plagë. Prandaj, ruajtja e pastërtisë është jashtëzakonisht e rëndësishme. Kujdesi ditor duhet të konsistojë në trajtimin e trupit me produkte të veçanta ose sapun, pastrimin e zgavrës së gojës me peceta speciale, ndërrimin në kohë të pelenave dhe pastrimin e trupit pas tyre, krehjen e flokëve.
  3. Ndryshimi i pozicionit. Nuk dihet se sa kohë mund të qëndrojë pacienti në këtë gjendje, ndaj trupi i tij duhet të kthehet disa herë në ditë. Në fund të fundit, ka sëmundje që mund të përkeqësohen vetëm nga kjo.

Nëse goditja hemorragjike ishte jashtëzakonisht e gjerë, dhe hematoma brenda trurit është e madhe, atëherë është e nevojshme ta hiqni atë me ndihmën e kirurgjisë. Sa më pak kohë që pacienti ishte me të, aq më e madhe është mundësia për një rezultat të favorshëm.

Pacientët që i kanë mbijetuar një goditje ishemike janë vëzhguar në një njësi të veçantë të kujdesit intensiv që i përket departamentit neurologjik. Aktivitetet mbështetëse të jetës vazhdojnë për një kohë të gjatë, kështu që pacienti do të lidhet me një ventilator dhe një pajisje që kap funksionimin e trupit.

Interesante! Në vendin tonë, procedura e eutanazisë është e ndaluar, ndaj ka raste kur një person ka jetuar në këtë gjendje për disa dekada, megjithëse shumë e konsiderojnë një ekzistencë të tillë si çnjerëzore.

Për një goditje ishemike, mjekët përshkruajnë dy lloje ilaçesh. Zakonisht këto janë antikoagulantë, si Aspirina dhe Trental, dhe barna neotropike, Mexidol dhe Cerebrolysin.

Cfare te presesh?

Se sa pozitiv do të jetë parashikimi varet nga shumë faktorë. Mos harroni se koma dhe goditjet në tru janë në vetvete fenomene të rënda për trupin. Prandaj, mos prisni një rezultat krejtësisht të favorshëm.

Më shpesh ky është një rezultat fatal, ose një situatë ku gjendja e pacientit nuk përmirësohet për një kohë të gjatë, dhe gjithçka përfundon ose me eutanazi ose me vdekje. Pavarësisht statistikave të trishtueshme, ekziston një shans që një pacient pas një goditjeje jo vetëm të mbijetojë, por edhe të rivendosë plotësisht ose pjesërisht funksionet e humbura. Dhe ndikohet nga:

  • vendi ku ka ndodhur goditja;
  • sa i gjerë ishte;
  • sa kohë ka qenë pacienti pa ndihmë mjekësore;
  • çfarë faze kome ka pacienti;
  • kohëzgjatja e qëndrimit në koma.

Mosha e pacientit është gjithashtu e rëndësishme, më së shpeshti parashikime të favorshme u jepen të rinjve. Dhe sa më e madhe të jetë mosha e pacientit, aq më pak ka gjasa që ai të dalë nga koma me pasoja minimale, veçanërisht nëse goditja në tru ishte e tipit hemorragjik.

Edhe nëse pacienti ishte në gjendje të rivendoste funksionet e humbura gjatë komës dhe t'i rikthehej jetës shoqërore, komplikimet nevralgjike do të mbeten me të dhe do t'i duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen e tij për të përjashtuar mundësinë e rikthimit.