Tumoret e trurit tek fëmijët

Besimi në shërim, vullneti dhe trajtimi i duhur rrisin shumë shanset për shërim. Sipas disa të dhënave, rreth 84% e fëmijëve që i mbijetojnë kancerit primar të trurit mbeten gjallë dhe kurohen. Një pikë e rëndësishme është zgjedhja e një klinike moderne me specialistë të kualifikuar për trajtim. Klinikat e fëmijëve në Izrael janë të pajisura duke marrë parasysh psikologjinë e fëmijës. Kujdesi gjithëpërfshirës mjekësor kombinohet me mbështetjen emocionale, njohëse, sociale dhe ndodh në bashkëpunim të ngushtë me prindërit.

Ato shfaqen 5-8 herë më rrallë se tek të rriturit dhe përbëjnë 16-20% të të gjitha neoplazive në këtë moshë.
Afër 25% e tumoreve të sistemit nervor vërehet te fëmijët ndodh në 3 vitet e para të jetës. Djemtë sëmuren disi më shpesh (58%) sesa vajzat (42%).

Në origjinë tumoret tek fëmijët e vegjël Një rol të madh i takon ndërprerjes së zhvillimit intrauterin, megjithëse nuk mund të përjashtohet ndikimi i faktorëve të tjerë: efekte të ndryshme mutagjene me efekt përfundimtar kancerogjen, viruse, etj. Tumoret shpesh e kanë origjinën aty ku proceset e ndarjes, mbylljes dhe zhveshjes janë veçanërisht të theksuara në ontogjeneza e sistemit nervor. Roli i disontogjenezës në origjinën e tumoreve tek fëmijët dëshmohet nga kombinimi i shpeshtë i tumoreve të trurit dhe keqformimeve kongjenitale të organeve të tjera në moshë të re. Janë të njohura sindroma disgjenetike në të cilat tumoret e sistemit nervor mund të jenë një nga manifestimet klinike kryesore - neurofibromatoza Recklinghausen, skleroza tuberoze, melanoza neurokutane, etj. Rritja e tumorit provokohet nga lëndimet, sëmundjet inflamatore dhe dëmtimet e tjera endogjene dhe ekzogjene.

Studimi Tumoret e trurit tek fëmijët tre vitet e para të jetës zbuluan origjinalitetin karakteristik të shpeshtësisë, lokalizimit, manifestimeve klinike dhe thelbit morfologjik të tyre.

Morfologjia e tumoreve të trurit të fëmijërisë

Më shumë 70% e të gjithë tumoreve të trurit tek fëmijët moshat e hershme janë tumoret intracerebrale jo-iroektodermale-glioma; kjo është 2 herë më e zakonshme se tek të rriturit. Tumoret me origjinë mesodermale gjenden shumë më rrallë (13%) - Tumoret kongjenitale dhe embrionale (teratomat, kolesteatomat) përbëjnë 0,8-2% të të gjithë tumoreve të sistemit nervor.

Ndër tumoret Me origjinë neuroektodermale, pjesa më e madhe (28-50%) janë astrocitoma. Sipas Institutit të Neurokirurgjisë me emrin. N. N. Burdenko, Akademia e Shkencave Mjekësore të BRSS, astrocitomat përbëjnë 33% të tumoreve të sistemit nervor tek fëmijët në tre vitet e para të jetës, dhe medulloblastomat përbëjnë 14%, që është 4-6 herë më e lartë se treguesit e ngjashëm tek të rriturit. Tumoret e shpeshta tek fëmijët janë kraniofaringiomat dhe epindymomat.

Ndër tumoret mezodermale Sarkomat janë më të zakonshmet - në 12.4% të rasteve. Raporti midis formave beninje dhe malinje varet nga mosha e fëmijës dhe vendndodhja e tumorit. Në fëmijët e tre viteve të para të jetës, tumoret beninje vërehen më shpesh. Pjesa e tumoreve malinje përbën 39-42%. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, ndër tumoret subtentoriale mbizotërojnë format malinje. Në tumoret malinje, në 25% të rasteve vërehen metastaza në hapësirat subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore dhe në sistemin ventrikular. Në shumë raste ka një degjenerim tipik cistik të tumorit. Ne moshe te hershme mbizoterojne tumoret cistike mbi ato nodulare.

Është karakteristikë se Tumoret e trurit tek fëmijët moshat e hershme lokalizohen kryesisht ne fosën e pasme kraniale. Në lidhje me tentoriumin cerebellar, ato ndahen në supratentorial dhe subtentorial. Tumoret subtentoriale ndodhin më shpesh tek fëmijët: kështu, sipas Institutit të Neurokirurgjisë N. N. Burdenko të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, ato përbëjnë 68.8%, sipas Institutit të Neurokirurgjisë A. L. Polenov - 57.8%, sipas Institutit të Neurokirurgjisë në Kiev - 64%.

Pra mesatarisht Tumoret subtentoriale tek fëmijët Tumoret e hershme të fëmijërisë janë afërsisht 1.5 herë më të shpeshta se ato supratentoriale, por te fëmijët e vitit të parë të jetës mbizotërojnë tumoret mbitentoriale.

Karakteristike Karakteristikat e tumoreve tek fëmijëtështë vendndodhja e tyre mbizotëruese në vijën e mesme - në vermisin cerebellar, medulla oblongata dhe pons, në barkushen e tretë, qesen Rathke, gjëndrën pineale dhe regjionin kiazmatik (70-83%). Tumoret rriten në sistemin ventrikular dhe janë shumë të zakonshëm. Kjo çon në zhvillimin e hershëm të hidrocelës së brendshme cerebrale shoqëruese dhe zhvillimin e shpejtë të hipertensionit intrakranial. Sistemi ventrikular është i përfshirë në procesin patologjik tek fëmijët e vegjël në 39-41% të rasteve, ndërsa tek të rriturit - vetëm në 5-7%.

Tumoret e trurit tek fëmijët moshat e hershme karakterizohen me zhvillim të shpejtë. Ashpërsia e gjendjes së fëmijës po përparon në mënyrë të qëndrueshme.

Fillestare manifestimet e tumoreve të trurit tek fëmijët Gjatë tre viteve të para të jetës, ka simptoma cerebrale jo specifike dhe të përgjithshme, në sfondin e të cilave më pas zhvillohen shenja objektive të rritjes së presionit intrakranial dhe simptoma fokale (lokale) të dëmtimit të trurit.

« Jo specifike“Simptomat shfaqen gradualisht. Këto përfshijnë adinaminë, lodhjen, humbjen e oreksit, humbjen e peshës trupore, dispepsinë, kequshqyerjen dhe vonesën në zhvillimin psikomotor. Tek foshnjat, në periudhën fillestare të sëmundjes, mbizotërojnë simptomat “jospecifike”, gjë që e vështirëson diagnostikimin e tumoreve në këtë moshë.

Llojet e tumoreve të trurit tek fëmijët

Specialistët me përvojë dhe pajisjet moderne teknike në Izrael janë çelësi i trajtimit shumë efektiv të tumoreve të trurit tek fëmijët.

Statistikisht, tumoret e palcës kurrizore dhe trurit zënë vendin e dytë midis të gjitha kancereve tek fëmijët. Tumoret e trurit tek fëmijët kanë një sërë karakteristikash. Për shembull, vetëm tek fëmijët ndodh një proces unik i kalimit nga një tumor malinj në një beninj - kështu një neuroblastoma mund të shndërrohet në një ganglioneuroma.

Tumoret e trurit tek fëmijët ndahen në beninje dhe malinje

Tumoret beninje të trurit tek fëmijët zhvillohen ngadalë, nuk rriten në indet dhe organet fqinje dhe nuk japin metastaza. Tumoret malinje të trurit janë më agresivë. Ata priren të rriten shpejt, duke depërtuar në indet dhe organet fqinje dhe duke dhënë metastaza.

Tumoret beninje të trurit tek fëmijët, si rregull, nuk formohen përsëri pas heqjes së plotë. Megjithatë, në rast të heqjes jo të plotë, ekziston rreziku i rishfaqjes së tumoreve në të njëjtin vend. Përveç kësaj, disa lloje të tumoreve beninje priren të bëhen malinje. Një tumor malinj i trurit, edhe pas heqjes së plotë, shpesh përsëritet.

Në varësi të vendndodhjes së vendit të tumorit primar, onkologët bëjnë dallimin midis tumoreve parësore dhe dytësore të trurit tek fëmijët:

• Tumoret primare të trurit formohen nga vetë indi i trurit, rriten ngadalë dhe rrallë japin metastaza.
• Tumoret sekondare të trurit tek fëmijët janë shumë më të shpeshtë dhe janë rezultat i metastazave nga një organ tjetër në të cilin është zhvilluar një tumor malinj.

Një tjetër klasifikim i tumoreve të trurit, histologjik, ka të bëjë me llojin e qelizave që i formojnë ato:

• Gliomat janë tumoret më të zakonshme të trurit. Përqindja e tumoreve të tilla të trurit tek fëmijët përbën rreth 70%. Kjo është një normë më e lartë se tek të rriturit. Ato zhvillohen nga glia, qelizat mbështetëse të indit nervor.
• Meningjioma është tumori tjetër më i zakonshëm i trurit tek fëmijët. Meningjioma zhvillohet nga dura mater e trurit. Prandaj quhen edhe tumore meningeale.

Pavarësisht nga lloji dhe madhësia, çdo tumor i trurit tek fëmijët është i rrezikshëm sepse ushtron presion në indin e trurit, gjë që shkakton vdekjen e qelizave nervore dhe redukton seriozisht ose ndalon plotësisht hyrjen e gjakut në strukturat e trurit. Kjo, nga ana tjetër, është e mbushur me shqetësime, ndryshime ose humbje të funksioneve më të rëndësishme të trurit, gjë që çon në probleme me dëgjimin, shikimin, lëvizjet individuale të trupit, ndjeshmërinë, aftësinë për të kontrolluar situatën dhe, në raste të rënda, vdekje. . Prandaj, ndonjëherë është shumë më e rëndësishme që mjeku të dijë se ku ndodhet anatomikisht tumori i trurit sesa pamja e tij histologjike.

Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë çelësi i trajtimit të suksesshëm

Tumoret e trurit prodhojnë simptoma të përgjithshme dhe fokale. Tek fëmijët nën tre vjeç fillimisht mbizotërojnë simptomat e përgjithshme, me kalimin e kohës shfaqen shenja objektive të rritjes së presionit intrakranial dhe zhvillohen simptoma fokale.

Simptomat e zakonshme të një tumori të trurit

Simptomat e përgjithshme të një tumori të trurit zhvillohen për shkak të ngjeshjes së trurit, çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe rritjes së presionit intrakranial. Kjo përfshin dhimbje koke, vjellje dhe marramendje. Në tumoret e trurit të fëmijërisë, këto simptoma janë të vazhdueshme dhe rezistente ndaj trajtimit konvencional. Dhimbja e kokës mund të bëhet më e fortë kur përkuleni, kolliteni ose teshtini; gjithashtu mund të shqetësojë gjumin e natës dhe të mos ulet deri në mëngjes. Rritja e vazhdueshme e presionit intrakranial mund të shkaktojë koma.

Simptomat fokale të një tumori të trurit tek fëmijët

Simptomat fokale lidhen drejtpërdrejt me vendndodhjen e tumorit të trurit. Ato lindin për shkak të dëmtimit të strukturave të caktuara të trurit ose nervave që dalin prej tij që janë përgjegjës për funksione të caktuara të trupit. Le të rendisim disa prej tyre.

Çrregullimet e lëvizjes tek fëmijët me tumore të trurit përfshijnë paralizën (mungesë të plotë të lëvizjeve të vullnetshme) dhe parezën (dobësimin e lëvizjeve të vullnetshme). Lokalizimi i tyre varet nga vendndodhja e tumorit të trurit. Për shembull, tumoret e trurit të vendosura në hemisferën e majtë provokojnë çrregullime të anës së djathtë, dhe tumoret e hemisferës së djathtë shkaktojnë çrregullime të anës së majtë.

Çrregullimet shqisore në tumoret e trurit tek fëmijët mund të përfaqësohen nga mungesa e temperaturës, dhimbjes, prekjes dhe llojeve të tjera të ndjeshmërisë, si dhe humbja e aftësisë për të përcaktuar pozicionin e pjesëve të trupit në hapësirë.

Në varësi të vendndodhjes së tumorit të trurit, mund të shfaqen probleme me shikimin, të folurit ose ekuilibrin.

Shumë shpesh, manifestimi i një tumori të trurit tek fëmijët është sulme epilepsie, mjegullimi i arsyes, ndryshime të personalitetit, dëmtim i vëmendjes dhe ndjeshmërisë, apati afatgjatë, halucinacione të ndryshme dhe humbje të kujtesës.

Kirurgjia

Kanceri i trurit tek fëmijët mund të trajtohet me një sërë trajtimesh. Metoda kryesore e trajtimit të kancerit të trurit është kirurgjia. Gjatë operacionit, detyra e kirurgut është të përcaktojë nëse formacioni i gjetur është një tumor dhe ta heqë atë. Kanceri i trurit hiqet përmes indeve të shëndetshme për të parandaluar rritjen e mëtejshme dhe metastazat. Në këtë rast, kanceri i trurit tek fëmijët operohet në atë mënyrë që pas heqjes së tumorit, strukturat dhe funksionet e trurit të ruhen sa më shumë integriteti anatomik dhe funksional i arterieve dhe venave.

Një tumor në kancerin e trurit të fëmijërisë zakonisht hiqet përmes operacionit në faza:

• Faza e parë është kraniotomia, domethënë trepanimi ose fjalë për fjalë hapja e kafkës. Në këtë rast, hiqet një pjesë e kockës së kafkës me lëkurën sipër saj - një përplasje kockore.
• Faza kryesore e operacionit është heqja e tumorit, pas së cilës vendoset kapaku i kockës.

Operacione të tilla kryhen kryesisht për trajtimin e tumoreve parësore të trurit. Për tumoret dytësore, ndërhyrja kirurgjikale përdoret kur ka një lezion të vetëm në tru. Megjithatë, operacioni zakonisht nuk kryhet për të trajtuar tumoret dytësore.

Përveç operacionit, trajtime të tjera për kancerin e trurit të fëmijërisë janë të mundshme.

Terapia me rrezatim

Nëse gjatë operacionit është e pamundur të hiqet plotësisht tumori, ai përshkruhet pas operacionit. Procedura e rrezatimit për kokën është planifikuar gjithmonë me shumë kujdes në mënyrë që radiologu të mund të drejtojë rrezet radioaktive në tumor me saktësi absolute dhe të përsërisë konfigurimin e tij. Në Izrael, rrezatimi i kancerit të trurit tek fëmijët kryhet duke përdorur një maskë pleksiglas për të siguruar që koka të mbetet e palëvizshme dhe rrezet të godasin drejtpërdrejt të njëjtën zonë. Onkologët përdorin gjithashtu radioterapi stereotaktike, në të cilën rrezet drejtohen në kokë nga disa kënde për të maksimizuar shkatërrimin e tumorit me dëmtimin sa më të vogël të indeve të shëndetshme. Në këtë rast, është i nevojshëm fiksimi i plotë i kokës në një kornizë të veçantë.

Kimioterapia

Përfshin përdorimin e barnave antikancerogjene në mënyrë intravenoze ose në formë tabletash. Ilaçet e kimioterapisë hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe arrijnë pothuajse në çdo zonë të trupit. Megjithatë, shumë barna të kimioterapisë nuk janë në gjendje të arrijnë trurin. Për disa tumore të trurit, ilaçet injektohen direkt në lëngun cerebrospinal të trurit ose në kanalin kurrizor poshtë palcës kurrizore. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të instaloni një kateter në barkushen e trurit, për të cilin kryhet një operacion i vogël për të dërguar ilaçin direkt në tru ose në palcën kurrizore.

Në mënyrë tipike, kimioterapia përdoret për tumoret e shkallës më të lartë. Disa lloje të tumoreve të trurit, të tilla si medulloblastoma, përgjithësisht i përgjigjen mirë kimioterapisë. Në fëmijët nën 3 vjeç, kimioterapia mund të përdoret në vend të terapisë me rrezatim.

Kanceri primar i trurit trajtohet me kimioterapi. Në përgjithësi, nuk përdoret si metoda kryesore dhe kryesore e trajtimit. Qëllimi i terapisë me ilaçe është tkurrja e tumorit dhe kontrolli i rritjes së tij. Barnat e kimioterapisë janë efektive në kombinim me heqjen kirurgjikale të tumorit dhe terapinë me rrezatim. Barnat hormonale, të tilla si tamoxifen, mund të përdoren së bashku me barnat e kimioterapisë.

Terapia hormonale

Shumë shpesh, kanceri i trurit tek fëmijët shkakton ënjtje të indeve ngjitur me tumorin. Steroidet përdoren për ta luftuar atë pas diagnozës. Këto janë barna me veprim mjaft të shpejtë dhe në shumicën e rasteve shpejt ndiheni më mirë, shumë simptoma dobësohen dhe madje zhduken. Sidoqoftë, ilaçet hormonale nuk kanë një efekt terapeutik.