Dallimi midis një ataku në zemër dhe një goditje në tru - shkaqet dhe simptoma të ngjashme, diagnoza, metodat e trajtimit
Mekanizmi i zhvillimit të aksidenteve akute vaskulare bazohet në kequshqyerjen e indeve të trurit dhe zemrës, duke çuar në isheminë e tyre dhe vdekjen e qelizave. Dallimi midis sulmit në zemër dhe goditjes në tru qëndron në natyrën e patologjive, mekanizmin e zhvillimit të tyre, i cili reflektohet në pasojat dhe ndërlikimet pas sëmundjes. Faktorët provokues dhe simptomat e sulmeve janë të ngjashme, prognoza varet nga shpejtësia e ndihmës së parë, ashpërsia e lezionit dhe cilësia e trajtimit dhe rehabilitimit të ofruar.
Çfarë është sulmi në zemër dhe goditje në tru
Patologjia e sistemit kardiovaskular, në të cilën, për shkak të mungesës së furnizimit me lëndë ushqyese në indet e organit (si rezultat i dëmtimit ose bllokimit të enës), zhvillohet nekroza në një periudhë të shkurtër kohore, quhet zemër. sulmojnë. Lloji më i zakonshëm dhe i njohur i sëmundjes është infarkti i miokardit (muskuli i zemrës), i cili është një formë e sëmundjes koronare të zemrës. Ndoshta zhvillimi i kësaj patologjie të organeve të tjera - mëlçisë, veshkave, zorrëve. Një infarkt cerebral quhet goditje ishemike.
Një shkelje akute e qarkullimit cerebral, e cila ndodhi si rezultat i trombozës, hemorragjisë ose spazmës vaskulare, quhet goditje në tru. Një nga format e tij më të zakonshme - ishemike - është një infarkt cerebral, ndodh për shkak të pengimit të arterieve cerebrale dhe çon në ishemi të indeve të trurit. Lloji hemorragjik i katastrofës vaskulare shkaktohet nga këputja e enës dhe hemorragjia në tru.
Si ndryshon një goditje nga një atak në zemër
Dallimet kryesore midis një ataku në zemër dhe një goditje në tru janë në natyrën e zhvillimit të patologjisë. Në të njëjtën kohë, faktorët kryesorë provokues të të dy patologjive janë të ngjashëm - këto janë hipertensioni kronik dhe ateroskleroza. Për shkak të uljes së elasticitetit të mureve vaskulare dhe bllokimit të arterieve nga pllakat e kolesterolit, rritet rreziku i katastrofës vaskulare dhe nekrozës së indeve. Simptomat dhe shkaqet e goditjes në tru dhe sulmit në zemër janë të ngjashme, por sulmi në zemër është një koncept më i gjerë dhe goditja në tru mund të zhvillohet në disa forma të ndryshme, përveç ishemisë.
Shkaqet
Dallimi midis goditjes në tru dhe sulmit në zemër mund të gjendet në shkaqet e këtyre sëmundjeve. Një atak në zemër zhvillohet gjithmonë për shkak të trombozës vaskulare. E njëjta shkelje e kalimit të gjakut përmes furnizimit me gjak në tru shkakton një goditje ishemike. Forma hemorragjike e aksidentit cerebrovaskular ndodh pas një këputjeje të murit vaskular, ndonjëherë për shkak të spazmës vaskulare. Një listë e plotë e faktorëve që provokojnë forma të ndryshme të sëmundjeve:
| atak ne zemer | Goditja ishemike | Goditja hemorragjike |
|---|---|---|
| Arterioskleroza | Ateroskleroza | Ateroskleroza e enëve të trurit |
| Tromboza e enëve të prekura | Sëmundja hipertonike | Vaskuliti sistemik |
| Viskozitet i lartë i gjakut | Ishemia e zemrës | kolagjenozat |
| Diabeti | Dislipidemia | Amiloidoza vaskulare |
| Pirja e duhanit | Hipodinamia | Keqformim arteriovenoz i trurit |
| Abuzimi me alkoolin | Zakone të këqija | Trombocitopeni |
| angina pectoris | Ushqimi jo i duhur | Hemofilia |
| Pesha e tepërt | Obeziteti | aneurizma e arterieve |
| Stresi fizik ose emocional | stresi akut | Zakone të këqija |
| predispozicion gjenetik | predispozicion trashëgues | Ndotja e mjedisit |
Shenjat e para
Dallimi midis sulmit në zemër dhe infarktit në shenjat e para klinike manifestohet në varësi të vendndodhjes së lezionit dhe llojit të sëmundjes (hemorragjike dhe ishemike për goditjet, tipike dhe atipike për atakun në zemër. Me të dyja patologjitë e çdo forme. pacienti mund të përjetojë rritje të presionit të gjakut gjatë një sulmi, gjendje të fikëti afatshkurtër dhe humbje të vetëdijes, zbehje të lëkurës, gulçim dhe mpirje të ekstremiteteve. Dallimet në simptomat e fazës së hershme të zhvillimit të llojeve të ndryshme aksidentet vaskulare:
Shenjat e sëmundjeve
Pas shfaqjes së simptomave të para zhvillohen shenjat klinike kryesore specifike dhe jo specifike. Këtu, ka më shumë ndryshime midis formave të ndryshme të goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Të gjitha manifestimet e secilës patologji:
| infarkt tipik i miokardit | Infarkti atipik i miokardit | Goditja ishemike | Goditja hemorragjike |
|---|---|---|---|
| Rritja e ritmit të zemrës | Periferike me një vendndodhje atipike të dhimbjes: në gjymtyrët e majta, qafë, nën tehun e shpatullës, shpinë cervikotorakale; dobësi, presion të ulët të gjakut | Pareza ose paraliza e muskujve | Kaltërsia e buzëve |
| Çrregullime të ritmit të zemrës | Barku: të përziera dhe të vjella, urth, gulçim, fryrje, diarre, dhimbje stomaku, shenja të gjakderdhjes në stomak (të vjella me gjak) | Pamundësia për të shtrënguar muskujt në njërën anë të fytyrës | Paqëndrueshmëria e ecjes |
| akrocianozë | Aritmike: të fikët, tringëllimë në veshët, marramendje, errësim në sy, çrregullime të ritmit të zemrës - takikardi paroksizmale ose atriale, ekstrasistola | Disfagia (çrregullim i gëlltitjes) | Një ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje në njërën anë të fytyrës |
| Dhimbje akute në rajonin e zemrës | Astmatik: mbytje, gulçim, ndjesi flluskash në gjoks, kollë, zbehje e lëkurës së veshëve, duarve, trekëndëshit nasolabial | Çrregullime të të folurit për shkak të palëvizshmërisë ose plogështisë së gjuhës | Vështirësi në të kuptuarit e të folurit |
| djersë e ftohtë ngjitëse | Edematoze: mbytje, ënjtje e këmbëve dhe këmbëve, një rritje në madhësinë e mëlçisë, dobësi e rëndë | Amnezi afatshkurtër, dëmtim i kujtesës | Dhimbje në sy, humbje e pjesshme e shikimit |
| Rritja e temperaturës së trupit | Fshirë: angina pectoris, dobësi e rëndë, djersitje, një ndjenjë e mungesës së ajrit, ndërprerje në punën e zemrës. | Humbja e orientimit në hapësirë | kriza epileptiforme |
| Rritja e presionit të gjakut | Pa dhimbje: pa dhimbje, dobësi, marramendje, djersitje e shtuar. Një atak në zemër diagnostikohet nga prania e një mbresë pas një EKG | Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale | Çrregullime të vetëdijes (mahnitëse, sapor, përgjumje, koma) |
Pasojat
Të dyja sëmundjet kanë pasoja dhe komplikime primare (të hershme) dhe afatgjata (kërcënimi i pacientit pas trajtimit dhe rehabilitimit). Ashpërsia e tyre varet nga shpejtësia e ndihmës gjatë një sulmi, cilësia e terapisë, karakteristikat e një rasti të veçantë klinik dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Dallimet kryesore në specifikat e komplikimeve pas një aksidenti vaskular varen nga fokusi kryesor i zhvillimit të tij (zemra ose truri). Pasojat e mundshme të sulmit në zemër dhe goditjes në tru:
| Pasojat e një ataku në zemër | Pasojat e goditjes ishemike | Pasojat e goditjes hemorragjike |
|---|---|---|
| Dështimi akut i zemrës | Dëmtimi ose vdekja e një pjese të trurit | edemë cerebrale |
| Çrregullime të ritmit të zemrës | Humbja e ndjeshmërisë në pjesë të caktuara të trupit | Dhimbje koke e vazhdueshme |
| Tromboza në qarkullimin sistemik | Çrregullime të lëvizjes | Dëmtimi i shikimit, deri në humbje të plotë |
| Embolia pulmonare, edemë pulmonare, pneumoni | Dëmtim kognitiv | Gjendja vegjetative (koma) |
| Perikarditi | Çrregullime të të folurit | Çrregullime mendore |
| Kardioskleroza | Çrregullime të koordinimit të lëvizjeve | Rritja e nervozizmit |
| Pleuriti | Depresioni pas goditjes në tru | Pareza ose paraliza e gjymtyrëve |
Mjekimi
Dallimi midis sulmit në zemër dhe goditjes në tru shihet qartë në ndryshimin në qasjet ndaj trajtimit të tyre. Në rast të infarktit të miokardit, pacienti shtrohet në reanimacionin e repartit të kardiologjisë, ku qëndron gjatë gjithë periudhës akute të sëmundjes. Pacientit i tregohet pushimi në shtrat, pushimi, një dietë e kufizuar me kalori. Trajtimi në periudhën subakute kryhet në departamentin e kardiologjisë me një zgjerim gradual të regjimit. Terapia ka për qëllim parandalimin e aritmive, dështimit të zemrës dhe shokut kardiogjen, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:
- për lehtësimin e dhimbjeve: Nitroglicerinë (intravenoz), analgjezik narkotik me neuroleptikë (Fentanyl, Droperidol);
- barna antiaritmike;
- trombolitikët (Aspirinë, Heparin);
- ß-bllokues (Atenolol);
- antagonistët e kalciumit (verapamil).
Me një goditje në tru, trajtimi duhet të fillohet brenda 3 orëve të para nga momenti i shfaqjes së simptomave të para, ai kryhet në departamentet neurologjike, në njësitë e kujdesit intensiv. Baza e trajtimit është ruajtja e homeostazës, normalizimi i presionit intrakranial ose arterial dhe parandalimi i komplikimeve. Medikamentet zgjidhen sipas ashpërsisë së gjendjes, natyrës së lezioneve dhe vendndodhjes së tyre. Sipas indikacioneve, është e mundur të përshkruhen grupet e mëposhtme farmakologjike:
- neuroprotektorë (Tiotriazolin, Glicinë, Piracetam etj.);
- antikoagulantë (Nadroparin, Heparin);
- diuretikët (Furosemide);
- antiemetik (Reglan)
- agjentë antiadrenergjikë stabilizues të presionit (b-bllokues, Aminazin, Clonidine, Captopril);
- analgjezikët (Ketonal, Analgin)
- qetësues (Relanium, Sibazon,);
- pilula gjumi (flunitrazepam);
- agjentë antitrombocitar që përmirësojnë furnizimin me gjak cerebral (acidi acetilsalicilik, diprimidamol)
Cila është më e keqe, ataku në zemër apo goditja në tru?
Të dyja sëmundjet janë gjendje patologjike jashtëzakonisht të rënda me probabilitet të lartë vdekjeje. Uria e oksigjenit e indeve të trurit që zhvillohet gjatë një goditjeje është më e rrezikshme sesa mungesa e ushqimit të muskujve të zemrës, sepse në fillim dëmtimi i pakthyeshëm i qelizave fillon në 5-7 minuta. Me një atak në zemër, kjo periudhë kohore rritet në 15-20 minuta, gjë që rrit mundësinë për të shpëtuar një person. Prandaj, shpejtësia dhe cilësia e kujdesit mjekësor ka një rëndësi të madhe.
Në një goditje, shumë nga dëmtimet janë të pakthyeshme. Ndryshe nga ataku kardiak, në rastet e rënda të një katastrofe vaskulare të trurit, pas shpëtimit të jetës së pacientit, situata e tij mund të mbetet jashtëzakonisht e vështirë për shkak të humbjes së shumë funksioneve jetësore, të cilat nuk mund të rikthehen as pas një rehabilitimi të gjatë. Prognoza për isheminë e miokardit është më optimiste dhe shanset për një rikuperim të plotë të shëndetit janë shumë më të larta.