Simptomat, trajtimi dhe pasojat e arachnoiditit cerebral

Arachnoiditi i trurit është një sëmundje e lidhur me procesin inflamator të meninges. Në të njëjtën kohë, hapësirat që shërbejnë për daljen e lëngut cerebrospinal fillojnë të ngushtohen dhe lëngu cerebrospinal grumbullohet në zgavrën e kafkës. Shkaku i zhvillimit të arachnoiditit mund të jetë një sëmundje alergjike, autoimune, virale ose bakteriale. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek të rinjtë. Nëse filloni trajtimin në kohë, sëmundja ka një prognozë të favorshme. Si të përcaktohet zhvillimi i arachnoiditit të trurit? Cili është trajtimi?

Patogjeneza e sëmundjes

Për të kuptuar se çfarë është arachnoiditi, është e nevojshme të kuptohet procesi i zhvillimit të tij. Indi lidhor ndodhet midis predhave të forta dhe të buta të trurit, i cili duket si një rrjetë. Nga guaska e butë ndahet nga hapësira subaraknoidale, në të cilën qarkullon lëngu cerebrospinal dhe ndodhen enët e gjakut, detyra e së cilës është të ushqejë trurin.

Figura tregon membranat e trurit

Si rezultat i infeksionit, ndodh një proces inflamator, i cili çon në mjegullimin e membranës dhe shfaqjen e vulave në të. Kështu, ngjitjet shfaqen midis arachnoidit dhe enëve të gjakut, duke ndërhyrë në qarkullimin e lëngut. Gradualisht, kistet shfaqen këtu.

Inflamacioni i membranës arachnoid çon në faktin se për shkak të:

  1. Shkeljet e rrjedhjes së lëngjeve.
  2. Malabsorbimi i lëngut cerebrospinal përmes membranës së jashtme të trurit.

Me një sëmundje autoimune, është e mundur të prodhohen antitrupa që kanë një efekt depresiv në indet e membranës arachnoid. Në këtë rast, procesi inflamator mund të ndodhë vetëm në këtë guaskë. Kjo gjendje quhet arachnoiditis i vërtetë.

Georgy Alexandrovich Ermakov, një imunolog në klinikën e doktorit në Moskë, do t'ju tregojë më shumë për patologjinë, simptomat e saj, grupet e rrezikut dhe metodat e terapisë:

Nëse sëmundja u shfaq pas një dëmtimi ose infeksioni, atëherë kjo gjendje quhet e mbetur. Shumica e pacientëve janë të rinj nën moshën 40 vjeç. Fëmijët, njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, çrregullime metabolike dhe ata që vuajnë nga varësia nga alkooli ose droga janë gjithashtu në rrezik. Në të njëjtën kohë, burrat janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes 2 herë më shpesh se gratë.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të arachnoiditit të trurit përfshijnë:

  • Sëmundjet virale të së kaluarës (grip, fruth, citomegalovirus, etj.).
  • Sëmundjet e organeve të frymëmarrjes ose të dëgjimit (sinusiti, bajamet, etj.).
  • Meningjiti ose meningoencefaliti në historinë e pacientit.

  • Natyra traumatike e arachnoiditit (pas lëndimit traumatik të trurit).
  • Abscese ose rritje që mund të shfaqen brenda kafkës.

Shumica e pacientëve janë njerëz që jetojnë në kushte të pafavorshme klimatike me një sistem imunitar të dobësuar. Për të provokuar zhvillimin e arachnoiditis mund të jetë helmimi me alkool, plumb dhe metale të tjera të rënda, mungesa e vitaminave ose puna e tepërt fizike.

Në gjysmën e të gjitha rasteve, ka një lidhje të ngushtë me një infeksion viral kur përfshihen meningjet. Përafërsisht një e treta e pacientëve pësuan një dëmtim traumatik të trurit, pas së cilës ata zhvilluan arachnoiditis post-traumatik. Shkaku më i zakonshëm është një dëmtim i trurit ose hemorragji.

Shumë shpesh, arachnoiditi paraprihet nga sëmundjet e traktit të sipërm respirator. Kjo për faktin se bajamet e fytit, sinuset dhe pjesët e veshit janë në afërsi të trurit, prandaj, nëse ato inflamohen ose infektohen, atëherë ekziston një probabilitet i lartë për të depërtuar në kafkë.

Në 10-15% të të gjitha rasteve të sëmundjes, nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i zhvillimit të arachnoiditit. Në këtë rast, diagnoza është arachnoiditis idiopatik.

Simptomat e patologjisë

Shenjat me të cilat një mjek mund të dyshojë për një sëmundje janë një kombinim i simptomave të një çrregullimi cerebral. Megjithatë, ka edhe simptoma karakteristike të arachnoiditit:

  1. Dhimbje koke në disa raste shoqërohet me të përziera dhe madje edhe të vjella. Kryesisht e shqetëson pacientin në mëngjes. Dhimbja është e lokalizuar. Pas çdo përpjekjeje (lëvizje të papritur, tendosje etj.), manifestimet e saj intensifikohen.
  2. Marramendje.
  1. Dobësi e përgjithshme e trupit.
  2. Çrregullime të gjumit.
  3. Dëmtimi i kujtesës.
  4. Rritja e nervozizmit.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich në programin "Rreth gjësë më të rëndësishme" do të flasë për shkaqet klinike më shqetësuese të një dhimbje koke të mprehtë dhe të fortë:

Si rregull, gjatë sëmundjes, e gjithë sipërfaqja e membranës arachnoidale bëhet e përflakur. Në rastin e arachnoiditit të kufizuar, shqetësimet ndodhin në një zonë të veçantë. Në varësi të vendndodhjes së fokusit të sëmundjes, simptomat e mëposhtme janë të mundshme:

  • Forma konveksitale e arachnoiditit manifestohet me acarim të trurit. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë kriza të ngjashme me ato epileptike.
  • Nëse edema është më e zhvilluar në rajonin okupital, ka shkelje të dëgjimit dhe shikimit. Pacienti vëren humbje të fushës vizuale dhe gjatë ekzaminimit të fundusit, mjeku mund të vërejë neuritin optik.
  • Pacienti reagon ashpër ndaj ndryshimeve të motit. Në këtë rast, ai ka djersitje të shtuar ose të dridhura. Në disa raste, një person ankohet për një ndjenjë të vazhdueshme etje. Ndonjëherë ka një rritje të peshës trupore.
  • Me humbjen e këndit cerebellar, ka dhimbje në pjesën e pasme të kokës, marramendje dhe tringëllimë në veshët. Ka një çekuilibër.

Figura tregon cisternat më të mëdha të hapësirës subaraknoidale. Në varësi të lokalizimit të inflamacionit, pacienti ka manifestime të ndryshme klinike të sëmundjes.

  • Araknoiditi cistik mund të ketë manifestime të ndryshme që lidhen me natyrën e ngjitjeve. Nëse nuk çon në një rritje të ICP, atëherë sëmundja mund të mos përcaktohet për disa vite. Gjatë kësaj kohe, ekuilibri gradualisht përkeqësohet dhe sinkronizimi humbet.
  • Me dëmtimin e lobeve të përparme të trurit, kujtesa zvogëlohet, gjendja psikologjike e pacientit është e shqetësuar, shfaqen konvulsione dhe anomali të ndryshme mendore.
  • Është shumë e vështirë të identifikohet arachnoiditi cerebral ngjitës, pasi nuk karakterizohet nga lokalizimi i manifestimeve dhe simptomat janë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve.
  • Nëse arachnoiditi ka prekur cisternat okupitale, atëherë ka shenja të dëmtimit të nervit të fytyrës. Temperatura e trupit të pacientit rritet.

Vlen të përmendet se arachnoiditi i trurit nuk zhvillohet në mënyrë spontane. Nga momenti i një sëmundjeje infektive deri në shfaqjen e simptomave të para, mund të kalojnë të paktën disa muaj apo edhe 1 vit. Me lëndime, sëmundja mund të ndihet vetëm 2 vjet pas dëmtimit të trurit. Fazat e përkeqësimit të sëmundjes zëvendësohen gjithmonë nga periudhat e faljes.

Fillimi i patologjisë është subakut. Pacienti ankohet për nervozizëm, dhimbje koke ose marramendje, dobësi të vazhdueshme dhe lodhje. Me kalimin e kohës, kur procesi inflamator përparon, ai zhvillon shenja fokale ose cerebrale të sëmundjes.

Neurologu Mikhail Moiseevich Shperling flet për simptomat e rritjes së presionit intrakranial:

Me këtë sëmundje, formimi i ngjitjeve dhe shkrirja e membranave të trurit janë karakteristike, si rezultat, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është domosdoshmërisht e shqetësuar. Me grumbullimin e lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale ose në kist, kjo çon në zgjerimin e zgavrave të trurit. Kështu, rritet presioni intrakranial, i cili konsiderohet si një nga simptomat kryesore të sëmundjes.

Diagnoza e arachnoiditit të trurit

Në shumicën e rasteve, shenjat e dukshme të arachnoiditit cerebral, që mund të quhet marramendje, dhimbje koke të shpeshta me të përziera dhe të vjella të rregullta, nuk shkaktojnë dyshime tek pacienti. Në fazën fillestare, ato shfaqen disa herë gjatë muajit dhe vetëm kur sëmundja bëhet kronike, ato shfaqen mjaft shpesh dhe zgjasin shumë, kështu që e detyrojnë një person të kërkojë ndihmë mjekësore.

Vështirësia qëndron në faktin se simptomat e zhvillimit të arachnoiditit janë karakteristike për një numër të madh sëmundjesh, kështu që trajtimi shpesh vonohet. Për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku do të duhet të kryejë një sërë ekzaminimesh:

  1. Ekzaminimi oftalmologjik. Lloji më i zakonshëm i sëmundjes është arachnoiditi optik-kiazmal. Përafërsisht gjysma e pacientëve kanë shenja të dëmtimit të fosës së pasme kraniale.
  2. Imazhe me rezonancë magnetike. Kjo metodë kërkimore bën të mundur vërtetimin e pranisë së inflamacionit në tru në 99% të rasteve. Ekzaminimi zbulon praninë e cisteve dhe inflamacionit në membranën arachnoid të trurit. Gjithashtu ju lejon të përjashtoni patologji të tjera që kanë të njëjtat manifestime (abscesi, tumori, etj.).

Akumulimi CSF në hapësirën konveksitale. Arachnoiditis cerebral në MRI në modalitetin T2

  1. Një test klinik i gjakut bën të mundur përcaktimin e procesit inflamator në trup dhe praninë e infeksionit në të. Është gjithashtu e mundur të identifikohet një gjendje e mungesës së imunitetit, domethënë të identifikohen shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes.
  2. Radiografia bën të mundur diagnostikimin e hipertensionit intrakranial.
  3. Konsultimi me një otolaringolog tregohet për njerëzit me manifestime të humbjes së dëgjimit.
  4. Punksioni lumbal ju lejon të përcaktoni nivelin e presionit intrakranial. Në rastin e zhvillimit të arachnoiditit të trurit, një sasi e shtuar e proteinave dhe neurotransmetuesve mund të zbulohet në lëngun cerebrospinal.

Vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe diagnozës së saktë, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin e duhur.

Mjekimi

Caktoni terapi medikamentoze për arachnoiditis të trurit dhe kirurgji. Ajo që zgjedh mjeku do të varet nga manifestimi klinik i sëmundjes. Operacioni kryhet në rastet kur palca kurrizore, fossa e pasme kraniale, rajoni optokiazmatik, sipërfaqja e hemisferave cerebrale kanë pësuar arachnoiditis, ose është zbuluar një kist. Shuntimi përdoret për hidrocefalus. Në të gjitha rastet e tjera, përshkruhet terapi medikamentoze.

Përdorimi i ilaçeve

Trajtimi i arachnoiditit të trurit është gjithmonë i gjatë dhe përshkruhet në kurse. Për këtë, pacientit i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, hiposensibilizuese, dehidratuese dhe të absorbueshme. Nëse diagnostikohet një periudhë akute, trajtimi përfshin përdorimin e antibiotikëve. Fazat e terapisë për dëmtimin e trurit arachnoid përfshijnë:

  • Përshkrimi i antibiotikëve që do të jenë efektivë për një infeksion specifik (cefalosporina, penicilina, Kanamicinë, etj.). Ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose me metodën endolimfatike (në nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës). Për administrim intramuskular, përdoren Gumizol dhe Bioquinol.
  • Në rastin e një procesi inflamator, trajtimi konsiston në përdorimin e kortikosteroideve. Droga të tilla përshkruhen në kurse të shkurtra. Përdorni kryesisht "Prednisolone" dhe "Dexamethasone". "Histoglobina" ka një efekt të përgjithshëm forcues. Efektiviteti i tij është vërtetuar në rastet e dëmtimit të trurit për shkak të alergjive apo infeksioneve.
  • Kur sëmundja shoqërohet me ICP të lartë, për mjekim përdoren sulfat magnezi, Lasix, Diakarb, Triampur etj.. Diuretikët përshkruhen duke marrë parasysh efektet e mundshme anësore dhe praninë e kundërindikacioneve për përdorimin e tyre.

  • Për trajtim, është përshkruar një marrje e brendshme e preparateve të jodit.
  • Për të përmirësuar lëvizjen e CSF dhe për të hequr ngjitjet, mjeku do të përshkruajë një procedurë për fryrjen e ajrit në hapësirën midis membranave të trurit.
  • Nëse pacienti ka kriza epileptike, indikohet trajtimi me barna antiepileptike.
  • Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, përshkruhen ilaçe vazodiluese (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, etj.).
  • Trajtimi mund të përfshijë përdorimin e nootropikëve.
  • Për të përmirësuar proceset metabolike në organizëm, trajtimi lejon marrjen e preparateve vitaminoze, të cilat bazohen në vitaminat B, acidin askorbik, ekstraktin e aloes, Aminalon, Kokarboksilazë etj.
  • Format fibrozuese të sëmundjes trajtohen me medikamente që nxisin resorbimin e plagëve (Lidazë, Encefabol etj.).
  • Janë të përshkruara barna antioksiduese.

Terapia plotësuese

Metodat shtesë të trajtimit të arachnoiditit të trurit përfshijnë:

  1. Kryerja e një punksioni lumbal, i cili ndihmon në zbutjen e gjendjes me ICP të lartë.
  2. Rehabilitimi psikoterapeutik.
  3. Trajtimi kirurgjik, gjatë të cilit shkëputen vendet e bashkimit të membranave të trurit, hiqen cistat dhe plagët.

Procedura për kryerjen e një punksioni lumbal konsiston në shpimin e membranës arachnoidale të palcës kurrizore midis rruazave të 3-të dhe të 4-të, ose të vertebrës së dytë dhe të tretë të mesit për të mbledhur CSF me një gjilpërë birre.

Prognoza për jetën e pacientit në shumicën e rasteve është e favorshme, megjithatë, sëmundja mund të kontribuojë në paaftësi. Kjo çon në një ulje të shikimit, shfaqjen e konfiskimeve të epilepsisë.

Arachnoiditis trajtohet me sukses sot nëse konsultoheni me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur dhe ndiqni të gjitha recetat e tij. Në këtë rast, ka të gjitha mundësitë për një shërim të plotë dhe rikthim në ritmin normal të jetës.