Simptomat e meningjitit tek një fëmijë, diagnoza, trajtimi, vaksinimet

Meningjiti është një proces inflamator që prek meningjet (M). Ato mund të mbulojnë si membranat e trurit ashtu edhe palcën kurrizore, me lokalizim mbizotërues në MMO (MO i butë). Për të treguar humbjen:

• MO solide përdorin termin - pakimenigjit;
• i butë dhe arachnoid - leptomeningitis;
• vetëm arachnoid - arachnoiditis.

Pasi patogjeni hyn, fiksohet dhe shumohet në portën hyrëse të infeksionit, zhvillohet inflamacioni lokal (nazofaringiti i mëparshëm është tipik në meningjitin meningokokal). Në të ardhmen, ndodh hyrja hematogjene e patogjenit në membranat e trurit. Inflamacioni i MO, në fakt, meningjiti ndodh pasi patogjeni kapërcen BBB (barriera gjaku-tru). Pas kësaj, në varësi të patogjenit, zhvillohet meningjiti purulent ose seroz.

Simptomatologjia kryesore klinike e sëmundjes zhvillohet si rezultat i acarimit të pleksuseve koroide të barkusheve të GM nga patogjenët dhe produktet e jetës së tyre aktive. Kjo çon në akumulimin e tepërt të lëngut cerebrospinal dhe zhvillimin e sindromës hipertensive-hidrocefalike.

Epidemiologjia e sëmundjes

Më shpesh, sëmundja transmetohet me pika. Porta e hyrjes për infeksion është mukoza e traktit respirator, ose traktit gastrointestinal (më rrallë). Gjithashtu, rruga e transmetimit të infeksionit mund të jetë fekalo-orale, me kontakt gjaku dhe vertikale.

Në shfaqjen e meningjitit mund të çojnë flora bakteriale, virale, mykotike, plazmodia malariale, helmintiazat etj. Megjithatë, tek fëmijët, meningjiti bakterial i shkaktuar nga infeksionet meningo-, pneumokokale, Haemophilus influenzae, Yersinia, Stepto- dhe stafilokoku është më i zakonshmi.

Burimi i infeksionit është një person i sëmurë ose, shumë më rrallë, një kafshë shtëpiake ose e egër.

Në përhapjen e infeksionit të vërtetë meningokokal të shkaktuar nga meningokokët (Neisseria meningitidis), Rëndësi të rëndësishme epidemiologjike kanë jo vetëm pacientët me forma të rënda infeksioni ose nazofaringit meningokokal, por edhe bartës të shëndetshëm të meningokokëve. Kontakti me pacientë të sëmurë rëndë në ditët e para të sëmundjes shoqërohet me rreziqe maksimale të infektimit. Individët me nazofaringit meningokokal mbeten jashtëzakonisht infektues deri në dy javë. Në këtë drejtim, pacienti i nënshtrohet shtrimit të detyrueshëm urgjent në një spital të sëmundjeve infektive.

Infeksioni me infeksion meningokokal nga një bartës i shëndetshëm është më pak i zakonshëm, megjithatë, duhet theksuar se numri i mbartësve tejkalon ndjeshëm numrin e pacientëve, kështu që ata luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e infeksionit. Kohëzgjatja e bartjes së meningokokëve në nazofaringë është nga dy deri në tre javë (në raste të rralla, deri në gjashtë ose më shumë javë), ndërsa pacienti gjatë gjithë kësaj periudhe mund t'i lëshojë ato në mjedis kur kollitet dhe teshtin.

Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit dhe e bartin atë në forma më të rënda. Duhet theksuar se infeksioni meningokokal është një nga infeksionet e rrezikshme dhe të paparashikueshme për nga shpejtësia e ecurisë së tij dhe zhvillimi i komplikimeve të rënda. Tek fëmijët, kursi i përgjithësuar i infeksioneve meningokokale shpesh është jashtëzakonisht i vështirë dhe, në mungesë të trajtimit të specializuar në kohë, karakterizohet nga një rrezik i lartë i vdekjes.

Karantinë në shkolla, kopshte, konvikte etj. për një periudhë dhjetëditore vendoset pikërisht me meningjitin meningokokal. Periudha e karantinës llogaritet nga momenti kur pacienti i fundit është izoluar.

Klasifikimi i meningjitit

Sipas etiologjisë së zhvillimit të meningjitit mund të jenë:

• bakteriale (të shkaktuara nga meningo-, pneumo-, -, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, spiroketa të zbehta, etj.);
• virale (koriomeningjiti akut limfocitar i shkaktuar nga (ECHO dhe), i zhvilluar në sfondin e një epidemie, infeksioni viral ose citomegalovirus Epstein-Barr, etj.);
• kërpudhash (të lidhura me infeksionin e kandidës ose kriptokokozës);
• protozoar (toksoplazma etj.).

Nga natyra e inflamacionit, meningjiti mund të jetë:

• purulent, me mbizotërim të qelizave neutrofile në lëngun cerebrospinal;
• seroz, me mbizotërim të qelizave limfocitare në lëngun cerebrospinal.

Sipas lokalizimit të inflamacionit, dallohen meningjiti cerebral dhe ai kurrizor. Gjithashtu, meningjiti mund të klasifikohet sipas shkallës së inflamacionit (të përgjithësuar ose të kufizuar).

Ashpërsia e sëmundjes mund të jetë: e lehtë, e moderuar, e rëndë dhe jashtëzakonisht e rëndë.

Ecuria e procesit infektiv mund të jetë fulminant, akut, subakut, i përsëritur dhe kronik.

Në varësi të patogjenezës së zhvillimit, meningjiti mund të klasifikohet si:

• parësore, e zhvilluar pa infeksion në organe të tjera;
• dytësore, që është një ndërlikim i një procesi tjetër infektiv.

Shenjat e para të meningjitit tek një fëmijë

Periudha e inkubacionit të meningjitit tek fëmijët dhe të rriturit mund të variojë nga 2 deri në 10 ditë. Më shpesh - nga 4 deri në 6 ditë.

Për zhvillimin e inflamacionit të meninges karakterizohet nga shfaqja e:

• një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit;
• dhimbje koke të forta;
• të vjella të përsëritura.

Gjithashtu, pacientët kanë fotofobi dhe një reagim të mprehtë negativ ndaj tingujve me zë të lartë.

Të gjitha simptomat kryesore të meningjitit ndahen në infektive të përgjithshme, cerebrale dhe meningeale. Shfaqja e ndryshimeve inflamatore në lëngun cerebrospinal është gjithashtu specifike.

Si shfaqet meningjiti tek fëmijët?

Klinika e sindromës së dehjes së përgjithshme karakterizohet nga shfaqja e temperaturës së ngritur të trupit, ethe, të dridhura, zbehje e rëndë, sjellje e shqetësuar tek një fëmijë, refuzimi për të ngrënë dhe pirë.

Simptomat e meningjitit tek fëmijët

Shenjat cerebrale të meningjitit tek fëmijët manifestohen me dhimbje të forta në kokë, të lokalizuara kryesisht në regjionin frontotemporal dhe të rënduara kur fëmija përpiqet të lëvizë kokërdhat. Zhurmat e forta dhe dritat e ndritshme gjithashtu çojnë në një rritje të mprehtë të dhimbjes së kokës. Të vjellat tek pacientët me meningjit përsëriten, nuk sjellin lehtësim, nuk varen nga marrja e ushqimit dhe nuk shoqërohen me të përziera.

Çrregullime të mundshme të vetëdijes, zhvillimi i çrregullimeve psikomotore, stupori, stupori ose koma. Mund të zhvillohen konvulsione.

Për manifestimet e sindromës meningeale, një pozicion i prirur i detyruar është specifik (qëndrimi i një qeni me drejtim ose një këmbëzë e përkulur).

Poza e qenit me gisht:

Poza e qenit me gisht për meningjitin

Përveç fotofobisë së rëndë dhe rritjes së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, zhvillohen simptoma specifike meningeale (shenjat kryesore diagnostike të inflamacionit MO).

Simptomat kryesore specifike të meningjitit tek një fëmijë

Simptomat (shenjat) meningeale më të zbuluara janë:

• ngurtësi e qafës;

Muskujt e ngurtësuar të qafës

• simptomat e Brudzinskit;

Simptomat e meningjitit sipas Kerning dhe Brudzinsky

• Simptoma e Kerning;
• Simptoma e Lessage (specifike vetëm për fëmijët e vegjël). Manifestohet me tërheqjen e këmbëve nga foshnja drejt barkut kur ngre sqetullën;

Simptomat e Lesage të meningjitit

• Simptoma e Bechterew, e shoqëruar me shfaqjen e dhimbjes lokale gjatë goditjes në harqet zigomatike;
• simptomë e Mondonesis, e manifestuar me dhimbje të mprehta me presion të lehtë në sy.

Shenjat më karakteristike të meningjitit tek një adoleshent ose i rritur do të jenë simptomat e qafës së ngurtë, Kerning dhe Brudzinski.

Zhvillimi i meningokokemisë shoqërohet me shfaqjen e një skuqjeje jashtëzakonisht specifike meningokokale. Skuqjet me meningjit kanë një formë të çrregullt yjore, të lokalizuara kryesisht në mollaqe dhe këmbë. Gjithashtu, skuqjet mund të përhapen në trung, krahë dhe fytyrë. Në qendër të elementeve të skuqjes mund të shfaqet nekroza. Në meningokokceminë e rëndë, elementët e skuqjes mund të bashkohen.

Skuqje e lëkurës me meningjit

Duhet të theksohet se tek foshnjat e vitit të parë të jetës, meningjiti mund të çojë në hidrocefalus të rëndë në një periudhë shumë të shkurtër kohore. Për foshnjat, shenjat tipike të meningjitit janë shfaqja e një klithjeje shpuese të trurit, pulsimi dhe një fryrje e konsiderueshme e fontanelit të madh.

Simptomat e meningjitit tek adoleshentët

Për adoleshentët dhe të rriturit, prania e nazofaringitit meningokokal që i paraprin meningjitit është më e zakonshme. Nga nazofaringiti i zakonshëm viral, ato meningokokale ndryshojnë në një nuancë kaltërosh-vjollcë dhe granularitet të theksuar të murit të pasmë të faringut.

Karakteristike është edhe shfaqja e temperaturës së lartë, ethe, dobësi, marramendje, dhimbje koke, kongjestion nazal, ngjirurit e zërit etj. Kjo do të thotë, nuk ka dallime të veçanta nga ARI-ja e zakonshme.

Diagnoza e nazofaringitit meningokokal bëhet vetëm pas sjelljes së studimeve bakteriologjike ose serologjike. Është e mundur të dyshohet për zhvillimin e nazofaringitit meningokokal nga prania e kontaktit me një inflamacion të sëmurë të MO. Në këtë drejtim, të gjithë pacientët me një klinikë ARVI që kanë pasur kontakt me pacientin janë të shtruar domosdoshmërisht në një spital të sëmundjeve infektive.

Nazofaringiti mund të shfaqet si një formë më vete e infeksionit meningokokal, por në një kohë të shkurtër ato mund të kthehen në forma të rënda të inflamacionit të mukozës ose meningokokemia.

Diagnoza e meningjitit tek fëmijët

Ekzaminimi, mbledhja e historisë epidemiologjike, studimet e përgjithshme (testet e gjakut dhe urinës, biokimia, proteina C-reaktive, numri i trombociteve dhe koagulogrami) janë të detyrueshme.

Skema për diagnostikimin e meningjitit

Meqenëse ndryshimet inflamatore në lëngun cerebrospinal janë specifike për meningjitin, është e detyrueshme të ekzaminohet lëngu cerebrospinal.

Tregohet gjithashtu për kryerjen e tomografisë së kompjuterizuar ose imazhit të rezonancës magnetike të trurit, EKG, radiografisë së gjoksit dhe sinuseve paranazale (duke përjashtuar sëmundjet që mund të ndërlikohen nga inflamacioni i MO). Nëse është e nevojshme, përcaktohen imunoglobulinat ndaj herpesviruseve, citomegalovirusit dhe virusit Epstein-Barr, etj.

Analiza për meningjitin

Baza e diagnozës laboratorike të infeksioneve meningokokale është studimi bakteriologjik i mukusit nazofaringeal, gjakut dhe lëngut cerebrospinal të pacientit.

Materiali ekzaminohet në një medium të veçantë ushqyes, me përcaktim të mëtejshëm ndaj cilit agjentë antibakterialë patogjeni është më i ndjeshëm.

Për diagnostifikim të shprehur, mund të përdoret zbulimi i antigjeneve në gjak ose lëngu cerebrospinal, PCR ose analiza e imunitetit me enzimë.

Trajtimi i meningjitit tek një fëmijë

I gjithë trajtimi duhet të kryhet rreptësisht në një spital të sëmundjeve infektive. Shtrimi në spital i pacientit është i detyrueshëm.

Taktika e trajtimit varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit, mosha e tij, prania e komplikimeve dhe agjenti shkaktar i sëmundjes.

Terapia antibakteriale aplikohet në mënyrë empirike. Nëse është e nevojshme, pas marrjes së të korrave për ndjeshmëri, ilaçet mund të ndryshohen.

Tabela e antibiotikëve të rekomanduar për meningjitin

Përveç terapisë me antibiotikë, përshkruhet simptomatike:

• me një rritje të temperaturës, tregohet emërimi i NSAIDs;
• metoklopramid përdoret për të ndaluar të vjellat;
• me zhvillimin e konfiskimeve, tregohen antikonvulsantët;
• terapia e detoksifikimit është e detyrueshme;
• në rast të goditjes infektive-septike përdoren glukokortikosteroide.

Pasojat e meningjitit tek fëmijët

Pasojat dhe prognoza varen nga ashpërsia e inflamacionit të ME dhe kohëzgjatja e ofrimit të kujdesit mjekësor të kualifikuar. Nga komplikimet janë të mundshme zhvillimi i ITSH (shoku infektiv-toksik), DIC, edemë cerebrale, hemorragji në korteksin adrenal, ulja e inteligjencës, shfaqja e anomalive mendore, zhvillimi i paralizës dhe i parezës.

Në format e rënda ose fillimi i vonshëm i trajtimit, ekziston një rrezik i konsiderueshëm i vdekjes.

Parandalimi i meningjitit tek fëmijët

Masat parandaluese në shpërthim janë të detyrueshme.

1. Menjëherë pas shtrimit të pacientit të fundit, vendoset karantina për një periudhë 10-ditore.
2. Të gjithë pacientët me shenja të SARS dhe që kanë pasur kontakt me pacientin i nënshtrohen shtrimit në spital.
3. Për personat e kontaktit, kryhet një ekzaminim bakteriologjik i detyrueshëm (të paktën dy herë).
4. Të gjithë ata që kanë qenë në kontakt me pacientin i nënshtrohen ekzaminimit të përditshëm nga mjeku, si dhe u tregohet një kurs profilaktik i eritromicinës ® për 5 ditë në doza specifike për moshën. Nuk kërkohet izolim.
5. Dhoma duhet të pastrohet dhe ajroset rregullisht.
6. Pacienti pranohet në ekip pas një studimi bakteriologjik të kryer pesë ditë pas daljes nga spitali.

Cili është emri i vaksinës së meningjitit?

Vaksinimi kundër meningjitit për fëmijët nuk është përfshirë në listën e vaksinimeve të detyrueshme. Megjithatë, indikohet për pacientët me rrezik të lartë të infeksionit. Imuniteti pas vaksinimit zgjat tre vjet.

Emrat e vaksinave të meningjitit për fëmijë:

• Meningo A+S ®
• Vaksinat A dhe A + C për meningokokalin