Lëndimet
Tronditja: trajtimi, simptomat, diagnoza, pasojat

Tronditja: trajtimi, simptomat, diagnoza, pasojat

Një tronditje në të rriturit dhe fëmijët është një dëmtim i shkaktuar nga ndikimi i trurit në pjesën e brendshme të kafkës. Si rezultat, ka një shkelje të funksioneve të trurit që nuk paraqesin kërcënim për jetën e njeriut. Sëmundja i referohet llojeve të lehta të dëmtimit traumatik të trurit.

Karakteristikat e sëmundjes

Me një tronditje, proceset e qelizave nervore shtrihen, dhe enët nuk dëmtohen. Sëmundja diagnostikohet në 80% të rasteve të të gjitha lëndimeve traumatike të trurit. Se si përparon sëmundja nuk është përcaktuar me besueshmëri. Ekspertët janë absolutisht të sigurt se qelizat e trurit rrallë marrin dëme të konsiderueshme, struktura e trurit nuk ndryshon, por funksionimi i organit është i dëmtuar. Cili faktor shkakton shkelje, rezulton.

Deri më sot, ekzistojnë disa versione të asaj që ndodh si rezultat i një dëmtimi:

Shkelja e lidhjeve nervore.
Shkelje në molekulat e indit të trurit.
Vazospazma afatshkurtër.
Prishja e lidhjeve midis strukturave të trurit.
Përbërja kimike e lëngut pericerebral pëson ndryshime.

Sipas statistikave, më shumë se 400,000 qytetarë rusë shtrohen në spital çdo vit me një tronditje. Rreth gjysma e të gjitha rasteve janë lëndime shtëpiake. Fëmijët dhe adoleshentët e moshës 8 deri në 18 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj këtij lloji të lëndimit.

Trajtimi i një tronditjeje zgjat 1 deri në 2 javë, me kusht që të merren masat mjekësore në kohën e duhur. Në mungesë të trajtimit, lindin komplikime, për shembull, probabiliteti i vdekjes së menjëhershme rritet me 7 herë, rreziku i alkoolizmit rritet me 2 herë.

Ekstremet e diagnozës së hershme

Vendosja e një diagnoze, veçanërisht në fazën e parë, është e mbushur me vështirësi. Shpesh ka ose një mbivlerësim të ashpërsisë (mbidiagnozë), ose një vlerësim të pamjaftueshëm të rreziqeve të dëmtimit (nëndiagnozë).

Mbidiagnoza shpesh bëhet pasojë e dyshimit të pacientit, simulimi i sindromave në mungesë të një specialisti në stafin e një institucioni mjekësor - një neuropatolog, mjete diagnostikuese, kritere objektive për testimin e pacientit.

Nëndiagnoza ndodh kur një pacient shtrohet në departamente që nuk lidhen me neurotraumën për arsye krejtësisht të ndryshme. Përveç kësaj, disa pacientë hyjnë në klinikë në një gjendje joadekuate të dehjes alkoolike dhe nuk mund të interpretojnë gjendjen e tyre. Sipas statistikave, diagnoza e gabuar e një tronditjeje është rreth gjysma e të gjitha rasteve.

Vështirësitë me diagnozën janë për faktin se lëndimi është difuz, nuk ka ndryshime strukturore dhe indet mbeten të paprekura. Lidhjet ndërneuronale prishen në qeliza, molekula dhe janë të përkohshme.

Shkaqet

Një tronditje e trurit shkaktohet gjithmonë nga trauma dhe nuk duhet të godasësh kokën për ta marrë atë. Mjafton të rrëshqitesh dhe të biesh, pa prekur tokën ose ndonjë send me kokë kur bie, në mënyrë që ndërgjegjja të mjegullohet. Pacienti shpesh nuk mund të kujtojë se çfarë ndodhi dhe ku ndodhi rënia. Një situatë e ngjashme ndodh shpesh në dimër.

Jo më pak të shpeshta janë lëndimet intrakraniale me nisje të mprehtë dhe frenim të makinës, në një aksident. Përleshja është shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të trurit, kur kundërshtarët lëndojnë njëri-tjetrin me grushte ose me përdorimin e armëve shtesë. Lëndimet profesionale, shtëpiake, sportive nuk janë të rralla. Gjatë adoleshencës, mundësia për të marrë një tronditje është veçanërisht e lartë.

Për të marrë një TBI, një fëmijë nuk duhet të marrë pjesë në një përleshje, ndonjëherë mjaftojnë grindjet e pafajshme, në të cilat studenti merr një goditje të lehtë në kokë me një tekst shkollor ose rrëshqet poshtë parmakut të shkallëve, e ndjekur nga një ulje e pasuksesshme. . Më shpesh, shakatë bëjnë pa pasoja, por prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje gjendjes së fëmijës dhe, me devijimet më të vogla (dhimbje koke, vjellje, marramendje, dobësi të kujtesës, etj.), Të kontaktojnë një neurolog.

Simptomat e një tronditje

Vetëm një specialist mund të identifikojë një tronditje me siguri të plotë. Shenjat shfaqen gradualisht, si distanca nga fakti i marrjes së TBI.

Simptomat menjëherë pas lëndimit:

Stupor - konfuzion, shtrëngim dhe tension në muskujt e trupit. Në këtë pikë, emocionet dhe aktiviteti motorik pengohen për shkak të dështimit të impulseve nervore.
Humbja e vetëdijes - nuk ka reagim ndaj asnjë stimulli, procesi zgjat nga disa sekonda në orë. Reagimi është për shkak të mungesës së oksigjenit si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.
Të vjella - të vetme ose të shumëfishta (shkelje të aparatit vestibular).
Të përzierat janë pasojë e acarimit të medulla oblongata, ku ndodhet qendra e të vjellave.
Marramendja është një shkelje e reagimeve të aparatit vestibular.
Dështimet e zemrës - përshpejtim / ngadalësim i rrahjeve (rritje e presionit intrakranial, ngjeshje e trurit të vogël dhe nervit vagus).
Një ndryshim i mprehtë në zbehjen / skuqjen e çehrës - keqfunksionime të sistemit nervor autonom.
Dhimbje koke në vendin e lëndimit me përhapje të mëtejshme - acarim i receptorëve të korteksit cerebral, rritje e presionit intrakranial.
Zhurmë, zhurmë ose fërshëllimë në vesh - rritje e presionit intrakranial, keqfunksionime dhe acarime në funksionimin e aparatit të dëgjimit.
Dhimbja gjatë lëvizjes së syve është pasojë e rritjes së presionit intrakranial.
Shkelje e koordinimit të lëvizjeve - shqetësime në punën e aparatit vestibular dhe në transmetimin e impulseve nervore.
Djersitja është një mbingacmim i sistemit nervor simpatik.

Shenjat e një tronditjeje brenda pak orësh pas marrjes së TBI:

Shtrëngimi/zgjerimi simetrik i bebëzave - testuar nga një specialist. Me një përgjigje të pasaktë ndaj një sërë testesh, një dështim i ANS diagnostikohet si rezultat i rritjes së presionit intrakranial.
Dridhja e syve kur shikon anash tregon dëmtim të aparatit vestibular, veshit të brendshëm, tru i vogël.
Përgjigjet asimetrike të refleksit të tendinit (një goditje me çekiç në nyjen e këmbëve ose krahëve duhet të tregojë të njëjtën përgjigje fleksioni në anën e djathtë dhe të majtë të trupit).

Shenjat e largëta të tronditjes (pas disa ditësh):

Fotofobia, një reagim i dhimbshëm ndaj tingujve - pasojë e shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor. Drita dhe tingujt me intensitet normal perceptohen të hipertrofizuar.
Irritimi, nervozizmi, depresioni - simptomat manifestohen për shkak të prishjes së lidhjeve midis mbaresave nervore në korteksin cerebral.
Çrregullimet e gjumit shkaktohen nga stresi dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru.
Humbja e kujtesës - si rezultat i stresit, ngjarjet para dhe pas situatës traumatike nuk u regjistruan në kujtesën afatgjatë.
Vëmendja e shpërqendruar - paaftësia për t'u përqendruar është për shkak të shkeljeve të lidhjeve midis korteksit dhe nënkorteksit të trurit.

Diplomat

Trajtimi i një tronditjeje bazohet në diagnozën dhe klasifikimin e lëndimeve që rezultojnë. Në mjekësinë moderne, disa ekspertë besojnë se çdo TBI mund të çojë në pasoja të paparashikueshme dhe nuk ka kuptim të klasifikohet sëmundja sipas ashpërsisë.

Pjesa e dytë e mjekëve është e sigurt se pacientët marrin lëndime të ndryshme - dikush kalon pak kohë në një shtrat spitalor me të përziera dhe dhimbje koke, dhe disa pacientë humbasin vetëdijen për një kohë të gjatë, ndihen të pakënaqshëm për disa muaj. Për shkak të ndryshimit në ndërlikimet dhe rrjedhën e sëmundjes, u miratua një sistem për vlerësimin e ashpërsisë së dëmtimit.

Notat e tronditjes:

Drita (shkalla I) - i vihet pacientit në mungesë të humbjes së vetëdijes, kujtesës. Shenjat primare të TBI zgjasin jo më shumë se 15 minuta (letargji, dhimbje koke, të vjella dhe nauze).
E mesme (shkalla II) - amnezi afatshkurtër pa humbje të vetëdijes. Simptomat primare vazhdojnë deri në disa orë (të përzier, të vjella, ndryshime të papritura në ngjyrën e fytyrës, shqetësime të pulsit, dhimbje koke, frenim i reaksioneve).
E rëndë (shkalla III) - vihet në rast të humbjes së vetëdijes deri në 6 orë me simptoma parësore shoqëruese (ndonjë).

Diagnostifikimi

Çfarë duhet të bëni me një tronditje? Para së gjithash, rregulloni simptomat, nëse vetë viktima nuk mund ta bëjë këtë, atëherë njerëzit e afërt ose ata tek të cilët mund të mbështetet ta bëjnë atë. Nëse ka të paktën një shenjë, duhet të kontaktoni një traumatolog ose neurolog (mundësisht). Specialisti merr në konsideratë një sërë kriteresh në diagnostikimin e sëmundjes dhe mund të dallojë tronditjen nga patologjitë e tjera të trurit.

Vlerësimi i gjendjes:

Diagnostifikimi me rreze X tregon integritetin e kafkës.
Truri është pa dëmtime (pa hematoma, hemorragji).
Lëngu cerebrospinal i pandryshuar.
Diagnostifikimi i MRI nuk zbuloi ndonjë dëmtim (densiteti i lëndës gri dhe të bardhë është normale, indet e trurit janë të paprekura, ënjtja shfaqet gradualisht).
Pacienti shfaq amnezi retrograde, që tregon një tronditje. Simptomat: nuk ka kujtim për ngjarjet që kanë ndodhur para fillimit të ngjarjes traumatike.
pacienti është ose letargjik ose hiperaktiv.
Ka pasur humbje të vetëdijes nga disa sekonda deri në gjysmë ore, ndërsa pacienti nuk di asgjë për këtë.
Shkeljet e ANS manifestohen - kërcime në presion, puls, një ndryshim në çehre.
Manifestimet neurologjike - një rregullim asimetrik i qosheve të gojës me një shprehje normale të fytyrës dhe me një buzëqeshje (buzëqeshje), ka një shkelje të reflekseve të lëkurës.
Testi Gurevich - pacienti humbet ekuilibrin dhe bie në shpinë kur shikon lart ose përpara kur shikon poshtë.
Simptoma e Romberg - pacienti mbyll sytë dhe qëndron drejt me krahët e shtrirë para tij. Simptomat tregojnë një tronditje: dridhja e gishtërinjve, qepallave, ekuilibri është jashtëzakonisht i vështirë për t'u mbajtur, pacienti ka tendencë të bjerë.
Djersë e madhe përmes pëllëmbëve dhe këmbëve.
Dridhja horizontale e kokës së syrit.
Refleksi pëllëmbë-mjekër - pacienti godet pëllëmbën në zonën e gishtit të madh në një mënyrë të ngjashme me goditjen. Me një tronditje, mjekra dridhet në mënyrë refleksive. Refleksi është veçanërisht i theksuar 3 ditë pas lëndimit dhe është i mundur deri në 14 ditë pas TBI.

Mjeku mund të përshkruajë diagnostikimin me metoda shtesë: EEG, CT, ECHO, dopplerografia e enëve të kokës, shpimi i lëngut cerebrospinal.

Trauma në fëmijëri

Një tronditje tek fëmijët ka të njëjtat manifestime si tek të rriturit, por trupi i ri e përballon këtë problem më shpejt. Në shumicën e rasteve, fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore nuk e humbin vetëdijen kur lëndohen. Simptomat shfaqen në një ndryshim në çehre dhe lëkurë, takikardi, frymëmarrje të shpejtë, dhimbje koke, të përqendruar në vendin e lëndimit. Periudha e fazës akute nuk kalon 10 ditë.

Një tronditje në fëmijët nën një vjeç manifestohet me regurgitim, ndonjëherë të vjella, në kohën e ushqyerjes. Pjesën tjetër të kohës mund të ketë ankth, mungesë gjumi, të qara gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit ose kokës. Ndonjëherë madhësia e fontanelit rritet. Për shkak të zhvillimit të dobët të trurit, sëmundja në këtë moshë bën pa pasoja dhe nuk kërkon shumë përpjekje në terapi.

Trajtimi i tronditjes tek fëmijët kryhet sipas të njëjtës skemë si për të rriturit. Trajtimi me ilaçe është i përshkruar (nootropik, qetësues, antihistamines, komplekse vitaminash, etj.). Pacientit i caktohet pushim për periudhën e rikuperimit.

Pasojat e traumës

Sipas vëzhgimeve mjekësore, jo më shumë se 3-5% e pacientëve me tronditje kanë komplikime afatgjata pas lëndimit. Baza për shfaqjen e pasojave janë patologjitë tashmë ekzistuese të sistemit nervor, si dhe mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut. Komplikimet ndahen në dy grupe - reagimet e hershme dhe të largëta të trupit.

Cilat mund të jenë pasojat pas një tronditjeje disa ditë pas marrjes së TBI:

Për 10 ditë pas lëndimit, qelizat vazhdojnë të prishen, edema e indeve rritet gradualisht.
Epilepsia post-traumatike mund të shfaqet brenda 24 orëve.
Encefaliti, meningjiti është një manifestim jashtëzakonisht i rrallë i shkaktuar nga inflamacioni purulent ose seroz i trurit.
Sindroma post-traumatike - dhimbje koke, depresion, pagjumësi, fotofobi, etj.

Efektet e vonuara (nga 1 deri në 30 vjet):

Paqëndrueshmëri emocionale - sulme të hiperaktivitetit, depresionit, agresivitetit pa ndonjë arsye të dukshme.
VVD - shqetësime në kontraktimet e zemrës, mungesë e qarkullimit të gjakut.
Çrregullime intelektuale - kujtesa dhe përqendrimi i dëmtuar, të menduarit dhe reagimi ndaj ngjarjeve ndryshojnë. Një person mund të ndryshojë plotësisht ose të marrë demencë.
Dhimbjet e kokës janë pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru, ndryshimeve në enët e qafës.
Vestibulopatia - ndryshime në punën e aparatit vestibular që ndodhën si rezultat i një dëmtimi.

Çfarë duhet të bëni me një tronditje dhe zbulimin e pasojave të tij? Kontaktoni një specialist dhe mos humbni energji për vetë-trajtim. Shpesh, pacientët i konsiderojnë komplikimet pas traumës si probleme me botëkuptimin dhe i drejtohen psikoterapistit për këshilla, por në këtë rast nuk do të ketë rezultat. Për të përjashtuar shkaqet fiziologjike, ia vlen t'i nënshtroheni një diagnoze nga një neurolog dhe, pas vendimit të këtij specialisti, të vendosni nëse është e nevojshme të kontaktoni mjekë të tjerë.

Terapia

Ndihma e parë për tronditje të trurit jepet në dhomën e urgjencës. Faza tjetër është shtrimi në departamente të specializuara të spitalit (neurologji, neurokirurgji). Gjatë 3-5 ditëve të para, pacientit i rekomandohet pushim i rreptë në shtrat dhe terapi medikamentoze. Gjatë kësaj periudhe, mjeku monitoron gjendjen e pacientit. Qëllimi i terapisë është të nxjerrë pacientin nga stresi, të përmirësojë funksionin e trurit dhe të lehtësojë dhimbjen.

Grupet e barnave dhe barnave për tronditje:

Ilaçet kundër dhimbjeve - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", etj.
Bimor qetësues - tretësirë e valerianës, moçalit, bozhure, etj.
Qetësuesit - Fenazepam, Elenium, etj.
Nga marramendja - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon", etj.
Nga pagjumësia - "Reladorm", "Phenobarbital", etj.
Stabilizues - komplekset vitaminë-minerale.
Normalizimi i qarkullimit të gjakut - barna vazotropike dhe nootropike.
Përmirësimi i tonit - tonik bimor (Eleutherococcus, xhensen), medikamente ("Saparal", "Pantokrin").

Çfarë duhet të pini me një tronditje - përshkruan një mjek, vetë-mjekimi mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm. Stabilizimi i gjendjes ndodh në ditën e 7-10 pas TBI. Me tregues normal, specialisti e shkarkon pacientin nga spitali. Trajtimi vazhdon për 1 deri në 3 muaj, në varësi të reagimeve të trupit. Me të njëjtën shkallë dëmtimi, dy persona kalojnë fazën e rikuperimit në periudha të ndryshme. Pacienti duhet të monitorohet nga një terapist dhe një neurolog për një vit. Një vizitë parandaluese te mjeku rekomandohet një herë në tre muaj.

Pas shkarkimit

Kujdesi i shtuar dhe respektimi i rregullave të caktuara të sjelljes kërkohet nga njerëzit e diagnostikuar me tronditje. Trajtimi në shtëpi në fazën e parë është i mundur vetëm me një shkallë të butë të TBI. Specialisti do të japë rekomandime që duhet të ndiqen rreptësisht. Jo më pak e rëndësishme është periudha e qëndrimit të pacientit në shtëpi pas daljes nga spitali.

Rekomandohet të shmangni situatat stresuese, të merrni ilaçe sipas skemës së përshkruar nga mjeku, t'i përmbaheni regjimit të gjumit dhe pushimit. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar, i plotësuar me vitamina dhe minerale. Vitaminat A, E, grupi B, acidi folik sjellin përfitime të mëdha. Ato stimulojnë rigjenerimin e qelizave të trurit.

Është gjithashtu e rëndësishme marrja e vitaminës C, ajo indikohet për parandalimin e hemorragjive, shërimin e shpejtë të lëndimeve dhe plagëve, rritjen e imunitetit dhe mirëqenien e përgjithshme pas një tronditjeje. Trajtimi në shtëpi përfshin një sërë kufizimesh - përjashtohet refuzimi i çajit, kafesë, alkoolit, ushqimeve të rënda yndyrore, ushqimeve dhe pjatave me konservues dhe ngjyra artificiale, produkte gjysëm të gatshme.

Për një pacient me një dëmtim traumatik të trurit, një diagnozë e plotë është e rëndësishme për të përcaktuar sëmundjen. Shpesh, tronditja e trurit gjatë ekzaminimeve zbulon patologji më të rënda.