Инсульт кома шансы. Кома после инсульта: причины и последствия

Довольно частым проявлением патологий головного мозга являются сосудистые заболевания, причиной возникновения которых бывает несоблюдение профилактических мер по предотвращению сердечных заболеваний, артериальной гипертензии и нарушений других органов. Халатность в отношении своего здоровья может вызвать кровоизлияние в мозг - инсульт.

Самым опасным осложнением является кома после инсульта. Статистические данные об этом недуге неутешительны, ведь в половине случаев из 100 человек не подает признаки жизни, и у него останавливается сердце. Еще одним неблагоприятным исходом считается апоплексическая кома, которая чревата смертью или инвалидностью. В большинстве случаев у людей диагностируют ишемический инсульт, который появляется вследствие отключения одного из участков мозга.

Самым страшным видом инсульта без сомнения можно назвать геморрагический вид, при котором выйти из комы почти невозможно. 90 из 100% случаев заканчиваются летально. А вышедший из нее пациент навсегда останется инвалидом. При этом виде инсульта и случается клиническая кома.

Комой при инсульте называется отсутствие сознания у пациента вследствие нарушений в работе ЦНС и нарушении физиологических систем организма. Прогноз в таком случае делать крайне сложно, ведь на реабилитацию после инсульта влияет множество факторов: степень тяжести комы, здоровье пациента, поражение внутренних органов и т.д.

Многие люди стараются узнать, как можно больше об этом страшном недуге и, конечно же, их интересует вопрос, сколько дней длиться состояние комы при геморрагическом инсульте и других видах заболевания. Продолжаться это состояние может от нескольких часов до недели, но существуют случаи, когда человек проживал месяцы и даже годы.

Есть характерные признаки, по которым можно распознать кому:

  • речь становится еле слышной и порой бессвязной;
  • вялость в теле, ломкость;
  • спутанность мыслей, бред;
  • потеря в пространстве;
  • отсутствие реакции на световые и звуковые раздражители (наступает почти сразу после начала приступа);
  • учащается дыхание;
  • может появиться тошнота и рвота;
  • пульс слабо прощупывается.

Степень тяжести

Есть некоторые разграничения по степени тяжести поражения мозговой деятельности при инсульте:

  1. Первый вариант – наиболее благоприятный. Человек в этом состоянии сохраняет все рефлексы, однако возможна временная потеря сознания, торможение в реакции. Тонус мышц при этом повышается, могу проявляться непроизвольные мышечные подергивания, чувствительность кожных покровов ослабевает. На головном мозге разрушительный процесс почти не сказывается, он лишь подавляет некоторые способности ЦНС.
  2. Инсульт второй степени – впадение в глубокий сон. В таком состоянии отсутствуют кожные рефлексы, человек не чувствует боли и раздражение.
  3. Третья степень характеризуется, как обширное кровоизлияние в головной мозг с последующей потерей сознания, отсутствием реакции глаз на световой раздражитель. Так же могут отсутствовать некоторые рефлексы человека.
  4. Последний вариант – самая тяжелая степень. Выход из комы после инсульта такой степени тяжести почти равен нулю. В основном это геморрагический инсульт, при котором пропадают все инстинкты: человек теряет дыхание, давление падает и начинается гипотермия. Выход пациента из комы после инсульта шансы выжить которого равнялись нулю возможен, но выживший в таком случае человек не способен больше вести прежнюю жизнь.

Коматозное состояние

Если больной находится в глубокой стадии комы, то разбудить его нет возможности. У него нет возможности чувствовать прикосновения или ощущать какие-либо другие раздражители.

В коме после инсульта человек не может самостоятельно управлять своим телом, у него отсутствуют рефлексы, нет реакции на болевое воздействие. Может наблюдаться непроизвольная дефекация и недержание мочи.

Продолжается дыхание и глотание.

Существует риск летального исхода в случаях, если:

  • категория пожилых людей после 70 лет;
  • беспрерывные спазмы конечностей, которые длятся день или несколько дней;
  • приступ комы наступил после повторного инсульта;
  • обращение к пациенту остается без ответа;
  • нет реакции на звуки и болевые раздражители;
  • клетки мозга постепенно отмирают.

Подтвердить кому можно с помощью аппаратных диагностических средств и биохимических анализов. Прогноз можно делать после выполненной МРТ и КТ, ведь в случае ишемического кровоизлияния есть шанс выздороветь.

Уход


После инсульта необходим уход за больным в коме, который включает в себя не только заботу, но и выполнение определенных медицинских действий. Этим должен заниматься специально обученный медперсонал.

Перед тем, как делать прогноз, пациента подключают к специальной аппаратуре, которая контролирует все необходимые показатели организма и подает сигналы об изменениях. При необходимости такой аппарат содержит функция искусственного поддержания легких.

Для тех, у кого отсутствует большинство рефлексов, вводят питательный зонд, с помощью которого мелко переработанная пища поступает в организм больного.

Чтобы не усугубить и без того не радужные последствия, матрас, находящиеся под пациентом должен быть твердым и из натуральной ткани, чтобы на теле не образовывались пролежни и раны из-за кровяного застоя и отсутствия движения.

Из лекарственных препаратов использую курс антибиотиков для защиты от вирусов, обеспечивают человека витаминами и микроэлементами и всячески поддерживают печень.

Иногда ввод в коматозное состояние является вынужденной мерой. В этом есть необходимость, когда единственным шансом на жизнь является для оперативного вмешательства. После операции человека выводят из этого состояния, тем самым снижая нагрузку на ослабшее сердце.

При полной обездвиженности пациента незаменимым средством для восстановления организма является лечебная физкультура, с помощью которой можно разрабатывать моторику конечностей, приводить мышцы в тонус.

Для предотвращения контрактуры стоп, конечности упирают в твердую поверхность. Если такая поверхность имеется у кровати – хорошо, если нет – подставляется какой-нибудь предмет.

Прогнозы

Кома при инсульте очень тяжело переживается, и малый процент потерпевших остается живыми. Поэтому прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Чаще всего заболевание заканчивается смертью либо полным отсутствием сознания и вегетативным состоянием человека.

У выживших людей есть шанс восстановиться. Конечно, никто не говорит о полном выздоровлении, но вернуть функционирование головного мозга, восстановить утраченные рефлексы и умения. Важными факторами восстановления после патологии являются:

  • обширность локализации поражения ЦНС;
  • продолжительность коматозного состояния, и через какое время была оказана скорая медицинская помощь;
  • длительность лечения и его результативность;
  • тяжесть протекания болезни;
  • признаки появления.

Лучший прогноз наблюдается у более молодых людей, после обширного инсульта мало кто из пожилых людей возвращается к жизни. Даже после полного восстановления рефлексов и реакции, неврологические нарушения в работе организма уже не исправить. Нужно просто научиться с ними жить и справляться.

Выход из комы


Кома никогда не заканчивается в одно мгновение, как это показывают в фильмах. Это долгое и постепенное восстановление, которое не сразу может продемонстрировать первые признаки жизни.

Выход происходит в несколько этапов:

  1. В начале восстановления появляются утраченные во время комы рефлексы глотания, моторика, появляется чувствительность и реакция на внешние раздражители.
  2. Постепенно речь становится более внятной и четкой.

По результатам томографии можно выявить пораженные инсультом участки головного мозга. Это поможет выстроить схему дальнейшего лечения и реабилитации. Реабилитация – очень долгий процесс, который не дает гарантии полного восстановления. Процесс будет мучительным, как физически, так и в моральном плане. Близкие люди должны полностью поддерживать больного и всячески сопутствовать его поправке. Многим приходится сначала учиться ходить, говорить, писать и даже ходить в туалет.

Больному придется проделывать сложную ежедневную роботу над собой, над своими навыками, разработкой рефлексов и реакции. А так же учиться жить в этом состоянии, собрав всю силу воли и упрямство в кулак.

Что же представляет собой кома при инсульте? Это опасное состояние, при котором человек буквально находится на грани между жизнью и смертью. Характеризуется данное осложнение повреждением, а в следствии и нарушением работы головного мозга, что приводит к полному выключению физиологических систем. Кома считается защитной реакцией нашего организма, чтобы сохранить остатки работающей системы, именно по этой причине выход из комы после инсульта возможен. Давайте более подробно рассмотрим это состояние.

Причины возникновения комы

Состояние комы вызывает апоплексический удар, вследствие которого развивается кровоизлияние в головной мозг, это и вызывает известное бессознательное состояние. Кома после инсульта является очень частым явлением.

К данному явлению могут привести следующие факторы:

  • Сильное кровотечение в головной мозг, считается самым распространенным фактором развития комы.
  • Ишемия. Данный фактор характеризуется недостаточным или вовсе отсутствующим током крови в головной мозг.
  • Отёк головного мозга. Данный фактор может привести к выше перечисленным факторам.
  • Атерома. Этот фактор характеризуется выраженной дегенерацией стенок сосуда.
  • Интоксикация. Состояние комы может вызвать сильная интоксикация из-за химикатов или других веществ, смотря насколько много было потреблено веществ.
  • Каллагеноз. Состояние характеризуется существенными изменениями соединительной ткани.
  • Ангиопатия. Состояние, при котором в сосудах головного мозга начинает накапливаться специфичный белок.
  • Крайне редкий фактор, это острая недостаточность витаминов.
  • Инфекционные, аутоиммунные заболевания крови.

К тому же, ишемический инсульт также разделяется на виды, зависят они от причины возникновения непосредственно самой ишемии. Давайте рассмотрим и их:

  • Инсульт, вызванный атеросклерозом в мозговых венах. В процессе разрастания бляшки, отрыва её или же при образовании тромба на самой бляшке. Это приводит к закрытию просвета артерии и, соответственно, к серьёзному нарушению кровообращения.
  • Инсульт, вызванный кардиоэмболией. Развивается из-за попадания тромба образованного в сердце, в головной мозг. Тромбы вполне могут нарастать в камерах сердца или желудочках, а вот отрыв тромба возникает чаще всего из-за нарушений частоты и ритма сердца.
  • Инсульт лакунарный. Возникает вследствие деформации маленьких сосудов головного мозга, чаще всего такое происходит как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет (преимущественно второго типа) или гипертензия.
  • Инсульт, вызванный нарушением гемодинамики. Его чаще всего вызывает какое-либо органическое поражение сосудов мозга в сочетании с лабильным АД (артериальное давление), всё это вызывает нарушения перфузии.

Ишемические инсульты не так часто вызывают состояние комы, но нередко бывает, что больные самостоятельно выходят из нее. А вот состояние комы при геморрагическом кровоизлиянии встречается чаще, также данный вид является очень опасным, так как вызывает сильный некроз тканей в головном мозгу. Поговорим об этом виде более подробно.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта характеризуется обширным кровоизлиянием в мозг. Кровотечение может начаться после повреждения сосуда (из-за внешней механической травмы), вследствие разрыва аневризмы, повреждения тромбом. Помимо этого, нередки случаи, когда имеется врождённая патология, при которой проницаемость сосуда повышена. Естественно, что при этом виде инсульта прогнозы сильно ухудшаются, так как последствия очень серьёзны, а срок реабилитации увеличивается. Также стоит отметить что при геморрагическом инсульте кома является очень тяжёлой.

При любом виде инсульта может развиться кома, но при геморрагическом инсульте появляется чаще всего, развивается он быстрее и имеет ряд осложнений и отягчающих факторов.

Определение состояния комы

Одним из частых вопросов является продолжительность нахождения человека в коме после инсульта. Среднее время продолжительности комы от нескольких суток, до двух недель, при условии, что была оказана скорая медицинская помощь и ликвидирован отек головного мозга.

Если были какие-то дополнительные факторы, то состояние комы может продлиться до нескольких лет.

Кому можно предугадать, сейчас мы расскажем вам основные симптомы наступления комы:

  • Очень тихая речь, чаще всего человек не может связать и пары слов.
  • Специфический бред и спутанность сознания.
  • Больной не реагирует на внешние раздражители, этот симптом развивается достаточно быстро.
  • Тошнота или непосредственно сама рвота.
  • Тяжело прощупать пульс.
  • Уменьшается ЧДД (частота дыхательных движений) до критических отметок.
  • Понижается температура тела, к этому приводит острые нарушения теплообмена.
  • Редкие случаи, когда у больного возникает неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  • Заметное расширение зрачков, которые никак не реагируют на изменение света в окружающей среде.

Все симптомы, описанные выше, развиваются индивидуально, иногда с их появлением, человек продолжает выполнять что-то на уровне инстинктов или базовых рефлексов. Остаются такие рефлексы, как дыхание (чаще всего остаётся редкое, поверхностное дыхание, которого может не хватать и больного подключают к специализированной аппаратуре) и глотательные рефлексы (благодаря которым можно исключить питание с помощью зондов).

Не редки случаи, когда во время комы отмечаются судороги, вздрагивания, небольшие телодвижения.

Кома развивается моментально, предугадать её практически невозможно, кроме той комы, которая вызвана ишемическим инсультом. Такие серьезные можно заметить при условии, что у больного имеются следующие симптомы:

  • Сильное головокружение, которое долго не проходит.
  • Резкое снижение остроты зрения, возможна полная потеря зрения.
  • Выраженная и нездоровая сонливость, больной может засыпать чуть ли не на ходу.
  • Сознание у таких больных крайне спутанное.
  • Отмечается сильное онемение конечностей, небольшая потеря чувствительности кожи.
  • Координация движений сильно нарушена, больной порой не может устоять на ногах.

Продолжаются такие симптомы достаточно долго, хотя люди бывает даже не обращают на них внимания.

Зная эти симптомы, вы можете вовремя обратиться к специалисту за помощью, тем самым улучшить прогноз или вовсе предотвратить развитие заболевания.

Прогноз

Нельзя сказать с полной уверенностью, какой прогноз ожидает того или иного человека, всё зависит от дополнительных факторов, которые были до или после коматозного состояния. Рассмотрим факторы, которые могут привести к летальному исходу больного:

  • Креатин. При повышенной концентрации креатина в крови (до 1.5 мг/дл), шансы на неблагоприятный исход увеличиваются.
  • Выраженные судороги, которые могут сохранять интенсивность и силу до трёх и более дней.
  • Полная утрата всех рефлексов, особенно дыхательного и глотательного.
  • Возраст. Естественно, чем старше человек, тем сложнее ему выйти из коматозного состояния. У людей, чей возраст превышает отметку в 70 лет, шансов на реабилитацию практически нет.
  • Отрицательные показания к исследованиям на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Достаточно частое явление, при котором кома сменяется вегетативным существованием.

Положительные прогнозы зависят только от степени поражения головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС), также от дополнительных факторов, рассмотрим и их:

  • Информация о причине возникновения болезни положительно отразится на качестве лечения, а значит и на сроке реабилитации.
  • Оказанте первой медицинской помощи.
  • Компенсаторная способность ЦНС.

При постепенном выходе из комы, можно определить степень поражения головного мозга. Они могут проявляться в виде нарушения речи, выраженной потери чувствительности, потери зрения и других осложнений, вызванных состоянием комы.

Лечение

Лечение начинается со стабилизации ЧДД (частота дыхательных движений), а также очень важно восстановление всех функций сердечно-сосудистой системы. Разрабатывание плана лечения должно начинаться только после проведения всех необходимых исследований. Очень важно быстро заменить все жизненно важные функции на искусственные. Например, подача кислорода в организм, стабилизированние температуры тела, немало важно обеспечить питание.

Геморрагический инсульт лечится только хирургическим вмешательством. При такой операции ликвидируется кровотечение, проходящее в головном мозгу, закупоривается аневризма, которая и была возбудителем кровотечения. После всех этих манипуляций, отёк начинает стремительно спадать. При такой операции необходим высококвалифицированный нейрохирург.

Уход за больным при состоянии комы

Больному, находящегося в коматозном состоянии после инсульта, нужен хороший уход. Необходимо ежедневное наблюдение, а также правильный, профессиональный уход. После того, как человек попадает в реанимацию, первым шагом будет подключение всей необходимой аппаратуры, которая будет поддерживать жизнь человека.

Питание должно состоять из питательных веществ, но чтобы избежать проблем с желудком, стоит иногда давать обычную еду, приготовленную дома, конечно же, в пределах здорового питания.

Необходима профилактика пролежней, так как больной лежит сутками. Должна быть соблюдена гигиена пациента, а также нужно менять постельное бельё по мере загрязнения или раз в неделю.

Профилактика

Самой главной профилактикой коматозного состояния является . Профилактика заключается в основных принципах, давайте рассмотрим их подробно:

Всегда беспокоится за состояния своего здоровья, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, также придерживаться правильного образа жизни, дабы избежать каких-либо осложнений или патологий.

Необходимо буквально заучить основные симптомы инсульта, стоит упомянуть, что при малейшем подозрении необходимо незамедлительно идти к специалисту за консультацией.

Как итог, мы поняли что инсульт и кома очень связанны друг с другом. Кома же является всего лишь развитым вегетативным состоянием. Именно поэтому реабилитация зависит от всех посторонних факторов, которые буквально сваливаются на человека. Выйти из комы возможно, но для этого нужно приложить много усилий. Надеемся, мы смогли ответить на ваш вопрос, сколько дней продолжается кома и что при ней делать.

Кома после инсульта головного мозга бывает очень часто. Она является признаком тяжелого нарушения деятельности этого органа. Пациент в состоянии постинсультной комы жив, однако он не реагирует на раздражители.

После выхода из коматозного состояния человеку необходим интенсивный курс реабилитации. В подавляющем большинстве случаев он становится инвалидом.

Что такое коматозное состояние и сопор?

Под комой понимают наибольшую степень угнетения центральной нервной системы (ЦНС). При этом наблюдается утрата сознания, рефлексов. ЦНС не реагирует на любые раздражители. Происходит также расстройство регуляции важнейших процессов в организме.

Различают первичную и вторичную кому. При первичной коме происходит очаговое поражение головного мозга, вызывающее соответствующие реакции со стороны организма. Это случается при эпилепсии, черепно-мозговой травме, апоплексическом ударе, новообразованиях.

Вторичная кома является последствием патологического процесса. Развивается при сахарном диабете, длительном голодании, хронической дисфункции печени и почек.

Надо также различать сопор как стадию комы. Сопор – это выраженное угнетение деятельности нервной системы. При этом происходит утрата ее функциональной деятельности. Рефлекторная активность нервной системы сохраняется. Пациент не способен отвечать на вопросы и не реагирует на обстановку. Последствия сопора также очень серьезные.

Какие бывают степени?

Кома после инсульта головного мозга бывает разной глубины. Принято выделять такие степени бессознательного состояния:


Первые признаки

Первые признаки ишемического и геморрагического инсульта такие:



При геморрагическом апоплексическом ударе кома развивается внезапно. В большинстве случаев при внезапной потере сознания наступает летальный исход. При ишемическом ударе возможно постепенное развитие симптомов – иногда в течение двух-трех дней.

Какой может быть исход?

Многих интересует вопрос, сколько дней продолжается бессознательное состояние у человека и каков процент выживаемости после апоплексии.

Возьмите на заметку! Благополучный выход из комы после инсульта головного мозга зависит, прежде всего, от стадии патологии, а также от выраженности поражения ствола мозга.

Врач не может сказать, сколько времени продлится бессознательное состояние у человека после ишемического или геморрагического удара. Ниже приведены факторы, от которых напрямую зависит, сколько времени человек будет находиться в бессознательном состоянии:

При первой и второй степени комы пациенты имеют больше шансов на жизнь. Большинство пациентов после инсульта не могут в дальнейшем вести полноценную жизнь и навсегда остаются инвалидами.

Глубокая кома третьей степени имеет негативный прогноз. Если даже пациент вышел из бессознательного состояния, его последствия будут крайне неблагоприятными. Обычно это тяжелейшие умственные и физические нарушения. К сожалению, если больной пребывает в коме более трех недель, то шансы на благополучный исход значительно снижаются.

Кома четвертой стадии имеет абсолютно неблагоприятный прогноз, и человек не имеет шансов выжить. При этом происходят необратимые изменения головного мозга.

Факторы риска смертельного исхода

Существуют факторы, значительно отягчающие прогноз и выход из комы после апоплексического удара:

Особенности выхода из бессознательного состояния

Случается, что пациенты, находящиеся в коме, переходят в вегетативное состояние. По своей характеристике это не что иное, как «бодрствующая кома». Однако и в таком состоянии врачи продолжают лечить пациента, даже если вероятность благополучного исхода минимальна.

При наличии благоприятных условий вегетативное состояние больного может быть обратимым, и прогноз улучшается.

Даже в тяжелых случаях пациент имеет некоторые шансы выжить и прийти в себя. Существует также вероятность частичного восстановления функций головного мозга.


Возвращение пациента в сознание после инсульта обычно проходит в два этапа:

  • восстановление глоточных, корнеальных и кожных рефлексов;
  • восстановление мышечной деятельности и способности двигаться.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия . Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Итак, потеря сознания с последующим развитием коматозного состояния при инсульте головного мозга является крайне тяжелым признаком. Только раннее оказание медицинской помощи способно увеличить шансы пациента на выживание и улучшить прогноз.

Обычно в случае большого несчастья с близкими, человек находится в некоторой растерянности, и это не удивительно. Абсолютно ко всему происходящему в нашей жизни быть готовым просто невозможно.

Инсульт – это достаточно опасная угроза здоровью, которая заканчивается в частых случаях инвалидностью, комой, или смертельным исходом.

Из-за большого масштаба разрушения клеток области головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт, иногда заканчивается комой. Но это происходит не столь часто.
Конечно, любое развитие инфаркта мозга, сопровождающееся комой, требует длительного реабилитационного периода.

Обычно люди, задаются вопросом: сколько может длиться кома после инсульта? Такой период может длиться от 2 часов до 6 – 10 суток, но в редкие моменты тянется месяцами, а то и годами и тогда прогноз не утешителен.

Определить данное состояние можно:

  • возникновение тихого и невнятного разговора;
  • характерное бредовое состояние и ересь;
  • вялость тела, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
  • в итоге непродолжительного периода возникновения главного синдрома, проявляется исчезновение реакции на внешние раздражители;
  • слабое биение пульса, присутствие частого дыхания.

Степень тяжести

Врачами определяется такая степень положения комы при инсульте:

1 вариант. Сохраняются рефлексы, но выявляется заторможенность или отсутствие сознания, идет ослабление кожных инстинктов и повышение тонуса мышц. Все это результат слабого проявления разрушительного процесса клеток мозга во время приступа и определенного подавления способностей нервной системы.

2 степень. Происходит впадение пострадавшего в глубокий сон. Движение на раздражители извне, кожные рефлексы и болевой порог отсутствуют.

3 степень. Данное состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга, его определение происходит за счет выявления исчезновения рефлекторных способностей, сознания, реакции глаз на световые лучи.

4 вариант. Шансы выжить в данном положении, совсем малы, из-за пропавшего спонтанного дыхания, молниеносного падения давления и гипотермией. Движения и инстинкты напрочь пропадают. Пациент, впадающий в подобное проявление, фактически лишается возможности на ведение прежнего жизненного уклада.

Что в ней происходит?

Если кома в глубокой степени, пострадавшего от инсульта нереально пробудить, он не проявляет действий на какие-либо раздражители.

У него полностью исчезают все рефлексы, зрачки становятся сужеными, пропадает реакция на световой фон и болевое раздражение.

В некоторых моментах происходит самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Остаются в сохранности исключительно главные рефлексы.

Шансы пострадавшего выжить малы при таких признаках:

  • кома произошла после повторного инсульта;
  • спазмы конечностей продолжаются на протяжении 2 – 3 суток;
  • возраст человека – после 70;
  • полное исчезновение движений на любого рода раздражители;
  • полная гибель клеток головы.

Более подробное состояние больного можно определить после проведения лабораторных анализов, МРТ и КТ. В случае , существует большое количество процентов на выздоровление.

Если же впадение в кому носит геморрагический характер, прогноз хуже – летальный исход часто происходит после 1 – 2 суток – вытекшая из лопнувшего сосуда кровь головного мозга начинает разрушать больший объем его участков.

Независимо от формы инсульта, это очень грозное заболевание, требующее немедленной скорой помощи.

Уход

При коме после инсульта, заболевший нуждается в ежедневном правильном уходе, и главным образом обученного медперсонала.

К человеку, попавшему в кому, в реанимационном отделении, подключают соответствующую аппаратуру, которая ведет наблюдение за состоянием его организма – датчики давления, пульса, при необходимости аппарат искусственного дыхания.

Также большинству больных подключают питательный зонд – для поступления пищи применяют мелко переработанные блендером продукты или детскую смесь. Также используется специальная смесь с множеством витаминов и микроэлементов «Нутризон».

Кормить следует, соблюдая стандартный режим питания. Но дабы избежать обострений в пищеварительной системе не следует полностью забывать о повседневной пище размельченной блендером.

Естественно, необходимо удостовериться, что под человеком в коме находится противопролежневый матрас, белье не должно содержать складок, так как полное отсутствие движений приводит к появлению ран и пролежней и прочим неприятностям из-за застоя крови.

По этой же причине важно проводить мероприятия по предупреждению всех данных осложнений, ведь без мер профилактики из-за отсутствия движения и чувствительности пролежни обязательно появятся ().

Пострадавшего от инсульта во время комы защищают от инфекций, применяя антибиотики, в результате стоит побеспокоиться о защите печени и с данной целью вводить необходимые препараты, а также обеспечить витаминами и микроэлементами.

Ввод в коматозное состояние при инсульте может оказаться необходимостью. Данную процедуру иногда выполняют при помощи специальных препаратов, а совершают такое действие с целью сохранения шансов выжить человеку, нуждающемуся в хирургическом вмешательстве, с целью избежать его смерти от болевого шока, и снизить нагрузки на сердце.

Состояние комы происходит по-разному, в результате чего пациент бывает совсем лишен возможности двигаться, или же наблюдаются разного рода сокращения мышц, подвижность пальцев. И в данном случае ЛКФ является лучшим способом реабилитации, чтобы восстановить все функции организма.

Дабы предотвратить контрактуру стоп, что впоследствии очень проблематично исправить, необходимо стопы упереть в жесткий предмет, фанеру или если длины ложе достаточно, в ящики.

Реабилитационный период

Для полноценного выхода из комы, человеку после инсульта может понадобиться продолжительный период. Восстановление всех способностей в полной мере не случиться и степень быстроты их проявления зависит от глубины болезни.

Так что не только пострадавшему инсультом, но и близким людям следует запастись терпением для кропотливой работы по реабилитационных мероприятиях.

Если происходит незначительная потеря мозговых клеток в результате разрушения или отмирания, идет потеря необходимых функций организма, а при инсульте и последующем коматозном положении как раз идет объемное их разрушение.

В задачу реабилитационных мероприятий входят упражнения и занятия по передаче утерянных способностей другим зонам головного мозга, что вполне возможно при систематическом и стабильно усложняющемся графике.

К примеру, если случается амнезия или сознание путается, пациент начинает по-новому знакомиться со своим кругом родных и знакомых и восстанавливать все привычки и способности, аналогичным образом можно заново научиться есть, пить, чистить зубы и прочее.

Близкие, обязаны обеспечить комфорт восстановительного процесса, и поощрять усилия выздоравливающего от инфаркта мозга.

Заболевший обязан сохранять исключительно здоровый жизненный ритм, дабы не повторился рецидив.

Рефлексы начнут постепенно появляться, начиная с корнеальных и глоточных, далее восстановятся кожные рефлексы и мышечные реакции. Далее появляется речь и память, но могут проявляться и осложнения в качестве бреда, помутнения рассудка и галлюцинаций.

Прогнозы

В частых моментах инсульт устанавливается врачами неотложки, приехавшими по вызову, и требует активных реанимационных мероприятий.

Также необходимо помнить, что согласно статистике, повторный инсульт случается у 5% больных через 3 – 5 дней после первого, у 3% через месяц, и чтобы предотвратить его важно принимать необходимые препараты, а возможно потребуется хирургическое вмешательству.

Чтобы предотвратить впадение в кому, выполняются реанимационные процедуры, посредством того же хирургического вмешательства, что дает возможность быстро и положительно избавить страдающего от данного положения.

Во время операции удаляется кровотечение или растворяется тромб, спровоцировавшие инсульт.

Если коматозное состояние приближается активно, человек лишается сознания, спит около 6 часов и больше, а признаки усиливаются, что приводит к гибели головного мозга.
Чтобы сделать верный прогноз тяжести заболевания, проводится энцефалограмма.

Но есть достоверные сведения, что иногда пациенты спят много месяцев или лет, после нарушения кровообращения. Такие случаи имеют место в 9% и связаны с задействованием неисследованных способностей мозга. Чем меньший возраст у пострадавшего, тем больше шансы выжить.

Профилактика

После случившегося инсульта часто происходит состояние комы, особенно если человек в возрасте, но он старается игнорировать все признаки происходящего.

После прихода в сознательное состояние, больной может рассказать о таких моментах:

  • нарушение речевых способностей;
  • проявление зевоты;
  • активное головокружение;
  • участившееся дыхание;
  • бледность кожного покрова;
  • парестезию с элементами онемения или проявлениям в определенных частях тела.

Дабы избежать подобного состояния, необходимо выполнять мероприятия, направленные против появления инсульта.

Важно относиться с полной ответственностью к своему состоянию и вести здоровый жизненный образ, дабы избежать возникновения патологических процессов в клетках головного мозга.

Также стоит изучить симптомы проявления приступа и при малейшем их возникновении спешить за помощью специалистов.

По большей части кома – это проявление вегетативного состояния. И восстановительный процесс полностью зависит от причин, места, тяжести и степени увечья головного мозга.

Инсульт (ишемический или геморрагический) у пациентов наблюдается при разрыве кровеносных сосудов в мозге. Причиной этому могут стать многие состояния – повышенное давление, атеросклероз, интоксикация, заболевания крови. Статистика неутешительна – свыше 50 % случаев заканчиваются остановкой сердца пациента. Еще один неблагоприятный исход развития болезни – апоплексическая кома.

Крайне тяжелый и опасный для жизни вид инсульта – геморрагический. Летальный исход отмечен в 90%. А те пациенты, что «выкарабкаются», навсегда останутся инвалидами. Именно при таком течении инсульта чаще наступает клиническая кома.

Кома после инсульта – бессознательное состояние пациента, при котором нарушаются функции ЦНС и физиологических систем. Какие-либо прогнозы при таком развитии инсульта делать сложно – многое зависит от степени комы и состояния организма человека.

Симптомы и течение постинсультной комы

Кома в переводе с древнегреческого означает «сон». С виду так и есть – человек мирно спит. Вот только разбудить пациента, впавшего в такое состояние, нереально. Не реагируя на жизнь вокруг, он остается жив – органы продолжают (иногда с помощью аппаратов) функционировать. Но жизнь ли это?

Человек в глубокой коме:

  • постоянно в бессознательном состоянии;
  • испражняется самопроизвольно;
  • теряет способность к поддержанию цикла сон/бодрствование;
  • не реагирует на раздражители из внешней среды (звуки, боль, прикосновения, свет).

Кома при инсульте у каждого пациента проходит по-разному – кто-то подключен к аппаратам, а кто-то даже сохраняет глотательные рефлексы, что позволяет обойтись без зондового питания. Некоторые пациенты реагируют на яркий свет, совершают спонтанные движения, гримасничают или смеются. Но эти факторы не доказывают, что человек пришел в сознание – он не говорит, не слышит и не понимает.

Кома может наступить быстро – в первые часы развития инсульта. Но бывает (особенно ), что коматозное состояние по ряду симптомов возможно предугадать:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • необычная сонливость;
  • спутанное сознание;
  • приступы зевоты;
  • сильные боли в голове;
  • онемение конечностей;
  • паралич конечностей.

Если своевременно среагировать на тревожные признаки развития кровоизлияния в мозг и комы, у пациента появляется шанс выжить.

Степени постинсультной комы

Кома после инсульта длится обычно от 2 ч до 10 дн. Во врачебной практике были случаи, когда пациент после удара пребывал в коматозном состоянии несколько месяцев, и даже – лет. Точных прогнозов, сколько именно по времени оно продлится, не даст ни один специалист.

Чем дольше продолжается кома, тем сложнее потом проходит восстановление пациента. В большинстве случаев человек навсегда остается инвалидом – многие жизненно важные функции организма так потом и не возвращаются.

Кома характеризуется стадийностью процесса:

  1. 1-я степень (пре-кома). Пациент еще в сознании, сохраняются рефлекторные функции.Отмечается некоторая заторможенность в движениях, потеря мышечного тонуса, ослабление рефлексов кожи. Важно «разглядеть» начало развития патологии и начинать лечение, поскольку потом будет уже поздно.
  2. 2-я степень. Пациент впадает в глубокий сон. Он не реагирует на раздражители извне и боль, физиологические реакции отсутствуют. Дыхание может становиться прерывистым и шумным, часто появляются неосознанные сокращения мышц конечностей.
  3. 3-я степень. Эту степень комы чаще вызывает обширный инсульт. Сознание пациента отсутствует полностью, нет никаких физиологических реакций на раздражители и мышечных сокращений. Уровень артериального давления и температура тела падают.
  4. 4-я степень. Такое развитие инсульта несовместимо с жизнью пациента. В данном случае, отсутствует даже спонтанное дыхание – больной на аппаратах для поддержания жизни. Кровяное давление снижается, появляется гипотермия.

Пострадавшему сейчас нужен особый уход. И пусть он не чувствует и не слышит, ничего не говорит, питание ему все же требуется. На всем протяжении коматозного состояния больной находится под ежедневным наблюдением медицинского. Специалист, в зависимости от степени поражения головного мозга, назначает лечение, которое будет поддерживать жизнь пациента. В обязательном порядке проводятся мероприятия по предотвращению у него пролежней.

Каковы прогнозы на возвращение к жизни?


Прогноз на выживание человека, впавшего в кому, сделать сложно. Это зависит от многих факторов:

  • степень тяжести комы;
  • степень поражения мозга;
  • причины, повлекшие за собой инсульт;
  • место, где произошел инсульт;
  • оперативность лечебных мер.

В большинстве случаев прогнозы неутешительны – остается немного шансов на то, что больной выйдет из состояния апоплексической комы. 3-я и 4-я степени особенно опасны.

Расстройства мозговой активности у некоторых пациентов приводят к вегетативному состоянию. Лишь в редких случаях такое состояние имеет преходящий характер, но врачи рекомендуют до последнего бороться за выздоровление человека. Ждать и надеяться – вот что остается родственникам. А если человек и «проснется», то впереди долгие месяцы и годы борьбы за выживание.

Максимальная летальность после обширного инсульта происходит спустя 1-3 дня после наступления тяжелой комы. Причиной тому становится отек мозга, его разрушение или сдавливание важных нервных центров. Летальный исход в коматозном состоянии увеличивают следующие факторы:

  • «сон» наступил после ;
  • отсутствие физиологических реакций;
  • возраст пациента более 70 лет;
  • сывороточный креатинин в крови снижается до показателей 1,5 мг/дл;
  • томография показывает обширные нарушения мозговой активности;
  • дисфункция ствола головного мозга.

Родственники пострадавшего чаще готовятся к худшему. Но в жизни остается место чудесам – пациент выходит из комы. Во врачебной практике были случаи, когда даже после нескольких лет «сна» больной открывал глаза.

Выход из комы

Это только в фильмах показывают, что кома при инсульте заканчивается мгновенным пробуждением пациента, когда он через пару дней уже живет полноценной жизнью. На самом деле – коматозное состояние прерывается медленно. Проходят недели, прежде чем больной покажет признаки жизни.

Выход из комы проходит в несколько этапов:

  1. Появляется глотательный рефлекс, мышцы и кожа начинают реагировать на внешние воздействия, пациент может пошевелить пальцами. При проявлении таких признаков врач ставит положительный прогноз.
  2. Человек приходит в сознание, чуть позже возвращается речь. В этот период у больного могут наблюдаться бред и галлюцинации.

Когда человек придет в сознание, томография четко покажет, какие именно зоны мозга поразил инсульт. Это облегчает выбор методики для дальнейшей реабилитации больного.

Жить прежней жизнью, активной и полноценной, у пострадавшего не получится даже спустя годы после комы. Реабилитационный период проходит очень долго и мучительно, как для пациента, так и для его родственников. Восстанавливать придется и двигательную, и мыслительную деятельность. Многие пациенты «с нуля» учатся есть, ходить в туалет и говорить, это сложнейший период.

Выздоровление больного зависит во многом только от него. Ежедневно ему придется напрягать всю силу воли, чтобы научиться жить заново, привыкнув к своему состоянию.