เนื้องอกในสมองในเด็ก

ศรัทธาในการรักษา ความตั้งใจ และการรักษาที่ถูกต้องช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก จากข้อมูลบางส่วน เด็กประมาณ 84% ที่รอดชีวิตจากมะเร็งสมองระยะปฐมภูมิยังคงมีชีวิตอยู่และได้รับการรักษาให้หายขาด จุดสำคัญคือการเลือกคลินิกที่ทันสมัยพร้อมผู้เชี่ยวชาญในการรักษา คลินิกเด็กในอิสราเอลมีความพร้อมโดยคำนึงถึงจิตวิทยาของเด็ก การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุมผสมผสานกับการสนับสนุนทางอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และสังคม และเกิดขึ้นโดยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับผู้ปกครอง

โดยเกิดขึ้นน้อยกว่าผู้ใหญ่ 5-8 เท่า และคิดเป็น 16-20% ของเนื้องอกทั้งหมดในวัยนี้
ใกล้ 25% ของเนื้องอกในระบบประสาทการสังเกตในเด็กจะเกิดขึ้นในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเล็กน้อย (58%) มากกว่าเด็กผู้หญิง (42%)

ในแหล่งกำเนิด เนื้องอกในเด็กเล็กบทบาทใหญ่คือการหยุดชะงักของการพัฒนามดลูกแม้ว่าจะไม่สามารถแยกอิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ได้: ผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ต่าง ๆ ที่มีผลในการก่อมะเร็งขั้นสุดท้าย, ไวรัส ฯลฯ เนื้องอกมักเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการแยก การปิด และการปลดเชือกเด่นชัดเป็นพิเศษใน การกำเนิดของระบบประสาท บทบาทของ dysontogenesis ในการกำเนิดของเนื้องอกในเด็กนั้นเห็นได้จากการรวมกันของเนื้องอกในสมองและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ แต่กำเนิดตั้งแต่อายุยังน้อย มีอาการ dysgenetic ที่รู้จักกันดีซึ่งเนื้องอกในระบบประสาทอาจเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกชั้นนำ - neurofibromatosis ของ Recklinghausen, tuberous sclerosis, melanosis ในระบบประสาท ฯลฯ การเจริญเติบโตของเนื้องอกเกิดจากการบาดเจ็บโรคอักเสบและอันตรายภายนอกและภายนอกอื่น ๆ

ศึกษา เนื้องอกในสมองในเด็กสามปีแรกของชีวิตเผยให้เห็นถึงลักษณะเฉพาะของความถี่, การแปล, อาการทางคลินิกและสาระสำคัญทางสัณฐานวิทยา

สัณฐานวิทยาของเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก

มากกว่า 70% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดในเด็กอายุยังน้อยคือเนื้องอกในสมองที่ไม่ใช่ iroectodermal-gliomas; พบบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ถึง 2 เท่า เนื้องอกของต้นกำเนิด mesodermal พบได้น้อยมาก (13%) - เนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดและตัวอ่อน (teratomas, cholesteatomas) คิดเป็น 0.8-2% ของเนื้องอกทั้งหมดในระบบประสาท

ท่ามกลาง เนื้องอกต้นกำเนิดของ neuroectodermal ส่วนใหญ่ (28-50%) คือ astrocytomas ตามที่สถาบันประสาทศัลยศาสตร์ตั้งชื่อตาม N. N. Burdenko จากสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต astrocytomas คิดเป็น 33% ของเนื้องอกของระบบประสาทในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตและ medulloblastomas คิดเป็น 14% ซึ่งสูงกว่าตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ 4-6 เท่า . เนื้องอกที่พบบ่อยในเด็ก ได้แก่ craniopharyngiomas และ epindymomas

ในบรรดาเนื้องอก mesodermal Sarcomas มักพบบ่อยที่สุด - ใน 12.4% ของกรณีทั้งหมด อัตราส่วนระหว่างรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและตำแหน่งของเนื้องอก ในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตมักพบเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ส่วนแบ่งของเนื้องอกมะเร็งคิดเป็น 39-42% ในเด็กในปีแรกของชีวิตรูปแบบมะเร็งจะมีอิทธิพลเหนือเนื้องอกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในเนื้องอกเนื้อร้าย ใน 25% ของกรณี พบการแพร่กระจายในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง และเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้อง ในหลายกรณี จะมีการเสื่อมสภาพของเนื้องอกโดยทั่วไป ในวัยเด็ก เนื้องอกเรื้อรังจะมีอิทธิพลเหนือเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

เป็นลักษณะที่ เนื้องอกในสมองในเด็กวัยแรกรุ่นจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในแอ่งกะโหลกหลัง ในความสัมพันธ์กับเต็นท์สมองน้อย พวกมันถูกแบ่งออกเป็น supratentorial และ subtentorial เนื้องอกใต้ผิวหนังเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็ก: ดังนั้นตามสถาบันศัลยกรรมประสาท N. N. Burdenko ของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซียพวกเขาคิดเป็น 68.8% ตามข้อมูลจากสถาบันศัลยกรรมประสาท A. L. Polenov - 57.8% ตามสถาบันศัลยกรรมประสาทเคียฟ - 64% .

ดังนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว เนื้องอกใต้ผิวหนังในเด็กเนื้องอกในวัยเด็กมักพบมากกว่าเนื้องอกในช่องท้องประมาณ 1.5 เท่า แต่ในเด็กในปีแรกของชีวิตจะมีเนื้องอกในช่องท้องมากกว่า

ลักษณะเฉพาะ คุณสมบัติของเนื้องอกในเด็กเป็นตำแหน่งที่โดดเด่นในแนวกึ่งกลาง - ในสมองน้อย vermis, ไขกระดูก oblongata และ pons ในช่องที่สาม, กระเป๋าของ Rathke, ต่อมไพเนียลและบริเวณ Chiasmatic (70-83%) เนื้องอกเจริญเติบโตเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้องและพบได้บ่อยมาก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาในช่วงต้นของ hydrocele ในสมองภายในร่วมกันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ระบบกระเป๋าหน้าท้องมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเด็กเล็กในกรณี 39-41% ในขณะที่ผู้ใหญ่ - เพียง 5-7%

เนื้องอกในสมองในเด็กวัยแรกรุ่นมีลักษณะการพัฒนาที่รวดเร็ว อาการของเด็กมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ

อักษรย่อ อาการของเนื้องอกในสมองในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตมีอาการทางสมองที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโดยทั่วไปโดยมีพื้นหลังที่สัญญาณวัตถุประสงค์ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและอาการทางโฟกัส (เฉพาะที่) ของความเสียหายของสมองเกิดขึ้นในภายหลัง

« ไม่เฉพาะเจาะจง“อาการจะค่อยๆปรากฏ ซึ่งรวมถึงภาวะอะไดนามิอา ความเหนื่อยล้า เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง อาการอาหารไม่ย่อย ภาวะทุพโภชนาการ และพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวจิตล่าช้า ในทารกในช่วงเริ่มแรกของโรคอาการ "ไม่เฉพาะเจาะจง" มีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งทำให้การวินิจฉัยเนื้องอกในวัยนี้มีความซับซ้อน

ประเภทของเนื้องอกในสมองในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกทางเทคนิคที่ทันสมัยในอิสราเอลเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาเนื้องอกในสมองในเด็กที่มีประสิทธิภาพสูง

ตามสถิติ เนื้องอกที่ไขสันหลังและสมองครองอันดับที่ 2 ในบรรดามะเร็งทั้งหมดในเด็ก เนื้องอกในสมองในเด็กมีลักษณะหลายประการ ตัวอย่างเช่นเฉพาะในเด็กเท่านั้นที่จะมีกระบวนการเปลี่ยนจากเนื้องอกมะเร็งไปเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง - นี่คือวิธีที่ neuroblastoma สามารถเปลี่ยนเป็นปมประสาทได้

เนื้องอกในสมองในเด็กแบ่งออกเป็นแบบอ่อนโยนและแบบร้าย

เนื้องอกในสมองที่ไม่ร้ายแรงในเด็กจะพัฒนาช้า ไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง และไม่แพร่กระจาย เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งมีความก้าวร้าวมากขึ้น พวกมันมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วโดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียงและแพร่กระจายไป

ตามกฎแล้วเนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนในเด็กจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่กำจัดไม่หมดอาจเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเกิดซ้ำที่เดิมได้ นอกจากนี้เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบางประเภทมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเนื้อร้าย เนื้องอกในสมองที่เป็นเนื้อร้าย แม้จะกำจัดออกไปหมดแล้ว ก็มักจะเกิดขึ้นอีก

แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะแยกแยะระหว่างเนื้องอกในสมองปฐมภูมิและทุติยภูมิในเด็ก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก:

• เนื้องอกในสมองระยะปฐมภูมินั้นเกิดจากเนื้อเยื่อสมอง เติบโตช้าและแพร่กระจายในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย
• เนื้องอกในสมองทุติยภูมิในเด็กพบได้บ่อยกว่ามากและเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของมะเร็งในอวัยวะอื่น

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในสมองอีกประการหนึ่งคือเนื้อเยื่อวิทยาเกี่ยวข้องกับประเภทเซลล์ที่ก่อตัวขึ้น:

• Gliomas เป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุด ส่วนแบ่งของเนื้องอกในสมองในเด็กคิดเป็นประมาณ 70% นี่เป็นอัตราที่สูงกว่าในผู้ใหญ่ พวกมันพัฒนามาจาก glia ซึ่งเป็นเซลล์รองรับของเนื้อเยื่อประสาท
• Meningiomas เป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดรองลงมาในเด็ก Meningiomas พัฒนามาจากเยื่อดูราของสมอง นั่นคือสาเหตุที่เรียกว่าเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง

ไม่ว่าชนิดและขนาดใด เนื้องอกในสมองในเด็กเป็นอันตรายเนื่องจากไปกดดันเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งทำให้เซลล์ประสาทตาย และช่วยลดหรือหยุดการเข้าถึงเลือดไปยังโครงสร้างสมองได้อย่างมาก ในทางกลับกันเต็มไปด้วยการรบกวนการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียการทำงานที่สำคัญที่สุดของสมองซึ่งนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินการมองเห็นการเคลื่อนไหวร่างกายของแต่ละบุคคลความไวความสามารถในการควบคุมสถานการณ์และในกรณีร้ายแรงถึงแก่ชีวิต . ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงควรทราบว่าเนื้องอกในสมองอยู่ที่ตำแหน่งใดทางกายวิภาคมากกว่าลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาจึงมีความสำคัญมากกว่า

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จ

เนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการทั่วไปและอาการเฉพาะจุด ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี อาการทั่วไปจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อเวลาผ่านไป สัญญาณวัตถุประสงค์ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น และอาการเฉพาะจะเกิดขึ้น

อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมอง

อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองเกิดจากการบีบตัวของสมอง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ ในเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก อาการเหล่านี้จะคงอยู่และดื้อต่อการรักษาแบบเดิมๆ อาการปวดหัวอาจรุนแรงขึ้นเมื่อก้มตัว ไอ หรือจาม นอกจากนี้ยังรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนและไม่ทุเลาจนถึงเช้าอีกด้วย ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้

อาการโฟกัสของเนื้องอกในสมองในเด็ก

อาการโฟกัสเกี่ยวข้องโดยตรงกับตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างบางส่วนของสมองหรือเส้นประสาทที่โผล่ออกมาซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานบางอย่างของร่างกาย เรามาดูรายชื่อบางส่วนกัน

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเด็กที่มีเนื้องอกในสมอง ได้แก่ อัมพาต (ไม่มีการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจโดยสิ้นเชิง) และอัมพฤกษ์ (การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจลดลง) การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในสมองในซีกซ้ายทำให้เกิดความผิดปกติทางด้านขวา และเนื้องอกในซีกขวาทำให้เกิดความผิดปกติด้านซ้าย

การรบกวนทางประสาทสัมผัสในเนื้องอกในสมองในเด็กสามารถแสดงได้จากการไม่มีอุณหภูมิความเจ็บปวดการสัมผัสและความไวประเภทอื่น ๆ รวมถึงการสูญเสียความสามารถในการกำหนดตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายในอวกาศ

อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การพูด หรือความสมดุล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองในเด็กคือโรคลมบ้าหมู, เหตุผลขุ่นมัว, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, ความสนใจและความไวบกพร่อง, ไม่แยแสในระยะยาว, ภาพหลอนต่าง ๆ และการสูญเสียความทรงจำ

การผ่าตัด

มะเร็งสมองในเด็กสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่หลากหลาย วิธีการหลักในการรักษามะเร็งสมองคือการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด หน้าที่ของศัลยแพทย์คือการตรวจสอบว่าโครงสร้างที่พบเป็นเนื้องอกหรือไม่และนำออก มะเร็งสมองจะถูกตัดออกผ่านทางเนื้อเยื่อที่ดีเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายต่อไป ในกรณีนี้ มะเร็งสมองในเด็กจะดำเนินการในลักษณะที่หลังจากเอาเนื้องอกออก โครงสร้างและการทำงานของสมองแล้ว ความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะยังคงอยู่มากที่สุด

เนื้องอกในมะเร็งสมองในวัยเด็กมักจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดเป็นระยะ:

• ขั้นแรกคือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งก็คือการเจาะเลือดหรือเปิดกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะที่มีผิวหนังอยู่ด้านบนจะถูกเอาออก - แผ่นกระดูก
• ขั้นตอนหลักของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้องอกออก หลังจากนั้นจึงใส่แผ่นกระดูกเข้าที่

การดำเนินการดังกล่าวมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองขั้นต้น สำหรับเนื้องอกทุติยภูมิ การผ่าตัดจะใช้เมื่อมีรอยโรคเดียวในสมอง อย่างไรก็ตาม มักไม่ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกทุติยภูมิ

นอกจากการผ่าตัดแล้ว การรักษาอื่นๆ สำหรับมะเร็งสมองในวัยเด็กยังสามารถทำได้อีกด้วย

การบำบัดด้วยรังสี

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดในระหว่างการผ่าตัด ให้สั่งยาหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการฉายรังสีที่ศีรษะได้รับการวางแผนอย่างระมัดระวังเสมอเพื่อให้นักรังสีวิทยาสามารถนำรังสีกัมมันตภาพรังสีไปยังเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและทำซ้ำการกำหนดค่า ในอิสราเอล การฉายรังสีมะเร็งสมองในเด็กดำเนินการโดยใช้หน้ากากลูกแก้วเพื่อให้แน่ใจว่าศีรษะยังคงอยู่และรังสีกระทบบริเวณเดียวกันโดยตรง แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยายังใช้รังสีรักษาแบบ Stereotactic ซึ่งลำแสงจะพุ่งไปที่ศีรษะจากหลายมุมเพื่อเพิ่มการทำลายเนื้องอกให้สูงสุดโดยสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยที่สุด ในกรณีนี้จำเป็นต้องยึดหัวให้สมบูรณ์ในกรอบพิเศษ

เคมีบำบัด

เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านมะเร็งทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบเม็ด ยาเคมีบำบัดเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงได้เกือบทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถเข้าถึงสมองได้ สำหรับเนื้องอกในสมองบางชนิด ยาจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังของสมองโดยตรงหรือเข้าไปในช่องไขสันหลังใต้ไขสันหลัง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องติดตั้งสายสวนเข้าไปในโพรงสมองซึ่งมีการผ่าตัดเล็ก ๆ เพื่อส่งยาโดยตรงไปยังสมองหรือไขสันหลัง

โดยปกติแล้ว เคมีบำบัดจะใช้กับเนื้องอกในระดับที่สูงกว่า เนื้องอกในสมองบางประเภท เช่น เมดุลโลบลาสโตมา มักตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี อาจใช้เคมีบำบัดแทนการฉายรังสีได้

มะเร็งสมองระยะปฐมภูมิได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยทั่วไปไม่ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาหลักและหลัก เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาคือการทำให้เนื้องอกหดตัวและควบคุมการเจริญเติบโต ยาเคมีบำบัดมีประสิทธิภาพร่วมกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกและการฉายรังสีออก ยาฮอร์โมน เช่น ทามอกซิเฟน อาจใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดได้

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

บ่อยครั้งที่มะเร็งสมองในเด็กทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับเนื้องอก สเตียรอยด์ใช้เพื่อต่อสู้กับมันหลังการวินิจฉัย ยาเหล่านี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว และในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะรู้สึกดีขึ้นในไม่ช้า อาการต่างๆ มากมายจะอ่อนลงและหายไปด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตามยาฮอร์โมนไม่มีผลในการรักษา