สาเหตุของการเป็นลมในวัยรุ่น ปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาในปัจจุบัน

เป็นลม (เป็นลมหมดสติ) คือการโจมตีที่ทำให้หมดสติ อาการเป็นลมหมดสติจะมาพร้อมกับความดันโลหิต กล้ามเนื้อลดลง ชีพจรเต้นอ่อน และหายใจตื้น ความชุกของอาการหมดสติในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีคือ 15% อาการลมบ้าหมูส่วนใหญ่ในวัยรุ่นเป็นลมหมดสติทางระบบประสาท (24-66%), มีพยาธิสภาพ (8-10%), cardiogenic (11-14%) วัยรุ่นเป็นลมเนื่องจากสถานการณ์ตึงเครียด ความดันโลหิตลดลง หรือมีโรคหัวใจ

การจำแนกสาเหตุของการเป็นลม

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เป็นลม

วัยรุ่นเป็นลม เพราะเหตุใด? ภาวะเป็นลมมีสาเหตุหลายประการ อาการหมดสติมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สะท้อน:

• vasovagal (ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด, ขั้นตอนทางการแพทย์, เป็นลมเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย);
• สถานการณ์ (กระตุ้นด้วยการจาม, สะท้อนไอ, เล่นเครื่องดนตรี, กิน, เสียงหัวเราะ);
• การระคายเคืองของไซนัส carotid;
• อุดมคติ

มีพยาธิสภาพ (สำหรับความดันเลือดต่ำ):

• ความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติปฐมภูมิ (ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (VSD), ระบบฝ่อหลายระบบ, โรคพาร์กินสันที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, ภาวะสมองเสื่อม Lewy praecox);
• ความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติทุติยภูมิ (เบาหวาน, อะไมลอยโดซิส, การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง);
• ความดันเลือดต่ำที่เป็นพิษ (สารที่มีแอลกอฮอล์, ยาขับปัสสาวะ, ยาขยายหลอดเลือด, ยาแก้ซึมเศร้า);
• ปริมาณเลือดลดลง (การคายน้ำ, การสูญเสียเลือด)

หัวใจ:

• เต้นผิดปกติ (หัวใจเต้นช้า, อิศวร, จังหวะยา);
• โครงสร้าง (ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงในปอด)

อาการหมดสติของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ทำไมวัยรุ่นถึงเป็นลมด้วยเหตุผล? สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมในวัยรุ่นถือเป็นโรคทางระบบประสาท ในผู้ป่วย อาการเป็นลมเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดอย่างรุนแรง ความกลัว การจามแบบสะท้อน การไอ และการระคายเคืองของไซนัสในหลอดเลือดแดง สาเหตุที่เด่นชัดที่สุดคือความเครียดเนื่องจากระบบประสาทในวัยรุ่นยังไม่เกิดขึ้น

มีหลักฐานว่าสมองของเด็กมีการเคลื่อนไหวมากที่สุดในช่วงวัยแรกรุ่น นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กอาจรู้สึกตื่นเต้น หงุดหงิด กลัว กังวล และซึมเศร้าอย่างมาก ภาวะซึมเศร้ามักนำไปสู่ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติในวัยรุ่น ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและทำให้หลอดเลือดในสมองหดตัว การขาดการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดอาการเป็นลม

โรคหัวใจอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการเป็นลมในวัยรุ่น พวกเขาครอบครองเปอร์เซ็นต์มากของสถานะเป็นลมหมดสติทั้งหมด เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นเดียวกับโรคทางอินทรีย์ของหัวใจ (หลอดเลือด, ลิ้นหัวใจ) ด้วยภาวะหัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นช้าเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดช้าลงและภาวะขาดออกซิเจนในสมอง Tachyarrhythmia คือหัวใจเต้นเร็วมากกว่า 140 ครั้งต่อนาที ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อหัวใจก็เริ่มใช้เลือดมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มได้รับสารอาหารน้อยลงและโพรงจะดูดซึมเลือดได้ไม่ดี ปริมาณเลือดที่ถูกขับออกจากโพรงหัวใจลดลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

สาเหตุของการเป็นลมในวัยรุ่นอีกประการหนึ่งอาจเป็นโรคของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ หากลิ้นหัวใจห้องล่างทำงานไม่ถูกต้อง การไหลเวียนของเลือดไปยังโพรงหัวใจจะคงอยู่ แต่การขับเลือดจะลดลง ปริมาณเลือดที่ขับออกจะน้อยลงเพราะเมื่อหัวใจห้องล่างหดตัว วาล์วจะปิดช่องเปิดเอเทรียมไม่หมด ในระหว่างการดีดกระเป๋าหน้าท้อง เลือดบางส่วนจะไหลกลับเข้าไปในเอเทรียม ความไม่เพียงพอของ atrio-aortic เช่นเดียวกับวาล์วในปอดส่งผลให้ปริมาณเลือดโดยรวมลดลงและการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (ปอด, สมอง) โรคของอุปกรณ์วาล์วสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กชายและเด็กหญิง

ทำไมวัยรุ่นถึงเป็นลมด้วยเหตุผล? อาการเป็นลมหมดสติในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม ยาหลายชนิดในวัยรุ่นสามารถลดความดันโลหิต ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า และหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรง โดยปกติเมื่อเลิกใช้ยาเหล่านี้ อาการเป็นลมจะหยุดลงเอง

อาการเป็นลมมีพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบประสาทอัตโนมัติ ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง (เพิ่มขึ้นจากท่านอนจากท่านั่งยอง) ในเวลาเดียวกันเลือดเข้าสู่สมองน้อยลงหลังจากนั้นผู้ป่วยจะหมดสติ เป็นลมหมดสติในเด็กผู้หญิงเกิดขึ้นพร้อมกับมีประจำเดือนมามาก ผู้ป่วยอาจเป็นลมเมื่อมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน เนื่องจากการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตลดลง

อาการทางคลินิกของการเป็นลมหมดสติ

อาการเป็นลมเกือบทั้งหมดมีอาการเหมือนกัน อาการเป็นลมมีหลายขั้นตอน

ช่วงเวลาของการเป็นลมหมดสติ:

• สายตาสั้น;
• การโจมตีที่เป็นลมนั้นเอง
• หลังซินโคพอล

ระยะก่อนเป็นลมหมดสติสามารถแสดงได้ด้วยอาการปวดศีรษะ หูอื้อ อาการมึนงง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ตาคล้ำ ไม่สบายท้อง เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และอุณหภูมิลดลงเล็กน้อย ระยะเวลาของช่วงเวลานี้มีตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที เมื่อสิ้นสุดช่วงแรกผู้ป่วยจะล้ม

การเป็นลมจะเกิดขึ้นก่อนช่วงสายตายาว

อาการเป็นลมแสดงออกได้จากการสูญเสียสติ หัวใจเต้นช้า ชีพจรเหมือนเส้นด้าย และความดันโลหิตต่ำ ระยะเวลาของการโจมตีที่เป็นลมคือ 30 วินาที การโจมตีจาก cardiogenic ใช้เวลาประมาณ 1.5 ถึง 5 นาที อาการหัวใจวายอาจมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ อาการชักกระตุก และผิวหนังสีฟ้า บางครั้งคุณสามารถตรวจพบสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้ ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจอาจไม่มีจังหวะเป็นเวลาหลายวินาที

ระยะหลังหมดสตินั้นมีลักษณะเฉพาะคือการฟื้นฟูสติ, ความอ่อนแอที่เป็นไปได้, ความผิดปกติของการทรงตัว, ความกลัว, ความกระหาย หากคุณลุกขึ้นยืนกะทันหัน อาจเกิดอาการหมดสติเป็นครั้งที่สองได้

ผู้ป่วยโรคหัวใจมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

คุณสมบัติของอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว:

• การโจมตีดูเหมือนจะไม่ถือเป็น vasovagal (ความเครียด)
• ผู้ป่วยอาจหมดสติได้แม้จะพักผ่อนก็ตาม
• เป็นลมหมดสติเป็นเวลา 1.5-5 นาที
• การโจมตีเกิดขึ้นก่อน: หายใจถี่, ปวดหัวใจ, ใจสั่น
• อาการเป็นลมเกิดขึ้นระหว่างหลังออกกำลังกายว่ายน้ำ
• อาการชักแบบคลินิคเป็นไปได้
• การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาททางพยาธิวิทยาหลังการโจมตี
• ในกรณีที่รุนแรง อาการเป็นลมหมดสติจำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต
• ในระหว่างการโจมตีเด็กจะซีดหลังจากนั้นมีภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง
• สีน้ำเงินที่หน้าอก ใบหู เยื่อเมือก จมูก

มาตรการวินิจฉัยและการรักษา

หลังจากรวบรวมประวัติแล้วผู้ป่วยจะได้รับวิธีการตรวจเพิ่มเติม

มาตรการวินิจฉัยประกอบด้วยการรวบรวมข้อมูลความทรงจำ การร้องเรียนของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และเทคนิคการวิจัยเพิ่มเติม ในระหว่างการโจมตี แพทย์จะประเมินการหายใจ การเต้นของหัวใจ สีผิว อัตราการเต้นของหัวใจ และทำการตรวจคนไข้ (การฟัง) ของปอดและหัวใจ เพื่อชี้แจงสาเหตุของการเป็นลมผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และวิเคราะห์ทางชีวเคมี (ครีเอตินีน ยูเรีย ตรวจตับ)

วิธีการตรวจเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง (ตรวจจับปริมาตร, โรคทางโครงสร้างของสมอง);
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
• อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดที่คอและศีรษะ (USDG) (ตรวจสอบความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสมอง)
• electroencephalography (EEG) (วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) (แสดงลักษณะของจังหวะการเต้นของหัวใจ);
• EchoCG (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) (วินิจฉัยโรคหัวใจอินทรีย์);
• การตรวจติดตาม ECG ของ Holter (ประเมินรูปแบบจังหวะในช่วง 24 ชั่วโมงขึ้นไป)

การรักษาอาการเป็นลมหมดสติ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อเป็นลม

การรักษาอาการเป็นลมรวมถึงการปฐมพยาบาลและกำจัดสาเหตุของการเป็นลม

ในการปฐมพยาบาลจะต้องตรวจสอบชีพจรและการหายใจทันที ในกรณีที่ไม่มีการทำงานที่สำคัญผู้ป่วยจะได้รับการช่วยหายใจแบบเทียมเช่นเดียวกับการกดหน้าอก ผู้ป่วยต้องนำสำลีชุบแอมโมเนียมาเช็ดจมูกหรือพรมน้ำบนใบหน้า ควรวางผู้ป่วยไว้บนหลังโดยยกขาขึ้น หากผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว ควรเรียกรถพยาบาล

สำหรับความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง แพทย์ฉุกเฉินจะจัดการคาเฟอีนเบนโซเอตโซเดียม 10% - 0.1 มล. ต่อ 1 ปีของชีวิตทางใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ Cordiamine – 0.5–1 มล. ใต้ผิวหนัง; Atropine sulfate 0.1% - 0.5–1 มล. ใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ (ในกรณีที่จังหวะช้าลง, หัวใจหยุดเต้น) ในช่วงหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง การฉีด Amiodarone จะแสดง - 2.5-5 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10-20 นาทีเจือจางด้วยสารละลายเดกซ์โทรส 5% 20-40 มล.

ยาที่ใช้ในการรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการเป็นลมหมดสติ

หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรักษาต่อไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ เด็กผู้หญิงที่มีประจำเดือนมากต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน สำหรับความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและ VSD จะมีการระบุจิตบำบัด ยารักษาโรคจิต ยาระงับประสาท และ nootropics ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้รับการแก้ไขด้วยยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิต

อาการหมดสติในวัยรุ่นเป็นเรื่องปกติและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และผู้ปกครอง เนื่องจากสามารถซ่อนพยาธิสภาพที่ร้ายแรงได้ หากตรวจพบอาการเป็นลม ควรพาเด็กไปพบแพทย์และตรวจร่างกาย เมื่อตรวจพบโรคหัวใจ เด็กจะต้องได้รับการบำบัดด้วยยาและบางครั้งก็ต้องผ่าตัดแก้ไข หากคุณปรึกษาแพทย์ทันท่วงที อาการเป็นลมสามารถหายไปได้สำเร็จหลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ