9 nejlepších léků na bolest hlavy

Aktualizováno: 23. 7. 2018 18:14:01

Bolest hlavy je jedním z nejzávažnějších problémů klinické medicíny. Pouze mozek nemůže bolet v hlavě, protože neobsahuje žádné receptory. Všechny jsou umístěny na periferii, a proto lze při operacích zavádět tenké elektrody do hmoty mozku a pacient je plně při vědomí, bez bolesti. Všechny ostatní tkáně jsou v různé míře zásobeny receptory bolesti.

V hlavě může bolet kůže, podkoží a periost, mozkové pleny a cévy. Příčinou bolestí hlavy může být neuralgie týlních nervů a trojklaného nervu, migréna a těžké cévní křeče, infekční a zánětlivé stavy jako meningitida, ozařování odontogenní nebo bolesti zubů.

To vše činí problém bolesti hlavy poměrně složitým a dokonce i kompetentní a zkušený lékař bude někdy potřebovat více než jeden den, aby pochopil příčiny tohoto patologického stavu. To je důvod, proč hodnocení nejlepších léků na bolesti hlavy může být založeno pouze na jejich členství v akčních skupinách. Je jasné, že neexistuje a nemůže existovat lék „odděleně“ od bodání, bolení, mačkání nebo nudných bolestí hlavy – musíte znát jeho příčinu.

Takže u meningitidy by bylo ideálním lékem předepsat antibiotika, protože ničí patogenní mikroorganismy - příčinu onemocnění, a pro migrény bude předepsán ergotamin nebo sumatriptan. Ale to jsou extrémní případy. Největší počet léků prodávaných bez lékařského předpisu na bolesti hlavy jsou buď nesteroidní protizánětlivé sloučeniny (NSAID), kombinované léky nebo přímé léky proti bolesti. Proto nejprve zvážíme tyto prostředky. Zmíníme také několik léků na předpis – kupují se na předpis, protože obsahují kodein.

Hodnocení nejlepších prášků na bolesti hlavy

Nesteroidní protizánětlivé léky

Na světě existuje několik desítek, ba i stovek druhů těchto léků, jejichž předkem je známý aspirin neboli kyselina acetylsalicylová. Všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva mají tři vlastnosti: analgetické neboli analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Tyto vlastnosti jsou vyjádřeny v různé míře u různých zástupců, takže zde budeme zvažovat ty léky, které nejvíce pomáhají eliminovat záchvaty bolesti hlavy.

Předem je třeba říci o nejznámějším nežádoucím účinku těchto léků, který se projevuje zvýšeným rizikem vzniku žaludečních či dvanáctníkových vředů, erozivní gastritidy a narušení sliznice trávicího traktu, kterému se říká ulcerogenní efekt .

Ulcerogenní neboli vředotvorný účinek se rozvíjí při dlouhodobém užívání vysokých dávek NSAID, stejně jako u pacientů s existující predispozicí, jako je již existující peptický vřed nebo gastritida. Tito pacienti by se proto měli rozhodně poradit s lékařem, než začnou užívat léky zahrnuté v hodnocení.

Dalším východiskem je užívání speciálních blokátorů protonové pumpy spolu s NSAID, které ochrání sliznici žaludku a dvanáctníku před škodlivými účinky léků. Příkladem takového gastroprotektivního léčiva je obyčejný omeprazol.

A konečně, pacienti by měli být varováni, aby nevěřili v tzv. „enterickou“ formu tablet. Výrobci tvrdí, že pokud je lék chráněn speciálním kyselinovzdorným povlakem a je rozpuštěn a absorbován nikoli v žaludku, ale dále ve střevech (například jako „srdeční“ aspirin - Cardiomagnyl), pak to může údajně chránit žaludeční sliznice před škodlivými účinky. Bohužel to není pravda.

Bylo prokázáno, že stejný aspirin má ulcerogenní účinek systémově, to znamená, že je již rozpuštěný a v krvi. Nezáleží tedy na tom, ve které skořápce se účinná látka bude nacházet, a to, že se nerozpustí v žaludku, ale ve střevech, nepomůže chránit sliznici. Smyslem je užívat léky proti bolesti hlavy zahrnuté v hodnocení v co nejkratších cyklech a v minimálních dávkách.

Paracetamol a jeho četné analogy, například dětský Panadol, Calpol a další léky, jsou spolehlivým pomocníkem při odstraňování tenzních bolestí hlavy a vaskulárních bolestí hlavy u dospělých i dětí. Tento lék je indikován při bolestech vycházejících z ORL orgánů, při rýmě a sinusitidě, při odontogenních bolestech, jejichž zdrojem jsou nemocné zuby, při migrénách a dalších stavech.

Paracetamol má silný antipyretický účinek, proto je indikován k léčbě bolestí hlavy, které jsou příznakem horečnatého stavu, jako je chřipka. Analgetický účinek paracetamolu je také docela dobrý, i když ne tak výrazný, ale nemá téměř žádný protizánětlivý účinek. Proto je užívání paracetamolu při kloubních onemocněních, revmatismu a dalších podobných stavech prakticky bezpředmětné. Nejčastěji je paracetamol dostupný v tabletách po 500 mg účinné látky. Dospělí by neměli užívat více než dvě tablety paracetamolu čtyřikrát denně. Užívání více než 4 gramů paracetamolu denně dospělou osobou je kontraindikováno, protože ve vysokých dávkách má škodlivý účinek na játra, ve vzácných případech dokonce způsobuje nekrózu hepatocytů.

Výhody a nevýhody

Paracetamol je tak populární, že je dostupný nejen v tabletách, ale také v suspenzích, v sirupu a dokonce i v rektálních čípcích pro děti. To vám umožňuje užívat ho i v případě, že dítě odmítá jíst a pít kvůli silné intoxikaci nebo vysoké teplotě. Velmi důležitou pozitivní kvalitou je široká dostupnost a nízká cena. Takže 20 tablet paracetamolu po 500 mg lze koupit i za cenu nižší než 10 rublů.

Negativní aspekty různých analogů paracetamolu zahrnují nutnost pečlivého použití v případech zhoršené funkce jater a ledvin, stejně jako omezení dávkování. Jak je uvedeno výše, lze jej používat nejvýše 4krát denně.

Aspirin, ASA, kyselina acetylsalicylová

Je třeba hned říci, že hodnocení léků proti bolesti zahrnuje pouze formy kyseliny acetylsalicylové, které se užívají v koncentracích výrazně přesahujících 75 mg na jednotlivou dávku. Standardní dávka jedné tablety je 500 mg. Nízkodávkované přípravky ASA (50 mg, 75 mg, 100 mg v tabletě) patří mezi tzv. „srdeční aspiriny“, jejichž úkolem je zajistit protidestičkový účinek, neboli, jak se říká, „ředit krev“ a zabránit tvorbě krevních sraženin, čímž předchází infarktu a mrtvici. Proto na bolesti hlavy rozhodně nekupujte léky jako Kardiask, Trombo ACC, Cardiomagnyl a další kyselinu acetylsalicylovou v nízkých dávkách. Pokud jde o léky s kyselinou acetylsalicylovou, které skutečně působí s analgetickým účinkem, můžeme mezi ně uvést: aspirin, aspirin UPSA, Aspro-C a mnoho dalších léků.

Je velmi důležité si uvědomit, že bez výjimky jsou všechny léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou v jakékoli formě, od čípků a tablet až po suspenzi a sirup, přísně kontraindikovány pro děti do 12 let. A nezáleží na tom, že dítě může mít horečku a bolest, což jsou přímé indikace pro použití u dospělých. Aspirin je v raném věku přísně kontraindikován z důvodu možného rozvoje vzácných, ale velmi závažných a často fatálních komplikací.

U dospělých aspirin dobře pomáhá při bolestech hlavy z nachlazení, které jsou kombinované s horečkou, s neuralgií a neuritidou, s bolestmi zubů, s temporální artritidou a s dalšími stavy. Přípravky kyseliny acetylsalicylové pro dospělé se nedoporučují užívat v dávce vyšší než 1 gram denně po dobu delší než 5 dnů. Aspirin může způsobit snížení koncentrace krevních destiček, přispět k rozvoji nesteroidní gastropatie, která způsobuje bolesti břicha, pálení žáhy, nevolnost, alergie nebo příznaky poruch jater a ledvin. Kyselina acetylsalicylová je zakázána v prvním trimestru těhotenství.

Cenové rozpětí kyseliny acetylsalicylové je extrémně široké. Pokud se tedy v lékárně zeptáte na tablety kyseliny acetylsalicylové v dávce 500 mg číslo 10 a zároveň ty nejlevnější, pak vám takové tablety nabídnou za 3 rubly! Ve stejném případě, pokud jednoduše požádáte o „Aspirin“, ve stejné dávce a stejném množství, ale již nevyrábí domácí podnik Medisorb nebo běloruský farmaceutický závod Borisov, bude to stát 235 rublů, tj. 78krát dražší! S takovýmto rozpětím cen je třeba počítat, přičemž je třeba mít na paměti kvalitu původní látky a různé výsledky léčby.

Výhody a nevýhody

Asi největší nevýhodou je nedostatečně vyjádřený analgetický účinek kyseliny acetylsalicylové. Nejlépe si poradí s horečkou a mírnou bolestí, například při nevolnosti z nachlazení. Pokud je bolest dostatečně silná, jsou zapotřebí kombinované léky nebo prostředky s výraznějším analgetickým účinkem. Zároveň je kyselina acetylsalicylová kontraindikována u pacientů se zánětlivými onemocněními žaludku a střev, se sníženou srážlivostí krve. Pokud jde o „pro“, přípravky kyseliny acetylsalicylové jsou vždy dostupné, levné, zároveň dokážou zabránit trombóze a „ředit“ krev a pomáhají snižovat příznaky horečky.

Mig 400, ibuprofen

Tak se nazývá lék obsahující jiný NSAID, který má výraznější analgetický účinek, mluvíme o ibuprofenu. Mig-400 obsahuje 400 mg ibuprofenu v potahované tabletě. Tyto tablety mají nejvýraznější analgetický účinek, následovaný protizánětlivým a antipyretickým účinkem. Lék byl zařazen do hodnocení díky své schopnosti tlumit bolesti hlavy hlavně u zánětlivých onemocnění. Především tedy pomůže s takovými typy bolestí hlavy, jako je temporální arteritida u starších mužů, symptomatická cefalgie, která je spojena s chronickou sinusitidou, rýmou, sinusitidou, frontální sinusitidou a etmoiditidou. Lék je účinný při vystřelující bolesti do ucha, která je příznakem zánětu středního ucha, a při bolestech zubů.

Dospělí mohou užívat lék v dávce nejvýše 3 tablety (1200 mg) denně a pro děti od šesti let nejvýše jednu a půl tablety denně nebo 600 mg. Lék vyrábí německý výrobce Berlin-Chemie a 20 tablet léku lze zakoupit za 118 rublů.

Výhody a nevýhody

Přípravky ibuprofenu dokážou dobře ulevit od bolesti a velmi rychle pomoci, ne nadarmo se léku říká „Mig“. Maximální analgetický účinek nastává během 10 minut a trvá nejméně 12 hodin a někdy až jeden den. Lék obsahuje pouze čistý ibuprofen, který je většinou dobře snášen i pacienty s různými polyvalentními a lékovými alergiemi. Pokud jde o negativní aspekty léku, musí být poprvé předepsán po konzultaci s lékařem. Ibuprofen by měl být užíván v nejnižší možné dávce a pokud možno po co nejkratší možnou kúru. Často může způsobit pálení žáhy a bolesti břicha (NSAID - gastropatie), průjem a zácpu, zhoršení žaludečních a dvanáctníkových vředů a dokonce i sám o sobě ve vzácných případech může způsobit bolesti hlavy a závratě.

Analgetika

Pokud je úroveň bolesti hlavy dostatečně silná a není zmírněna léky ze skupiny NSAID, můžete v případě potřeby přímo použít léky, jejichž hlavní výhodou je výrazný analgetický účinek. Při přechodu na tato analgetika po několika dnech neúspěšné léčby NSAID je však velmi důležité poradit se s neurologem, protože existují přetrvávající bolesti hlavy, které vyžadují nouzovou hospitalizaci, například meningitida, subarachnoidální krvácení nebo fokální tvorba mozku - a zhoubný nádor. Podívejme se však na nejoblíbenější léky proti bolesti zahrnuté v hodnocení „silné léky proti bolesti“.

Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Ketolac, Adolor, Dolak, Ketofril)

Ketorolac, přesněji ketorolac tromethamin, také, stejně jako ostatní NSA, inhibuje cyklooxygenázu, a proto patří k nesteroidním protizánětlivým lékům. Jeho analgetický účinek je však nejsilnější z celé skupiny NSAID. Proto se používá intramuskulárně i v časném pooperačním období u silných bolestí a u některých nádorových onemocnění, kdy se ještě lze obejít bez narkotických analgetik.

I přes výrazný analgetický účinek tento lék netlumí dechové centrum a zároveň nevyvolává takovou závislost, jako je tomu při užívání opioidů. Někteří vědci se domnívají, že síla Ketorolacu ulevující od bolesti je srovnatelná s morfinem, ale nemá své vedlejší účinky.

Maximální analgetický účinek po užití tablet se rozvíjí po 3-4 hodinách.Indikací pro užívání tohoto léku jsou přetrvávající a akutní bolesti hlavy, které jsou trvalé nebo jsou důsledkem operace nebo úrazu. Tyto léky se používají po operacích ORL, zánětech středního ucha, při migrénách, při silných a přetrvávajících bolestech hlavy a zejména zubů. Je indikován u různých volumetrických a fokálních novotvarů, včetně těch spojených s poruchou dynamiky mozkomíšního moku.

Je třeba mít na paměti, že tento lék je symptomatický, pouze snižuje bolest a nijak neovlivňuje průběh onemocnění ani prognózu. Stejně jako v jiných případech lze ketorolac a jeho analogy užívat pouze v co nejkratších cyklech as nejnižšími možnými dávkami a pouze po konzultaci s lékařem.

Tento lék můžete použít v tabletách buď jednou denně nebo několikrát, ale v každém případě nesmí být maximální denní příjem vyšší než 40 mg léku a průběh takové samoléčby by neměl trvat déle než 5 dní. . Lék je kontraindikován u dětí do 16 let, těhotných a kojících žen. Tento produkt není určen k dlouhodobému užívání ani k léčbě chronických bolestí hlavy. Jedná se o vysoce účinnou první pomoc při silné bolesti.

Ze všech analogů ketorolaku jsou nejdostupnější tablety ketorolaku (INN), dávka 10 mg, číslo 10, a můžete si je koupit od 12 rublů, vyrábí je domácí společnost Synthesis. Pokud jde o nejoblíbenější indický lék „Ketanov“, vyráběný společností Ranbaxy, lze zakoupit balení 20 tablet s dávkou 0,01 g za 46 rublů.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou „Ketanov“ a jeho analogů je silný a trvalý analgetický účinek, kdy se zmírňuje i silná bolest zubů. Nevýhodou léků je velký seznam kontraindikací, častý rozvoj nežádoucích účinků, zejména u starších pacientů s onemocněním žaludku a střev a zvláště při dlouhodobém užívání interakce s různými léky, která zvyšuje riziko ulcerózních lézí. Ketorolac a jeho analogy proto musí předepisovat lékař s přihlédnutím k dalším lékům, které pacient užívá.

Analgin (metamizol sodný)

Hned po vysoce účinném ketorolaku se zmíníme o oblíbeném oblíbenci v Rusku – Analginu, který najdeme téměř v každé domácí lékárničce. Hned na začátku je třeba říci, že při užívání údajně „bezpečného“ Analginu tak činíte na vlastní nebezpečí a riziko. V domácích návodech se jednoduše dočtete, že při dlouhodobé léčbě a užívání ve velkých dávkách analgin přispívá k rozvoji agranulocytózy neboli poklesu počtu neutrofilů, eozinofilů a bazofilů. Jsou to krvinky, které patří k leukocytům a plní četné funkce, především ochranné.

Ale to je "polovina pravdy". Celá pravda je taková, že ve vyspělých zemích západní Evropy, v Izraeli a v USA, kam se jezdí léčit bohatí Rusové, byla tato droga na konci minulého století obecně zakázána (v USA obecně od roku 1977). V těch zemích, kde se používá, např. v Německu, se předepisuje pouze pro přísné indikace (jedná se o předpis).

Podle statistik se závažný případ rozvoje agranulocytózy po užití analginu vyskytuje přibližně v jednom případě na 2 000 receptů nebo 0,05%. Toto je velmi vysoké číslo. Navíc z každých 100 případů takové nebezpečné komplikace existuje riziko úmrtí v 7–10 % případů, a to i při běžné úrovni lékařské péče. V našich podmínkách bude ještě vyšší. V průměru tedy může docházet k těžké agranulocytóze s fatálním koncem v každém 20. tisícém případě, kdy byl analgin předepsán z triviálního důvodu. Tuto situaci zhoršuje velmi široká distribuce tohoto léku, jeho vysoká dostupnost, prodej všude bez lékařského předpisu a nízká cena. 10 tablet analginu s dávkou 500 mg lze tedy zakoupit za 7 rublů, vyrábí jej Tatkhimfarmpreparaty OJSC.

Pokud jde o „výhody“, všechny z nich (dostupnost, nízká cena, rychlý účinek) se nacházejí i v jiných lécích. Pokud je tedy nutné zvolit lék s dostatečnou analgetickou aktivitou, je lepší tento starý a zdaleka ne bezpečný prostředek opustit. Uveďme si některé účinnější a bezpečnější léky, které si zaslouží hodnocení proti bolesti.

Nalgesin a Nalgesin – Forte (naproxen)

Tak se nazývá vysoce účinná kombinace obsahující paracetamol, propyfenazon, kofein a kodein. Tento lék je lékem na předpis, protože obsahuje opioidní kodein potlačující kašel. Tablety proti bolesti hlavy také obsahují propyfenazon, což je psychostimulant. Tento lék je velmi užitečný při migrénových bolestech hlavy, bolestech zubů, tenzní bolesti hlavy a posttraumatické cefalgii. Tablety mají na jedné straně vytlačený nápis - kaffetin - v latině a na druhé straně tablety číslo 5.

Obecně má léčivo protizánětlivé, analgetické, antipyretické, antitusické a psychostimulační účinky. Kofein pomáhá snižovat ospalost a snižuje únavu, kodein – kromě snížení kašle stimuluje speciální receptory, které mění emoční vnímání bolesti hlavy, čímž se také zlepšuje stav pacienta. Psychostimulans propyfenazon může zmírnit bolest. Po užití jedné tablety Caffetinu se maximální účinek rozvine do hodiny a tento účinek trvá 6 nebo 8 hodin. Dospělí by měli užívat jednu tabletu třikrát denně, ale ne více než 6 tablet denně. Délka léčby by neměla přesáhnout 5 dní. Tento lék proti bolesti hlavy vyrábí makedonská společnost Alkaloid, jedno balení 12 tablet se prodává za cenu 80 rublů, ale je vyžadován lékařský předpis.

Výhody a nevýhody

Nevýhody tohoto léku zahrnují nutnost nákupu na předpis a možnost příznaků předávkování kofeinem při konzumaci několika šálků přírodní kávy současně. To může způsobit úzkost, zhoršit bolesti hlavy a způsobit bušení srdce – proto byste se měli během léčby vyvarovat pití kávy. K nepochybným negativním stránkám užívání těchto účinných tablet při bolestech hlavy patří tlumení činnosti dechového centra. Proto je přísně nedoporučujeme používat u osob se syndromem spánkové apnoe, silným chrápáním a poruchami dýchání ve spánku.