Mírný otřes mozku: příznaky a léčba
S napjatým rytmem moderního života často dochází k neplánovaným událostem, které vyřazují z obvyklého režimu, v důsledku čehož musíte vynaložit mnoho úsilí, času a trpělivosti k obnovení zdraví.
Mezi taková překvapení patří zranění, která se alespoň jednou, ale stala v životě každého člověka. Nejčastěji za různých okolností dochází k traumatickým poraněním mozku (TBI).
Otřes mozku je lehká a reverzibilní mozková porucha.
Statistika traumatického poranění mozku
Poranění mozku tvoří až 40 % celkových úrazů. Mezi traumatickými poraněními mozku je zasloužené první místo, včetně jejich klasifikace, otřes mozku. Otřes mozku je mírné reverzibilní poškození mozkových funkcí, které vzniklo v důsledku traumatického účinku šokových faktorů na mozek.
Podle statistik tvoří mírný otřes mozku 80–90 % TBI. Následuje pohmoždění mozku (5-12 %), stlačení mozku (3-5 %).
Podmínky poranění jsou různé (pád z výšky, údery do hlavy, barotrauma ve válečných podmínkách), ale mechanismus rozvoje změn v těle s lehkým otřesem mozku je stejný. K funkčním poruchám dochází ve formě rozpojení interakce mezi kůrou a subkortikálními prvky. Jedná se o transcendentní inhibici, která je ochrannou funkcí těla po takovém zranění.
Projevuje se převahou funkcí podkorových útvarů nad činností mozkové kůry. Po lehké formě otřesu mozku nejsou žádné organické poruchy. Proto je klinika způsobena výhradně funkčními poruchami, porušením kortikální regulace vegetativních projevů.
Známky a příznaky mírného otřesu mozku
Mírná TBI je charakterizována určitými klinickými projevy, které lze okamžitě diagnostikovat. Jedná se o krátkodobou nebo neúplnou ztrátu vědomí, která nemusí být, bolesti hlavy a závratě, nevolnost nebo mírná nevolnost, slabost, celková malátnost, hluk a zvonění v uších, blikání před očima, poruchy spánku, pocení, poruchy zraku , ztráta paměti je možná v krátké době.
Všechny tyto vjemy jsou subjektivní, nelze je po úrazu potvrdit ani vyvrátit, ale při stanovení diagnózy se s nimi počítá.
Po zotavení z mdloby, bradykardie, změn krevního tlaku v různých směrech jsou možné krátkodobé nevyjádřené neurologické příznaky. V podstatě se jedná o difuzní mikrosymptomatika v podobě lehkého nystagmu, asymetrie šlachových reflexů, někdy jsou při vyšetření zjištěny patologické známky (pozitivní Strümpelův příznak, vrávorání v Rombergově poloze). Ale to je rychle procházející a rozmazaná symptomatologie, která po krátké době nemusí být určena.
Běžné příznaky po otřesu mozku a patogeneze poranění
Bolesti hlavy různé intenzity a vegetativní projevy, které vznikly po lehké formě TBI, jsou delší dobu mnohem znepokojivější: pocení, slabost, závratě, podrážděnost, narušený spánek nebo nespavost, neustálá denní spavost, letargie. A pokud se celkový stav po nějaké době zlepší, pak bolesti hlavy, špatný spánek, slabost mohou přetrvávat po dlouhou dobu. To je vysvětleno patogenezí poranění a procesy, které se vyskytují s mozkem v době otřesu mozku.
Mozek je volný v lebce a podle toho přechází do míchy, která se nachází v míšním kanálu.
Při nárazu nebo dokonce náhlém pohybu (například u osoby připoutané bezpečnostním pásem při neočekávaném brzdění automobilu) dojde k posunutí mozku a k otřesu mozkové hmoty, krevních cév a intracerebrální tekutiny podle typu protišoková. Změny jsou možné na molekulární a buněčné úrovni mezibuněčných prostorů, cévních stěn a nervových synapsí. Může se vyvinout mírný edém, který způsobí dlouhodobé bolesti hlavy a další funkční poruchy.
Co dělat s otřesem mozku
K organickému poškození mozkové tkáně nebo prasknutí cév po drobných poraněních nedochází. Taková porušení nepředstavují ohrožení života. V tomto ohledu se může zdát, že není nutné podnikat žádná opatření a navíc se poradit s lékařem.
Toto je chybný názor, protože neléčené poranění mozku s sebou nese spoustu nepohodlí a stížností, které vás bez léčby budou dlouho obtěžovat. Proto je odvolání ke specialistovi povinné. Při vyšetření lékař objektivně posoudí stav, upřesní diagnózu, předepíše v případě potřeby další vyšetření a hlavně rozhodne o taktice léčby. Možná, že kromě vyšetření neuropatologem bude zapotřebí konzultace několika dalších specialistů - neurochirurga, očního lékaře, otolaryngologa. O tom rozhodne lékař při vyšetření na základě údajů důkladného průzkumu stížností, objasnění okolností úrazu a samozřejmě vyšetření objektivního stavu.
Otřes mozku vyžaduje vyšetření a léčbu pod dohledem lékařů
Všechny objektivní neurologické změny, ke kterým došlo po úrazu, jsou reverzibilní. Do týdne projdou. Zůstávají pouze subjektivní pocity a četné stížnosti na špatné zdraví.
Proto po obdržení poranění hlavy musíte konzultovat lékaře, který přesně stanoví diagnózu, předepíše léčbu a ochranný režim.
Nějaký čas, v závislosti na tom, jak se cítíte, možná budete muset strávit klidem na lůžku v nemocnici. V budoucnu je pacient přeložen do ambulantní léčby s omezením fyzické a psychické zátěže: na nějakou dobu bude zakázáno čtení knih, sledování televize, dlouhodobé sezení u počítače.
Diagnóza lehkého otřesu mozku
Diagnostika lehkého otřesu mozku není obtížná, neboť se opírá především o klinické projevy. Podrobné objasnění obtíží, anamnéza, vyšetření a neurologický stav umožňují okamžitě stanovit diagnózu a předepsat léčbu. K vyloučení zlomenin kostí je vždy předepsáno rentgenové vyšetření lebky ve dvou projekcích. Dalšími diagnostickými metodami jsou ultrazvukové vyšetření mozku, počítačová tomografie, magnetická rezonance, encefalografie, echoencefalografie a lumbální punkce. Celý tento výzkumný arzenál není přiřazen současně. Která z nich by měla být provedena v každém případě, lékař rozhodne po vyšetření oběti.
Léčba otřesu mozku - metody a metody
Taktika léčby se také určuje individuálně. Hospitalizace je většinou nutná po úrazu za účelem sledování stavu pacienta. Klid na lůžku je dodržován až pět dní, pak ještě pár dní dochází k rozšíření motorického režimu. Léčba pokračuje ambulantně.
Medikamentózní terapie po poranění je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku, úlevu od bolesti s neustálými stížnostmi na bolesti hlavy, zlepšení cerebrálního oběhu a metabolických procesů v buňkách.
Používají se nootropika, neuroprotektory, cévní přípravky, vitaminová terapie, antioxidanty, relaxanty (při nespavosti, podrážděnosti, depresi) a někdy i trankvilizéry.
Medikamentózní terapie je zaměřena na úlevu od bolesti a snížení intrakraniálního tlaku
Lék se užívá pod dohledem lékaře. Léková terapie by měla být jemná, předepisuje se hlavně symptomatická léčba pomocí léků z výše uvedených skupin:
- léky proti bolesti (NSAID - dolaren, diklofenak, stejně jako kombinované léky jako solpadein, pentalgin, použití ketanovu je přijatelné);
- neuroprotektory, včetně nootropik (piracetam, glycin, encephabol a další);
- vitaminová terapie (lze použít vitaminy skupiny B - Milgamma, Neurovitan, Neurorubin, multivitaminy);
- léky, které snižují závratě ("Vestibo", "Betaserk");
- vaskulární terapie (cinnarizin, cavinton, oxybral);
- sedativa a adaptogeny (dormiplant, adaptol);
- antioxidanty (aktovegin, mildronát, cerebrolysin);
Je důležité pamatovat na nepřípustnost samoléčby a potřebu včasného přístupu k lékaři.
Co dělat, pokud příznaky otřesu mozku přetrvávají
Musíte si být vědomi následků zranění, se kterými se bez pomoci odborníka jen těžko rychle vypořádáte. Patří sem projevy astenického syndromu (závratě, podrážděnost, špatný spánek), mohou se rozvinout poúrazové změny osobnosti, neurózy, různé úzkosti, strachy.
Co dělat v takových případech? S problémy, které se objevily, nemůžete zůstat sami, ale rozhodně byste měli kontaktovat specialisty a přesně dodržovat jejich rady. A pak bude možné v krátké době obnovit zdraví a cítit se zcela normálně.