Diencefalický syndrom: příčiny, příznaky, diagnostické metody

Diencefalický syndrom je komplex klinických projevů. Vzniká v důsledku lézí, na jejichž obrazu jsou vegetativně-trofické endokrinní poruchy. Jinými slovy, dochází k porušení hypotalamo-hypofyzárního systému. Dále zvažujeme tuto patologii podrobněji.

Hypotalamo-hypofyzární systém: obecné informace

V rámci této struktury je mezi hlavními prvky vytvořeno úzké humorální a nervové spojení. V hypotalamu je obvyklé rozlišovat tři části: zadní, střední a přední část. Ten se podílí na regulaci nervového parasympatického systému. Střední poskytuje kontrolu nad trofickými a endokrinními funkcemi. Mezi úkoly zadního úseku patří regulace sympatického nervového systému. V jádrech hypotalamu se produkují některé steroidy, které se pak koncentrují v hypofýze. V tomto ohledu vede porážka jednoho oddělení zpravidla k poškození jiného. Hypotalamo-hypofyzární systém tak působí jako struktura, jejíž prvky existují v těsné interakci.

Komunikace s mozkem

Charakteristickým rysem vaskularizace hypotalamu je intenzita prokrvení kapilár. Výrazně převyšuje rychlost v jiných částech mozku. Vaskularizace zvyšuje vaskulární permeabilitu. To zase zajišťuje přechod do mozku z krve různých humorálních sloučenin, které signalizují stav těla. Hypotalamus je úzce spojen s mozkovou kůrou, retikulární formací a subkortikálními formacemi. Hypotalamus se podílí na regulaci humorálních a endokrinních procesů. Ty zase zajišťují adaptaci organismu na neustále se měnící podmínky vnitřního i vnějšího prostředí. Úloha hypotalamo-hypofyzárního systému v těle je životně důležitá. Tato struktura je důležitým článkem, klíčovým prvkem limbicko-retikulární organizace cerebrálního integračního mechanismu. Zajišťuje integritu tvorby činnosti.

Porušení činnosti

Diencefalický syndrom je důsledkem působení patogenních faktorů. Jedním z nich je zvýšená vaskulární permeabilita. Podporuje pronikání virů a toxinů přítomných a kolujících v krvi do mozku. Důležité je také uzavřené TBI. Při posunutí sloupce tekutiny dochází k poranění stěn třetí komory, jejíž ependyma pokrývá jádra. Diencefalický syndrom je také pozorován v případě poškození nádoru. Může to být pinealom, subkortikální gliom, bazální meningiom, kraniofaryngiom. Diencefalický syndrom může být důsledkem prodloužených patologií vnitřních orgánů a endokrinních poruch. Psychické trauma má spolu s dalšími provokujícími faktory také určitou hodnotu. To vše nasvědčuje tomu, že základem diencefalického syndromu není pouze strukturální a anatomická poškození, ale také funkční poruchy.

Klinický obraz

Diencefalický syndrom, jehož příznaky jsou extrémně polymorfní, se může projevit okamžitě nebo po dlouhé době po patogenní expozici. Nejpřirozeněji při poškození dochází k poruše činnosti cévní struktury a vnitřních orgánů, termoregulace, metabolických pochodů (bílkoviny, minerály, voda, tuky). Dochází k poruše funkce intrasekrečních žláz, k selhání bdění a spánku. Různorodá kombinace těchto poruch určuje ten či onen charakter klinického obrazu. Mezi typické projevy patří žízeň, bolest hlavy, změny chuti k jídlu (anorexie nebo bulimie), dýchací potíže, nespavost nebo ospalost a bušení srdce.

Klasifikace

Patologie může být primární nebo sekundární. Jeden nebo jiný typ je určen v souladu s příčinami syndromu. Neuroinfekce a poranění působí jako provokující faktory primárního onemocnění. Sekundární typ patologie je způsoben poruchou metabolických procesů. Svědčí o tom obezita. Existuje také klasifikace podle závažnosti: těžké, střední, lehké. Podle toho, který klinický symptom převažuje v průběhu patologie, se diencefalický syndrom rozlišuje s:

• obezita;
• neuroendokrinní poruchy;
• známky hyperkortizolismu;
• neurocirkulační poruchy.

Neuroendokrinní typ

Tato kategorie je považována za nejběžnější formu patologie. Obvykle je založen na pluriglandulární dysfunkci, která je kombinována s autonomními poruchami. Tato skupina zahrnuje řadu nastíněných klinických forem, zejména:

Vegetativně-vaskulární poruchy

Klinický obraz v tomto případě zahrnuje příznaky, jako jsou:

• vysoká dráždivost krevních cév (nestabilita krevního tlaku, sklon k bušení srdce),
• zvýšené pocení,
• křeče v periferních, mozkových a srdečních cévách.

Existuje také nestabilita v činnosti trávicího systému. Tento typ diencefalického syndromu je také charakterizován vegetativně-vaskulárními periodickými paroxysmy. Mohou nastat krize. U některých pacientů jsou vzácné (jednou za několik měsíců), u jiných jsou časté (až několikrát denně). Pro tuto formu jsou typické obvykle vyjádřené emoční poruchy.

Neurodystrofická forma

Je poměrně vzácný. Klinický obraz zahrnuje:

• Trofické kožní a svalové poruchy (otlaky, neurodermatitida, suchost a svědění).
• Poškození vnitřních orgánů (krvácení a vředy podél gastrointestinálního traktu).
• Poškození kostí (skleróza, osteomalacie).

Dochází k poruchám metabolismu soli. V důsledku toho v některých případech dochází k osifikaci svalů, intersticiálnímu otoku. V některých případech dochází k poruchám spánku a bdění, konstantnímu subfebrilnímu stavu, doprovázenému hypertermickými záchvaty. Objevují se i jevy asteno-neurotické povahy. Doprovázejí trofické, endokrinní a vegetativní poruchy. Neurologický klinický obraz je prezentován jako nehrubé rozptýlené příznaky.

Diencefalický syndrom: diagnóza

Na pozadí patologie je zaznamenána změna řady krevních parametrů. Identifikace onemocnění se provádí stanovením hlavních hormonů v séru. Studium cirkadiánních rytmů procesu syntézy LH, prolaktinu a kortizolu je povinnou analýzou při vyšetřování diencefalického syndromu. Léčba patologie je předepsána v souladu se stupněm poruch metabolických procesů. Seznam povinných studií zahrnuje také stanovení koncentrace glukózy v séru, test na její toleranci a analýzu s potravinovou zátěží. Velký význam v diagnostice má hladina metabolitů pohlavních hormonů v denní moči pacienta v dospívání.

Terapeutické aktivity

Hlavním úkolem léčby je stabilizace metabolických procesů, obnovení mechanismů zapojených do regulace činnosti reprodukčního systému a formování ovaro-menstruačního cyklu u dívek. Za nejvýznamnější stadia nelékové expozice se považuje normalizace spánku a bdění, rehabilitace všech infekčních chronických ložisek a normalizace tělesné hmotnosti. V případě patologie je indikována fyzio-, balneo- a reflexoterapie. K odstranění příčin onemocnění se používá chirurgická intervence k odstranění nádorů. Je také předepsána racionální infekční terapie, eliminují se následky zranění a provádí se dopad na primárně postižené viscerální a endokrinní orgány. Jako patogenetická léčba se používají vegetotropní činidla, která snižují nebo zvyšují tonus v parasympatiku nebo sympatickém oddělení nervového autonomního systému. Předepisuje se kyselina askorbová, vitamin B1, přípravky vápníku, spazmolytika, gangliové blokátory (léky Pentamin, Benzohexonium, Pahikarpin). K regulaci tonusu parasympatiku se doporučují anticholinergika (například Atropin). Vitamin B12, lék "Acephen" jsou také předepsány. S převažující patologií sympatiku a nadledvin je indikován lék "Pirroxan".