Hydrocefalus (kvapavka mozku)

Hydrocefalus se vyskytuje především u dětí narozených s velkou velikostí lebky, která se neúměrně zvyšuje v procesu růstu dítěte, což má velký význam pro formování fyziologických a intelektuálních schopností dítěte. Možná ne každý ví, že mozkový hydrocefalus se často začíná vyvíjet až ve zralejším věku.

Je důležité pochopit, že hydrocefalus mozku, stejně jako hydrocefalus hlavy, nejsou přesné pojmy, a proto se jim lékaři snaží vyhnout. Termín je řeckého původu ze slov hydōr a kephalē, což znamená voda a hlava. Odborníci nazývají nemoc hydrocefalus (Hydrocephalus), a obyvatelé - vodnatelnost mozku, s důrazem na hlavní příznak onemocnění.

V komorách mozku se pravidelně vytváří mozkomíšní mok nebo mozkomíšní mok, který se pohybuje uvnitř, je absorbován a periodicky se mění. Ve zdravém těle jsou všechny tyto procesy v určité rovnováze. V případě selhání v některém ze stádií se CSF hromadí v komorách nebo subarachnoidálním prostoru, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Právě toto porušení se nazývalo hydrocefalus (HC), který má vrozený nebo získaný charakter.

etapy

Existuje několik stádií mozkového hydrocefalu:

  • Chronické stadium kapavky mozku se vyznačuje výraznými příznaky onemocnění, ale zároveň je obtížné určit faktory, které ji způsobily;
  • Akutní stadium kapky hlavy se vyvíjí velmi rychle, doslova do 3 dnů a informuje o příčinách onemocnění;
  • Kompenzované stadium, ve kterém se tlak normalizuje, i když v prostoru stále existuje mozkomíšní mok;
  • Nekompenzované stadium vodnatelnosti mozku, kdy se u některých typů poranění nebo infekcí vodnatelnost objevuje opět s růstem.

formuláře

Při vývoji hydrocefalu mozku se rozlišuje několik forem:

  • otevřený tvar když v případě malabsorpce nebo nadměrné tvorby mozkomíšního moku migruje částmi mozku;
  • uzavřená forma(nebo okluzivní), když se mozkomíšní mok není schopen pohybovat po mozku. Příznaky akutní vodnatelnosti: bolest hlavy po probuzení, deprese vedoucí ke krátkodobému kómatu, nevolnost, zvracení, rychle se rozvíjející, respirační selhání a v důsledku toho smrt;
  • Hypersekreční forma odlišuje příliš vzdělaný likér.

Hydrocefalus mozku je klasifikován podle umístění tekutiny.

Pravda (vnitřní) je lokalizována v komorách mozku, aniž by ovlivnila dutinu mezi mozkovými plenami a míchou. Vyskytuje se v důsledku atypické produkce CSF nebo změny procesu jeho absorpce v mozkových tkáních, což vede k nadbytku tekutiny v komorách. Tato varianta onemocnění se projevuje při narození u dětí nebo je získána u dospělých v důsledku nějakého jiného onemocnění. Nachází se buď v akutním nebo v chronickém stádiu otevřeného nebo uzavřeného typu. Je důležité, že cerebrální hydrocefalus u novorozenců patří k tomuto druhu.

Změna tvaru hlavy, charakterizovaná zvýšením jedné ze stran, se projevuje vnitřním hydrocefalem (asymetrickým). Také vodnatelnost je oboustranná, kdy se mozková tekutina hromadí v obou komorách mozku.


U dětí

Příčiny vodnatelnosti mozku jsou porodní trauma, mozkové nádory, zánět mozkových blan, TBI. Hydrocefalus mozku u dětí má své vlastní charakteristiky.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění hlavy se může začít vyvíjet již v děloze nebo bezprostředně po narození. V tomto ohledu se rozlišuje na prenatální a intranatální.

Antenatální hydrocefalus se vyskytuje in utero a nazývá se vrozený. Určeno následujícími faktory:

  • Výskyt vaskulárních defektů a centrálního nervového systému: cysty, kýla, patologie žil;
  • Chromozomální abnormality;
  • v plodu;
  • Infekce zjištěné u matky během těhotenství nebo diagnostikované u ní dříve (cytomegalovirus, mononukleóza, herpes, toxoplazmóza, chřipka, jiné).

Intranatální hydrocefalus u dítěte vzniká při poranění hlavy, při zánětech mozkových blan in utero, při krvácení u novorozenců, při komplikovaných porodech. Takový hydrocefalus u dětí se nazývá získaný a objevuje se po narození.

Kromě výše uvedených klasifikací je vodnatelnost u novorozenců seskupena podle:

  • Proces formování - otevřený, uzavřený a smíšený;
  • Oddělení akumulace CSF - externí, interní, smíšená;
  • Rychlost onemocnění - pasivní nebo aktivní;
  • Průběh onemocnění - chronický nebo akutní;
  • Úroveň tlaku - hypotenzní, hypertenzní, normotenzní;
  • Míra jednoznačnosti;
  • Období - nekompenzované, subkompenzované, kompenzované. Toto seskupení je typické i pro dospělé.

Stává se, že u novorozenců narozených se standardní velikostí hlavy se později objeví příznaky mozkového hydrocefalu:

  • Proporcionální (častější) nebo nerovnoměrný růst hlavy v důsledku zvýšení mozkových komor;
  • V procesu patologického růstu nemá mozek dostatek místa v lebce a zpravidla začíná zaplňovat dostupná místa, např. roztahováním fontanel, čímž brání jejich srůstu;
  • A ve věku jednoho roku má dítě výrazný fontanel, i když do této doby by mělo srůst;
  • Výrazný fontanel je jedním z příznaků hydrocefalu mozku. K přerůstání fontanelu dojde v tomto případě později;
  • Mozkovna ve frontální části je nepřirozeně zvětšená, cévy jsou výrazné;
  • Neurologové okamžitě věnují pozornost takovým příznakům, jako jsou šikmé oči dolů, někdy téměř úplně, třes, zvýšená excitabilita končetin, třes;
  • Zaostávání v duševním a motorickém vývoji: záklon hlavy dozadu, nezájem o vnější faktory, plačtivost, neschopnost se posadit.

Pozorní rodiče mohou vidět všechny příznaky typického onemocnění ještě před návštěvou lékaře. Stačí zásadně rozeznat všechny příznaky na samém začátku onemocnění, protože předpovědi jsou ponuré:

  • poruchy zraku a sluchu;
  • Zaostávání v psychomotorickém vývoji;
  • Smrtelný výsledek v raném dětství.

Léčba

Často ze všech příznaků vodnatelnosti hlavy přitahuje zvláštní pozornost strabismus dítěte, je však třeba na něj včas reagovat.

Při narození dítěte je rodící žena přesvědčena, že se není čeho obávat. Pediatr z obvodní kliniky si však nevšimne ničeho divného a službukonající lékař přivolaný z jiného důvodu si okamžitě všimne neurologických rysů dítěte, například intrakraniálního tlaku, který se vyskytuje při složité porodní činnosti a může také vzniknout od používání speciálních nástrojů při porodu.

Stojí za zmínku, že dítě nemusí zažít nepohodlí v procesu života až do určitého věku, obvykle dospívání, a pak se náhle objeví křeče a zde si musíte vzpomenout na okamžik narození.

Prognóza v podobných situacích je často příznivá, hlavní věcí je neignorovat léčbu mozkové kapky, která je velmi cenově dostupná - roztok hořčíku zakoupený v oddělení receptů opraví vady za 3-4 týdny a obnoví normální tlak. To vše dohromady zabrání škodlivým následkům.

Jednoduchá forma hydrocefalu se léčí lékařsky předepsáním diakarbu, který normalizuje tvorbu mozkomíšního moku. Zároveň je důležité pravidelně navštěvovat neurologa, měřit hlavu a provádět počítačovou diagnostiku. Složité formy mozkové kapky se samozřejmě takové léčbě nevzdají, i když v kombinaci s chirurgickými metodami poskytnou hmatatelný výsledek.

Existuje více než jedna metoda léčby mozkového hydrocefalu u dítěte. Čím složitější je typ onemocnění, tím účinnější a někdy jedinou skutečnou léčbou je operace.

Například shunting, což je drenážní systém, který reguluje pokles CSF a normalizuje intrakraniální tlak.


Ventrikulo-peritoneální posun se dělí na typy:

  • Ventriculo-peritoneální (VPS), čerpá mozkomíšní mok do břišní dutiny;
  • Lumbo-peritoneální (LPS), spojuje cévy míchy s dutinou břišní;
  • Ventrikulo-atriální (VAS), kdy CSF vstupuje do pravé síně;
  • Thorkildsenova metoda, tekutina je směrována do zadní části hlavy.

Bypass, jako každá operace, s sebou nese určitá rizika, která vedou k vážným následkům:

  • infekce mozku;
  • Bolest břišních orgánů;
  • Závislá poloha na bočníku, jehož práce může být zmatená v důsledku získaných vad.

Když závažnost kapky v mozku umožňuje použití endoskopické ventrikulostomie, lékař to určitě udělá, protože metoda se provádí bez cizích předmětů, což eliminuje výše uvedené obtíže.

Bohužel ne každý může tuto metodu použít, ale pouze ti, kteří mají určitý stupeň hydrocefalu, který je určen pouze 10% z celkového počtu forem. Ale i to potěší, protože pomoc i malé části dětí, které se vrátily do plnohodnotného života, má velký úspěch.

U dospělých

Hydrocefalus mozku u dospělých není vzácný jev, začíná po vážném onemocnění a je charakterizován abnormálními příznaky:

  • Trvalý nárůst tlaku;
  • Progrese nádorů různého původu, což má za následek nadměrný tlak na mozek;
  • Infekce mozku a jeho membrán (například meningitida);
  • Mechanické trauma mozku;
  • Náhlé poškození cév mozku v důsledku mrtvice, které vede k apoplexii.

Mnoho lidí s těžkou vodnatelností umírá v počáteční fázi onemocnění (například při hemoragické mrtvici). Bylo potvrzeno, že i při nepatrné odchylce ve vývoji mozku se u dospělého člověka může vyvinout chronická forma vodnatelnosti. Jakákoli patologie mozkových buněk spojená s krevními cévami se souhrnně nazývá - (DEP).

Encefalopatie

Navzdory skutečnosti, že DEP je syndrom, má několik typů.

První je charakterizován vyhlazenými příznaky a má mírné příznaky a je vyjádřen:

  • v oslabení těla, narušení nočního spánku, neustálá únava;
  • při porušení pohybů končetin, uvolněnost chůze, potíže s chůzí, inhibice v akcích;
  • při bolestech hlavy, ztrátě sluchu;
  • při vzrušení psychiky, sklon k depresím, plačtivost, kterou nelze ovlivnit léky. Navíc jsou pacienti podezřívaví;
  • v patologii kognitivní činnosti: paramnézie, potíže se zapamatováním elementárních informací, únava.

Druhý typ dyscirkulační encefalopatie se vyznačuje výraznými příznaky:

  • Komplikací procesů v kognitivní činnosti je zhoršení zapamatování dat, čísel, pro pacienta je obtížné adekvátně reagovat na komentáře ostatních lidí;
  • Nervozita, deprese, duševní dezorganizace;
  • Různé systémové poruchy, vyjádřené ve zhoršení sebeobsluhy, ale s touto formou jsou zachovány obvyklé funkce. S ohledem na závažnost známek onemocnění je pacientovi vystavena 2. nebo 3. skupina invalidity.

Třetí typ je charakterizován dalším zhoršením stavu pacienta, kdy:

  • objevují se těžké poruchy řeči, pacient pociťuje potíže v duševní práci, objevují se poruchy stability, častější záchvaty epilepsie, vyjádřený třes končetin, enuréza. Pacient potřebuje nepřetržitou asistenci. Vydává se již 1, méně často 2 skupiny postižení.

V cévách mozku vedou modřiny k nadměrné produkci mozkomíšního moku.

Odborníci tedy rozlišují několik typů patologií mozkové aktivity a klasifikují je podle umístění tekutiny. To není pro starší pacienty nezajímavé, protože kapání mozku se objevuje ze změn v cévách a ze zvýšeného tlaku.

U starších pacientů se toto onemocnění nevyskytuje spontánně, ale dlouhodobě a je doprovázeno zvýšením cholesterolu, rozvojem aterosklerózy, vedoucí až ke krvácení nebo mozkovému infarktu.

Z tohoto důvodu nelze neříkat o typech, které způsobují náhradní hydrocefalus:

  • Nadbytek mozkomíšního moku v dutinách mezi mozkovými plenami a míchou a zároveň jeho normální obsah v komorách vyvolává tzv. zevní hydrocefalus. Pravděpodobnost jeho výskytu je malá. Jako poddruh této formy - externí náhradní hydrocefalus. Tyto poruchy postihují především pacienty s kardiovaskulárními problémy, s různými typy chondróz a také s úrazy hlavy různé etiologie. U náhradního hydrocefalu se velikost mozku mění ve směru jeho zmenšení, i když objem lebky zůstává nezměněn, což umožňuje přebytečné tekutině obsadit volné dutiny. Bohužel je tento stav po dlouhou dobu asymptomatický, ale později se projevuje ostrými bolestmi hlavy, arteriální hypertenzí;
  • Druhý typ se nazývá smíšený hydrocefalus, protože jsou postiženy všechny oblasti mozku, kde je přítomen CSF. Tento druh má také substituční hydrocefalus, kdy dochází k poklesu mozku a jeho nahrazení mozkomíšním mokem. Tento stav je typický pro starší pacienty. Důvodů je několik: alkoholismus i osteochondróza, zejména na krku, sklerotické změny v cévách, poranění hlavy;
  • Třetí typ, možná nejnebezpečnější, se nazývá středně těžký hydrocefalus. Své nebezpečí skrývá do posledního, probíhá naprosto asymptomaticky, což dává člověku falešnou důvěru v jeho užitečnost. To vše vede nejčastěji k mozkovým mrtvicím nebo infarktům mozku.

Závěr

Nejprve bych chtěl upozornit na nebezpečí samoléčby u tak složitých a zákeřných onemocnění, jako je hydrocefalus mozku. Je třeba být pozornější ke svým blízkým, zejména těm, kteří jsou ve vyšším věku. Pokud existuje mírné podezření na onemocnění, měli byste kontaktovat lékaře (neurologa), který je kompetentní v léčbě patologií tohoto profilu.

Pokud je u dítěte zjištěna kapavka mozku, je při léčbě vyžadována vysoká míra rodičovské odpovědnosti. Je třeba pamatovat na důležitost včasné léčby ve zdravotnickém zařízení, což pomůže zmírnit stav dítěte a často se úplně uzdraví.

Je důležité snažit se maximálně využít moderní metody diagnostiky a léčby, aby lékaři mohli malému pacientovi vrátit spokojené dětství a později plnohodnotný dospělý život.