Jak včas rozpoznat příznaky meningitidy u dětí

Meningitida je onemocnění nervového systému, které se vyznačuje zánětem mozkových blan. Mozek je obklopen 3 membránami: tvrdou, měkkou a arachnoidální. Mezi měkkou a arachnoidální membránou se nachází mozkomíšní mok (CSF). Při zánětu se zvyšuje tvorba mozkomíšního moku a stoupá spinální tlak.

V závislosti na povaze zánětu existují 2 hlavní formy meningitidy:

1. Hnisavý. Dělí se na primární a sekundární. Při sekundární meningitidě je v těle ohnisko infekce, jako je zánět středního ucha nebo mastoiditida. Pokud jsou tato onemocnění komplikována zánětem mozkových blan, mluvíme o sekundární možnosti. Při primární purulentní meningitidě neexistuje žádný jiný zdroj infekce.
2. Serózní. Mohou být způsobeny viry, houbami nebo tuberkulózními bacily. Vyskytuje se ve více vymazané formě a je obtížnější diagnostikovat.

V závislosti na etiologii může být meningitida bakteriální, virová, plísňová, přenášená klíšťaty nebo tuberkulózní.

Meningitida se může vyvinout u dětí různých věkových skupin. K onemocnění jsou náchylní kojenci i starší děti. Důvodů může být několik:

1. U kojenců do 1 měsíce věku jsou původcem onemocnění nejčastěji bakterie – streptokoky a Escherichia coli.
2. U dětí ve věku 1–3 měsíce jsou původci meningitidy poněkud odlišní. Na prvním místě jsou Haemophilus influenzae a pneumokoky, následují streptokoky a meningokok.
3. U starších dětí je onemocnění nejčastěji způsobeno pneumokoky a meningokoky. Méně často je příčinou infekce E. coli.

Ve většině případů se meningitida vyvíjí jako infekční onemocnění. Hlavní cestou přenosu jsou proto vzdušné kapénky. Dítě může onemocnět, pokud je v kontaktu s nakaženou osobou. Patogen se například může přenést při mluvení, kašli nebo kýchání.

Hlavním rozdílem mezi meningitidou je její akutní začátek. Rodiče mohou určit čas nástupu příznaků až na hodiny a minuty. Nemoc se často objevuje na pozadí úplné pohody.

Celá klinika zahrnuje 3 hlavní komplexy symptomů:

• syndrom intoxikace;
• cerebrální symptomy;
• meningeální příznaky.

Na počátku onemocnění vystupuje do popředí syndrom intoxikace. To se projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty. U meningokokových infekcí - do 40 - 41 °C, u virových - 39 - 40 °C. Horečka je doprovázena výrazným zhoršením zdravotního stavu dítěte.

Druhá skupina příznaků je celková mozková. Pokud je dítě malé, projevuje se to hyperexcitabilitou a hlasitým pláčem. Tento druh pláče se často nazývá mozkový pláč – je hlasitý, pronikavý, dlouhotrvající. Nezní to jako dětský pláč z jiných důvodů. Pokud je dítě starší, bude si stěžovat na silnou bolest hlavy. Bolestivé pocity jsou lokalizované v celé hlavě, nejsou ničím zmírněny a bolest je praskavá a obtěžující. Pravidelné užívání léků proti bolesti tento stav nezmírňuje.

V důsledku bolestí hlavy se často objevuje zvracení. Povaha zvracení může být různá; Důležité je, že zvracení nepřináší úlevu. To je hlavní rozdíl od zvracení u jiných onemocnění (například akutní střevní infekce, gastritida).

Další skupinou příznaků je zvýšená citlivost na vnější podněty. Dítě velmi bolestivě reaguje na zvuk, světlo a dotek. Jakýkoli hluk nebo jasné světlo přináší spoustu nepohodlí.

Pozitivní meningeální příznaky ukazují na zvýšený tlak mozkomíšního moku. Lze je otestovat i doma. Stačí znát a umět provést test tuhosti krku:

• položte dítě na záda;
• naklonit hlavu k hrudi;
• Normálně by se brada měla bez potíží dotýkat hrudníku, pokud to není možné, příznak je považován za pozitivní.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Diagnostika a léčba

Na onemocnění lze mít podezření na základě klinického obrazu. K tomu lékař kontroluje meningeální příznaky: ztuhlý krk, Kernig, horní, střední a dolní Brudzinski.

Je nutné další vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou je lumbální punkce. K tomu použijte jehlu k propíchnutí v oblasti 3. nebo 4. bederního obratle. Po punkci se louh shromáždí do injekční stříkačky.

Zkoumá se tlak, kterým kapalina vytéká, a také povaha mozkomíšního moku:

• buněčné složení;
• barva;
• průhlednost;
• glukóza, protein;
• přítomnost fibrinového filmu.

Poté se provede mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku k identifikaci patogenu. Pokud jsou přítomny bakterie, je nutná kultivace mozkomíšního moku a testování citlivosti na antibiotika.

Léčba zahrnuje 2 hlavní oblasti: boj proti příčině a zmírnění příznaků.

Etiotropní terapie:

1. Antibiotika pro bakteriální infekce. Nejčastěji se používají antibakteriální látky ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. V závažných případech je předepsán vankomycin.
2. Na plísňové infekce - antimykotika. Například Nystatin.
3. Neexistuje žádná etiotropní léčba virové meningitidy.

Symptomatická léčba zahrnuje podávání glukokortikoidů a diuretik. Předepisují se parenterální formy glukokortikoidů, například Dexamethason.

Prevence zahrnuje následující činnosti: